莨菪类药物治疗结节性硬化所致癫癎发作的近期临床疗效

结节性硬化(Tuberous sclerosis,TS)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,临床表现以面部血管纤维瘤、智力低下、癫癎发作为主要特点,其癫癎发作多属难治性.现将我们近十年来所见15例患者的治疗情况介绍如下.     

颈总动脉注射莨菪类药物治疗153例顽固性癫痫疗效分析

颈总动脉注射莨菪类药物治疗153例顽固性癫痫,完全控制74例,显效43例,有效13例,总有效率达84.9％。毒、副作用小。     

儿童结节性硬化致难治性癫痫12例临床病理特点

目的:分析并比较因难治性癫痫接受外科手术的12例结节性硬化(tuberous sclerosis complex,TSC)患儿的临床病理学特点.方法:对2011—2016年在北京市海淀医院功能神经科接受癫痫外科手术治疗的12例TSC患儿的临床资料及病理资料进行回顾性分析.结果:12例患儿中男童8例,女童4例,发病年龄0.5~9(平均3.28)岁;病程4个月~10年,平均5.32年.手术年龄3~13(平均8.42)岁.病理学检查可见病变多发,可局限于单一脑叶也可广泛累及双侧大脑半球;皮层结构紊乱,有巨大神经元及形态异常神经元,可见气球样细胞.术后随访3个月~3年,EngelⅠ级4例(33.3%),EngelⅡ级2例(16.7%),EngelⅢ级5例(41.7%),失访1例(8.3%).结论:TSC患儿癫痫发病早,病程长,病变脑组织病理特征明确,外科手术后疗效与病变范围有一定相关性;双侧大脑半球多发病灶者术后疗效较差.     

25例结节性硬化患儿脑电图和影像学特征及临床疗效分析

目的：分析结节性硬化（TS）患儿的脑电图（EEG）、影像学特征及临床治疗效果。方法：对25例TS患儿的EEG、CT／MRI资料及抗癫痫药物（AED）的治疗效果进行回顾性分析。结果：TS患儿癫痫发生率为100％，3岁之前发病者20例（80％），主要发作类型为部分性发作13例（52％）。EEG异常21例（84％），其中19例（90％）有痫样放电。3例结节灶直径≥12mm者其位置与EEG主要放电部位相符，MRI对皮质结节及白质病灶的显示非常敏感。短期AED治疗14例（56％）有效，15例随访1～11年，4例加重。结论：癫痫始发年龄小，EEG有局限性改变，对首次药物治疗反应不良且伴有智能障碍特征者，以及MRI上表现大量皮质结节的患儿，癫痫发作较难控制，易发展成为难治性癫痫。     

莨菪类药物治疗癫痫38例临床研究

癫痫发病机理尚未完全阐明。目前认为脑组织缺血缺氧脑微循环障碍和中枢神经介质变异即中枢乙酰胆碱过多,几茶酚胺、5—羟色胺、r—氨基丁酸过少是主要发病机理。茛菪类药物具有活跃疏通微循环、提高脑组织的血氧供给,抑制或减少胸细胞的异常放电,而且能针对中枢神经介质变异的环节发挥作用而达到治疗癫痫的目的。我们用茛菪类药物为主静脉点滴及口服治疗各种类型经常规治疗无效的38例癫痫病人,总有效率为94.7％。     

莨菪类改善微循环药物在治疗病毒性肝炎中的应用

<正> 自1975年《医学文选》首次报告莨菪类药物抢救暴发型肝炎成功以后,各地学者对应用莨菪类药物治疗各型病毒性肝炎进行了大量的实验和临床研究,结果均取得令人鼓舞的疗效,现将各型病毒性肝炎存在微循环障碍的诊断、应用莨菪类治疗观察的结果、治疗方法及讨论等综述如下: 一、诊断刀文彬等对224例各型病毒性肝炎患者的肝穿活组织学检查时发现:有微循环障碍表现者134例,占60％,其中有血管壁异常者43例,占32％;有瘀血者74例,占56％;有肝实质出血者50例,占37％;有微血栓者71例,占54％。224例中,急重肝、亚重肝、急黄肝、重型慢活肝、慢活肝、慢迁肝有微循环障碍者分     

