正常体位下人体椎动脉内血流动力学数值模拟分析

目的:保证研究对象的椎动脉在正常体位下,即保证研究对象没有向前或向后发生椎动脉过度拉伸或弯曲的情况下,采集临床CTA图像,应用三维重构方法构建体外人体真实椎动脉并应用计算流体力学方法进行血流动力学数值模拟,比较不同研究对象椎动脉的血流动力学参数,分析椎动脉狭窄与血流动力学的关系。方法:研究对象A椎动脉在基底动脉之前部分出现狭窄;研究对象B椎动脉正常。采集的临床CTA图像均为Dicom格式,层间距为0.5 mm,每片图像的平面分辨率为512×512,像素大小为0.5 mm。应用医学图像后处理软件Simpleware对CTA二维医学图像据进行处理得到人体椎动脉三维立体模型。将椎动脉三维立体模型导入到CFD软件中进行前处理、网格划分和数值模拟。结果:通过瞬态模拟计算,得到了椎动脉在心动周期内不同时刻的血流动力学参数。结论:通过对比两个不同个体的血流动力学参数来分析椎动脉内血流动力学参数与椎动脉狭窄的关系,发现椎动脉狭窄血流动力学因素(如低流速、低壁面切应力、高振荡壁面切应力)可以诱发和加速与动脉粥样硬化及血栓的形成,为进一步研究椎动脉狭窄等疾病的发病机理提供理论支持。     

喉罩对颈总动脉和颈内动脉血流动力学的影响

目的 研究喉罩对颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内径、血流速率和血流量等血流动力学参数的影响.方法 随机选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,为美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级.根据不同年龄分为中青年组(A组,20～59岁)和老年组(B组,60～85岁).按不同的喉罩套囊内压力将A组和B组分为4个亚组,即A1、B1(套囊内压为20～30 cm H2O)(1 cm H2O=0.098 kPa)和A2、B2(套囊内压为40～50 cm H2O),每组15例.所有患者术毕后送入ICU复苏,尚未清醒时拔除气管导管,而后置入喉罩.记录置入喉罩前(T0),置入喉罩后3 min(T1)、10 min(T2)和拔除喉罩后(T3)各时点CCA和ICA的内径、血流速率和血流量等血流动力学参数以及生命体征参数.结果 CCA、ICA的内径和CCA血流量的基础值B组比A组要大(P<0.05).与T0比较,在T1和T2时点,A组和B组CCA内径分别减少9.5%～12.9%和14.5%～24.3%(P<0.05或P<0.01),其中以B2组减少最为显著,A2组和B2组ICA内径分别减少10.9%和16.3%(P<0.05).CCA和ICA的血流速率无明显变化(P>0.05).与T0比较,A组和B组,T1和T2时CCA的血流量分别减少9.3%～10.7%和12.2%～19.1%(P<0.05),其中以B2组减少最为显著,A组和B组ICA血流量分别减少10.0%～13.5%和13.9%～16.6%(P<0.05).在T3时点各观察指标均恢复至T0水平.结论 喉罩通气时,CCA和ICA的内径有所缩小,其血流量相应减少,老年患者减少更为明显,而其血流速率则无明显改变.     

食管后右锁骨下动脉伴左右颈总动脉共干1例

作者在局部解剖教学中,发现1例食管后右锁骨下动脉伴左右颈总动脉共干起始的异常，此种变异罕见（图1）,现报道如下：     

腹部枪伤时颈总动脉内血流动力学变化的模拟实验

为了探讨腹部枪伤时脑损伤的发生机制，本研究设计了模拟实验，在模拟腹部枪伤瞬间用压力传感器测试并计算了模拟总动脉内血流动力学变化。实验结果显示枪击瞬间颈总动脉内压力高，压力上升速度快，血流速度快，压差大，流量大。大量血流从颈总动脉急速涌向脑部必须导致脑部的损伤。     

动脉粥样硬化病变在颈总动脉分叉处分布特征

为探讨动脉粥样硬化的始动机理,对58例尸体颈动脉分叉标本通过大体及辅以苏丹Ⅲ、Ⅳ染色后观察,采用Mitchell点计数法,以动脉粥样硬化病损频率、面积及粥样化指数为参数得到结论是颈动脉叉处动脉粥样硬化病损以分叉处内、后侧壁高切应力区为好发部位,文内并对切应力作用进行了讨论.     

