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相似文献
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1.
<正>股骨近端的血管构筑极为复杂,其动脉血供及静脉引流对髋关节疾病如股骨头缺血性坏死的发生、发展及转归均有重要影响.众多文献表明任何一方面的功能紊乱和解剖异常均能引起股骨头缺血性坏死.本文就国内外研究现状作一总结.1 动脉血供股骨近端的血供来源于旋股内、外侧动脉,臀上、下动脉,闭孔动脉,第一穿动脉和股骨滋养动脉.依其分布部位分为骨内及骨外两个方面.1.1 骨外动脉1 .1.1 囊外动脉环 主要由旋骨内、外侧动脉在股骨颈基部构成,臀下动脉和臀上动脉  相似文献   

2.
胎儿和婴儿股骨近端的血供及其临床意义   总被引:1,自引:1,他引:1  
对54侧8个月胎儿至1岁儿童股骨近端的血供进行了研究。骨外以前、后、外侧、内侧颈升动脉和股骨头韧带动脉,骨内以前、后、上、下、内骺动脉和前、后、上、下于骺动脉分布于股骨头颈部。对动脉分布特点与股骨头缺血性坏死的关系进行了讨论。  相似文献   

3.
股骨头颈骨内、外静脉回流的解剖学研究   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 :为探讨Legg Perthes病的发病机理及临床治疗提供形态学依据。 方法 :采用巨微解剖、血管透明、组织切片、造影、扫描电镜等方法对 45例胎儿、新生儿及儿童的股骨头颈骨内、外静脉回流途径、骨内微血管构筑特点进行观察。结果 :(1 )髋关节骨外静脉包括 :旋股内、外侧静脉 ,闭孔静脉 ,臀上、下静脉 ,颈后静脉 ,髂腰静脉 ,股骨头韧带静脉 ,颈升静脉 ;骨内静脉包括 :前、后、上、下骺静脉 ,内骺静脉 ,前、后、上、下干骺静脉。关节囊内存在丰富的滑膜下静脉网 ,髋关节周围形成两个彼此有吻合的环状结构。(2 )一条微动脉一般有两条微静脉伴行 ,微静脉间有丰富的横行吻合支 ,在微动脉移行为毛细血管的部位 ,常可见到环形缩窄。结论 :(1 )Legg Perthes病与股骨头、颈静脉回流障碍密切相关。 (2 )根据股骨头、颈骨内外静脉回流特点 ,Legg Perthes病可以设计骨内、外双重介入治疗 ,骨内、囊内静脉搭桥的显微外科治疗方案  相似文献   

4.
目的 推导股骨髓内钉进针点对股骨近端血供的影响。 方法 正常成人防腐髋关节标本68侧,观测旋骨外侧动脉、旋骨内侧动脉、臀上动脉和臀上动脉在股骨近端的分布、位置及与肌肉的关系,以及在股骨近端的血管吻合情况。 结果 10.3%(7侧)在臀小肌附着处旋股外侧动脉升支与旋股内侧动脉深支吻合, 89.7%(61侧)旋股内侧动脉深支与臀下动脉相吻合,70.6%(48侧)旋股内侧动脉深支与臀上动脉相吻合。 结论 当旋股内侧动脉损伤时其血供可由臀上、臀下动脉吻合补偿,而并非为旋股外侧动脉代偿。  相似文献   

