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1.
膈下间隙的冠状断层解剖学研究   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 为膈下间隙病变的断层影像学诊断和外科治疗提供实用的形态学依据。 方法 在 30例成人尸体上腹部连续冠状断层标本和 2例尸体腹部磁共振冠状图像上 ,研究了膈下间隙的冠状断层解剖。 结果在冠状断层上 ,膈下间隙分为肝周间隙和脾周间隙 ;胃胰襞左部前缘和小网膜左部 (肝胃韧带 )后层之间的间隙构成网膜囊上、下隐窝间的唯一直接交通 ,其交通形式在冠状面上可分为 3型。胃膈韧带右层与小网膜的后层相续 ,左层与膈脾韧带右层及胃脾韧带后层相续 ,向下左、右层靠拢而续为胃胰襞左部。胃裸区居胃膈韧带的左、右层之间 ,其存在率为 10 0 %。脾裸区居膈脾韧带、胃脾韧带、脾肾韧带和脾结肠韧带之间 ,在脾肾韧带处最宽 ,脾裸区可分为脾门部和脾肾部 ,其最大值分别为 :2 6 4± 1 16cm ,4 16± 2 2 4cm。 结论 冠状断层是显示胃胰襞左部及网膜囊上、下隐窝间通连关系的优势断层。网膜囊上、下隐窝相通的约占观察总例数的 73 3%  相似文献   

2.
目的:研究左三角韧带的形态及其在腹腔镜肝脏外科的意义。方法:用30例动脉灌注乳胶标本研究左三角韧带的结构层次及左三角韧带内的血管,并结合腹腔镜实际操作研究手术入路。结果:左三角韧带前叶肝缘长(8.73±1.62)cm,膈缘长(9.03±1.33)cm,游离缘长(2.02±0.88)cm;肝上动脉文献未见描述,为起源于胃左动脉及膈下动脉的分支,出现率为80%,起始处直径平均为(1.46±0.35)mm,其主干横过肝左后上缘静脉,出肝处平均直径为(0.32±0.11)mm。结论:(1)本文发现并命名的肝上动脉可以作为判定肝静脉位置的重要标志;(2)腹腔镜手术中紧贴肝上缘打开左三角韧带不易损伤膈肌和肝静脉,出血少、速度快,可以使第二肝门左入路获得良好的手术显露。  相似文献   

3.
<正>肝裸区由肝右后叶表面右冠状韧带上层和下层之间无腹膜覆盖区及左冠状韧带前后两层未愈着处与膈肌之间的区域组成~([1,2]),其与周边结构可形成潜在的间隙。临床利用这些间隙进行精确、安全的肝叶、肝段切除。笔者整理了近年来肝裸区与周边结构的解剖学和组织学特点及其胚胎来源的文献,依次阐述各个间隙成年后的解剖特点、肝裸区与膈肌间不同层次的组织学组成、肝后下腔静脉引流血管分布规律、下腔静脉韧带的组织学特点及肝裸区与右肾上腺的联系。藉此为外科术中  相似文献   

4.
肝左静脉的解剖学类型及其临床意义   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 :为肝移植和肝部分切除术提供解剖学资料。方法 :在 40例成人尸体肝膈面沿肝左肝静脉切除肝实质 ,显露肝左静脉 ;对肝左静脉及其属支进行了观测。结果 :肝左静脉长度 ( 3 0 .3± 1 .1 )mm ;主干直径 ( 1 1 .3±0 .2 6)mm ;主要属支直径为 ( 6.0± 0 .5 2 )mm ;肝左静脉主干在膈面距离下腔静脉汇入口 1 0、2 0、3 0mm处的深度分别是 ( 1 1 .5± 0 .49)、( 1 6± 0 .5 9)和 ( 1 9.1± 0 .64)mm ;肝左静脉在膈面与肝镰状韧带呈 ( 3 0 .2 9± 1 2 .3 3 )°角 ;肝左、中静脉共干的出现率仅为 3 0 % ;肝左静脉按其属支多少分为 6型。结论 :肝左静脉在肝实质内的位置和属支数目不恒定 ,以 3~ 4支最多。所观测的资料 ,对肝外科手术具有重要意义。  相似文献   

