透明细胞乳头状肾细胞癌1例

<正>患者女性,60岁,因右侧输尿管结石入院,自诉偶有右腰部酸胀感,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿;查体:心肺听诊无殊,腹软,未及包块,未及压痛、反跳痛,右肾区轻叩痛,左肾区无叩痛;腹部CT示右肾实质内见直径1. 6 cm等低密度结节影突出肾轮廓,增强后动脉期强化类似肾皮质,后期密度减低,呈相对略低密度,报告提示右肾占位,肾癌可能。行右肾部分切除术,送病理检查。     

成人后肾间质肿瘤1例

患者男性,52岁,因体检发现右肾占位12天入院。患者有高血压史,入院后3天出现间断性肉眼血尿。中腹部CT平扫+增强示右肾上极可见类圆形团块影,与肾实质分界欠清,密度不均,大小4．9 cm ×4．5 cm ×3．8 cm,考虑肿瘤性病变(图1),予完整切除右肾。     

后肾腺瘤1例

患者女性,48岁。因"阑尾脓肿"入院,入院后行CT检查发现左侧肾占位。体检:双侧肾区平坦、对称,未见异常隆起,平卧位检查双侧肾下极未触及,无压痛,双侧肾区无明显叩击痛,未闻及血管杂音,双输尿管径路无压痛,全身浅表淋巴结未触及。     

貌似乳腺叶状肿瘤的肾混合性上皮间质肿瘤1例

患者女性,34岁,既往有卵巢囊肿手术史.以左侧腰痛1年为主诉,无其它泌尿系感染、血尿等症状.CT示左肾上极可见1肿物,大小8 cm×7 cm.患者行左侧肾脏切除术后随访5个月未发现复发或转移.     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤2例

<正>例1男性,64岁,体检发现右肺中叶结节10余天入院,CT示右肺中叶小结节直径约0.9 cm,边缘欠光整,见长短不一的小毛刺(图1);例2男性,70岁,体检发现右下肺微小结节3年余入院,CT示右肺下叶微小结节,直径约0.5 cm,随访3年未见明显变化(图2)。患者2009年行直肠癌根治切除术,随访未见复发。2例均完善相关检查后行胸腔镜下肺楔形切除术,标本均经10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,常规4μm厚切片,HE染色,光镜观察。免疫组化     

卵巢中肾管附件肿瘤1例

正患者女性,60岁,体检发现盆腔包块1个月余,无阴道出血及腹痛、腹胀等不适。盆腔彩超示子宫及左侧附件未见明显异常,右侧附件囊实性混合性包块,大小5.5 cm×4.5 cm,门诊拟盆腔包块收入院。血常规检查示WBC 2.77×109/L,AFP、CEA、CA125和CA199均正常,血HCG阴性,生化全套、凝血全套、尿常规、大便常规、肝炎全套、抗TP、抗HIV、性激素全套等未见明显异常。病理检查眼观:送检右侧附件,输卵管长6.5 cm     

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤1例

<正>患者男性,58岁。因排尿困难入院,临床表现无肉眼血尿及结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)。超声示:左侧肾中部靠下极见一大小2.7 cm×2.1 cm实性回声。CT示:左侧肾占位,增强扫描后可见不均匀性强化影(图1),高度怀疑嗜酸细胞腺瘤,遂行左侧肾根治切除术。病理检查眼观:左侧肾门靠下极肾实质内见一最大径2.5 cm肿物,呈灰褐色、无包膜、界清,肾被膜膨胀性凸出。镜检:肿瘤细胞呈实性、片状生长(图2),局灶小簇状、     

成人肾透明细胞肉瘤1例

患者男性,21岁,因反复无痛性全程肉眼血尿3个月入院。CT及MRI MRA示右肾上极占位,右肾静脉瘤栓形成。术中见右肾上极肿瘤直径6cm。剖面呈鱼肉状,伴右肾静脉和下腔静脉瘤栓,行右肾切除及下腔静脉取瘤栓术。     

囊性肾瘤1例

患者男,66岁,因查体发现右肾积水8个月入院.B超检查示:左肾111 mm×57 mm,右肾97 mm×49 mm,右肾实质变薄为6 mm,集合系统可见分离为33 mm,右侧输尿管长35 cm,上段扩张内径12 mm,下段较细;左肾形态可,结构清晰,左肾集合系统未见分离,输尿管正常.ECT示:右肾积水伴功能重度受损;分肾功能总GFR:36.1 ml/min;左肾GFR:33.6 ml/min;右肾GFR:2.5 ml/min.     

