子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化一例

患者女 ,42岁。因月经量增多、周期缩短 1年 ,经后血水样白带 1个月于 1999年 1月 13日入院。妇科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道内有较多血性分泌物 ,鱼腥味 ,由宫颈口向外突出一个灰黄色的肿物 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ ,表面有坏死 ,质糟脆 ,宫颈完整。子宫略大 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件正常。Ｂ超示子宫右前壁向宫腔内突出分叶状、较均匀低回声结节。临床诊断 :( 1)宫颈癌。 ( 2 )粘膜下平滑肌瘤。行宫颈肿物切除术。病理报告 :低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴有上皮样分化。遂行二次手术 ,全麻下子宫、双侧附件切除术及盆腹腔淋巴结清扫。术…     

子宫颈原发性子宫内膜间质肉瘤1例

患者，46岁，因阴道出血淋漓不尽1个月就诊。门诊妇检见宫颈肥大，宽度达6cm，上唇重度糜烂，宫颈口有凝血块及组织物堵塞，活检提示为低度恶性肿瘤。B超提示：宫颈区8．0cm×6．2cm稍低回声光团，边界欠清晰，形态不规则，内部见数个大小不等液性暗区，双侧附件区未见明显异常，肝、胆、脾、双肾等未见异常。经抗感染、止血治疗后于连续硬膜外阻滞麻醉下行次广泛性子宫切除术、[第一段]     

巨大多发性子宫内膜间质结节1例

患者女性,48岁.突发下腹痛伴发热3天入院.妇科检查:子宫孕14周大.B超:子宫肌壁间多发性平滑肌瘤并变性.术中剖视子宫可疑恶性肿瘤,即送冰冻检查.冰冻诊断困难,建议等石蜡诊断.     

子宫内膜间质肉瘤及双侧卵巢内膜样间质肉瘤1例

患者,41岁.2006年1月因阴道不规则出血伴腹痛2个月行诊刮术,病理报告为少量增生期子宫内膜伴子宫内膜间质增生,可见丰富的螺旋动脉,核分裂5～6个/10 HPF,由于组织破碎,与周围结构不清,目前难以判断良、恶性.术后患者常出现阴道不规则出血,多次B超及宫腔镜检查均见宫腔后壁占位,病理检查示子宫内膜间质细胞增生,但不能明确与周围组织的关系.近2个月出现下腹痛,2009年8月B超示宫腔占位,右侧附件混合型包块.2009年9月行手术治疗,术中切除右侧卵巢肿块送快速病理检查,诊断为子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS).遂予扩大全子宫切除术+双侧附件切除术.     

子宫高度富于细胞平滑肌瘤与内膜间质肿瘤的形态学和免疫组织化学对比研究

目的 探索鉴别子宫高度富于细胞平滑肌瘤与子宫内膜间质肿瘤的形态和免疫组织化学特点及其在鉴别诊断中的意义。方法 采用光镜观察和免疫组织化学EnVision法染色对20例子宫高度富于细胞平滑肌瘤,21例内膜间质肿瘤和1例间质肌瘤进行组织病理学分析。结果 高度富于细胞平滑肌瘤肿瘤细胞致密,细胞呈圆形,梭形,胞质少,与邻近的正常肌壁平滑肌细胞有移行,所有病例都可见到成束分布的肿瘤细胞灶,大的厚壁血管明显可见,部分病例中可见裂隙,子宫内膜间质肿瘤肿瘤细胞则与增生期子宫内膜的间质细胞非常相似,螺旋状小动脉散布其间,20例低度恶性间质肉瘤肿瘤组织呈舌状侵入邻近肌壁,免疫组织化学显示高度富于细胞平滑肌瘤h-caldesmon,calponin,CD10,结蛋白及平滑肌肌动蛋白（SMA）的阳性率分别为80.0%(16/20),100%(20/20),0(0/20),95.0%(19/20)及100%（20/20）。而子宫内膜间质肿瘤相应的阳性率则为4.7%(1/21),23.8%(5/21),66.7%(14/21),23.8%(5/21)及19.0%(4/21),这些抗体在两组肿瘤间的表达差异有显著性（P=0.001)。结论 子宫高度富于细胞平滑肌瘤具有特殊形态特点,免疫组织化学h-caldesmon,calponin,CD10,结蛋白及SMA染色有助于其与子宫内膜间质肿瘤的鉴别诊断。     

原发性子宫外子宫内膜间质肉瘤5例临床病理分析

目的 探讨原发性子宫外子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromal sarcoma,EESS)的临床病理特征、免疫表型、生物学行为及诊疗进展.方法 收集5例EESS的临床病理资料,并进行免疫组化检测及预后随访.结果 5例患者病理诊断均为低级别EESS,其中1例发生于腹腔、网膜及肠系...     

子宫内膜间质肿瘤35例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumours, ESTs)的临床病理学特征,以期提高对ESTs的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析35例子宫内膜间质肿瘤患者的临床及病理资料,部分辅以免疫组织化学染色分析.结果 患者平均年龄45岁,临床主要表现为子宫占位和阴道出血,35例ESTs中子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodule, ESN)4例、低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,ESS)26例、未分化子宫内膜肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES)5例.ESN和ESS均由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉,UES则具有明显的细胞异型性并缺乏螺旋动脉.18例辅以免疫组化标记的病例中17例CD10阳性,7例SMA局灶阳性,4例desmin局灶阳性.结论 ESTs是一组诊断可能具有困难的子宫间叶肿瘤,确诊依靠组织病理和一组免疫组化抗体标记,诊断上应与平滑肌肿瘤、PEComa等肿瘤相鉴别.     

