PET-CT在肿瘤诊治中的应用

目的 探讨PET/CT成像原理、优势及临床应用.方法 从PET/CT定义及原理开始,相继介绍PET/CT的特点和优势.结果 PET/CT是将PET(功能代谢显像)与螺旋CT的精细结构显像两种显像技术融于一体,原理是CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的.结论 PET-CT是一种最先进的医学影像技术,PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术,具有无创伤性的特点.是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一.     

原发性甲状腺淋巴瘤18F-FDG PET/CT的影像特点

目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的18F-FDG PET/CT影像表现.方法 回顾2009年11月至2013年8月淋巴瘤患者805例,病理证实PTL者12例,分析18F-FDG PET/CT图像特点,以及SUVmax值及与临床指标相关性.结果 PTL好发于中老年妇女,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及粘膜相关淋巴瘤(MALToma)常见.18F-FDG PET/CT图像显示甲状腺双侧或单侧塑形增大,病灶密度弥漫性均匀性减低49.4±11.8HU,且代谢明显增高(SUVmax均值12.4±8.7),常伴占位效应及高代谢淋巴结.SUVmax值不受年龄、性别、B症状、分期影响(P＞0.05),但与IPI评分具有相关性(P=0.018).结论 18F-FDG PET/CT显像有助于PTL的早期诊断.     

核素影像设备的进展

γ相机和单光子发射计算机断层显像术(SPECT)只能进行常规单光子显像,正电子发射断层显像术(PET)和双探头SPECT既能进行单光子显像,又能进行正电子符合显像.PET/CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像,保证了正电子显像校正的可靠性,而且能进行同机图像融合,提高了影像定位诊断的准确性.该文简要介绍了核医学影像设备发展历程,PET和PET/CT的原理以及在临床的应用.     

多模态影像设备(SPECT/CT)的应用

核医学分子成像是分子影像技术的一种,随着分子影像技术的发展,将多种模式医学影像成像技术结合的SPECT/CT和PET/CT技术有了一定程度的发展。但SPECT/CT的应用却远没有PET/CT临床应用增长的速度快。本文重点介绍SPECT/CT技术的进展、应用和存在的问题。     

PET/CT对鼻咽癌的分期、再分期、临床分期及疗效监测的价值

目的 分析PET/CT在鼻咽癌的分期、再分期、临床分期中的应用及在监测疗效中的价值.方法 选取2014年6月至2016年1月间我院收治的172例NPC患者作为本研究对象,使用GE Discovery DST PET/CT 18F-FDG显像仪对患者行影像学检查;分析影像学检查在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用,并探讨其在临床疗效检测时的应用价值.结果首次分期采用PET/CT影像学检查的诊断灵敏度及准确性均显著高于CT/MRI检测(P<0.05);再分期两组检测方法的诊断灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效监测时两种检查方法的诊断灵敏度、准确性、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PET/CT在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用具有准确性、灵敏度较高的优点,且其在疗效监测时具有较好的临床应用价值.     

高能X射线肿瘤照射靶区的生物剂量验证的可行性研究

目的:研究MM50加速器高能X射线放疗患者时光核反应产生的正电子发射核在PET/CT的显象技术及显象信息,探讨用该信息对照射的肿瘤靶区准确度和剂量分布进行活体的生物学验证。材料与方法:当用高能光子线照射肿瘤时,其与人体的主要组成元素碳C、氧O、氮N等进行光核反应,在照射区会产生可发射正电子的11C,15O,13N等核素,用正电子发射断层扫描仪PET/CT立即扫描照射后的病人,11C,15O,13N等发射的正电子即可在功能影像或分子生物学影像设备PET/CT上显像。根据显像的位置和强度便可分析推断和验证肿瘤照射的生物学位置和生物学剂量,从而真正意义上实现精确的生物适形放疗和验证。用与人体组成类似的有机玻璃头模实验,按常规放射治疗程序,先在PET/CT进行肿瘤的CT定位,之后用治疗计划系统TPS设计三野照射计划,按计划在MM50加速器上用三组不同能量(10MV,25MV,50MV)和剂量为1Gy～10Gy的X射线进行照射。由于碳C、氧O是人体最主要的组成元素,所以我们只研究11C,15O等核素的显像。对11C和15O,PET/CT上分别扫描20min或2min～5min获取正电子核素显像及显像位置、强度分布等信息。MM50是IBA公司医用跑道式电子回旋加速器,束流能量范围10MeV～50MeV,三维治疗计划设计系统是核通公司的3D治疗计划系统TPP3.2,美国GE公司的Discovery LSⅡ PET/CT,用于肿瘤定位和核医学图像扫描及数据处理。结果:10MV X射线,放疗后不能产生光核反应;25MV X射线可产生光核反应,但需要较大的照射剂量,方能获得有意义的信息。对50MV X射线,2Gy～4Gy的常规放疗剂量即可获得11C,15O的正电子显像图及强度分布等信息,10Gy的剂量即可清楚获得15O和11C的正电子显像图及强度分布等信息。结论:MM50加速器50MV X射线放疗病人时光核反应产生正电子发射核可在PET/CT上显像,显像的位置和强度分布可用来对射线照射肿瘤靶区的准确度和照射剂量进行生物学验证,但要获得定量关系还需做大量工作。     

