腰神经根的应用解剖及CT影像研究

目的：为临床提供腰神经根各段与椎间盘关系的解剖学基础及ＣＴ资料。方法：在２１具成人脊柱腰段标本和１００例青壮年ＣＴ片上观测了腰神经根各段的毗邻及其与椎间盘的距离。结果：Ｌ２～Ｓ１神经根在硬膜囊内段紧贴硬膜囊前壁；在出硬膜囊处与相邻上椎间盘下缘间的距离由Ｌ２至Ｓ１神经根递减；在出椎间孔处神经根与下位椎间盘中部断层间的距离平均值：Ｌ２～４神经根为６．０ｍｍ左右，Ｌ５神经根为５．０ｍｍ左右。结论：当Ｌ４、５、Ｌ５、Ｓ１椎间盘向后外侧突时，Ｌ５神经根最易受累，当椎间盘向椎间孔方向侧突时，由Ｌ２至Ｓ１神经根受累的可能性逐渐增大     

脊柱腰段的断层解剖及CT研究

目的：为临床提供上关节突、硬膜囊、后纵韧带、椎内静脉干、椎间盘的断层解剖及ＣＴ资料。方法：在２１具成人脊柱腰段标本和１００例青壮年ＣＴ片上对上关节突间径、硬膜囊横径、后纵韧带、椎内静脉干及椎间盘矢状切面进行了观测。结果：上关节突间径由Ｌ４～Ｓ１逐渐增大，而硬膜囊横径Ｌ４、Ｌ５断层几乎相等，Ｓ１断层明显减小；后纵韧带在椎间盘处变宽，随向椎体移行变窄；在硬膜囊与椎体、椎间盘之间，后纵韧带两侧各有１条粗大的静脉干，外径平均为３．７ｍｍ，ＣＴ片上口径为２．６ｍｍ；椎间盘在矢状面上的形态可分为５种。结论：当上关节突增生而压迫硬膜囊的可能性及程度由Ｌ４～Ｓ１而减小，椎管内手术时Ｘ结扎椎内静脉干可减少手术出血。     

腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究

目的:研究以腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉点的解剖学基础。方法:在１００套成人干燥腰椎骨标本上对人字嵴的出现率、人字嵴顶点与椎弓根中心的关系进行了观测。结果:①腰椎人字嵴出现率为９４．８%。其中Ｌ１为９６．７%;Ｌ２为９８．９%;Ｌ３为１００%;Ｌ４为９９%;Ｌ５为８１%;②进钉角度:Ｌ１为５．１°±４．７°;Ｌ２为６．２°±３．７°;Ｌ３为７．５°±３．２°;Ｌ４为８．９°±３．３°;Ｌ５为１０．７°±７．９°。③进钉深度:Ｌ１为(４．３±０．３)ｃｍ;Ｌ２为(４．３±０．３)ｃｍ;Ｌ３为(４．５±０．４)ｃｍ;Ｌ４为(４．３±０．３)ｃｍ;Ｌ５为(４．１±０．３)ｃｍ。结论:①腰椎的人字嵴结构恒定存在,变异小,且不受退变影响;②人字嵴顶点位于或接近椎弓根中心,不需过多地显露横突和关节突关节,是一种简单、实用的进钉方法。     

腰神经根管的解剖及临床意义

在60具成人标本上解剖观察了腰神经根管的构成及其与腰神经根的关系.上位腰神经(L1—3)根管分为椎管内段和椎间孔段,皆毗邻骨性结构.下位腰神经(L4—S1)根管分为侧隐窝段和椎间孔段,在侧隐窝段的上份,神经根前邻椎间盘,后邻黄韧带及椎间关节,周围间隙小,病变时易受压迫.     