5.
目的阐明冠状韧带下层的组成,为医学影像学诊断中准确地确定肝裸区和右膈下腹膜外间隙范围提供形态学基础。方法在30具冰冻切锯的方法制作的三维断层标本(横断层20具,矢、冠状断层各5具)上观察肝的韧带在肝的附着和反折。结果冠状韧带下层由肝肾韧带和冠状韧带左层构成。从第二肝门至第一肝门平面的横断层上,可见冠状韧带上层与冠状韧带左层、镰状韧带、肝尾状叶总是同步出现。结论冠状韧带下层由肝肾韧带和冠状韧带左层组成;在横断层上,肝裸区位于冠状韧带上层与冠状韧带左层之间;在冠状、矢状断层上,肝裸区位于冠状韧带上层与肝肾韧带之间。肝肾韧带和冠状韧带左层对确定肝裸区具有重要意义。  相似文献   

6.
目的探讨胃裸区和胃周围间隙的划分、形态学特征及其在影像学的应用意义。方法将65具成人尸体解剖观测胃裸区后膈下腹膜外间隙;46具成人尸体腹部连续断层标本,观测胃裸区后膈下腹膜外间隙出现平面、范围。选2例上腹部标本在胰尾处向肾旁前间隙内灌注红色乳胶,观察乳胶胰在周围的扩散和积聚情况。结果尸体解剖观测发现胃裸区位于食管腹段后方、邻近胃小弯侧胃的后壁无腹膜覆盖的区域,其出现率为100%。胃膈内侧韧带、胃膈外侧韧带和胃胰韧带勾画出胃裸区的范围,胃裸区与左膈之间的间隙为左侧膈下腹膜外间隙。胃周围间隙可划分为肝胃隐窝、网膜囊上隐窝、左侧膈下腹膜外间隙、网膜囊下隐窝、脾胃隐窝。左侧膈下腹膜外间隙与左肾旁前间隙相交通。结论(1)胃膈内侧韧带、胃膈外侧韧带和胃胰韧带勾画出胃裸区的范围,它们是划分胃周围间隙依据。(2)胃周围间隙可划分肝胃隐窝、网膜囊上隐窝、左侧膈下腹膜外间隙、网膜囊下隐窝、脾胃隐窝。(3)左侧膈下腹膜外间隙与左肾旁前间隙相通。  相似文献   

7.
与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数的研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 :观测与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数 ,为该手术提供解剖学依据。方法 :选择 30~ 5 0岁正常成年志愿人员共 72例 ,通过普通X线腰椎正、侧位摄片及CT扫描 ,对下腰椎的解剖参数进行了观察。结果 :L3~ 5椎板下缘厚度分别为 (0 .95± 0 .14 )cm、(0 .85± 0 .12 )cm及 (0 .8± 0 .0 9)cm ,L3 ~S1黄韧带的厚度分别为 (0 .35± 0 .0 1)cm、(0 .35± 0 .0 1)cm及 (0 .35± 0 .0 1)cm ,L3 ~S1黄韧带在上位椎板附着部位距此椎板下缘的距离分别为 (0 .93±0 .12 )cm、(0 .6 5± 0 .0 8)cm及 (0 .6 2± 0 .0 8)cm ,L3~ 5硬膜外腔的大小 (中央 )分别为 (0 .5 1± 0 .0 8)cm、(0 .3± 0 .0 4 )cm及 (0 .15± 0 .0 3)cm ,L3~ 5椎板下缘距椎间隙的距离分别为 (- 0 .4 3± 0 .12 )cm、(0 .5 2± 0 .15 )cm及 (0 .98± 0 .13)cm ,L3~ 5椎板的宽度分别为 (2 .83± 0 .2 7)cm、(3.2 5± 0 .2 6 )cm及 (4.6 1± 0 .31)cm ,L3~ 5椎板的倾斜角度分别为 (6 5 .78±5 .2 7)°、(45 .5 3± 3.84 )°及 (32 .35± 2 .76 )°。结论 :了解与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数 ,有利于椎间盘镜手术适应症的选择和手术方案的设计。  相似文献   

8.
喙肩韧带转位重建喙锁韧带的应用解剖   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 为喙肩韧带转位重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位提供形态学基础。方法 用 6 4侧成人尸体标本 ,对喙肩韧带的形态结构进行解剖学观测 ,并用 16侧经股动脉灌注乳胶的标本 ,研究喙肩韧带的血供来源及分支情况。结果 喙肩韧带长度为 (2 7± 0 4 )cm ,肩峰端宽 (1 5± 0 3)cm ,厚 (0 5± 0 1)cm ,喙突端宽 (2 4± 0 5 )cm ,厚 (0 7± 0 4 )cm ;以三部型为主 ,前部最为厚韧 ;血供来自胸肩峰动脉的肩峰支及三角肌支 ,二者发出 6~ 12支分布于喙肩韧带。结论 喙肩韧带转位重建喙锁韧带具有解剖学基础。  相似文献   