正电子发射计算机断层显像/核磁共振：分子影像学技术新进展

背景：正电子发射计算机断层显像(PET)从分子水平反映细胞代谢和功能变化,MRI有更高的软组织对比度和空间分辨率,且无电磁辐射。近年来,随着多模式成像技术飞速发展,作为刚刚应用于临床的多模式分子成像技术,PET/MRI融合显像可提供分子、形态与功能信息,有关研究已成为分子影像领域的关注焦点。 目的：就目前PET/MRI研制存在的问题和进展情况做一综述,并展望其潜在的临床和科研价值。 方法：由第一作者应用计算机检索CNKI数据库、Springerlink数据库、Pubmed数据库相关文献。检索时间范围：2000年1月至2012年6月。英文检索词：“PET/MRI”和“multimodality imaging or image fusion”,中文检索词：“分子影像学”和“图像融合”。选择内容与PET/MRI多模式成像相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入53篇文献。 结果与结论：已有的研究成果表明,PET/MRI较传统显像手段和其他成功的多模式成像技术,如PET/CT和SPECT/CT有更多、更新的应用优势,并已积累临床前和初步临床应用的经验,PET/MRI具有广阔的发展空间,有望将分子影像技术的发展带入一个新的时代,为临床诊断掀开新的篇章。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像在原发性肝细胞肝癌诊治中的研究与应用EI北大核心CSCD

肝细胞肝癌为常发癌症,发现时多属中晚期,进展快,治疗效果差,死亡率高。^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)能够发现早期病灶,对肝细胞肝癌患者的诊断、治疗及预后有着重要影响,尤其是在对转移灶的检出和复发的监测等方面具有明显优势。但^(18)F-FDG PET/CT显像存在肝细胞肝癌显像效果欠佳、诊断率较低等不足,充分认识^(18)F-FDG PET/CT显像的优势和局限性,才能够为肝细胞肝癌患者提供更好的临床诊断和治疗依据。本文就^(18)F-FDG PET/CT显像在肝细胞肝癌诊治中的研究与应用作一简要介绍。     

正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值探讨

目的探讨正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值。方法选取妇科恶性肿瘤患者114例分为两组,A组58例,行PET/CT检测,B组56例,行MRI检测,对检查结果进行评价和比较。结果 (1)A组的初诊阳性率,治疗后的转移/复发率以及代谢异常率分别为17.24%、44.83%和37.93%,与B组的10.71%、50.00%和21.43%均无明显差异(P0.05)。(2)A组敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为88.89%、100%、100%和84.62%,均高于B组的52.94%、72.73%、75.00%和50.00%,组间差异均有意义(P0.05)。结论在妇科恶性肿瘤的诊断中,正电子发射体层显像PET/CT检测不会对患者造成创伤,是一种安全可靠的影像学诊断方法,可以显著提高诊断的准确率,具有良好的临床应用价值。     

SPECT/CT脑血流灌注显像的临床应用进展

SPECT/CT脑血流灌注显像是SPECT(单光子发射计算机断层显像)技术和CT(计算机断层扫描技术)同机融合的一种检查方法,能够将解剖显像与功能显像完美的结合在一起,提高定位准确率的同时还可以对疾病进行多角度的分析,兼具了SPECT灵敏度高和CT特异性、分辨率高的优点,因此,对很多疾病如脑梗、TIA、癫痫等缺血性病变的病灶定位、治疗指导和预后评估以及正常脑功能的研究有着独特的优势.本文结合国内外资料对SPECT/CT脑血流灌注显像的原理、技术和临床应用的进展进行综述.     