应用莨菪药物综合治疗重症肝炎96例临床观察

<正> 为探索重症病毒性肝炎(下称重肝)的有效治疗方法,现将我院应用莨菪药物综合治疗96例重肝临床观察结果报告如下: 临床资料:本文病例均系依据1984年南宁全国肝炎会议制订的诊断标准确诊的重症肝炎患者,其中中西医治疗结合莨菪药物治疗组(治疗组)96例,男61例,女35例,年龄最小10个月,最大67岁。另33例单纯中西医综合疗者作为对照(对照组)。     

结节性硬化患儿脑电图及其与临床的关系

目的 :观察结节性硬化患儿的EEG特征及其与临床的关系。方法 :对 36例结节性硬化患儿的临床资料及EEG进行回顾性分析。结果 :36例结节性硬化患儿脑电图异常 2 6例 ,异常率为72 2 % ,2 4例有样放电 ,15例为局限性异常。EEG正常者其临床癫发作控制较好 ,多数智能发育正常。EEG局限性变化与临床神经定位体征之间关系密切 ,而与头颅CT局限性变化无明显关系。结论 :结节性硬化患儿中 ,EEG样放电常见 ,EEG异常多为局限性变化 ,并与临床神经定位体征有关 ,与CT局限性变化无关     

结节性硬化症合并癫痫的手术治疗

目的：探讨结节性硬化症（TSC）合并难治性癫痫的手术适应征和手术方式,并介绍手术效果与经验。方法：回顾性分析行手术治疗的19例TSC合并难治性癫痫患者的临床资料。术前评估包括同步录像脑电图（V—EEG）监测、PET或SPECT检查、MRI和CT检查以及智商测试。本组病例中8例为局灶性癫痫、11例为双侧或多灶性癫痫,其中10例患者进行了皮层电图（ECoG）检查,4例不能而6例可以确定局限性癫痫起源灶。9例患者的IQ低于70分,3例IQ正常,7例有轻度的IQ缺陷。手术行胼胝体切开1例,病灶切除术4例,脑叶切除术5例,病灶切除联合脑叶切除术6例,胼胝体切开联合病灶切除术2例,胼胝体切开、病灶切除联合脑叶切除术1例。结果：预后11例患者达到EngleI级,5例Ⅱ级,3例为Ⅲ～Ⅳ级。不能进行致痫灶确切定位的4例术后仍有癫痫发作,与术前定位明确、术后无发作的患者比较差异有显著意义。性别、癫痫起始年龄和IQ与预后无明显相关性。结论：TSC合并局灶性癫痫患者手术治疗效果良好,是进行外科手术的适应征。手术对于TSC合并多灶性癫痫患者的效果比局灶性癫痫患者的效果差,但仍可能通过颅内电极EEG定位进行手术治疗。病灶切除和脑叶切除是治疗TSC的基本手术方式。     

结节性硬化症的癫痫手术治疗对发作及智力影响的研究

目的：探讨结节性硬化症TSC患者手术治疗癫痫对其远期疗效及智力的影响。方法：回顾性分析经手术治疗的9例伴癫痫的TSC患者的临床资料,总结发作症状学、EEG及头颅MRI的特点,随访远期发作的控制情况及智力水平。结果：术后随访24～30个月（平均26．1个月）,EngleI级8例,EngleIV级1例。8例手术治疗有效的患者中,5例智力水平显著提高,IQ平均增高18．2,手术时平均年龄为5．7岁。3例无明显变化,IQ平均增高2．3,手术时平均年龄为20．3岁。结论：在一部分TSC患者,当发作症状、MRI上的结节的部位、EEG痼样放电的部位一致时,手术治疗能有效的控制发作。手术时年龄较小的患者随发作的控制智力改善明显。     