头臂干、右颈总动脉、右锁骨下动脉多发性变异一例报道

在解剖学教学标本制作过程中发现：主动脉弓发出的3大分支中无头臂干,而右颈总动脉和右锁骨下动脉直接来源于主动脉弓。该变异对临床外科手术具有一定的参考意义,为积累资料,具体报道如下。     

动脉粥样硬经病变在颈总动脉分叉处分布特征

为探讨动脉粥样硬化的始动机理，对５８例尸体颈分叉标本通过大体及辅以苏丹Ⅲ，Ⅳ染色后观察，采用Ｍｉｔｃｈｅｌｌ点计数法，以动脉粥样硬化病损频率，面积及粥样化参数得到结论是颈动脉叉处动脉粥样硬化病损以及分叉处内，后侧壁高切应力区为好发部位，文内并对切应力作用进行了讨论     

左椎动脉发自主动脉弓伴双侧颈总动脉高位分叉1例

根据《中国人解剖学数值》,左侧椎动脉直接起源于主动脉弓占(3.47±0.45)%。另外,一般解剖学教科书常把甲状软骨上缘作为颈总动脉分叉的高度。椎动脉起源于主动脉弓或颈总动脉     

不同连接筋结构的支架治疗椎动脉狭窄的血流动力学数值模拟

目的 研究具有不同连接筋结构的支架治疗椎动脉狭窄后的血流动力学效果,以期为支架的设计以及介入治疗提供更加科学的指导。方法 采用Pro/Engineer建立带有狭窄的椎动脉模型和3种不同连接筋的支架模型（根据连接筋形状分别称为L-支架、V-支架和S-支架）;利用有限元分析软件ABAQUS模拟这些支架在狭窄椎动脉中扩张后的结果,并分别建立3种支架治疗椎动脉狭窄后的流场有限元模型。利用有限元分析软件ANSYS-CFX对3个模型进行血流动力学数值模拟。结果 与V型和S型连接筋相比,L型连接筋造成了较小的低壁面切应力分布面积及较少的血流停滞区。结论 L型连接筋具有较好的血流动力学效果,潜在地可降低支架内再狭窄发生的可能性,从而为支架选择、支架设计和手术规划等提供科学依据。     

急性自行车运动干预对颈总动脉血流动力学的影响:女篮运动员与普通女性的比较

目的 比较相同运动干预对运动员和普通人群产生的血流动力学影响,为寻找有效预防或逆转动脉硬度增加的运动训练方式提供一定参考。方法 以10名女子篮球运动员（运动员组）和10名普通女性大学生（对照组）为实验对象,连续踩踏4组功率自行车训练为运动干预,采用超声多普勒技术测量与计算颈总动脉在静息状态和运动干预后颈总动脉相关血流动力学参数：心率、血压、动脉硬度、动脉管径、轴心血流速度、搏动指数、血流量率、周向应变和壁面剪切力。结果 在静息状态下,运动员组动脉硬度低,动脉管径大,心率和轴心血液流速低,平均血流量率高,收缩压和平均压低,最大和平均壁面剪切力小,最小壁面剪切力大。施加相同强度自行车运动干预后2组均表现为,周向应变、心率、轴心血液流速、血流量率、收缩压、最大和平均壁面剪切力均显著地增加。而运动员组的颈总动脉硬度、心率、轴心血液流速、收缩压、最大和平均壁面剪切力和搏动指数显著地低于对照组,动脉管径和舒张压显著大于对照组。结论 在施加急性运动干预时,运动员组颈总动脉表现出了更好的顺应性,这可能是因为长期篮球运动训练已经改善了运动员组动脉的结构与功能（动脉管径增大与硬度降低）,使得运动员组具有更好的静息大脑供血能力。另外,对照组的壁面切应力相较于运动员组具有更强的振荡性,动脉硬度急性增大。如果长期坚持急性自行车训练,有可能对颈总动脉血管结构与功能产生不利影响。     

