儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤研究进展

肱骨髁上骨折常见于7岁以下儿童,约占儿童肢体骨折的30%和肘部骨折的50%~70%;根据受伤机制的不同可分为伸直型和屈曲型,其中伸直型约占96%~98%、屈曲型约占2%~4%,是最常见的儿童骨折之一[1,2]。Gartland分型是目前应用最广泛的肱骨髁上骨折分型系统:Ⅰ型骨折无移位常采取保守治疗,Ⅱ型和Ⅲ型骨折因创伤严重致治疗棘手。由于儿童肱骨远端特殊的解剖生理特点,尺神经、正中神经及桡神经均容易损伤,文献报道肱骨髁上骨折导致的神经损伤发生率高达10%~20%[1-3],医源性神经损伤也高达3%~6%[2-4],给临床带来严重挑战。本文就儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的研究进展作一综述。     

可降解神经套接管制备及临床试验流程专家共识

周围神经损伤是一种常见临床疾病,损伤后的有效修复是减少损伤并发症、改善预后的重要措施。临床上治疗单纯横断伤或微小缺损的神经损伤多采用显微外科对位缝合方式吻合神经断端,但临床修复效果难达到预期。基于周围神经选择性再生学说,研究者发现小间隙套接缝合的修复效果明显好于传统的神经外膜缝合方法。因此,研发一种用来桥接周围神经断端的周围神经套接管具有重要的科学和临床意义。为达到更好的周围神经损伤临床修复效果,专家组研发并制作了具有良好的可降解性、生物相容性、无免疫毒性的周围神经套接管。该套接管的应用可以减少操作难度及手术时间,有效促进周围神经的选择性再生。然而关于可降解神经套接管治疗周围神经损伤的临床科研应用流程还缺乏统一的定论和共识,为了规范周围神经套接管的制备和临床试验流程,本共识专家组结合周围神经损伤特点并经过反复讨论,达成了此共识。本共识为临床医师研发和使用周围神经套接管提供建议和指导。     

低照度激光辐射周围神经组织损伤修复的研究进展

周围神经损伤修复是神经组织损伤康复研究领域中的一项重要课题.目前,周围神经损伤治疗的新技术很多,随着激光对生物作用机制研究的发展,低照度激光辐射周围神经组织损伤修复作为一种新的组织再生方法被应用到神经损伤修复领域.主要围绕弱激光照射神经组织修复机制以及周围神经损伤后功能恢复和神经组织部位瘢痕抑制进行论述,并对激光照射神经损伤治疗和修复的新进展作一综述.     

高频超声在周围神经损伤与再生诊断的应用进展

目的总结高频超声在周围神经损伤与再生诊断领域的应用价值。方法以“高频超声”、“周围神经损伤”和“神经再生”作为关键词,在Elsevier ScienceDirecr、EBSCO全文数据库、万方数据、中国知网等数据库中检索近年发表的相关文章,并对高频超声在周围神经损伤领域诊断进展情况进行归纳总结。结果高频超声诊断周围神经损伤临床上具有多元的方法;临床上神经多平面性损伤很难通过电生理以及其他方式进行诊断,但利用超声检查可诊断出多节段损伤,避免治疗的盲目性、减少手术次数并为手术提供了明确的手术入路。结论尽管对周围神经损伤的认识已相当成熟,但其早期诊断方法在临床上尚存在争议及进步空间。如何利用高频超声在术前有形态学证据诊断神经损伤成为高频超声之优势。     

应用显微技术修复周围神经损伤

周围神经损伤临床常见,修复方法也有多种.随着显微技术的应用,周围神经损伤后的修复效果有了一个大的飞跃[1].作者从2004年至2008年共治疗周围神经损伤病人72例,修复神经84条,取得满意疗效.报告如下:     

大鼠坐骨神经不同部位损伤和损伤后脊髓前角运动神经元胞体的改变

对周围神经损伤的主要外科处理方法是恢复断裂神经的连续性。目前,周围神经损伤后的手术方式较多,如神经外膜缝合、神经束膜缝合、骨骼肌桥接、自体神经移植及非神经移植材料桥接等。根据临床观察,修复后的神经感觉和运动功能恢复程度具有较大差别。虽然人们已经注意到了神经损伤的部位、损伤后的时间等因素对神经功能恢复的影响,但在周围神经不同部位的损伤和损     

神经导管修复周围神经损伤的研究进展

随着神经修复技术特别是显微外科的发展，神经损伤修复的质量有了进一步的提高；利用神经导管桥接神经断端以实现修复周围神经损伤是目前的一个研究热点。本综述了神经导管修复周围神经损伤的发展历史，分析比较了非神经组织、非生物降解材料、可生物降解材料神经导管在神经损伤修复中的效果，讨论了导管的形态及导管内微环境对神经再生的影响。     

腋窝臂丛神经损伤的急诊修复

目的 最大限度地恢复臂丛神经损伤肢体功能。方法 急诊修复腋窝部位直接碾挫的臂丛损伤１１例，结果 患肢功能显著恢复，特别是有手内在肌恢复病例。结论 腋窝是臂丛神经最易受暴力直接碾挫的部位，常伴有多种组织和部位的损伤。在无生命危险的民政部下急认修复臂丛神经，这对忠肢特别是手内在肌功能恢复具有重要意义。强调原神经、原位精确吻合神经，术后四周开始康复训练 。     

SPRR1A编码基因克隆及序列分析

周围神经损伤常导致神经元轴突的连续性中断,从而引起神经功能缺陷,这将给临床病人造成严重的不良后果。因此,促进轴突生长并使其与所分布的靶器官重新形成突触连接而达到形态和功能上的恢复成为治疗周围神经损伤的关键。神经元轴突的再生常受到损伤部位内源性因素和外源性细胞因子的影响[1]。有研究发现,通过补充外源性的再生相关因子,如GAP-43(Growth-associated protein-43)、SPRR1A(Small proline-rich repeat protein 1A),可明显加快周围神经轴突的再生。Bonilla[3]通过基因芯片技术研究证实,神经元在损伤前,检测不到SPRR1A表达…     

坐骨神经损伤大鼠免疫功能的早期变化

在神经、内分泌与免疫系统之间存在着复杂的调节网络 ,多年来人们从各个方面 ,各个层次研究了神经系统与免疫系统之间的关系 ,但对周围神经损伤及修复与免疫系统之间的关系却研究较少 ,而近年来的研究却表明周围神经损伤后 ,局部发生的免疫反应强弱与神经损伤的修复具有密切关系。因此深入探讨周围神经损伤后机体免疫功能的变化 ,对于探讨其发生机理及促进神经再生药物的开发上都将有重要的意义。1　材料与方法1 1　坐骨神经损伤大鼠模型的制备　雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 4 0只 ,随机分为实验组及对照组 ,氯胺酮腹腔内注射麻醉 ,暴露右侧坐骨神…