多模式成像技术概述以及研究进展

在过去的几十年里,医学成像技术得到了迅速的发展以及广泛的应用。但目前存在的成像技术,如X-CT、PET、SPECT、MRI、超声以及光学成像等,没有一种成像方式能适用于所有方面的临床应用。不同成像技术各有所长,互相补充,这为多模式成像技术的发展提供了契机。首先介绍了多模式成像的历史和现状,然后介绍了PET／CT、SPECT／ET以及PET／MRI等系统的发展情况、技术细节以及临床应用,最后讨论了多模式成像过程中需要注意的问题,并展望了多模式成像技术的前景。     

多模式成像技术概述以及研究进展

在过去的几十年里,医学成像技术得到了迅速的发展以及广泛的应用.但目前存在的成像技术,如X-CT、PET、SPECT、MRI、超声以及光学成像等,没有一种成像方式能适用于所有方面的临床应用.不同成像技术各有所长,互相补充,这为多模式成像技术的发展提供了契机.首先介绍了多模式成像的历史和现状,然后介绍了PET/CT、SPECT/CT以及PET/MRI等系统的发展情况、技术细节以及临床应用,最后讨论了多模式成像过程中需要注意的问题,并展望了多模式成像技术的前景.     

多模式成像技术概述以及研究进展

在过去的几十年里,医学成像技术得到了迅速的发展以及广泛的应用.但目前存在的成像技术,如X-CT、PET、SPECT、MRI、超声以及光学成像等,没有一种成像方式能适用于所有方面的临床应用.不同成像技术各有所长,互相补充,这为多模式成像技术的发展提供了契机.首先介绍了多模式成像的历史和现状,然后介绍了PET/CT、SPECT/CT以及PET/MRI等系统的发展情况、技术细节以及临床应用,最后讨论了多模式成像过程中需要注意的问题,并展望了多模式成像技术的前景.     

Artefacts of PET/CT images

Positron emission tomography (PET) is a non-invasive imaging modality, which is clinically widely used both for diagnosis and accessing therapy response in oncology, cardiology and neurology.Fusing PET and CT images in a single dataset would be useful for physicians who could read the functional and the anatomical aspects of a disease in a single shot.The use of fusion software has been replaced in the last few years by integrated PET/CT systems, which combine a PET and a CT scanner in the same gantry. CT images have the double function to correct PET images for attenuation and can fuse with PET for a better visualization and localization of lesions. The use of CT for attenuation correction yields several advantages in terms of accuracy and patient comfort, but can also introduce several artefacts on PET-corrected images.PET/CT image artefacts are due primarily to metallic implants, respiratory motion, use of contrast media and image truncation. This paper reviews different types artefacts and their correction methods.PET/CT improves image quality and image accuracy. However, to avoid possible pitfalls the simultaneous display of both Computed Tomography Attenuation Corrected (CTAC) and non corrected PET images, side by side with CT images is strongly recommended.     

Optimisation of whole-body PET/CT scanning protocols

Positron emission tomography (PET) has become one of the major tools for the in vivo localisation of positron-emitting tracers and now is performed routinely using (18)F-fluorodeoxyglucose (FDG) to answer important clinical questions including those in cardiology, neurology, psychiatry, and oncology. The latter application contributed largely to the wide acceptance of this imaging modality and its use in clinical diagnosis, staging, restaging, and assessment of tumour response to treatment. Dual-modality PET/CT systems have been operational for almost a decade since their inception. The complementarity between anatomic (CT) and functional or metabolic (PET) information provided in a "one-stop shop" has been the driving force of this technology. Although combined anato-metabolic imaging is an obvious choice, the way to perform imaging is still an open issue. The tracers or combinations of tracers to be used, how the imaging should be done, when contrast-enhanced CT should be performed, what are the optimal acquisition and processing protocols, are all unanswered questions. Moreover, each data acquisition-processing combination may need to be independently optimised and validated. This paper briefly reviews the basic principles of dual-modality imaging and addresses some of the practical issues involved in optimising PET/CT scanning protocols in a clinical environment.     

