100例双胎妊娠分娩方式探讨

目的 为了减少双胎妊娠分娩并发症,对100例双胎妊娠分娩方式进行回顾性分析。方法 100例双胎为了便于比较分析,将前3年与后4年分娩数分组统计。表中①组是指1996年～1998年病例,②组是指1999年～2002年的病例。分两个阶段总结分娩方式与新生儿转归。结果 100例中前3年41例分娩方式侧重胎儿体重和孕周,忽略了胎方位、尤对于臀/头位2例未行剖宫产,造成胎头交锁致死产3例。而后4年59例放宽剖宫产指征,以新生儿与胎方位体重、孕周等权衡利弊,尤臀/头、臀/臀位一律剖宫产结束分娩。剖宫产率由原来3％上升到29％,围产儿死亡率降低3％,至今再无1例胎头交锁发生。结论 实施计划分娩,选择恰当的方式分娩,适当放宽剖宫产指征、对于有产科指征适时手术结束分娩,确能减少母体危险性和降低围产儿死亡率。     

130例发育不一致性双胎妊娠结局分析

目的探讨发育不一致性双胎的妊娠结局。方法以双胎胎儿体重差〉25％为诊断标准，回顾分析130例发育不一致性双胎（研究组）和414例发育一致双胎（对照组）的临床资料，比较两组孕产妇一般情况、并发症、分娩方式和围产儿预后等方面差异。结果研究组分娩孕周明显低于对照组，孕妇平均年龄、受孕方式、胎儿性别比较无统计学意义。研究组早产、晚期流产、羊水过多、胎儿畸形、胎盘早剥、双胎输血综合征的发生率分别为57．7％、12．3％、21．5％、5．4％、3．8％、8．5％，明显高于对照组（分别为49．8％、2．9％、12，3％、0，9％、1．2％、1．6％），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的剖宫产和阴道助产差异无显著性（P〉0，05）。研究组新生儿平均体重明显低于对照组，围产儿总死亡率及双胎之一胎死宫内率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿肺透明膜病变、新生儿进入NICU比率在研究组中均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。及早发现和处理双胎发育不一致，是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

乌鲁木齐地区73例双胎妊娠的分娩方式及围生儿预后

目的通过对73例双胎妊娠资料进行回顾性分析,找出双胎妊娠的高危因素,以正确防治并发症,提高婴儿生存率。方法分析73例双胎妊娠资料中双胎所达孕周、分娩方式与围生儿窒息及死亡的关系,并发症的发生情况等。结果剖宫产50例,阴道分娩23例。阴道分娩窒息率明显高于剖宫产窒息率。并发症中以妊娠期高血压疾病为最多,其次为早产、胎膜早破、贫血和胆汁瘀积症。结论对于双胎妊娠,应加强孕期保健,以达到早期诊断并及时防治并发症,并应放宽剖宫产指征。双胎妊娠属高危妊娠范畴,其早产发生率及围生儿死亡率较单胎妊娠高,正确选择分娩方式尤其重要。本文就我院近5年来73例双胎妊娠分娩方式及新生儿情况报道如下。     

双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

73例双胎妊娠的临床分析

本文对73例双胎妊娠进行回顾分析．双胎发生率为10．3‰，应用妊娠图筛选有助于双胎的早期诊断，35周以前分娩的双胎儿22．7／为极低体重和超低体重儿，国产儿死亡率高达500‰，孕35周以后，围产儿死亡率明显下降，差别有非常显著的意义．但合并症和产后出血逐渐增多，给产妇带来危险。本组提前入院孕妇，平均延长孕期11．9天，有较好的围产结局、早期诊断，提前入院．适当延长孕周和适时分娩是双胎国产保健的关键。     

