脊髓型颈椎病动物模型制作的关注热点

文题释义：脊髓型颈椎病：指患者由于年老或外伤导致其颈部脊髓受压或局部血供不足引起的以颈痛为主,伴损伤平面以下感觉减退及运动功能障碍的综合征。 脊髓型颈椎病动物模型：通过模拟脊髓型颈椎病患者的发病机制,选取合适的实验动物作为造模对象,并以合理的制作方法完成造模。从而对模型进行跟踪观察和实验研究,以便为临床治疗提供更全面的数据分析。 背景：脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一种发病类型,而目前其组织病理学研究仍不十分明确,主要原因在于缺乏理想的动物模型。 目的：通过查阅文献回顾脊髓型颈椎病模型常用的制作方法,并对模型的不同制作进行分析评价,以促进脊髓型颈椎病动物模型的改进和完善。 方法：通过下列检索词：脊髓型颈椎病、颈脊髓压迫、动物模型,cervical spondylotic myelopathy、cervical spinal compression、animal model,由第一作者检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Embase数据库收录的从2000至2019年与脊髓型颈椎病动物模型制作相关的中、英文献,并筛选出来进行分析评价。 结果与结论：①当前脊髓型颈椎病动物模型的制作方法较多,大致可分为动态造模法和静态造模法两类,且各自优缺点并存;②拧入螺钉压迫法最为常见,具有可控性强、造模周期短的优点,但对于造模动物的颈髓损害较重且致死率高;而膨胀材料压迫法科技要求难度大,但成功率高、可靠性强,有待继续完善和推广;③文章结果证实,目前脊髓型颈椎病动物模型的各种制作方法仍存在着明显的不足,还需在先前学者造模的基础上不断完善,从而实现再现性好、可重复、可分级的动物模型,以便今后在临床上为脊髓型颈椎病的治疗提供更好的理论依据。 ORCID: 0000-0002-3931-7326(陈盛) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

颈椎病动物模型的建立及其应用研究与进展

BACKGROUND: It is a very difficult task to transfer from the animal model of cervical spondylosis to clinical treatment. However, the pathology of cervical spondylosis is not very clear, and the main reason is the lack of an ideal animal model of the experiment.     

前路减压椎间植骨治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨颈前路椎管减压植骨融合术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值。方法：采用颈前路椎管减压椎间植骨方法手术治疗脊髓型颈椎病80例。病变部位位于C3-4 5例，C4-5 4例，C5-6 31例，C6-7 1例，C4-6 18例，C5-7 9例，C3-6 4例，C4-7 8例。结果：随访73例，平均随访时间3a 2个月，均于术后3—4个月植骨融合。脊髓功能恢复情况按Frankel分级，术前术后比较：BB1例，CC2例，CD21例，CE10例，DE39例。术后恢复的椎间高度再丢失4例，颈椎生理弧度平直3例、反曲1例，颈僵硬活动受限2例，邻近减压节断再发者2例。结论：经颈前路椎管减压加植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一，加用带锁钢板内固定效果更好。     

脊髓型颈椎病对周围神经传导的影响

目的：探讨颈脊髓损伤对周围神经功能的影响。方法：对３２例脊髓型颈椎病患者分别于术前、术后１～５天及３个月三次检测周围神经传导速度。结果：术前下肢远段感觉神经传导速度和波幅异常者占８１％，于术后３个月内复查发现已明显恢复。结论：颈脊髓损伤对下肢远段感觉神经传导功能有影响     

手法治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的探讨手法对脊髓型颈椎病的治疗作用。方法根据我院对颈椎病“痛线”、“痛区”的划分，并依患者症状、体征和影像学检查结果确定治疗部位，对患者进行手法治疗，并辅以牵引和中药热敷。结果经过20～60次手法治疗，78例患者疗效优54例，良13例，优良率85．9％。结论在严格掌握手法治疗本病适应症的基础上，手法治疗脊髓型颈椎病可获得良好的疗效。     

