慢性乙型肝炎合并医院感染的临床特点及其感染危险因素探讨

目的分析慢性乙型肝炎合并医院感染的临床特点及其感染危险因素。方法选取本院2017年5月～2019年5月收治的92例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,收集其临床资料,分析出现院内感染情况及感染危险因素。结果 92例慢性乙型肝炎患者中有18.47%(17/92)出现院内感染;腹腔感染率最高,为35.29%,其次为肺部感染3例(17.64%);病原菌共36株,其中革兰阴性菌22株,革兰阳性性菌9株,真菌5株;革兰阴性菌大肠艾希杆菌所占比最高(33.33%)。多因素结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥35d、有基础疾病、临床分期为晚期是慢性乙型肝炎患者发生医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论对于慢性乙型肝炎患者需要早发现早治疗,对于年龄大、身体素质低、存在基础疾病、病情较严重住院患者需要引起重视,避免出现院内感染。     

肝胆外科患者术后切口感染的病原学调查和危险因素分析

目的:探究肝胆外科患者术后发生切口感染的病原学特点及相关危险因素,为更好的防治手术切口感染提供科学依据。方法:回顾性分析363 例2011 年3 月~2017 年1 月在医院治疗的肝胆手术患者临床资料,对肝胆手术后切口感染患者的病原学和危险因素进行分析。采用字2 检验进行切口感染单因素分析,患者发生术后切口感染的相关危险因素采用Logisitic 回归分析。结果:363 例肝胆外科手术患者术后感染17 例,感染率为4.6%,共检出病原菌36 株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为20、14、2 株,各占55.5%、38.8%、5.5%。耐药性发生以革兰阴性菌为主;对肝胆外科患者术后切口感染单因素分析发现:年龄、合并糖尿病、体重指数、手术时间、手术类型、术中出血量对切口感染有影响。而切口感染率在切口长度间比较,差异无显著统计学意义(P>0.05);对引起肝胆手术后切口感染的独立危险因素进行Logistic 回归分析显示:手术类型、术中出血量、合并糖尿病、手术时间与手术切口感染关系较密切。结论:肝胆外科术后切口感染与多种因素相关,加强患者的术后护理,能降低肝胆外科术后感染的发生率,改善患者的预后。     

消化道肿瘤手术切口感染的临床分析

目的:临床分析消化道肿瘤手术切口感染率及其危险因素。方法:收集2011年5月至2016年5月在我院手术治疗的980例消化道肿瘤患者,回顾性分析患者的性别、年龄、住院时间、肿瘤类型、手术时间、切口长度、基础疾病、预防用药和切口感染及其病原菌等临床资料。结果:980例消化道肿瘤患者术后,96例发生手术切口感染,切口感染率为9.80%。共分离出病原菌113株,其中革兰阴性菌80株(70.80%),革兰阳性菌25株(22.12%),真菌8株(7.08%)。年龄、住院时间、肿瘤性质、基础疾病、手术时间长和切口长度长是消化道肿瘤手术切口感染的危险因素。结论:消化道肿瘤患者术后切口感染发生率较高。危险因素包括病人年龄、住院时间、肿瘤性质、基础疾病、手术时间和切口长度。     

老年人工关节置换术后发生医院感染的临床特点及影响因素与预防探讨

目的探究老年人工关节置换术后发生医院感染的临床特点及影响因素与预防。方法以本院2016年1月至2019年1月收治的214例老年人工关节置换术患者作为研究对象,统计医院感染发生情况,并分析医院感染病原学特点及相关危险因素。结果本次研究共随访214例老年人工关节置换患者,术后随访时间6～36个月,平均随访时间为(15.44±5.17)个月;其中19例发生医院感染,感染率为8.88%。19例患者共检出病原菌25株,其中革兰阳性菌占60.00%(15/25),革兰阴性菌占36.00%(9/25);病原菌以革兰阳性菌最多见。金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、阿米卡星等药物耐药性较高,对万古霉素的敏感性较高;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素等药物有很强的耐药性,对万古霉素的敏感性较高。铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢替安具有较强的耐药性,对亚胺培南的敏感性较高;大肠埃希菌对头孢呋辛有较强的耐药性,对亚胺培南的敏感性较高。Logistics多因素回归分析,年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥2 h)、术后引流时间(≥48 h)为老年人工关节置换术后发生医院感染的独立危险因素(0.05)。结论老年人工关节置换术后医院感染病原菌以革兰阳性菌多见,年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥2 h)、术后引流时间(≥48 h)为老年人工关节置换术后发生医院感染的独立危险因素。     

