有孔型椎基底动脉的磁共振增强血管成像研究

目的分析有孔型椎基底动脉的磁共振增强血管成像(CE MRA)的影像学表现及相关血管性病变,提高对该血管异常影像学特征的认识。方法收集自2013年2月至2013年10月635例行头颈部CEMRA检查患者,其中男性337例,女性298例;年龄23~97岁,平均年龄62.4岁。将其图像传入工作站Volumeview软件行后处理,进行最大信号强度投影(MIP),对图像进行分析。结果有孔型椎基底动脉共22例,其中有孔型基底动脉18例(检出率2.83%),有孔型椎动脉4例(检出率0.63%)。有孔型椎基底动脉的异常血管形成圆孔状、裂隙样或凸透镜样形态。22例有孔型椎基底动脉中5例有孔基底动脉可见小脑下前动脉(AICA)开口于有孔血管,1例伴有烟雾病,1例合并前交通动脉瘤伴颅内出血,13例同时伴有动脉粥样硬化。结论颅内有孔型椎基底动脉的检出率约3.46%,有孔型血管尚可合并动脉瘤等其他血管性病变,CE MRA结合常规扫描能清楚显示和诊断有孔型椎基底动脉这一少见的血管异常。     

永存颈内-基底动脉吻合的影像学特点及其意义

目的　探讨永存颈内-基底动脉吻合的影像学特点, 提高对此类异常吻合血管的认识。 方法　回顾性分析12例经头颈CT血管造影(CTA)及MR血管造影(MRA)诊断为永存颈内-基底动脉吻合患者的影像学资料。其中9例病人行头颈联合CTA检查,3例行头和/或颈部MR血管造影(MRA)检查。 结果　12例中,9例为永存三叉动脉,3例为永存舌下动脉。永存三叉动脉中,外侧型8例,内侧型1例;按Saltzman分型Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例;吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良4例,吻合点近端基底动脉完全萎缩1例;1例合并动脉瘤,2例合并大脑中动脉成窗。3例永存舌下动脉中,2例伴同侧椎动脉缺如,1例伴对侧椎动脉发育不良,1例伴对侧椎动脉发育不良及成窗变异。 结论　（1）CTA及MRA能清晰、快速、准确地显示永存三叉动脉和永存舌下动脉等颈内-基底动脉吻合的走行、毗邻关系及其合并症;（2）熟悉这些原始吻合血管的特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性。     

有孔型椎基底动脉的磁共振增强血管成像研究简

目的分析有孔型椎基底动脉的磁共振增强血管成像（CEMRA）的影像学表现及相关血管性病变,提高对该血管异常影像学特征的认识。方法收集自2013年2月至2013年10月635例行头颈部CEMRA检查患者.其中男性337例,女性298例;年龄23～97岁,平均年龄62.4岁。将其图像传人工作站Volumeview软件行后处理,进行最大信号强度投影（MIP）.对图像进行分析。结果有孔型椎基底动脉共22例,其中有孔型基底动脉18例（检出率2.83％）,有孔型椎动脉4例（检出率0.63％）。有孔型椎基底动脉的异常血管形成圆孔状、裂隙样或凸透镜样形态。22例有孔型椎基底动脉中5例有孔基底动脉可见小脑下前动脉（AICA）开口于有孔血管。1例伴有烟雾病,1例合并前交通动脉瘤伴颅内出血,13例同时伴有动脉粥样硬化。结论颅内有孔型椎基底动脉的检出率约3.46％,有孔型血管尚可合并动脉瘤等其他血管性病变.CEMRA结合常规扫描能清楚显示和诊断有孔型椎基底动脉这一少见的血管异常。     