不同植骨融合方式对脊髓型颈椎病患者术后椎间高度的影响

目的    探讨分析不同植骨融合方式对脊髓型颈椎病患者术后椎间高度的影响。  方法    选取65例2010年5月~2012年7月间于我院接受颈前路椎体次全切除减压融合术的脊髓型颈椎病患者,将20例在术中接受自体髂骨植骨融合的患者作为对照组,20例在术中接受无端盖钛网植骨患者作为无端盖钛网组,25例在术中接受有端盖钛网植骨的患者作为有端盖钛网组。比较不同组别患者手术前后椎间高度的变化及术后并发症的发生率。  结果    3组术前、术后即刻与术后1年融合节段椎体前后缘高度的差异比较无统计学意义(P>0.05),但有端盖钛网组术后融合节段椎体前后缘高度的降低值要明显低于对照组与无端盖钛网组(P<0.05),且术后并发症的发生率要明显低于其余两组(8% vs 45%, 40%; χ2=8.236, 6.583; P=0.004, 0.010)。  结论    组配式端盖的钛网在颈前路椎体次全切除减压融合术中的应用更好地维持了椎间高度,降低了钛网沉陷的发生率,故值得推广。     

显微镜辅助下经颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 探讨在显微镜辅助下经颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月-2018年6月四川省广安市广安区人民医院骨科44例行ACDF的CSM患者的临床资料,其中男24例、女20例,年龄34~69(51.4±10.2)岁。按照手术方式不同分为:传统ACDF组20例,31个节段;显微ACDF组24例,38个节段。比较两组患者的基线资料、住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量,术后即刻以及随访3、6、12个月时的日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙高度、颈椎Cobb角、临床疗效和植骨融合情况。结果 两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。显微ACDF组和传统ACDF组手术时间分别为(91.2±8.2)、(85.1±7.8)min,出血量分别为(50.1±10.5)、(80.2±11.2)mL,引流量分别为(20.2±13.7)、(30.5±11.5)mL,差异均有统计学意义(t=-2.512、9.186、2.688, P值均＜0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后即刻及随访3、6、12个月的JOA 评分、NDI评分、VAS、椎间隙高度和颈椎Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义(F=60.435、419.723、21.037, P值均＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P值均＞0.05)。术后随访12个月,传统ACDF组和显微ACDF组临床疗效评价优良以上的占比分别为95.00%(19/20)和95.83%(23/24)。末次随访两组患者植骨均融合,无明显并发症。结论 传统ACDF和在显微镜辅助下ACDF均能有效治疗CSM,但是同传统ACDF相比,显微镜辅助下ACDF的优势更明显,其手术视野清晰,术中止血彻底,术中出血量和术后引流量低。     

脊髓型颈椎病前路手术治疗进展

脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathy-CSM)是骨科的常见病,如诊断不及时,治疗不恰当,可造成肢体残疾,甚至危及生命。其作为一种退行性疾病的病理因素除增生的骨刺,突出的椎间盘,增生肥厚的后纵韧带对脊髓的机械性压迫外-即所谓静力性压迫,还有诸如颈椎节段不稳和动态椎管形态及容积改变-即静力性压迫因素。另外,发育性颈椎管狭窄作为脊髓型颈椎病的一种前置性因素,亦愈来愈受到临床医生的重视。随着社会人口日趋老龄化和现代医学影像技术的应用,尤其自MRI问世以后,CSM的发病率和发现率明显增加。目前,尚无能解除脊髓压迫的特效药物。因     

脊髓型颈椎病高场强磁共振成像探讨

目的 研究脊髓型颈椎病(CSM)的MRI成像特点及其临床意义。方法 分析主诉有颈肩痛或／和肢体麻木、乏力就诊者134例，经诊断CSM者80例，并根据临床表现分组比较MRI表现。结果 非CSM者MRI表现出椎间盘变性或轻度突出、骨赘形成但不构成对脊髓压迫；CSM病例表现不同程度椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成及硬膜囊和脊髓受压，其中69例(86．25％，)脊髓受压，11例(13．75％)脊髓受压变性。临床症状严重者，MRI表现出颈髓变性显著增多，术后脊髓变性信号仍存在。结论 高场强MRI可良好显示CSM中椎间盘退变突出、骨赘形成及脊髓受压变性，为临床诊断与外科治疗提供依据。     