基于PET/CT图像纹理参数的肺结节诊断模型

目的基于PET/CT融合图像纹理参数建立肺结节良恶性诊断模型,提高肺癌的识别率。方法选取宣武医院核医学科经PET/CT检查的52例肺结节患者,收集其PET/CT影像图像及人口学、影像学信息。以Contourlet变换和灰度共生矩阵相结合的方式,对PET/CT图像的感兴趣区域提取纹理参数。基于所提取的纹理参数建立支持向量机模型,得到每个肺结节良恶性判别结果。为了提高模型的诊断效果,将结节边缘、最大摄取值、有晕征等影像学信息也纳入模型,重新建立支持向量机模型。通过灵敏度、特异度、正确率等指标对模型诊断效果进行评价。结果纹理参数肺结节诊断模型的灵敏度、特异度分别为90.7%、93.5%,纹理参数结合影像学信息的肺结节诊断模型的灵敏度、特异度分别为95.7%、100.0%。结论基于PET/CT图像纹理参数建立的支持向量机模型对良恶性肺结节具有较好的鉴别诊断效果。     

18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期中的临床价值

目的观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值。方法 27例疑似膀胱癌患者,术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期,以手术病理结果作为金标准,观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值,并与增强CT作比较。结果 27例患者中,增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27%、90.90%;特异度分别为60.00%、40.00%;准确度分别为74.07%、81.48%;盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异（P=0.263）。12例患者接受了膀胱癌根治术,其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移,增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33%、91.67%,盆部延迟显像优于增强CT（P=0.018）。结论18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值,局部分期准确度优于增强CT,具有更高的临床价值。     

18F-FDG PET/CT与CT诊断胃癌淋巴结转移直接比较的系统评价

目的 采用Meta分析和直接比较方法系统评价18F-FDG PET/CT与CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值.方法 使用计算机系统检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年11月,搜索直接比较18F-FDG PET/CT与CT诊断胃癌淋巴结转移的诊断性比较试验.用Meta-Disc1.4软件进行分析,计算两种影像学诊断方法的合并灵敏度(sensitivity,SEN)、合并特异性(specificity,SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR),诊断优势比(diagnostic OR,DOR),并绘制SROC (summary receiver operating characteristic)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUG).结果 最终共纳入9篇文章,Meta分析结果显示,18F-FDG PET/CT对胃癌淋巴结转移诊断的合并SEN为0.51(95％ CI =0.47～0.55),合并SPE为0.92(95％ CI =0.89 ～0.94),合并+LR为5.77(95％ CI =4.38 ～7.59),合并-LR为0.54(95％ CI =0.45 ～0.64),DOR为12.71(95％ CI =8.97～ 18.01),AUC为0.8101.CT诊断的合并SEN为0.71(95％ CI=0.67～ 0.74),合并SPE为0.82(95％ CI =0.78 ～0.84),合并+LR为3.52(95％ CI=2.52 ～4.93),合并-LR为0.37(95％CI=0.32～0.44),DOR为10.73(95％ CI =7.35 ～ 15.66),AUC为0.8176.结论 18F-FDG PET/CT显像诊断胃癌淋巴结转移的灵敏度比CT低,但其特异性较好,有更高的诊断价值,可作为胃癌淋巴结转移的临床诊断方法之一.     

Detecting the recurrence of gastric cancer after curative resection: comparison of FDG PET/CT and contrast-enhanced abdominal CT

The purpose of this study was to evaluate the value of fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG PET/CT) for detecting the recurrence of gastric cancer. We performed a retrospective review of 139 consecutive patients who underwent PET/CT and contrast-enhanced abdominal CT (CECT) for surveillance of gastric cancer after curative resection. Recurrence of gastric cancer was validated by histopathologic examination for local recurrence or serial imaging study follow-up with at least 1 yr interval for recurrence of distant metastasis form. Twenty-eight patients (20.1%) were confirmed as recurrence. On the patient based analysis, there was no statistically significant difference in the sensitivity, specificity and accuracy of PET/CT (53.6%, 84.7%, and 78.4%, respectively) and those of CECT (64.3%, 86.5%, and 82.0%, respectively) for detecting tumor recurrence except in detection of peritoneal carcinomatosis. Among 36 recurrent lesions, 8 lesions (22.2%) were detected only on PET/CT, and 10 lesions (27.8%) only on CECT. PET/CT had detected secondary malignancy in 8 patients. PET/CT is as accurate as CECT in detection of gastric cancer recurrence after curative resection, excepting detection of peritoneal carcinomatosis. Moreover, additional PET/CT on CECT could improve detection rate of tumor recurrence and provide other critical information such as unexpected secondary malignancy.