健康体检成人基底动脉弯曲的磁共振血管成像影像解剖学特征

目的 探讨健康成人基底动脉弯曲的MR血管成像(MRA)表现及其解剖因素。方法 回顾性研究。2015年3月—2016年5月,北京丰台医院健康体检成人MRA检出基底动脉弯曲160例,其中男99例、女61例,年龄30~65岁。在基于MRA重建的最大密度投影(MIP)图像上观察基底动脉及椎动脉颅内段的形态、走行。应用SPSS 16.0软件,采用χ²检验比较健康人群基底动脉弯曲在椎动脉优势、椎动脉走行及汇合点变异间的分布差异性。结果 MRA检出基底动脉弯曲160例中,104例(65.0%)基底动脉右侧凸弯,56例(35.0%)基底动脉左侧凸弯,基底动脉右侧凸弯型占比多于左侧凸弯型。104例基底动脉右侧凸弯中84例(80.8%)为左优型椎动脉,56例基底动脉左侧凸弯中23例(41.1%)为右优型椎动脉,不同基底动脉弯曲类型间左优型与右优型椎动脉占比的差异有统计学意义(P＜0.017)。基底动脉右侧凸弯不伴左侧椎动脉优势型20例中,双侧椎动脉汇合前走行不对称者13例(65.0%)、对称者7例(35.0%),双侧椎动脉汇合点偏左侧8例(40.0%)、偏右2例(10.0%)、居中10例(50.0%);基底动脉左侧凸弯不伴右侧椎动脉优势型33例中,椎动脉汇合前走行不对称者23例(69.7%)、对称者10例(30.3%),双侧椎动脉汇合点偏左侧13例(39.4%)、偏右6例(18.2%)、居中14例(42.4%),两组间双侧椎动脉走行及汇合点位置差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 基底动脉弯曲的健康成人多伴发椎动脉优势变异;因其特殊的血流动力学特点,椎动脉优势可能是引发基底动脉弯曲的解剖学因素之一。     

头颈联合64排螺旋CT血管成像诊断椎-基底动脉成窗变异

目的分析椎-基底动脉及其分支成窗变异的CT血管成像(CTA)表现,提高对该血管变异的认识。方法回顾性分析86例经头颈联合64排CTA诊断为椎-基底动脉及其分支成窗病人的影像学资料,分析椎-基底动脉及分支成窗的出现部位、形态、与周围血管及骨质的关系等特征及其合并症。结果 2051例行头颈联合64排CTA检查的病人中发现椎动脉、基底动脉或其分支成窗变异占4.2%(86例病人的88支血管),其中基底动脉为2.34%(48例),椎动脉1.8%(37例),大脑后动脉3例,小脑上动脉1例。48例基底动脉成窗中,31例位于基底动脉干,16例位于基底动脉起始部。37例椎动脉成窗中,颅内型19例,颅外型16例,颅内-外型2例。15个成窗的"窗"径小于2mm,呈孔状;73个"窗"径较大者中,37个成窗的分支粗细不等,呈"OK"手势征;36个病变分支粗细基本一致,呈部分重复走行。1例伴基底动脉成窗近端动脉瘤,3例伴其他血管的动脉瘤。2例伴大脑前动脉成窗;5例伴左侧椎动脉起源异常。结论头颈联合64排CTA能快速、直观、准确地诊断椎-基底动脉及其分支的成窗变异及其合并症,熟悉椎-基底动脉成窗的CTA特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性。     

98例椎-基底动脉供血不足血管形态学分析

通过脑血管造影，观察椎-基底动脉供血不足的血管病变情况，以进一步探讨发病机制，从而使治疗更趋个体化。     

老年人椎-基底动脉缺血性眩晕的TCD改变

目的：探讨老年缺血性眩晕的经颅多普勒超声(TCD)改变。方法：对48例老年人缺血性眩晕的TCD资料进行分析。结果：本组V-BA血流异常占82．1％，颈内动脉分支血流异常占12．5％。结论：TCD是临床诊断缺血性眩晕的一种有效手段。     

三维颅脑容积磁共振成像技术在颅脑磁共振增强检查的价值

目的 评价1.5 T HDx磁共振成像(MRI)系统新技术颅脑容积磁共振成像(BRAVO)在颅脑磁共振增强检查中的价值.方法 对31例颅脑肿瘤患者或町疑颅脑转移的患者行常规磁共振增强检查和BRAVO序列检查.分别计算自旋回波(SE)序列及BRAVO序列的病灶显示数量,采用χ2检验方法对结果进行比较;对比图像质量,分别测量两序列灰质、白质及背景噪声信号值,运用公式计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及灰白质对比度.结果 在31例颅脑MRI检查中,SE序列共显示病灶121个,BRAVO序列共显示病灶124个,两者比较其差异无统计学意义(P＞0.05);BRAVO与SE序列的白质信噪比(17.828 7±2.753 1和27.226 1±5.571 2),灰质信噪比(12.964 2±1.796 3和23.174 1±4.513 3)差异均有统计学意义(P＜0.05),sE序列的灰质、白质信噪比均高于BRAVO序列.BRAVO与SE序列的灰白质对比噪声比(CNRWM/GM)(4.865 2±1.1370和4.051 6±1.3900),灰白质对比度(635.211 3±136.385 0和93.494 2±25.1724),差异均有统计学意义(P＜0.05),BRAVO序列均高于SE序列.结论 BRAVO序列实现了磁共振颅脑增强容积快速扫描的可能,扫描一个序列能重建出多平面图像,同时以高空间分辨率、较少的血管搏动伪影以及较高的灰白纸对比度为颅脑磁共振扫描提供更广阔的前景,在颅脑磁共振增强检查中起到重要的补充作用.     