人工寰枢关节的研制及应用解剖研究

目的：通过干燥寰枢椎骨标本的应用解剖测量,设计了具有旋转功能的人工寰枢关节,并进行了初步的摹拟手术。方法：在８７例寰枢椎骨标本上测量寰椎前弓、侧块、枢椎齿突、椎体的有关数据,据此设计组合式仿生人工关节,有３具防腐标本上进行摹拟人工关节置换术。结果：寰椎侧块间距为１５．８±１．５ｍｍ,内缘高度为９．９±１．４ｍｍ,齿状突可看作１０．６ｍｍ×１０．３ｍｍ×１４．３ｍｍ的圆柱体。人工关节由寰椎部件和枢椎部件构成,摹拟手术中无椎动脉损伤和假体压迫延髓。结论：人工寰枢关节设计总结自８７例骨标本,具有旋转功能,适用于需作前路齿突切除减压的病例     

双肺上叶及右肺中叶的叶,段支气管的CT应用解剖

目的：为左、右肺上叶、段支气管及右肺中叶、段支气管的ＣＴ显示提供解剖学基础。方法：用３０具成人标本的左、右肺支气管树及其中左、右肺各１３例ＣＴ影像进行观测。结果：左、右肺上叶支气管及右肺中叶支气管的内径分别为５．２±０．６ｍｍ、５．１±０．９ｍｍ和４．０±０．６ｍｍ。段支气管内径为２．３～２．６ｍｍ。左肺Ｂ１＋２、Ｂ３的夹角分别为１８２．８°±３．６°和９２．０°±５．０°；右肺Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３、Ｂ４和Ｂ５的夹角分别为１７３．８°±１４．３°、９２．２°±２．０°、８１．５°±４．５°、４０．５°±１０．１°和４５．５°±１１．０°。结论：可为ＣＴ诊断提供一个以数据为依据确定支气管异常的方法，通过调整段支气管与ＣＴ扫描层面间的夹角，可提高斜位ＣＴ扫描显示率。     

成人左肺下叶支气管CT显示的应用解剖

目的：为左肺下叶支气管的ＣＴ显示提供应用解剖学基础。方法：用３０具成人标本的支气管树及其中的１３例ＣＴ影像进行观测。结果：叶支气管内径５．０±０．６ｍｍ。段支气管内径２．４～３．１ｍｍ。Ｂ６、Ｂ７、Ｂ８、Ｂ９和Ｂ１０的夹角分别为８６．４°±５．４°、１８．１°±１．３°、１９．０°±２．２°、１７．０°±３．１°和２１．５°±３．１°。结论：本研究可为左肺下叶支气管的ＣＴ诊断增加一个以数据为依据确定管腔狭窄或管壁增厚的方法，并可为调整段支气管与ＣＴ层面间的夹角以提高其ＣＴ显示率提供倾斜角度     

颈椎间盘与脊髓和神经根的对应关系及其临床意义

目的：弄清颈椎间盘与脊髓及神经根的对应关系，探讨颈椎间盘突出症的致病机理。方法：对１４例成人颈椎标本的椎间盘、脊髓及神经根进行了解剖观测。结果：纵向上，各椎间盘对应低２～３个序数的脊髓节；横向上，椎间盘后缘位于两侧钩椎关节后内缘之间且窄于所对脊髓。结论：各间盘对应低２～３个序数的脊髓节，不与神经根相邻，其间隔有钩椎关节     

岩静脉的解剖学特征及临床意义

目的：为临床桥脑小脑角区的手术提供岩静脉的应用解剖学资料。方法：经甲醛固定的成人头部标本２６例,手术显微镜下解剖观察岩静脉形态、行径及其与三叉神经的毗邻关系。结果：①岩静脉有１～３支,长度２．９±２．０ｍｍ,外径２．３±１．０ｍｍ;②岩静脉位于三叉神经根背外方者占９２．５％;岩静脉与神经根的最短距离５．０±３．８ｍｍ,最长距离７．１±４．１ｍｍ;静脉对神经根有压迫的占１５．４％;③岩静脉距横窦与乙状窦交角处的距离为３１．１±５．２ｍｍ。结论：岩静脉与三叉神经根关系密切,可压迫三叉神经根引起三叉神经痛。     

经皮穿刺L5—S1椎间盘的手术入路探讨

观测２４具防腐的成人尸体Ｌ５－Ｓ１椎间盘的断面标本和解剖８具成人尸体Ｌ５－Ｓ１椎间盘的毗邻结构，证实Ｌ５－Ｓ１椎间盘存在三个可供穿刺的部位；前区、侧区、后外侧区。穿刺Ｌ５－Ｓ１椎间盘当首选后外侧区。该区位于椎关节和Ｌ５脊神经前支之间，仅见于椎间盘的中、下部断同，间隙宽度分别为６．７ｍｍ和９．９ｍｍ。穿刺针从髂后上棘处上方３．５－４．０ｃｍ处进针，向第５腰     