囊性肾瘤1例

患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例

患者女性,35岁,因发现右侧颈包块2年、颈前包块2个月余入院。2年前无明显诱因下,右侧颈耳后触及一花生米大小质硬无痛性包块,2个月前发现颈前包块并明显增大。查体:颈软,气管居中,右侧甲状腺Ⅱ度,质硬,可随吞咽上下移动,未闻及明显血管杂音,右耳下颈后三角触及3枚肿大质硬淋巴结。颈部CT示:右侧甲状腺内见一类圆形软组织密度影,密度不均匀,边界模糊,与周围结构分界欠清,向下延伸至胸廓入口处,颈部见数枚肿大的淋巴结,初步诊断为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。次日于颈丛麻醉下手术,术中见右甲状腺下极有5.5cm×4cm质硬包块,境界不清,与气管粘…     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者女,29岁,左侧腰部间歇性胀痛不适10个月余.既往有肾囊肿病史, B超复查肾囊肿时发现胰尾部约5 cm×5 cm占位性病变.其他体检正常.考虑胰腺肿瘤,剖腹探查行胰腺肿瘤切除术,术中发现肿瘤与脾脏粘连紧密,连同脾脏一并切除.     

肾孤立性纤维性肿瘤合并肾盏、输尿管结石1例

患者男性,50岁。因右腰腹部间断性疼痛4年余,加重3天入院。MRI示右侧肾脏形态基本正常,右侧肾盂处见团块样异常信号,大小3.7 cm×3.4 cm,右侧肾盏扩张,右侧输尿管上段扩张,内见低信号的充盈缺损。     

儿童肾透明细胞肉瘤1例

正患者男性,9岁,3 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈间断性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无发热、寒战。腹部CT:左肾见大小9.2 mm×9.8 cm×15 cm团块状占位,病灶边缘清楚,由左肾动脉供血,增强扫描实性成分呈轻度强化,左肾残余肾实质未见异常强化,周围组织受推挤移位。遂行左肾根治术并送检。病理检查眼观:肾脏切除标本1个,大小13 cm×5 cm×4 cm,肾被膜尚完整,附部分输尿管,长12 cm,管径0.8～1.5     

肾脏嗜酸性空泡状肿瘤1例

<正>患者女性,60岁,健康状况一般,有腔隙性脑梗死病史5年余。2021年11月体检B超示左侧肾占位,遂入住我院。肾脏增强CT示：左侧肾中部见一异常信号块影,T1WI低信号,T2WI不均匀低信号,边界较清,大小2.8 cm×3.5 cm。动态增强后皮髓交界期可见病灶早期边缘强化,实质期呈相对低信号。患者于2021年12月8日全麻下行腹腔镜左侧肾脏根治术。病理检查 眼观：左侧肾脏切除标本,     

具有微乳头状结构的乳腺单纯型黏液癌1例

患者女性,39岁,因“发现左乳肿物1个月余”就诊。查体：双乳对称,外观大致正常,左乳内下可触及一1.0 cm ×0.8 cm大小肿物,质韧硬,界欠清,活动度差,左乳内上象限可及片状不均回声区,右乳未及明显异常,双腋下未及明显肿大淋巴结。外院B超示：左侧乳腺内侧腺体结构显示紊乱,呈片状,分布欠均匀。外院双侧乳腺CC+MLO示：双乳致密腺体型,左乳结节伴钙化,右乳结节,BI-RADS 3级。外院乳腺 MRI 示：左乳乳头内侧节段性明显强化,考虑 BI-RADS-MRI 4级;左乳乳头上方小结节,BI-RADS-MRI 3级;右乳BI-RADS-MRI 2~3级。     

伴有嗜酸细胞的成人乳头状肾肿瘤

最新的WHO分类根据形态学、免疫组化和遗传学特征将肾脏肿瘤分为12种类型,其中包括嗜酸细胞瘤和乳头状肾细胞癌。这2种肿瘤形态学上分别具有一定的特征性,二者的鉴别并不困难。然而,有一些肾脏肿瘤病理特点为真性嗜酸细胞组成,同时具有广泛的乳头状构型,这类肿瘤是否为嗜酸细胞     

心脏乳头状弹力纤维瘤2例

例1女性,59岁.因反复关节肿痛近40年,加重1年入院.体检:二尖瓣面容,口唇稍紫绀,双肺呼吸音清,心界向左扩大.二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区及第二听诊区可闻及3/6收缩期杂音及舒张期杂音.心脏彩超示“风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全,主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,三尖瓣轻度返流,肺动脉高压(轻度),左室腔内占位性团块”.心电图示:窦性心律,右心房肥大,左心房、左心室肥大,ST-T波改变.胸片示:肺淤血,肺无实变,可见胸膜影像增厚,主动脉结轻凸钙化,左心室增大.在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换+左室探查术.术中所见:二尖瓣叶增厚,卷曲,交界粘连,前乳头肌一绒毛状肿物,直径约1.5 cm.主动脉瓣增厚缩短.三尖瓣环扩大.切除二尖瓣、主动脉瓣及左心室肿物.瓣膜及肿物送病理检查.