高龄产妇术后感染病原菌分布与影响因素分析

目的 研究高龄产妇术后感染病原菌分布及耐药性,并探讨感染发生的危险因素.方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院西院和北京大学首钢医院2010年至2019年接收的1136例高龄产妇的临床资料,收集产妇一般资料及术后相关情况,对术后临床送检样本进行细菌鉴定和药敏试验,并对可能导致术后感染发生的影响因素进行采用Logistic回归分析.结果 高龄产妇术后发生感染112例,感染率为13.82％,感染患者送检标本分离病原菌132株病原菌,其中革兰阴性菌68株(占51.52％),主要为大肠埃希菌(48株,占36.36％),58例为革兰阳性菌株(占43.94％),以金黄色葡萄球菌(39株,占29.55％)为主;真菌6株(占4.55％).进一步通过多因素回归分析结果显示,产妇的体质指数、术中出血量、胎膜早破、手术进行时间、侵入性操作、患有妊娠糖尿病以及手术季节均是构成高龄产妇术后感染发生的独立危险因素(均P<0.05).结论 高龄产妇术后感染的危险因素较多,医护人员应参考病原菌分布及耐药性特点以及造成感染的危险因素,制定针对性的护理干预对策进行预防措施.     

重症肺炎患者多重耐药菌感染病原学特点及危险因素分析

目的:分析重症肺炎患者多重耐药菌感染病原学特点及危险因素.方法:选取2017年8月至2020年10月我院重症肺炎患者114例,均采集样本进行病原菌培养,分析多重耐药菌感染情况、病原学特点和影响因素.结果:多重耐药菌感染率58.77％(67/114);革兰阴性菌占比61.97％,以肺炎克雷伯菌(26.76％)、鲍曼不动杆菌(19.72％)为主;革兰阳性菌占比22.54％,以金黄色葡萄球菌(16.90％)为主.深静脉置管、留置尿管、入住ICU、有创机械通气是影响重症肺炎患者感染多重耐药菌感染的单因素和危险因素(P<0.05).结论:重症肺炎患者多重耐药菌感染率高,致病菌多为革兰阴性菌感染,且危险因素较多,临床应据此科学防控.     

老年患者胸腔镜下食道癌根治术后肺部并发症的Logistic回归分析

目的:探讨老年患者胸腔镜下食道癌根治术后肺部并发症的危险因素.方法:回顾性分析2020年9月至2022年2月于我院行胸腔镜下食道癌根治术的老年患者80例,将出现肺部并发症患者纳入观察组(n=19),将未出现肺部并发症患者纳入对照组(n=61),比较两组基线资料;采用Logistic回归模型分析患者术后出现肺部并发症与基线资料、病情特征的关系.结果:Logistic分析结果显示,年龄(≥70)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(Forced expiratory volume in the first second/Forced vital capacity,FEV1/FVC)(<70％)、合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、吸烟史、术前营养不良是影响老年患者胸腔镜下食道癌根治术后肺部并发症的独立危险因素,而保护性通气是影响患者术后肺部并发症的保护性因素.结论:年龄(≥70)、FEV1/FVC(<70％)、合并COPD、吸烟史、术前营养不良是影响老年胸腔镜下食道癌根治术后肺部并发症的独立危险因素,而保护性通气是保护性因素,应密切关注上述高危因素并及时采取相应促使,改善患者预后.     

重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性研究

目的研究分析重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性。方法回顾我院2016年1月～2018年6月期间收治的150例重型颅脑损伤行开颅手术治疗患者的临床资料,探讨重型颅脑损伤患者开颅手术后发生颅内感染的影响因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 150例重型颅脑损伤患者术后发生颅内感染的有16例,感染率为10.67%;颅内感染患者脑脊液培养出病原菌16株,其中革兰阳性菌10株,革兰阴性菌6株;经Logistic回归分析结果显示手术时间(≥4h)、手术次数(≥2)、切口脑脊液漏和脑室外引流是影响患者开颅术后发生颅内感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开颅手术后颅内感染患者以革兰阳性菌和革兰阴性菌较为多见,手术时间长、手术次数多、存在切口脑脊液漏或脑室外引流患者发生颅内感染的机率较高。     