左颈总动脉-左锁骨下动脉转流技术在胸主动脉腔内修复术中的临床应用

目的 探讨左颈总动脉（LCCA）-左锁骨下动脉（LSA）转流技术在胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗胸主动脉疾病中的应用效果。方法 回顾性研究。纳入2016年1月—2019年12月南京鼓楼医院心胸外科胸主动脉疾病患者83例,其中男76例、女7例,年龄27~82（55.3±12.0）岁。B型主动脉夹层71例,胸主动脉瘤2例,主动脉溃疡5例,主动脉壁间血肿5例。83例患者行一期LCCA-LSA转流术+TEVAR治疗。观察手术时间、支架放置数量、术中行LSA弹簧圈栓塞情况;围手术期内观察患者死亡、脑梗死发生情况、再手术率及再手术原因;出院后随访期间,观察患者的死亡率、脑梗死发生率,复查主动脉CTA观察转流血管通畅情况、弓部分支血管血供情况以及有无支架移位。结果 83例患者均成功重建LSA。手术时间1.0~7.0（3.2±1.0） h。术中置入胸主动脉支架1个64例、2个17例、3个2例。4例患者出现LSA根部对比剂渗漏,予弹簧圈栓塞后渗漏消失。围手术期内无患者死亡。2例（2.4%,2/83）患者再次手术治疗,其中1例LCCA部分遮盖、1例主动脉逆撕A型夹层,均予相应处理后恢复正常。1例（1.2%,1/83）患者术后出现一过性脑梗死伴左侧肢体肌力一过性下降,保守治疗后好转出院。83例患者术后随访8~46个月,平均25.3个月。随访期间,5例（6.0%,5/83）患者死亡;3例（3.6%,3/83）患者出现脑梗死,保守治疗后好转;主动脉CTA显示,转流血管通畅,弓部分支血管血供良好,无支架移位。结论 LCCA-LSA转流技术重建LSA,可以延长胸主动脉病变近端锚定区,是治疗胸主动脉疾病安全有效的手术方法,可获得良好的近期疗效。     

CT增强扫描图像椎动脉和颈内动脉的三维重建研究

目的:探讨CT增强扫描图像在椎动脉、颈内动脉3D可视化技术中的应用。方法:1例经CT增强连续扫描检查的成人患者数据集,应用Mimics8.11对图像血管进行分割,三维重建椎动脉、颈内动脉颅内段数字图像。结果:椎动脉、颈内动脉颅内段三维重建数字图像清晰,能够准确的3D显示该血管解剖形态结构及其在颈椎、颅骨内的位置和毗邻关系。结论:三维重建图像可以提供复杂血管动态解剖,为临床诊断提供了直观的、数字化解剖参考。     

Association of the truncus bicaroticus, common trunk of the left subsclavian and vertebral arteries, and retroesophageal right subclavian artery. Case report

We present a rare case of combined anomalies of the aortic arch. At its convexity, the arch of aorta gave rise, from right to left, first to the truncus bicaroticus and then to the common trunk of the left subclavian and left vertebral artery. A retro-esophageal right subclavian artery arose from the dorsal aspect of the arch, distally from the common trunk of the left vertebral artery and left subclavian artery. The combination of these anomalies has not been described before and may have important clinical implications.     