5.
目的观察髋关节骨、内外静脉回流途径及构筑特点,论证早期Legg-Perthes病介入和显微外科治疗的可行性。方法采用多种形态学方法对25例胎儿、新生儿及儿童的髋关节骨内、外静脉回流途径及构筑特点进行观察。结果股骨头内静脉在近股骨头表面形成15~20条属支,即前、后、上、下骺静脉及内骺静脉,于头、颈交界处引流至骨外,汇入相应颈升静脉。股骨颈内的前、后、上、下干骺静脉,最终汇入颈升静脉及股骨颈表面滑膜下静脉网。股骨头、颈内的微动脉发自骺动脉,一般有2~3级,呈树状分支,一条微动脉一般有两条微静脉伴行,微静脉间有丰富的横行吻合支。四组颈升静脉可于头、颈交界处形成囊内静脉环,此环完整率为39%。旋股内、外侧静脉于股骨颈基底部形成囊外静脉环,其中旋股内侧静脉构成环的内、后、外侧部,旋股外侧静脉构成环的前部,且有10%臀下静脉和2%臀上静脉参与此环后外侧部构成,此环完整率为33%。结论髋关节骨内、外静脉回流及构筑特点为早期Legg-Perthes病双重介入和显微外科可行性治疗提供了直接的解剖学依据。  相似文献   

6.
刘泉  叶斌  周建生  苗华 《解剖与临床》2006,11(3):152-153
目的:为股骨前外侧手术入路提供解剖学资料。方法:60侧成人尸体标本上,按股骨前外侧手术入路对股外侧肌神经和旋股外侧动脉降支的走行和毗邻关系进行了观察。结果:股外侧肌神经恰位于股骨前外侧入路切口的深面,横跨股骨干,与旋股外侧动静脉的降支伴行,在距髂前上棘(149.6±105.4)mm、耻骨结节(136.8±113.2)mm处分支进入股外侧肌。结论:行股骨前外侧入路显露股骨上1/3时,用缝线标志或用橡皮筋牵拉股外侧肌神经及其伴行的旋股外侧动静脉降支至一侧予以保护。  相似文献   

7.
在45侧成年男性下肢标本上,观测了股中间肌近端的动脉来源、分支,走行和旋股外侧动脉降支。股中间肌近端动脉来源较多,发于旋股外侧动脉的57.7%,其骨膜支长3.6cm,发出后向下斜行至骨面,贴骨面呈节段分布,长达6.0cm 以上。旋股外侧动脉降支外径3.2mm,长9.2cm。经尸体摹拟手术,可设计以该血管为蒂的股骨瓣作支撑体与股前外侧皮瓣转位再造阴茎。本文对手术设计、骨片切取和血管蒂的处理等有关应用解剖学要点进行了讨论。  相似文献   

8.
本文对50例女性乳房外侧部动脉的起源、管径、分布及吻合等进行了观察。结果如下:1.至乳房外侧部的动脉全部存在,有静脉伴行。其中38%起于胸外侧动脉;24%起于肱动脉;15%直接起于腋动脉。2.动脉呈主干形分布,其中一支型有28侧(56%);二支型20侧(40%);三支型2侧(4%)。3.动脉起端口径平均为1.37±0.06 mm;长度平均为171.95±7.82 mm;动脉分支宽度平均为52.86±3.18 mm。4.动脉供血区除乳房外侧部的皮肤外,还至腺体、乳晕和乳头。5.起自腋动脉的各支,为肌皮腺型血管;起自肱动脉的为皮腺型血管。6.动脉干距乳头中心水平距离平均为38.64±2.34 mm。7.乳房外侧部的动脉与周围动脉间有多处吻合,其中与胸廓内动脉穿支的乳房支,在乳头上、下方的吻合最多。8.24%起于肱动脉的乳房外侧动脉的蒂长,位置恒定表浅,吻合丰富并有静脉伴行。讨论了有关动脉的临床应用问题。  相似文献   