癫痫发作所致烧伤的治疗体会

癫痫患者因神经异常放电引致暂时性、突发性大脑功能失常而产生其意识丧失、跌倒、全身肌肉强直等症状，在家庭护理不周的情况下易外损伤。本文报告12例因癫痫急性发作合并烧伤患者的治疗，并就其发病原因，治疗特点及预防措施加以探讨。[第一段]     

结节性硬化的临床及发作期脑电图1例报告

1病例报告 女性患者,18岁,因"发作性点头17年,发作性全身抽搐16年"入院.17年前(患者3个月大时)出现发作性点头,每天均有发作,每次持续数秒;六七个月大时点头幅度、强度增大.     

癫痫发作致烧伤的临床治疗与干预

【摘要】目的探讨癫痫发作致烧伤后的治疗对策,预防烧伤后癫痫再发作。方法50例患者中,烧伤面积为2％～40％全身体表总面积（TBSA）,平均为（12％±5．6％）TBSA,平均入院时间为伤后（11±3．7）d;男4例,女46例;年龄16～60岁,平均年龄（30±4．32）岁;烧伤创面按时换药,及时手术,入院后抗癫痫治疗,辅助心理干预。结果该组50例患者均通过手术方式治愈,效果满意,烧伤部位遗留明显瘢痕,影响美观及活动。结论癫痫烧伤患者烧伤创面深,治疗过程中需抗癫痫治疗预防癫痫再发作。     

缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及治疗研究

缺血性脑卒中在脑血管疾病中较为常见,其发病率在神经科中高居首位,致残率与致死率均较高,患者多为中老年人,发病后对患者的健康与安全均危害严重。伴随着人口老龄化的加剧,脑血管疾病患病率不断升高,导致缺血性脑卒中后癫痫的患病风险也相继提升。尽管近年来临床对于脑卒中疾病管理方面取得明显进步,但关于脑卒中后癫痫疾病相关问题的研究资料仍缺乏,对其疾病发生机制以及治疗方面仍需不断进行研究。而临床上依据脑卒中后癫痫首次发作时间将其划分为早发性与迟发性两种,对于早发性癫痫主张服用抗癫痫药物终止疾病发作,并不建议长期用药,大部分迟发性癫痫患者需长期用药,方能有效控制疾病,但不论是早发性或迟发性癫痫发作,通过合理抗癫痫药物治疗,大部分患者均可取得理想的控制效果。本研究针对缺血性脑卒中后癫痫发病机制与治疗进展等展开系统分析,旨在为缺血性脑卒中后癫痫发作的临床治疗提供科学的理论依据。     

抗癫痫药物或非药物治疗反射性癫痫伴异常脑电图的临床观察

目的i比较抗癫痫药物或非药物治疗反射性癫痫的临床疗效和脑电图改变。方法i将27例患者分为3组：第1组为反射性癫痫伴脑电图异常（痫样放电1～4次／24h）,未用抗癫痫药者;第2组：反射性癫痫伴脑电图异常（痫样放电1～4次／24h）,使用抗癫痫药者;第3组为反射性癫痫伴脑电图异常（痫样放电≥5次／24h）,使用抗癫痫药者。各组均需避开诱因。根据患者既往最长癫痫发作间期的3倍时间随访其癫痫发作次数和视频脑电图表现。结果：各组无1例临床加重患者,临床总有效率为63％～100％,各组之间比较差异无统计学意义。脑电图改善总有效率3个组之间有明显差异（P〈0．05）。脑电图异常（痫样放电1～4次／24h）病人用药与否脑电图改善总有效率比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论：各组反射性癫痫预后良好,伴脑电图异常的反射性癫痫建议给予抗癫痫药治疗。     