9.
全肝血流阻断切肝术的应用解剖学   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:为给临床提供肝血流阻断切肝术的解剖学基础。方法:在37具成人尸体上解剖并观测了与肝血流阻断部位有关的结构。结果:①肝裸区深度46.6±6.1mm,下腔静脉的膈上段长11.7±2.4mm,外径26.3±3.0mm,肝上段长11.4±2.1mm,外径27.4±5.2mm,肝下段长27.7±6.7mm,外径为28.1±3.8mm;②肝十二指肠韧带长40.6±4.7mm,门静脉外径14.0±3.4mm,肝固有动脉长21.3±5.1mm,外径4.6±1.0mm;③膈与腹腔动脉起点间腹主动脉长24.7±5.2mm,外径24.5±3.1mm。结论:下腔静脉的膈上段、肝上段、肝下段、肝十二指肠韧带内结构、膈与腹腔动脉起点间腹主动脉段作为肝血流阻断的部位是可行的。  相似文献   

10.
目的 :观察肝外胆管主要供血动脉 ,探讨预防术后胆管缺血的手术措施。方法 :对 15例乳胶灌注的尸体标本进行显微解剖 ,对其主要的供血动脉即胆囊动脉、胰十二指肠上后动脉及肝右动脉的分支进行观测。结果 :胰十二指肠上后动脉发出部位距胃十二指肠动脉起始部距离为 (0 .89± 0 .2 3)cm(0 .4 9~ 1.88cm) ,直径为 (0 .17± 0 .0 2 )cm(0 .12~ 0 .2 1cm) ,发出的分支为 3~ 5支。结论 :行肝移植手术时 ,保留胰十二指肠上后动脉可减少术后胆管缺血并发症的发生  相似文献   

11.
肝静脉,肝短静脉注入下腔静脉壁处在肝移植术中的应用   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 探讨采用膈下肝段下腔静脉壁前半部钳夹,解决肝移植术中无肝期下肢静脉回流障碍。方法 对17例成人尸肝进行解剖,以时钟刻度方法描述肝静脉、肝短静脉注入下腔静脉壁的位置。结果 肝左静脉、肝右静脉、肝中静脉均注入下腔静脉前半壁(即3~9点),肝短静脉多为针眼大小,注入部位多在5~9点之间(154支),少数注入9~11点(9支)。结论 肝移植术中可以采用下腔静脉壁前半钳夹,解决无肝期下肢静脉回流障碍。  相似文献   

12.
前入路绕肝提拉法肝后隧道的解剖学研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨前入路绕肝提拉法手术的临床解剖学依据.方法:解剖分离21具成人尸体的肝后下腔静脉标本,采集20例因肝硬化行背驮式肝移植患者的肝后下腔静脉的临床影像资料,按不同的绕肝提拉法可能的路径和不同宽度肝后隧道(10 mm,6 mm)统计可能遇到的肝静脉.结果:前入路绕肝提拉法的标准路径平均可遇到肝短静脉的中位数是1(0~3),标准路径右上方的路径(肝后下腔静脉右缘、距肝下缘1 cm)和标准路径之间、不同宽度肝后隧道之间差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组与无肝硬化对照组之间无明显差异(P>0.05).结论:前入路绕肝提拉法肝切除手术是可行的.  相似文献   

13.
右叶部分肝移植肝静脉的临床应用解剖   总被引:21,自引:5,他引:16  
目的:为右叶部分肝移植提供肝静脉的解剖学基础。方法:观测52个铸型标本中肝静脉的走行、分布、分型,肝中静脉肝左静脉合干比率,肝短静脉的数量,大小,及其在肝静脉的各类型中的出现率。结果:肝静脉的分型中A型、B型、C型分别为65.4%、26.9%、7.7%。肝中静脉肝左静脉合干机率67.3%。肝短静脉出现率为32.6%,肝右静脉汇入下腔静脉处与肝中静脉汇入肝左静脉或下腔静脉处的距离2.Ocm以内者占80.7%。结论:本文结果为右叶部分肝移植提供了肝静脉的解剖学基础,提示中国人肝静脉的结构似乎较适合右叶部分肝移植。  相似文献   