磁共振成像显示小脑的解剖学

<正> 虽然小脑包含50%的脑神经元,却常以简单的术语认为只有一个蚓部和两个小脑半球。用小脑的磁共振成像高分辨正交图像提供比CT更优越的检查。使用Ⅰ,5 Tesla磁共振成像单位,T_1和T_2,小脑重扫描与描述小脑正常构筑的标准参考图谱比较,描绘了包括最大的裂(原、后上、大水平、后外侧),把上述各裂再分为小舌、中     

三维颅脑容积磁共振成像技术在颅脑磁共振增强检查的价值

Objective To evaluate the brain volume imaging (BRAVO) sequence built in 1.5T HDx magnetic resonance imaging (MRI) system for enhanced scanning of the brain.Methods Thirty-one patients with primary tumor or suspected metastatic lesions of the brain underwent both MRI with routine contrast-enhanced spin echo(SE) sequence and BRAVO sequence.Number of lesions revealed under both SE sequence and BRAVO sequence was calculated and compared by Chi-square test.Then the values of grey and white matters, and value of noise on the background signal under both sequences were measured.According to these values, signal to noise ratio (SNR) about gray matter and white matter, contrast to noise ratio between white matter and gray matter (CNRwmkm) were computed.In addition, white/gray matter contrast was measured and calculated, and the results were compared and statistically analyzed with J-test.Results There were 121 lesions revealed by SE sequence vs 124 by BRAVO sequence in the 31 patients, with no statistically significant difference in number of lesions noted by the two sequences (P>0.05).Significant differences were noted in both white matter SNR [BRAVO:(17.828 7±2.753 1); SE: (27.226 1 ±5.571 2)] and gray matter SNR [BRAVO: (12.964 2±1.796 3); SE:(23.174 1 ±4.513 3); P＜0.05 ].SNRwm/cm of SE sequence was higher than that of BR A VO sequence.CNRwm/cm on SE sequence was lower than that on BRAVO sequence [BRAVO: (4.865 2±1.137 0); SE: (4.051 6±1.390 0),P＜0.05], as was gray/white matter contrast on SE sequence than that on BRAVO sequence [BRAVO.(635.211 3±○136.385 0); SE: (93.494 2±25.172 4); P＜0.05].Conclusions BRAVO sequence may enable quicker brain volumetric scan in enhanced MRI.With BRAVO, multi-plane images can be reconstructed by scanning one sequence.In addition, the higher spatial resolution, less vascular motion artifacts and higher gray/white matter contrast with BRAVO technique mean a wider prospect for brain MRI, where it can be an important supplementary in enhanced MR imaging of the brain.     

经颅多普勒对椎-基底动脉延长扩张症患者椎-基底动脉血流动力学的分型分析

目的:分析椎-基底动脉延长扩张症(VBD)患者椎-基底动脉的血流动力学特点。方法:应用经颅多普勒(TCD)检查47例VBD患者(VBD组)椎-基底动脉血流动力学指标,包括收缩期峰流速度(Vs)、舒张末期峰流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),并根据PI值将VBD组患者分成3个亚组:高阻力型组(n=20)、正阻力型组(n=12)和低阻力型组(n=15)。分析各亚组基础疾病、大脑后动脉狭窄/扩张及后循环梗死发生率的差异。选择有头晕呕吐、行走不稳等椎-基底动脉系统症状但行头颈CT血管造影检查椎-基底动脉无异常的同期住院患者作为对照组(n=21)。结果:VBD患者椎-基底动脉Vs、Vd、Vm较对照组下降(P0.01)。VBD三亚组间椎-基底动脉延长分呈高阻力型组正阻力型组低阻力型组,扩张分呈低阻力型组正阻力型组高阻力型组(均P0.01),高阻力型组高血压病及高脂血症发生率高于正阻力型组及低阻力型组(P0.05或P0.01),而低阻力型组高血压病及高脂血症的发生率低于正阻力型组(P0.05)。各亚组间糖尿病和高同型半胱氨酸(HCY)血症发生率差异无统计学意义(P0.05)。高阻力型组大脑后动脉狭窄及后循环梗死的发生率显著高于正阻力型组及低阻力型组(P0.05)。低阻力型组大脑后动脉扩张的发生率高于正阻力型(P0.05),而其后循环梗死的发生率显著低于正阻力型(P0.05)。结论:VBD存在后循环血流动力学障碍,对其血流动力学进行分型分析有助于理解后循环梗死的发病机制及指导临床治疗实践。     