老年患者心脏术后感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨老年患者心脏术后感染的危险因素及病原菌分布,为临床防控措施的制定提供参考依据.方法 分析2015年6月至2020年6月在我院心脏术后老年患者的临床资料,根据患者是否发生切口感染分为观察组和对照组.比较两组患者的临床资料及病原菌分布情况,通过Logistic回归分析确定影响患者切口感染的独立危险因素.结果 421例患者术后发生切口感染的有87例,感染率为20.67％.感染部位以深部手术切口感染为主,占56.32％.分离出的95株菌株中革兰氏阳性菌占48.42％,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.革兰氏阴性菌占47.37％,主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.单因素分析显示,BMI、吸烟、糖尿病、COPD、低蛋白血症、激素用药史、失血量、输血量、手术时间、呼吸机佩戴天数及ICU天数与患者是否发生切口感染有关.多因素Logistic回归分析显示,COPD、低蛋白血症、激素用药史、手术时间、呼吸机佩戴天数是患者发生切口感染的独立危险因素.结论 老年患者心脏术后切口感染率较高,导致患者感染的危险因素较多,临床上应对患者术后切口的变化进行密切观察,对独立危险因素及主要致病菌进行相应的预防和控制措施制定,以降低患者感染情况的发生.     

重症监护病房医院内感染监测结果分析及管理策略

目的了解和掌控ICU医院感染的发生率及其危险因素,探讨有效防治医院感染的管理策略。方法调查我院2008年6月至2009年10月期间ICU收治的1 689例患者,分析医院感染发生率、发生部位、分离出的病原菌及药敏试验结果,分析医院感染发生的原因及防控策略。结果1 689例患者中医院感染总发生率为19.2%,主要发生部位依次为肺部感染（51.9%）、上呼吸道感染（24.1%）、泌尿道感染（11.7%）、胃肠道感染（10.5%）、血液感染（1.2%）、手术切口感染（0.6%）;呼吸机、气管切开、留置尿管、中心静脉置管等侵入性操作是发生医院内感染的重要危险因素;原发疾病中以呼吸系统疾病并发医院内感染率最高（35.4%）,其次为神经系统疾病（17.2%）,消化系统疾病（13.1%）,内分泌系统疾病（12.0%）,急性中毒（9.54%）,外伤（8.61%）;ICU医院感染的病原微生物以革兰氏阴性菌为主,占73%,革兰氏阳性菌占23.2%,真菌占3.8%;另外,革兰氏阴性菌的耐药率较高。结论ICU发生医院感染的几率高,以肺部感染为主,患者病情急重及侵袭性操作是医院感染的重要原因,医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,并且耐药率高;ICU是控制医院感染的重中之重,必须加强管理。     

结直肠癌患者化疗后感染病原菌分布和影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者化疗后感染病原菌分布并分析影响感染的因素。方法选取我院280例结直肠癌患者为研究对象,采集患者伤口分泌物进行细菌培养,分离出病原菌进行鉴定,并对相关可疑因素,如年龄、性别、体重指数、糖尿病及其它合并症、肿瘤分期等与化疗后感染的关系进行相关性分析。结果 280例患者中有67例发生化疗后的感染,发生率为23.93%。其中有30例患者发生在第1次化疗后,其余37例发生在第2次化疗后。患者主要表现在呼吸道感染36例,消化道感染11例,泌尿道感染10例,皮肤及其附件的感染5例,其它部位感染5例。对感染的患者进行细菌学分析发现,检出革兰阴性菌47株,占70.15%,革兰阳性菌15株,占22.39%,分布最多的两种病原菌为大肠埃希菌(占26.87%)和铜绿假单胞菌(占14.93%);手术切口感染与患者的Dukes分期、体重指数、合并糖尿病以及手术类别有关(P<0.05),而与年龄、性别和肿瘤类别无关。结论影响结直肠癌患者化疗后感染的因素主要与肥胖、糖尿病以及癌症的分期有关,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。医院必须采取切实的防治对策,预防与控制患者的感染。     