The universal muscular chain reaction,muscle spasm,Torsions, ruptures and extravasations. Chameleons of pathology and some manifestations of simple muscular disorders

Most bodily functions require the coordinated actions of complementary and supplementary paired muscle groups. Where this essential muscular cooperation is lacking, hollow organs may burst and others become literally screwed up, giving rise to many similar spastic diseases such as Torticollis, Twisted ovarian cyst, Torsion of the Testis, Volvulus of the intestines, Varicose Veins, Megacolon, Aortamegaly, Scoliosis, Erb's Palsy, Peyronie's Disease, Main-en-Griffe, Undescended Foot (Pes Cavus), Talipes, Strabismus. Spasm is “panenepidemic” and unclassified examples of Torsion Dystonia and Dyskinesia really are as common as debt and taxes.     

Hypo- und Hypermagnesämie aus kardiologischer Sicht

Zusammenfassung Eine Reihe pathologischer Zustände bedingen Magnesiummangel. Zustände mit Hypermagnesämie sind ebenfalls bekannt, doch wesentlich seltener. Für den Kardiologen beachtenswert ist, daß unter Therapie mit bestimmten Diuretica bei Herzinsuffizienz, bei Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Digitalisintoxikation und bestimmten Herzrhythmusstörungen Hypomagnesämie beobachtet wurde. Leider kann in der klinischen Routine nur ein extracelluläres Magnesiumdefizit durch Serumbestimmungen gemessen werden; über Magnesiummangel einzelner Organe kann nichts ausgesagt werden. Hinweise für Magnesiummangel geben aber neben der Messung des Serumspiegels Anamnese, klinischer Befund, bestimmte EKG-Veränderungen wie auch evtl. Hypokalämie, ein Zustand, bei dem sich oft — besonders bei Aldosteronismus — parallele Veränderungen zeigten.Tierexperimente deuten darauf hin, daß infarktähnliche Läsionen unter Magnesiummangel entstehen, doch ob Herzinfarkt beim Menschen durch Magnesiummangel ausgelöst werden kann, ist noch ungeklärt. In Leichenherzen zeigte sich im Infarktgebiet neben Calciumakkumulation signifikanter Magnesiumverlust, wobei unklar blieb, ob sich Ursache oder Folge des Infarktes widerspiegelten. Falls ein ursächlicher Zusammenhang besteht, ist er im Myokardstoffwechsel selbst zu suchen, wie bei der Alkoholkardiomyopathie, wo myokardialer Magnesiummangel zumindest als pathogenetischer Teilfaktor anerkannt wird. Andererseits versucht man aber auch Beziehungen zwischen Atherosklerose, Blutgerinnung und Hypomagnesämie herzustellen, in der Meinung, daß Magnesiummangel auch über den coronaren Pathomechanismus des Herzinfarktes wirken könnte. Sicher scheint, daß gewisse EKG-Veränderungen und Herzrhythmusstörungen durch einen irritierten Magnesiumhaushalt bedingt sein können, da sie bei Gabe bzw. Entzug von Magnesium verschwinden. Daß Magnesiummangel die Glykosidtoleranz verringert, wird tierexperimentell bestätigt. Unter Hypomagnesämie bewirkt Acetylstrophanthidin eher und länger Rhythmusstörungen als ohne, außerdem lassen diese sich durch Magnesiumgaben eliminieren. Da in gewissen Fällen spontane und digitalisinduzierte Herzrythmusstörungen durch Magnesiuminjektionen beseitigt wurden, scheint Magnesium als Therapeuticum angebracht. Einsatz verschiedener Magnesiumsalze bei Angina pectoris, degenerativen Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz ohne geprüften und offensichtlich gestörten Magnesiumhaushalt ist fragwürdig, weil keine eindeutigen klinischen Erfolgsbeweise vorliegen. Immerhin mag es aber larvierte, durch Serumbestimmungen nicht erfaßbare Mangelzustände geben. Allgemein erscheint es aus kardiologischer Sicht ratsam, den Magnesiumhaushalt zu überwachen und in entsprechenden Fällen auszugleichen, um möglichen Myokardläsionen oder fatalen Herzrhythmusstörungen entgegenzuwirken.     

Environmental risk factors and their role in the management of atopic dermatitis

Introduction: The etiology of atopic dermatitis (AD) is multifactorial with interaction between genetics, immune and environmental factors.