辅助生育技术与自然受孕双胎妊娠结局的临床分析

目的探讨辅助生育技术与自然受孕两种不同方式双胎妊娠的临床结局。方法回顾性分析我院2005年-2008年7月分娩的143例辅助生育技术受孕双胎孕妇（ART组）和108例自然受孕双胎孕妇（对照组）的孕期合并症、分娩方式及围产儿儿结局。结果（1）ART组孕妇平均年龄（33．1±4．0）岁,对照组为（28．2±4．0）岁,两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。（2）不良孕产史发生率ART组高于对照组（13．7％vs3．7％）,差异有极显著性（P〈0．01）;初次产检孕周,ART组为（13．1±5．4）周,对照组为（17．4±6．9）周,ART组的孕期产检次数为（8．2±2．8）次,对照组为（6．7±3．1）,均有极显著性差异（P≤0．001）。（3）ART组分娩孕周为（35．1±2．1）周,对照组为（34．4±2．4）周,ART组34周及以上分娩率高于对照组（P〈0．05）;妊娠期高血压疾病的发生率ART组低于对照组。（4）ART组新生儿平均出生体重（2394．3±38．04）g,对照组为（2184．9±53．20）g,差异有极显著性（P=0．001）。ART组极低出生体重儿发生率低于对照组。新生儿窒息、围产儿死亡率、一胎胎死宫内、先天性畸形的发生率,两组均无显著差异。结论ART助孕双胎孕妇更加重视孕期保健,分娩孕周延长,妊娠期高血压疾病的发生率较低,ART助孕组单卵双胎的比例较低．围产儿结局与自然爱孕双胎相似．     

合理掌握剖宫产指征降低围生儿死亡率

目的：探讨降低围生儿死亡率的途径，遏制不合理剖宫产上升趋势。方法：回顾分析１９８６年１月至１９９８年１２月１３年间１７７８４例产妇分娩方式变化及２８２例围生儿死亡的临床资料，结果：早产新生儿死亡是围生儿死亡主要原因。早产新生儿及畸形儿死亡与剖宫产率无关。与分娩方式有关的围生儿死亡率与剖宫产率负相关。绝对指征行剖宫产比例从１９８６年的３８．１％降至１９９８年３３．０％（Ｐ〈０．０５），社会因素行剖宫产比例从１９８６年的２．２％上升至１９９８年的５．４％（Ｐ〈０．０５）。结论：只有提高对早产儿的诊疗水平及宫内诊疗水平，才能有效降低围生儿死亡率。只有通过加强医患沟通，合理掌握剖宫产指征，才能降低日趋升高的剖宫产率。     

双胎妊娠-胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠-胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1994年3月至2008年2月北京大学第三医院双胎妊娠-胎宫内死亡的病例共20例。结果双胎-胎宫内死亡的发生率为3．2％,其中双卵双胎17例,单卵双胎3例。28w前发现-胎宫内死亡者6例,平均期待治疗95．8天,平均分娩孕周为34．4w（32^＋4-39w）;28w后发现-胎宫内死亡者14例,平均期待治疗10．1天,平均分娩孕周为34．6w（29^＋4-39^＋2w）;仅2例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。追踪新生儿6月至14年,1例新生儿因合并隐性脊柱裂及早产原因早期死亡,1例患儿3岁时发生运动障碍性脑瘫（分娩孕周为29^＋6w）,4例失访,其余均健康存活。结论双胎妊娠-胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

辅助生殖技术与自然受孕双胎妊娠结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠围生期的结局。方法回顾分析288例双胎妊娠孕妇,其中121例辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕妇为研究组,同期自然受孕双胎孕妇167例为对照组,记录、比较两组并发症、分娩方式及围产儿结局等情况。结果研究组孕妇平均年龄高于对照组[（30．31±3．329）岁vs（28．93±4．641）岁],分娩孕周早于对照组[（35．2±4．37）周vs（36．2±3．02）周],顺产率明显低于对照组（2．48％vs11．38％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组的胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组晚期流产、妊娠期糖尿病、羊水过多等发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿平均体重、双胎之一胎死宫内及胎儿畸形率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎相比,胎膜早破、妊娠期高血压疾病及贫血发生率低,而晚期流产、妊娠期糖尿病及羊水过多发生率相对偏高,且分娩孕周早。故应加强其孕中期宫颈长度检测及早产预测,必要时行宫颈环扎术,降低晚期流产及早产率,并加强妊娠期血糖监测及膳食管理,降低妊娠期糖尿病发生率。     