食管癌术后肺部并发症危险因素分析

目的探讨影响食管癌术后肺部并发症发生的危险因素,为患者治疗方案提供思路。方法收集2008年6月至2012年12月期间我科室确诊食管癌并行手术的病例117例,对11个可能与术后肺部并发症发生有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果年龄、基础疾病、术前血清白蛋白值、肿瘤分期、术中出血量及术后硬膜外镇痛6个因素肺部并发症发生率分别比较具有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁(OR=2.682)、存在基础疾病(OR=3.874)、血清白蛋白低于4.0 g/dL(OR=1.592)、肿瘤分期处于Ⅲ期(OR=2.435)及术中出血量大于或等于510 mL(OR=3.238)均可作为预测食管癌术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。而术后硬膜外镇痛是保护性因素(OR=0.784,P<0.05)。结论食管癌术后肺部并发症的发生与多因素有关,建议术前应注意、避免各危险因素,选择有针对性个体化治疗方案。     

剖宫产患者术后切口感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的探讨剖宫产患者术后切口感染病原菌分布,并分析主要病原菌的耐药性情况。方法选择2016年9月～2018年12月在我院剖宫产手术术后感染的84例患者为研究对象,分析切口感染病原菌分布情况和对抗菌药物的耐药性。结果 84份标本中培养出84株病原菌,革兰阴性菌检测率最高,有56株(66.67%),其中以大肠埃细菌为主,占41.67%;其次为革兰阳性菌,有27株(32.14%),金黄色葡萄球菌占15.48%;真菌检测率最低,为1株(1.19%)。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类常用抗菌药物耐药性高(均≥50.00%),但对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、多黏菌素B敏感;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、利福平耐药性高(均≥50.00%),对四环素、磷霉素敏感,但研究中的抗菌药物对粪肠球菌均保持了较好的抗菌性。结论剖宫产患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌中的大肠杆菌为主,其次为革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类药物耐药性高,革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药性高。     

病毒性肝炎后肝硬化住院患者感染状况调查及危险因素分析

目的 调查病毒性肝炎后肝硬化住院患者的感染率和感染源,评估感染的危险因素.方法 采用横断面研究,连续收集382例病毒性肝炎后肝硬化住院患者,查阅患者相关临床资料,采用单因素分析、逻辑回归分析等方法分析患者感染相关因素和独立危险因素,微生物培养和鉴定分析感染源.结果 通过调查统计肝硬化住院患者感染率20.2％,77名患者感染,最常见感染是自发性细菌性腹膜炎（27例）,感染显著增加患者的死亡（22.1％vs.4.3％,P≤0.001）和延长住院时间（10 d vs.22 d,P≤0.001）.逻辑回归分析显示胃肠道出血和低白蛋白血症是肝硬化住院患者感染独立危险因素;共分离出66株菌,革兰阴性菌38株,革兰阳性菌26株,真菌2株.结论 感染增加病毒性肝炎后肝硬化住院患者死亡;胃肠道出血和低白蛋白血症是导致肝硬化住院患者感染独立危险因素.     