子宫内膜间质肉瘤9例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对9例ESS患者进行临床、病理资料分析、免疫组化检测及随访.结果 患者年龄39～64岁,中位46.3岁.临床主要表现为阴道流血及子宫增大/占位.肿瘤直径2.3～11 cm,平均4.6 cm.光镜下8例呈低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),均由类似增殖期子宫内膜间质肿瘤细胞构成,细胞密集,异型性不明显,呈不规则舌状或岛状浸润肌层,并伴较多薄壁螺旋小血管;1例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤/未分化子宫内膜肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma/undifferentiated endometrial sarcoma,HGESS/UES),肿瘤细胞直接替代子宫肌层,具有明显的细胞异型性,无LGESS常见的螺旋小血管.免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10、vimentin均阳性,PR、ER大部分阳性,SMA和desmin及h-Caldesmon为极少数局灶阳性,S-100、CD34均阴性.术后随访7例(平均53个月),只有1例HGESS/UES死亡.结论 ESS是女性生殖道很少见的一种恶性肿瘤,恶性度相差很大.确诊主要依靠其临床病理特点,并辅以免疫组化标记综合分析.诊断时要与子宫内膜间质结节、平滑肌肿瘤、低分化癌等鉴别.     

子宫内膜间质肿瘤病理诊断的实用策略

<正>子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumors, EST)是第二大常见的子宫间质肿瘤,与平滑肌肿瘤相比,其发病率较低,年发病率约为0.30/10万^[1]。EST分为4类：子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodule, ESN)、低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma, HGESS)和未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma, UUS)。     

子宫内膜间质肉瘤伴多成分分化

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤伴多成分分化的临床、病理特征,及其鉴别诊断及预后的意义。方法 观察１７例子宫内膜间质肉瘤的组织形态,部分病例辅以免疫组织化学染色或电镜观察。结果 １３例低度恶性及４例高度恶性子宫内膜间质肉瘤表现多成分分化,其中１３例伴性索样分化,１０例伴平滑肌分化,２例伴骨分化,１例伴横纹肌分化,有９例同时伴２种多成分分化。结论 无论低度恶性或高度恶性的子宫内膜间质肉瘤均可伴多成分分化,以性索样分化与平滑肌分化最常见,少见伴骨分化或横纹肌分化。子宫内膜间质肉瘤的预后与多成分分化的数量及类型关系不大。     

子宫平滑肌肿瘤的病理诊断

子宫平滑肌肿瘤的病理诊断张廷■子宫平滑肌肿瘤的病理诊断@张廷■...     

子宫内膜间质肉瘤5例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及免疫表型.方法 回顾性分析5例ESS患者的临床资料,探讨其病理特点、免疫表型及预后等相关因素.结果 5例ESS中,低度恶性4例,高度恶性1例,镜下见低度恶性密集排列的类似增殖期子宫内膜间质细胞围绕螺旋小动脉样的血管分布,核分裂少见,高度恶性瘤细胞大,异型性明显,小血管数量减少,核分裂多见,浸润明显,伴坏死,免疫表型:CD10、vimentin、ER、PR均阳性,CK、CD34、Melan-A均阴性.结论 ESS是女性生殖道少见肿瘤,术前常误诊为平滑肌瘤,确诊主要依靠组织病理学、免疫表型来判断肿瘤有无浸润及恶性程度的高低.CD10可作为ESS的鉴别诊断的重要标记之一.     

子宫内膜间质肉瘤:18例临床病理和免疫表型研究

子宫体间叶性恶性肿瘤比较罕见,其发生率不到该部位肿瘤的1%,最常见的是平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肿瘤。子宫内膜间质肉瘤(ESS)根据肿瘤边界和核分裂数可分为低级别肉瘤和高级别肉瘤。     

子宫内膜间质肿瘤病理学进展

子宫内膜间质肿瘤是一类少见的子宫肿瘤,约占女性生殖道恶性肿瘤的0．2％,大多数学者认为其组织起源为子宫原始间叶细胞,其肿瘤细胞在形态上类似正常增生期子宫内膜的间质细胞。近年来,随着病理形态学、免疫组织化学、分子生物学的发展,对子宫内膜间质肿瘤的认识也越来越深入。     

子宫平滑肌脂肪瘤3例

例1,33岁,月经紊乱9个月.送检部分子宫标本1个,肌壁间可见一10 cm×8 cm×4 cm的结节,切面部分区域淡黄色,质软,部分区域灰白色,质韧,相间分布,两者所占比例基本相当.镜检:肿瘤由成熟脂肪组织和平滑肌混合组成,平滑肌细胞编织成较宽的短束穿插于脂肪组织之间,低倍镜下呈筛网状结构(图1).免疫表型:平滑肌细胞α-SMA(),脂肪细胞灶性区域S-100蛋白(+),所有肿瘤细胞HMB45、CD34(-).     

子宫浆膜下巨大平滑肌瘤1例

患者女性,76岁,主述腹部包块25年伴间歇性下腹部疼痛2年及双下肢肿痛近2个月.遂来我院就诊,以巨大卵巢包块收住.患者平素月经规律,初潮16岁,月经量中等,白带量中等,无异味,绝经后无异常阴道流血及异常阴道排液,一般情况良好.查体:生命体征平稳,心肺体征无异常,腹部外形高度膨隆,剑突下可扪及一巨大实性包块,直径约40 cm,张力大、质硬、无压痛;妇科检查:外阴阴道发育无异常,阴道畅,阴道壁充血,宫颈未见,子宫及附件无法触诊(因盆腔巨大包块).盆腔CT提示:盆腹腔巨大包块,考虑为巨大子宫肌瘤,伴变性,子宫显示不清.