苏州地区新生儿缺氧缺血性脑病的临床探讨

本文对３３例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）进行了产科原因分析。结果表明，有产科合并症的新生儿ＨＩＥ发病率明显高于无产科合并症（０．８６％，０．０２４％）；不同分娩方式分娩的新生儿ＨＩＥ发病率有显著差异（自然分娩０．１３％，经阴道手术１．９７％，剖宫产０．２８％）；新生儿窒息的程度与ＨＩＥ的发生与预后密切相关（３３例ＨＩＥ中２３例有窒息史占６９．７％）。结论，积极处理产科合并症，选择最佳时机及分娩方式，及时进行窒息复苏是防止ＨＩＥ发生的重要措施     

双胎妊娠44例临床分析

本文对我院1990～1995年间44例双胎妊娠的分娩方式进行了分析。指出双胎妊娠由于胎位异常、产力异常及妊娠并发症多等因素,难产及手术产率均较单胎明显增高。在25例经阴道分娩的双胎中,阴道手术产率为64％,本组双胎剖宫产率为43.22％。本文认为双胎妊娠的分娩方式应掌握以下原则:当第一胎儿为臀泣、第二胎位为头位,尤其是胎儿较大、羊水较少时,应考虑剖宫产。而单纯的第二胎儿臀位可以经阴道分娩,不必常规剖宫产。     

84例双胎妊娠临床分析及其优生探讨

本文回顾性调查统计分析了１９８５年至１９９６年本院分娩的双胎妊娠的临床情况。１２年来，我院收入院产妇共７８８９例，其中有８４例产妇分娩双胎。其中１７例分娩男、女双胎，３７例分娩双男胎，３０例分娩双又胎；３３例为卵双胎，５５例为单卵双胎。平均孕周为３６．２周，产前一天孕妇血红蛋白平均值为１０３ｇ／Ｌ；男胎平均体重为２３８３ｇ，女胎平均体重为２３０７ｇ，２０个死胎死产未计算体重。其中孕妇患重度妊高征的     

128例双胎妊娠的临床处理与预后分析

目的探讨双胎妊娠临床处理与新生儿结局的关系。方法对2001年至2008年在本院分娩的128例双胎妊娠进行回顾性分析。结果与34-37周的新生儿相比，小于34周的新生儿窒息率与并发症发生率显著增高（P〈0.01）；与大于37周的新生儿相比，虽34-37周的新生儿的窒息率无明显差别，但并发症的发生率增高，差别有统计学意义（P〈0.05）；顺产组与剖宫产组新生儿结局无显著性差别（P〉0.05）；与性别相同的双胎相比，性别不同的双胎围产期结局较差（P〈0.05）；分娩间隔时间大于20min组与小于20min组的新生儿并发症的发生率并无显著差别（P〉0.05）。结论在保证孕妇及胎儿安全的前提下，双胎的分娩时间尽量延迟至足月；双胎妊娠不是剖宫产的手术指征，应根据孕妇情况、胎儿大小、胎位等因素综合判断选择适当的分娩方式；对于两胎儿性别不同的双胎，应结合胎儿体重等因素进行围产期综合评估，加强围产期监护；从本资料来看，顺产组内分娩间隔时间与新生儿结局关系不大。     

徐州地区68例羊水过多临床分析

我院１９８７年至１９９３年共分娩３２７９６例，羊水过多６８例，发生率为０．２０％，羊水过多与住院分娩病例之比１：４８２．２，围产儿死亡４７例，其中致死性畸形２１例，矫正围产儿死亡率３４．６６％，发生小于３７孕周３８例，占５０．６６％。新生儿死亡１２周，为同期围产儿死亡的１２．０５％，本文分析羊水过多合并巨大和９例，占１３．２５％，羊水量与孕周无明显差异，农民发生羊水过多明显高于其它职业，本文主要讨     