14.
The possibility and value of clamping the right hepatic vein (HV) outside the liver during right hepatectomy remain a matter of debate. We carried out an anatomical study on ten fresh cadaveric subjects with no abdominal scarring or hepatic lesions, to determine the biometry of the extraparenchymatous segment of the right HV. One or several accessory right HVs were found in 90% of cases on release of the right edge of the inferior vena cava (IVC). These accessory right HVs had a diameter greater than that of the superior right HV in 10% of cases. In 70% of cases, the extraparenchymatous segment of the vein was free of collateral branches, and in 30% of cases, it was joined by a branch close to its point of exit from the hepatic parenchyma. The length of the vein that can be clamped (length between the point of exit from the hepatic parenchyma and the point of entry of the right HV into the IVC) was 8.6 ± 1.8 mm (6–12). The right HV entered the vena cava, at an acute angle, in 100% of cases. Clamping of the right HV was possible in all cases. Knowledge of these anatomical points makes it possible to isolate an extraparenchymatous segment of the right HV more safely. The right HV can be isolated and clamped outside the liver in more than 80% of cases, making it possible to carry out right hepatectomy on an exsanguinous liver.  相似文献   

15.
AimsTo find out the normal pattern of hepatic veins in the North Indian population and to categorize them.MethodsThe present study was conducted on 100 patients whose spiral CT abdomen was performed for various medical conditions in the department of radiodiagnosis.ResultsFour categories were recognized. Category-1, when right hepatic vein drains independently into the inferior vena cava whereas middle and left hepatic veins join together to form a common trunk before draining into the inferior vena cava. It was observed in 74% patients. Category-2 was observed in 2% patients, where right & middle hepatic veins join to form a common trunk and left hepatic vein drain independently into the inferior vena cava. Category-3 was observed in 21% patients, where all the three major hepatic veins drain independently into the inferior vena cava. Category-4 was observed in 3% patients, where all the three major hepatic veins join together to form a common trunk before draining into the inferior vena cava.ConclusionsCategory-1 is the most common pattern of major hepatic vein drainage found in the North Indian population. The present study also concluded that single right, middle and left hepatic vein is the most common pattern of hepatic veins present in the North Indian population. Caudate lobe is drained by more than one vein in majority of North Indians. Also superomedial vein, right accessory vein and inferior right hepatic vein are the most common accessory veins present in the North Indian population.  相似文献   

16.
尾状叶切除术应用解剖学研究   总被引:13,自引:2,他引:11  
目的:为肝尾状叶切除术提供形态学理论基础。方法:选取37具成人离体尸肝标本,采用雕琢法和断层解剖观测肝尾状叶形态、毗邻,血管系统的来源、走行,肝后腔静脉前间隙。结果:尾状叶三管系统的来源,Spiegel叶多以左肝三管系统为主,而腔静脉旁叶多以右肝或分权处为主,三管系统中,以门静脉分支分布最为稳定,尾状叶静脉变异较大;三管系统在进入尾状叶时形成簇;尾状叶有前平面及肝后腔静脉前间隙;尾状叶Spiegel叶与腔静脉旁部存在较为明显的界线,其外部标志大致与其外切迹相当,腔静脉旁部与尾状突无明显的界线。结论:肝尾状叶位置特殊,毗邻关系复杂,三管系统进入尾状叶的位置比较恒定。尾状叶的手术切除术应首先确定边界,根据相应的解剖标志来选择手术方式及入路。  相似文献   

17.
目的:为肝内微小病变精确定位诊断和外科治疗提供冠状断层解剖学依据。方法:采用30例上腹部连续冠状断层标本、20例肝内门静脉和肝静脉解剖正常的薄层MSCT断层图像及其三维重建图像,在冠状断层上对其门静脉肝段进行精确划分。结果:经胆囊、门静脉左支及肝左静脉的冠状断面上,肝中静脉主干是划分右前上叶和左前下叶的识别标志,门静脉左支角部是左前下叶的段间裂识别标志,亦是右前上叶和左前下叶的亚段间裂识别标志。经肝门静脉主干的冠状断面上,门静脉右前支主干是右前上叶的段间裂识别标志,该层面以前为右前上叶的腹侧段,该层面以后则为右前上叶的背侧段。经网膜孔的冠状断面上、下腔静脉的右缘是划分尾状叶和右半肝的识别标志,门静脉右后支主干是划分右前上叶背侧段和右后下叶下段的标志,经下腔静脉和肝右静脉的冠状面上,肝右静脉主干是划分右前上叶的背侧段和右后下叶上段的标志;门静脉右后支主干是右后下叶的段间裂识别标志。结论:国人门静脉肝段在冠状断面上的精确划分,不仅有利于肝内微小病变的精确定位,且有利于探索新的和更加安全的外科术式。  相似文献   