急性椎基底动脉阻塞急诊血管内治疗20例分析

目的：评价血管内重建治疗急性椎基底动脉阻塞的疗效。方法：收集急性椎基底动脉阻塞20例,全脑造影后进行动脉溶栓和支架血管成形术等血管内重建治疗,比较手术前后NIHSS评分、TIMI血流等级及临床表现。结果：完全开通9例（45％）,部分开通9例（45％）,未开通2例（10％）,总开通率为（90％）;继发脑出血1例（5％）,死亡2例（10％）。术前、术后NIHSS评分分别为18．05±6．72、13．24±5．36（P〈0．01）,术后TIMI靶血流可达2～3级,术后18例（90％）临床症状好转。结论：血管内重建是治疗急性椎基底动脉阻塞的有效方法。     

血管狭窄与中老年椎基底动脉供血不足的关系探讨

目的探讨血管狭窄与中老年椎基底动脉供血不足(VBI)的关系。方法临床拟诊的125例VBI患者,采用Innova 2000全数字平板血管减影机(美国产)进行双侧椎动脉、颈内动脉颅内及颅外段正侧处投照,测量血管狭窄程度分布,比例。结果69例存在颈及颅内动脉狭窄或闭塞,51例患者中有两处或两处以上血管狭窄。单纯前循环病变分布中颈内动脉狭窄共7例,狭窄病变有11处。后循环病变分布中左侧椎动脉狭窄30例;右侧椎动脉狭窄26例,双侧椎动脉同时受累19例。结论脑血管狭窄是中老年患者VBI的重要原因。     

经椎-基底动脉插管建脑梗死模型:beagle犬脑动脉数字减影血管造影表现

背景:因犬颈内动脉入颅之前弯曲度大,呈螺旋形,难以超选择插管,目前犬脑梗死模型往往从颈内动脉灌入自体血栓、明胶海绵等栓塞物质,这种方法建立的模型与人类的脑梗死发病机制相差甚远。椎动脉造影可以清晰显示大脑血管结构,可能会为犬急性脑梗死模型的建立提供新的条件。目的:探索用介入技术经椎-基底动脉途经超选择插管制作beagle犬急性脑梗死模型的可行性。方法:将5只beagle犬分为血栓组(n=3)与对照组(n=2)。血栓组犬经股动脉穿刺插管分别行主动脉弓、颈总动脉与椎动脉数字减影血管造影检查,将2.7F微导管经椎-基底动脉超选择插管至左侧后交通动脉与颈内动脉交通处,注入1条自体血栓条。对照组犬注入适量对比剂。结果与结论:5只犬左、右侧颈总动脉造影可清晰显示粗大的颈外动脉(10/10)及其分支,但只有5条(5/10)颈内动脉在颈总动脉造影时隐约可见显影。颈内动脉管径较细并形成一螺旋形血管袢。左、右椎动脉(10/10)造影可清晰显示椎-基底动脉、"Willis"环、双侧大脑后动脉、大脑中动脉和大脑前动脉。均能将微导管经椎-基底动脉超选择插管至左侧后交通动脉与颈内动脉交通处。磁共振弥散加权成像显示,造模后3 h与6 h血栓组犬左侧大脑颞叶出现局部高信号。说明用椎动脉造影的方法选择经椎-基底动脉途径将微导管超选择插管至beagle犬的左侧大脑中动脉行自体血栓栓塞可成功制作beagle犬急性脑梗死模型,这为选择插管精确栓死beagle犬大脑中动脉提供新方法。     