一种新型慢性压迫性颈脊髓症大鼠模型的建立

目的建立一种新型慢性压迫性颈脊髓症动物模型。方法 20只SD大鼠经颈后路手术、于C5～6水平椎板下植入吸水性聚氨酯胶片,植入体内逐渐吸水胀大,形成对脊髓的慢性持续压迫。术后6个月,进行体感诱发电位(SEP)、微焦点CT(Micro-CT)、组织学(H-E染色)和组织化学(LuxolFastBlue,LFB染色)等检测。结果 20只造模大鼠脊髓侧后方出现明显压迫性形态学改变,Micro-CT显示脊髓灰质和白质扭曲变形,14只出现SEP异常,其中波幅减低5例、潜伏期延长5例、二者均异常4例。SEP反应异常者与正常者组织学、组织化学比较,脊髓后索髓鞘染色显著减少(102±13vs.138±7;P0.05),脊髓后索的对比剂密度有显著性差异(98±5vs.88±6;P0.05),后角内神经元也明显较少(23±8/mm2vs.27±6/mm2;P0.05);造模大鼠脊髓出现基质海绵样变和静脉扩张、血管增生。结论该方法提供了一种操作方便、稳定性好、成功率高、评价指标完整的慢性压迫性脊髓症动物模型。     

颈后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果观察

目的:探讨颈后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:回顾性分析2017年2月—2019年3月河北医科大学第三医院脊柱外科、河北工程大学附属医院脊柱外科行后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗的17例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中男11例、女6例,年龄42～81(57.1±8.7)岁。记...     

肌萎缩侧索硬化症与脊髓型颈椎病的神经电生理鉴别诊断

目的：探讨肌萎缩侧索硬化症（ALS）与脊髓型颈椎病（CSM）的神经电生理鉴别诊断方法。方法：回顾性分析经临床确诊的23例ALS及28例CSM患者的神经电生理表现。结果：在神经电图检查中,ALS组除12例运动神经动作电位降低外,其余各项指标正常;CSM组病例中,既有运动及感觉神经传导速度减慢,也有动作电位降低及末梢潜伏期延长。肌电图（EMG）检查结果显示：ALS组异常率高于CSM组（P〈0．05）,且ALS组胸锁乳突肌及胫前肌异常率均显著高于CSM组（P〈0．01）,但胫前肌异常的4例CSM均合并有腰椎间盘突出。结论：对于临床拟诊为CSM患者有必要常规加作胸锁乳突肌EMG,这不仅有助于CSM与ALS的鉴别诊断,对于指导两者的治疗及预后判断也具有十分重要的意义。     

前路减压并不同融合方法治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的 :比较前路减压并不同植骨融合方法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 :对 98例单节段及双节段病变的脊髓型颈椎病患者采用前路减压并植骨融合治疗 ,其中单纯植骨融合 42例、Ray TFC融合 18例、植骨融合并颈椎前路钢板内固定 3 8例。所有病例均随访 1年以上 ,采用JOA评分 ,比较不同植骨融合方法的疗效。结果 :所有患者术后JOA评分均有改善 ,单纯植骨融合组的JOA评分改善率为5 2 .8% ,Ray TFC组为 5 4.3 % ,钢板固定组为 5 1.6% ,各组JOA评分改善率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :脊髓型颈椎病的治疗关键在于充分减压及有效植骨融合 ,不同融合技术对疗效无明显影响。     

磁共振扩散张量成像序列对脊髓型颈椎病的诊断价值

目的:分析3.0T磁共振（MR）扩散张量成像（DTI）序列对脊髓型颈椎病（CSM）的诊断价值。方法:选择福建中医药大学附属康复医院收治的30例CSM患者纳入观察组,另选择同期体检人群中年龄匹配的30例健康志愿者为对照组,均运用常规MRI序列及DTI技术进行扫描,运用DTI技术测量FA及ADC值,进行图像后处理及数据分析,观察组患者根据MR平扫结果分为A组（n=10,单纯硬膜囊受压）、B组（n=14,颈髓受压,信号正常）和C组（n=6,颈髓受压,T2WI高信号）,分析各组FA及DA值差异,评价DTI诊断脊髓型颈椎病的诊断价值。结果:对照组脊髓C2-3、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7节段的ADC值与FA比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组与A、B、C组的ADC值、FA值存在显著性差异（P<0.05）,B组、C组的ADC值显著高于对照组（P<0.05）,FA值显著低于对照组（P<0.05）,A组ADC值、FA值与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;从A组到C组,ADC值呈升高趋势,FA值呈降低趋势,差异显著（P<0.05）;MR T2WI、DTI序列扫描FA值、MR DTI序列扫描ADC值诊断扫描诊断CSM的敏感度与特异度为20.00%（6/30）与80.00%（24/30）,80.00%（24/30）与20.00%（6/30）,66.67%（20/30）与30.00%（9/30）。结论:DTI较常规MRI能更早期而准确地诊断CSM,是一种显示CSM病变和观察病变修复过程的有效手段。