Anatomical study of the vertebral artery in japanese adults

The aim of the present study was to examine the vertebral arteries. The origins of the right and left vertebral arteries and their entrance points into the cervical transverse foramen were examined in dissections of 515 Japanese cadavers (303 males, 212 females) at Kurume University School of Medicine from 1990 to 2003. There were 515 right vertebral arteries and 514 left vertebral arteries. The right vertebral artery originated from the right subclavian artery in 514 of 515 arteries and one of the arteries arose from the bifurcation of the brachiocephalic trunk. The mean distance between the origin of the right subclavian artery and the right vertebral artery was 20.9 mm. The left vertebral artery originated from the left subclavian artery in 484 of 514 arteries and the mean distance between the origin of the left subclavian artery and the left vertebral artery was 32.1 mm. The remaining 30 arteries (5.8%) originated from the aortic arch between the left common carotid artery and the left subclavian artery and this frequency is similar to previously published data. There was no right-left difference for the entrance point of the vertebral arteries into the cervical transverse foramen and the 6th cervical vertebra (C6) was the most common entrance point. Seventy-eight percent of our cases had right and left vertebral arteries that originated in the subclavian arteries and entered the cervical transverse foramen at C6. Among the 30 left vertebral arteries that originated from the aortic arch, 20 arteries (66.7%) entered a cervical transverse foramen at a level higher than C6. This frequency was higher than that for the left vertebral artery that originated from the subclavian artery.     

颈总动脉分叉部在不同体位条件下的变化

在不同体位条件下,观察了33具成人尸体颈总动脉分叉处的高度及颈外动脉和颈内动脉起始段的位置关系与变化规律,以便为临床上暴露颈总动脉分叉处的血管,施行有关血管手术提供参考资料.     

High bifurcation of common carotid artery, anomalous origin of ascending pharyngeal artery and anomalous branching pattern of external carotid artery

We present a rare case of combined high bifurcation of the common carotid artery, anomalous origin of the ascending pharyngeal artery and unusual branching pattern of the external carotid artery. The right common carotid artery bifurcated at the level between the second and the third cervical vertebrae, giving rise to the ascending pharyngeal artery just below the bifurcation. The right external carotid artery branched directly at its origin into the superior thyroid, lingual and occipital arteries and the distal part of the external carotid artery. The latter gave rise to the right facial artery and finally bifurcated into the maxillary and superficial temporal arteries. The right posterior auricular artery arose from the right occipital artery. The finding was unilateral and other vascular anomalies were not observed. The embryogenesis of such a combination of anomalies is not clear, but the anatomic consequences may have important clinical implications.     

构建颈内动脉瘤双向流固耦合模型的血流模拟

背景：动脉瘤血液动力学变化为动脉瘤的治疗与其破裂的预防研究提供了前提与条件,有限元分析是一种很好的技术手段。 目的：构建颈内动脉瘤的双向流固耦合模型,并进行相关血流模拟。 方法：利用GE Lightspeed 64排螺旋CT扫描获得颈内动脉瘤CT血管造影数据,分别在mimics10.01软件上进行三维模型的实体构建,ansys+fluent软件进行流固耦合及血流模拟与仿真。 结果与结论：构建了颈内动脉瘤瘤壁和流场的有限元模型,模型具有良好的解剖形态,并与实体模型一致。模拟展示整个心动周期的血流变化：瘤体血流呈漩涡样,瘤体部流速较瘤颈部慢;血流引起动脉瘤壁的形变、壁面剪切力、压力及应力以瘤颈部最大,瘤顶部最小。模拟值以0.16 s(快速射血期)时刻为最高值,0.74 s(舒张期)为最低值。结果显示基于CT血管造影扫描数据进行颈内动脉瘤的双向流固耦合建模,其方法简单、实用。模拟动脉瘤血流接近人体的生理状态,结果为研究动脉瘤发生、发展提供新的理论依据。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

Anomalous thymic branch of the right common carotid artery

A previously unreported anomalous thymic artery that branched from the anterior aspect of right common carotid artery approximately 1 cm above bifurcation of the brachiocephalic artery was found during routine dissection. It traveled inferiorly through a plexus of inferior thyroid veins for 6 cm in front of the brachiocephalic artery and crossed the anterior surface of the trachea where it divided into two branches that supplied the right and left lobes of the thymus. The development and blood supply of the thymus and their clinical anatomy are reviewed. Clin. Anat. 11:346–348, 1998. © 1998 Wiley-Liss, Inc.