Areas covered: We review the role of prenatal exposures, irritants and pruritogens, pathogens, climate factors, including temperature, humidity, ultraviolet radiation, outdoor and indoor air pollutants, tobacco smoke exposure, water hardness, urban vs. rural living, diet, breastfeeding, probiotics and prebiotics on AD.

Expert commentary: The increased global prevalence of AD cannot be attributed to genetics alone, suggesting that evolving environmental exposures may trigger and/or flare disease in predisposed individuals. There is a complex interplay between different environmental factors, including individual use of personal care products and exposure to climate, pollution, food and other exogenous factors. Understanding these complex risk factors is crucial to developing targeted interventions to prevent the disease in millions. Moreover, patients require counseling on optimal regimens for minimization of exposure to irritants and pruritogens and other harmful exposures.     

HLA genes in Amerindians from Mexico San Vicente Tancuayalab Teenek/Huastecos

Huastecos or Teenek Amerindians are presently living at North East Mexico (San Luis Potosi State). They have probably one of the most ancient culture of Mexico and Central America together with Mayas and Olmec groups with which also show close relationships. Proximity to Atlantic Ocean/Mexican Gulf originated that Spaniards had very early contact with them at about 1519 CE or before. In the present paper we have aimed to study HLA gene profile which may be useful for HLA and disease epidemiology and transplant programs in Teeneks. HLA-DRB1*04:07, -DRB1*14:06 and -DRB1*04:11 have been found in high frequency like in other Amerindian groups. High frequency typical Amerindians HLA extended haplotypes have been found, such as A*02-B*35-DRB1*04:07-DQB1*03:02; A*68-B*39-DRB1*04:07-DQB1*03:02 and A*02-B*39-DRB1*04:07-DQB1*03:02; also new haplotypes have been described, like A*02-B*52-DRB1*04:11-DQB1*03:02, A*68-B*35-DRB1*14:02-DQB1*03:01 and A*68-B*40-DRB1*16:02-DQB1*03:01. Genetic proximity is observed not only to linguistically close Mayans, but also to Mazatecans, Mixtecans and Zapotecans, who speak an altogether different languages; it shows once more that genes and languages do not correlate. This population was greatly diminished after European contact between 1500 and 1600 years CE; in fact, North and South America First Inhabitants population was brought from 80 down to 8 million people because of diseases (i.e.: measles, smallpox or influenza), slavery and war.     

État de l’art : nouveaux anticoagulants et transfusion

Direct oral anticoagulants (DOAC) are indicated for stroke prevention in atrial fibrillation and for the prevention and treatment of venous thromboembolism. As any anticoagulant, they are associated with a bleeding risk. Management of DOAC-induced bleeding is challenging. Idarucizumab, antidote for dabigatran, is currently available and is part of the therapeutic strategy, whereas antidotes for anti-Xa agents are under development. Activated or non-activated prothrombin concentrates are proposed, although their efficacy to reverse DOAC is uncertain. We propose an update on DOAC-associated bleeding management, integrating the availability of idarucizumab and the critical place of DOAC concentration measurements.     

Die Bindungsfähigkeit des Serum-Albumins für Bromsulphthalein bei Patienten mit chronischer Urämie während Hämodialyse-Behandlung

Zusammenfassung Im Verlauf der Hämodialysc chronisch Nierenkranker verhält sich die mit der Acrylamidgel Elektrophorese nachweisbare Bindung von Bromsulphthalein und Albumin etwa umgekehrt proportional zur Konzentration unveresterter Fettsäuren. Diese Fettsäuren verdrängen den Farbstoff aus seiner Albuminbindung. Der Effekt ist in vivo durch die vorübergehende Zunahme von Fettsäuren infolge der Postheparin-Lipolyse anläßlich der Heparinisierung bei der Hämodialyse auslösbar und auch nach Zugabe von Ölsäure zu einer reinen Albumin-Bromsulphthalein-Lösung in vitro nachweisbar. Bereits bei physiologischen Hyperlipacidämien wird dieser Verdrängungsmechanismus wirksam. Er kann möglicherweise — dem Bromsulphthalein vergleichbar — Medikamente aus ihrer Albuminbindung verdrängen, wodurch deren Wirkung auf die Gewebe und/oder die Ausscheidung durch die Nieren beeinflußt wird.