妊娠期女性生殖道感染病原菌分布、耐药性分析及对妊娠结局的影响

目的:分析妊娠期女性生殖道感染病原菌分布、耐药性分析及对妊娠结局的影响.方法:选取我院于2018年5月至2019年5月收治的408例进行孕期检查孕妇的临床资料,结合患者病原菌采集、检验、年龄、文化程度、分娩史、流产史、生殖系统感染史、糖尿病史、血红蛋白、体质量指数、血清白蛋白等相关资料,分析妊娠期女性感染率及生殖道感染病原菌分布、耐药情况,采用logistic回归模型分析妊娠期女性生殖道感染的危险因素,根据感染结果分为感染组、未感染组,感染组根据感染病原菌药敏分析结果急进行治疗干预,愿意进行药物治疗者分为治疗组,因对药有顾虑而未采取药物治疗者分为未治疗组,比较感染组与未感染组及治疗组与未治疗组妊娠结局.结果:408例妊娠期女性中有129例出现生殖道感染,感染率为31.62％;共检出173例病原菌,其中真菌感染占69.94％,衣原体占11.56％,支原体占7.51％,其他病原菌占10.99％.129例生殖道感染患者白色念珠菌感染对咪康唑、酮康唑耐药性较高,但所有感染患者均对两性霉素-B与5-氟哌嘧啶较为敏感.经logistic回归模型显示:患者文化程度高中以下、有分娩史、有流产史、有糖尿病史为妊娠期女性生殖道感染发生的独立危险因素(P<0.05).感染者患者不良妊娠结局发生率显著高于未感染者(P<0.05).给予药物治疗的感染者不良妊娠结局发生率均显著高于正常者与给予药物治疗者(P<0.05).结论:根据妊娠期女性生殖道感染病原菌分布以及影响妊娠期女性生殖道感染的独立危险因素并及时根据药敏分析给予药物治疗可降低发生妊娠期女性生殖道感染机率及不良妊娠结局发生率.     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的观察和分析ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌的分布以及耐药性情况。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年6月住院期间110例ICU导管相关性血流感染患者使用中心静脉导管的试验资料,比较排位靠前的5例细菌的耐药性特征,分析感染细菌的种类以及分布情况。结果 110例ICU导管相关性血流感染患者当中共检出140株病原菌;其中革兰阴性菌55株,占39.29%;革兰阳性菌85株,占60.71%;引起导管相关性血流感染的病原主要包括鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占菌株总数的20.52%、13.25%、14.58%、22.21%、23.21%;鲍氏不动杆菌与大肠埃希菌的耐药率为80.00%,表皮葡萄球菌的耐药率为77.5%,明显高于金黄色葡萄球65.2%的耐药率,P0.05。结论近2年ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌中,革兰阳性菌的数量明显多于革兰阴性菌,通过耐药性比对可知,革兰阴性菌的耐药率明显高于革兰阳性菌,主要病原菌的耐药率平均为60.00%。因此,在我国今后的ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌临床治疗过程中,未获得药敏结果前的经验性用药应当兼顾革兰阴性菌与革兰阳性菌。     

肾内科医院感染的分析

目的:分析肾内科住院病人医院感染的临床特征,为预防肾内科住院病人医院感染提供预防措施。方法:回顾性分析本院肾内科2011年3月~2015年3月982例住院患者的临床资料,揭示医院感染与住院情况,诊疗操作和临床指标的关系。结果:982例肾内科住院患者发生医院感染97例,医院感染率为9.9%。医院感染部位以呼吸道感染为主,其中上呼吸道感染占47.4%,肺部感染占22.7%。肾内科住院病人医院感染与年龄、住院天数、激素使用、插管时间、血肌酐和血白蛋白有关(P0.05)。结论:肾内科住院病人的医院感染率较高,病人年龄、住院时间、激素的使用、插管时间、血肌酐和血白蛋白为医院感染的危险因素。     

老年白血病患者医院感染危险因素分析

目的探讨老年白血病医院感染的危险因素。方法回顾性调查2006年3月至2009年3月在我院住院治疗期间243例老年白血病患者发生医院感染的危险因素。结果老年白血病患者医院感染与病情恶化程度、白细胞计数、住院时间长短、化疗和长期应用抗生素有明显关系。感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌,占45.61%,其次是真菌,占31.58%,革兰阳性球菌占22.81%。结论老年白血病本身、化疗、长期住院、长期应用广谱抗生素是医院感染的危险因素。     

老年白血病患者医院感染危险因素分析

目的 探讨老年白血病医院感染的危险因素.方法 回顾性调查2006年3月至2009年3月在我院住院治疗期间243例老年白血病患者发生医院感染的危险因素.结果 老年白血病患者医院感染与病情恶化程度、白细胞计数、住院时间长短、化疗和长期应用抗生素有明显关系.感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌,占45.61%,其次是真菌,占31.58%,革兰阳性球菌占22.81%.结论 老年白血病本身、化疗、长期住院、长期应用广谱抗生素是医院感染的危险因素.     

大面积脑梗死合并肺部感染菌谱分析

目的：对大面积脑梗死合并肺部感染菌谱进行分析。方法收纳2012年11月~2013年9月我院接收的大面积脑梗死合并肺部感染的患者34例，对其产生的致病菌谱进行回顾性的研究分析。结果对所有患者采集的标本进行培养后共检测出23株病菌，以革兰阴性菌为主占60.86%，阳性菌占26.09%，真菌占13.04%。结论大面积脑梗死合并腹部感染的病菌中，以革兰阴性菌最为常见，选用合理的抗生素药物治疗，可减少因病菌感染导致的病死率。