18.
为给临床经左颈静脉插管行肝内门 -体静脉支架分流术提供解剖学依据 ,在 4 8例成人尸体上解剖并观测了双侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉上段的长度、外径、以及各有关静脉间的角度。结果为左颈内静脉长度 :10 6.9± 18.3 m m,外径 :13 .6± 3 .4 mm ;左头臂静脉长度 :66.3± 10 .8mm ,外径 :15 .9± 4 .1mm;上腔静脉长度 :4 8.5± 9.8mm,外径 :2 1.4± 8.4 mm;右心房长度 :68.7± 17.4 m m,上口外径 :2 0 .2± 4 .7mm,下口外径 :2 3 .9± 6.0 m m;下腔静脉上段长度 :2 1.5± 6.5 m m;左颈内静脉延长线与左头臂静脉间的角度 :4 5 .5°± 10 .3°,左头臂静脉延长线与上腔静脉间的角度 :5 8.3°± 12 .7°;5 8.3°± 12 .7°;左颈内静穿刺点至肝静脉口的总长 :2 4 3 .2± 2 3 .6m m。结论 :在经左颈内静脉行肝内门 -体静脉分流术时只要掌握了插管静脉的角度和深度仍具备和右侧穿刺途径一样多的优点  相似文献   

19.
An anastomosis between the common trunk of the middle and left hepatic veins of the receiver and the cranial portion of the inferior vena cava of the donor is one of the techniques for restoration of hepato-caval continuity in orthotopic liver transplantation. This technique avoids dissection of the retrohepatic vena cava and total caval clamping. The aim of this study was to define the feasibility of this technique by a morphologic and biometric study of the common trunk of the middle and left hepatic veins on the basis of 64 injection-corrosion hepatic specimens and 21 fresh subjects. A common trunk for the middle and left hepatic veins was present in 54 of 64 cases (84%) with a length of 3 to 17 mm. The diameter of the new ostium constructed by section 0.5 cm proximal to the junction of the middle and left hepatic veins was 23.9 ± 2.3 mm, which approximated to that of the vena cava where it traversed the diaphragm (24.4 ± 2.0 mm). These findings confirmed that restoration of hepato-caval continuity by anastomosis between the common trunk of the middle and left hepatic veins of the receiver and the cranial portion of the vena cava of the graft is possible without incongruence. This study makes no assumptions about the hemodynamic effects associated with the smallest diameter of the true ostium of the common trunk at its opening into the inferior vena cava. In this study, the morphology of the common trunk was comparable to that observed by Nakamura. Further, we propose an anatomo-clinical classification allowing evaluation of the facility of vascular control of the common trunk in terms of the number and location of the collateral veins.  相似文献   

20.
目的观测腰椎椎体前面与椎前大血管的解剖关系,为腰椎椎弓根螺钉双皮质固定技术提供血管解剖学依据。方法62例成年人行腰椎CT三维重建及腹部血管成像检查(其中男32例,女30例),观测腰椎椎弓根平面椎体前面与腹主动脉、下腔静脉或髂动静脉之间的距离,腹主动脉、下腔静脉或髂动静脉相对于椎体前面的相对位置关系。结果L1-L4椎体左侧平椎弓根平面腹主动脉距椎体前面距离为0.26-0.37cm、位于椎体前面-7°-34°区域;L1-L3椎体右侧平椎弓根平面下腔静脉距椎体前面距离分别为1.03cm、0.75cm、0.36cm,位于椎体前面17°-63°区域;L。椎体右侧、L5椎体双侧平椎弓根平面髂动静脉距椎体前面距离小于0.15cm,位于椎前73°区域内。结论L1-L4左侧双皮质椎弓根螺钉置钉过深容易损伤腹主动脉,L1-L3椎右侧椎弓根螺钉最容易操作完成,损伤下腔静脉的可能性较小,L4右侧、L5双侧的双皮质椎弓根螺钉最容易损伤椎前大血管。  相似文献   

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