拉莫三嗪单药治疗新诊断的成人癫痫的临床疗效

目的：观察拉莫三嗪对新诊断成人癫痫的疗效。方法：对56例新诊断癫痫患者给予拉莫三嗪单药治疗。结果：56例患者中完全控制13例,显效22例,有效9例,无效8例,失访4例,完全控制率为23％,总有效率为79％。结论：拉莫三嗪是治疗新诊断成人癫痫的一种安全、有效药物。     

生酮饮食对不同病因及发作形式儿童难治性癫痫 疗效差异的临床观察

目的 观察生酮饮食治疗不同病因及发作形式小儿难治性癫痫疗效的差异。方法 选取2012年8月~2017年3月我院使用生酮饮食治疗3个月以上的65例难治性癫痫患儿,根据病因随访坚持生酮饮食情况,记录生酮饮食期间患儿治疗3个月后癫痫发作情况。结果 31例症状性癫痫患儿中,有效16例（51.61%）,34例不明原因癫痫患儿中,有效25例（73.53%）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。35例单一发作患儿中,有效23例（65.71%）,30例混合发作患儿中,有效18例（60.00%）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。14例婴儿痉挛发作患儿中,有效12例（85.71%）,51例非痉挛发作患儿中,有效29例（56.86%）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生酮饮食治疗不同病因难治性癫痫有效性不受病因影响,对婴儿痉挛效果更加显著。     

鼠神经生长因子联合抗癫痫药物治疗小儿难治性癫痫的临床疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子联合抗癫痫药物治疗小儿难治性癫痫的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年10月我院收治的146例小儿难治性癫痫患者作为研究对象,根据随机数字表达法将其分为对照组和研究组,每组各73例,对照组患者接受抗癫痫药物治疗,研究组患者采用鼠神经生长因子联合抗癫痫药物治疗,两组患者均连续治疗6个月,治疗结束后比较两组患者临床疗效、癫痫发作频率、生活质量及不良反应情况。结果 (1)研究组治疗后临床总有效率(91.78%),明显高于对照组(69.86%)(X~2=36.843,P0.001);(2)研究组患者治疗后月平均癫痫发作频率较对照组降低更明显(P0.05);(3)研究组患者治疗后其生活质量较对照组改善更明显,两组比较存在明显差异(P0.05);(4)两组不良反应发生率比较无统计学意义(X~2=0.843,P=0.174)。结论鼠神经生长因子联合抗癫痫药物治疗小儿难治性癫痫患者疗效显著,可有效控制其癫痫发作频率,提高生活质量,且安全可靠,具有临床推广价值。     

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫持续状态患者的临床疗效观察

目的 分析左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫持续状态患者的应用价值.方法 选取我院于2018年5月至2020年5月期间收治的82例癫痫持续状态患者为研究对象,随机分为研究组和丙戊酸钠组,每组各41例.治疗后对比两组患者的临床疗效、发作控制相关指标以及不良反应发生情况.结果 研究组临床总有效率为(90.24％),显著高于丙戊...     

恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作的临床疗效观察

目的：观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作的临床疗效。方法：选择2014年3月至2016年1月在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作患者100例,按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组,对照组患者给予单纯的含铂类化疗,观察组则给予恩度联合含铂类化疗,治疗结束后,观察两组的临床疗效。结果：治疗后,观察组的总缓解率为88%、生活质量总改善率为82%,明显的高于对照组的总缓解率56%、总改善率44%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胸水VEGF、HIF-1α水平分别为(334.7±81.4) pg/mL、(42.7±3.9) ng/L明显的低于对照组胸水VEGF水平(451.7±93.2) pg/mL、HIF-1α水平(48.9±3.2) ng/L,且观察组的肿瘤标记物水平明显的低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗期间总共发生69人次不良反应,对照组总共发生68人次不良反应,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论：恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作具有显著的临床效果,有效地降低患者胸水VEGF、HIF-1α水平,且不会增加不良反应的发生。