椎-基底动脉供血不足的病因和发病机制

椎 基底动脉供血不足 (VBI)的病因多而复杂 ,有些病因和发病机制目前尚不清楚 ,如椎 基底动脉系统的血管管壁结构的年龄变化、分子生物学指标和生物力学的改变 ;颈部软组织对椎动脉的影响 ;上、下位颈椎间活动时对椎动脉的影响 ;椎动脉周围神经丛因素致VBI的机制 ;颈椎钩突和横突孔骨赘生长的相关因素等有待进一步研究。本文就VBI的有关病因和发病机制作一综述。     

以造影增强磁共振血管成像术诊断先天性主动脉弓畸形

目的评价造影增强磁共振血管成像术（CE-MRA）对先天性主动脉弓畸形的诊断准确性并与超声心动图等比较。方法413例先天性主动脉弓畸形病例在1999年4月到2004年12月期间做了CE-MRA检查。年龄5d～11岁，平均年龄2.4岁。检查使用1.5T磁共振扫描仪。对比剂gadolinium-DTPA，剂量0.2mmol／kg体质量，手动静脉注射。磁共振检查前均已做心脏超声检查。结果在413例中，动脉导管未闭（PDA）166例，主动脉缩窄（COA）168例，主动脉弓中断（IAA）31例，双主动脉弓等其他先天性主动脉弓畸形48例。全部413例均经手术和／或X线心血管造影证实。CE-MRA的诊断准确率为97.3％（402／413），心脏超声检查的诊断准确率为87.2％（360／413）。结论对于先天性主动脉弓畸形，CE-MRA是可靠的影像学检查方法，不仅优于心脏超声检查，有时CE-MRA甚至能比传统的X线心血管造影术提供更多的诊断信息。     

三维对比增强磁共振血管造影中的透视触发技术研究

三维对比增强磁共振血管造影(M RA)检查中,正确估计或测算扫描延时时间是检查成败的关键。目前临床应用中普遍使用的定时技术是试验性团注技术,但其存在着局限性,如缺乏完善性、空间分辨率有限及技术复杂等。本文提出一种技术,通过使用M R透视法实时检测靶血管内对比度的变化,当检测到对比度增强时,开启带有椭圆中心视图命令的三维M RA序列采集数据。结果表明这种技术可获得静脉抑制,消除运动伪影,极大提高空间分辨率,在团注检测中的可靠性高达95%以上。这种技术为众多血管区域提供了高质量的对比增强M R血管造影。     

大脑动脉环的解剖及在磁共振血管成像上的应用

目的探讨运用三维时间飞跃法(3D-TOF)磁共振血管成像显示大脑动脉环,为构建大脑基底动脉环三维可视化动脉图谱提供形态学资料。方法对10例尸体的大脑动脉环进行动脉间角度及距离的测量。同时,对30例正常人的头颅进行3D-TOF磁共振血管成像检查,图像经西门子Syngo B17工作站后处理,从影像学分析大脑动脉环。结果大脑前动脉显示率为100!,均表现为双支型。动脉环内的均值距离为(1.06±0.23)cm,其与颈内动脉间的均值夹角为(63.13±9.72)°,与前交通动脉的均值夹角为(107.95±57.70)°;颈内动脉环内段显示率为100!,其与大脑前动脉的均值夹角为(63.13±9.72)°,与后交通动脉的均值夹角为(123.20±10.37)°;大脑后动脉显示率为100!,动脉环内的均值距离为(0.56±0.12)cm,其与后交通动脉的均值夹角为(70.00±8.87)°,与基底动脉的均值夹角为(123.95±11.43)°;后交通动脉显示率为100%,动脉环内的均值距离(1.06±0.17)cm,其与颈内动脉的均值夹角为(123.20±10.37)°,与大脑后动脉的均值夹角为(70.00±8.87)°,与大脑中动脉的均值夹角为(131.15±15.21)°;前交通动脉的显示率为80%,动脉环内的均值距离为(0.23±0.16)cm,其与大脑前动脉的均值夹角为(107.95±57.70)°。结论明确了大脑动脉环的解剖组成,测量了动脉间的距离及动脉环内各动脉间的角度,3D-TOF法磁共振血管成像可清晰显示大脑动脉环的组成,三维重建技术可以从各个角度显示大脑动脉环。