225例妊娠期肝内胆汁瘀积症临床分析

1999年1月至2002年6月间我院住院分娩孕妇5178例，其中妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)占225例，其发生率为4．35％。ICP主要表现为皮肤瘙瘁，黄疸，血TBA、血ALT、AST升高。225例中发生早产38例，早产发生率为16．89％；死胎2例，新生儿死亡1例，其围产儿死亡率为13．33‰；新生儿Apgar评分≤7分者10例，占4．44％；产后出血6例．占2．67%。本文认为：早期诊断，加强孕期监护，产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况，积极处理产程是降低ICP并发症的有效措施。     

佳木斯地区154例新生儿死亡分析

新生儿死亡率历来是一个敏感的数字，可直接反映一个地区的经济文化水平，为探讨母婴同室前后新生儿死亡率的动态变化，特对我院5年间154例死亡的新生儿进行分析，以便采取积极干预措施。资料与方法本文通过对我院1991年1月1日至1995年12月对田间住院分娩的13193例新生儿，通过回顾性调查，对其死亡率，死亡时间及死因进行分析，经过统计学处理，对影响死亡的有关因素加以讨论，提示降低新生儿死亡率的对策和措施。结果与分析一、新生儿死亡率1991年至1995年5年间我院共分娩13193例新生儿。死亡154例，平均死亡率为11．67％。。从表1中可见…     

胎盘早剥41例的临床分析及妊娠结局

目的 分析胎盘早剥的病因、并发症、诊断、分娩方式及妊娠结局。方法 对41例临床确诊的胎盘早剥病例进行研究。结果 胎盘早剥的发病率为0．8％。53．7％为初产妇。26．8％合并有妊娠高血压疾病。胎儿死亡率为24．4％。轻型与重型胎盘早剥在新生儿死亡方面无显著性差异（P〉0．05），在分娩方式、死胎数、新生儿窒息数、正常新生儿数方面有显著性差异（P〈0．05）。结论 积极预防和治疗胎盘早剥的病因，注意妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破等病因，及时诊断及正确处理，改善围生期母婴结局。     

海口地区145例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的危害,选择合适的分娩方式,改善妊娠结局.方法 对145例双胎妊娠的孕周、分娩方式、并发症进行回顾性分析.结果 平均分娩孕周35周,剖宫产107例占73.80%,阴道产38例占26.20%,并发症以早产、胎膜早破、贫血、妊高病多发;娩胎间隔时间和新生儿窒息无相关性(P＞0.05).结论 双胎妊娠并发症多,孕期应积极治疗,分娩方式应以胎方位、胎儿大小、孕周等综合因素来决定.     

期待疗法用于双胎妊娠一胎死亡的临床评价

目的探讨期待疗法用于双胎妊娠一胎死亡的可行性、有效性及安全性。方法对采取期待治疗的39例双胎妊娠一胎死亡的临床资料进行回顾性分析。结果期待治疗时间：最长20周,最短1周。终止妊娠时间：≤34周3例,35周—37周14例,〉37周19例。分娩方式：阴道分娩16例,剖宫产20例,孕妇无1例发生凝血功能障碍,发生新生儿窒息4例,29例新生儿全部成活。结论严密监测下双胎妊娠一胎死亡采取期待疗法,对孕妇的凝血功能无明显影响,使妊娠时间延长,减少早产的发生,存活胎儿的生存质量提高,明显改善新生儿的成活率。     

妊娠合并肾脏疾病对子代影响的随访

本文对１９７７－１９９５年间在我院妇产科和市妇幼医院分娩的合并肾脏疾病９０例（研究组）及同期非肾脏疾病６０例（对照组）妊娠结局分别进行回顾性研究，以期正确估价肾脏疾病对子代的影响，结果表明：研究组足月分娩６５例（７２％）；早产２４例（２６％）；流产２６例（２８％）；死胎１１例（１２％）；围产期死亡５例（６％）。对照组足月分娩５４例（９０％）；早产儿６例（１０％）；流产４例（７％）；死胎１例（２％）；围产期死亡２例（３％）。除围产期死亡率两组无明显差异外，其余４项均差异显著（Ｐ＜０．０１－０．０５）：又对研究组５８例活产小儿的体格发育及有关疾病进行随访，结果：甲－髌综合征１例，系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）３例，均有明显家族史。身高、体重、智能发育全部在正常范围内。