9.
目的 探讨骨盆肿瘤切除后带血管蒂股骨上段翻转重建髋关节的可行性.方法 1)选取10具骨盆标本,测量骨盆重建所需股骨截骨长度,并测量50例股骨干标本滋养孔位置,将截骨长度与滋养孔位置进行比较,确定股骨干滋养动脉在截骨长度内能否得到保留.2)对34具尸体标本髂内动脉和股深动脉主要分支的分布、外径、长度以及臀上、下动脉起始处至耻骨联合下缘距离进行解剖学观测,比较供、受区血管长度和外径,确定合适的吻合血管. 结果 1)股骨近端第1滋养孔和第2滋养孔均在截骨范围外,不能作为移植骨的供血管.2)臀上动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀上动脉起始处到耻骨联合下缘分别长出1.74~2.23 cm和2.39~2.57 cm;臀下动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀下动脉起始处到耻骨联合下缘分别长5.87~6.44 cm和6.51~6.83 cm,能够满足吻合需要,且血管吻合后张力不大.臀上、下动脉出梨状肌孔处、旋股内、外动脉起始处外径相仿,P<0.05,差异没有显著性.结论 骨盆肿瘤尤其是髋臼部位肿瘤切除后利用带血管蒂自体股骨上段翻转移位重建骨盆环、再造髋臼在解剖学上是可行的.  相似文献   

10.
在进行尸体解剖操作时,发现一具男性老年尸体左侧前臂的桡动脉与前臂正中静脉相伴行,位置表浅.1 在肘窝内,肱动脉本干平桡骨颈延为尺动脉,从肱动脉前壁发出桡动脉.尺动脉粗,走行正常.桡动脉细,向前穿肘筋膜浅出至皮下,在浅筋膜内与前臂正中静脉伴行下降.桡动脉在前臂近侧2/3居旋前圆肌和肱桡肌浅面;远侧1/3居桡侧腕屈肌与肱桡肌之间,于桡骨下端斜穿拇长展肌和拇短伸肌腱深面至手背.再穿经第一骨间背侧肌至手掌,与尺动脉掌深支吻合,形成掌深弓.2 桡动脉于起始处发出桡返动脉,沿途发出肌支,未见掌浅支.起始部外径3.5mm,平桡骨茎突处外径3.1mm.3 前壁正中静脉于肘窝下角向上呈叉状分为2支,分别与头静脉和贵要静脉相连,并借交通支与肱静脉外侧支相续.4 本例桡动脉在肘窝由肱动脉发出,伴前臂正中静脉全程浅行皮下,属于低位桡浅动脉,颇为少见.这种桡浅动脉伴前臂正中静脉浅行,容易致动、静脉混淆,易造成意外的动脉内注射,如误将药物或造影剂注入桡浅动脉,常致手  相似文献   

11.
目的股骨头坏死是一种常见病,导致其发病的原因有很多,其中股骨颈骨折后股骨头坏死的原因尚不清楚,机制不明,由于其局部解剖结构特殊,根据其内部结构特点,对骨小梁结构进行研究,为解释股骨颈骨折后股骨头坏死的发生原因提供实验依据。方法对正常中国人(45~60岁)尸体股骨近端主压力骨小梁系统从上到下分成3个区,分别在Endura TEC ELF3200生物力学材料动态力学性能测试系统上,从主压力骨小梁方向及与其垂直方向上进行拉伸、压缩性能实验研究。结果得出了股骨近端主压力骨小梁系统3个区在主压力骨小梁系统方向及与其垂直方向的压缩、拉伸屈服强度、极限强度、弹性模量等测试指标的实验结果。从上到下3个区的弹性模量等生物力学性能依次递增,主压力方向的压缩生物力学性能要明显高于拉伸生物力学性能,并且生物力学性能在主压力系统方向及与其垂直方向有明显差异。结论股骨近端主压力骨小梁的主要力学性能是承受压应力,并且具有明显的各向异性。  相似文献   

12.
Body mass index and different morphometry indices of proximal femur are important determinants of fracture neck femur which is considered to be a health burden of our society. In this study fifty people aged more than fifty years were selected randomly after interview and examination. Morphometric measurements were performed on the skiagrams at the left side. Base line values like age, weight, height were recorded and BMI was calculated. Correlation between different morphometric indices of proximal femur and BMI was determined after statistical analysis with Epi-info 3.5.1. For weight and height, moderate to poor correlation was obtained with femoral morphometric indices. Strong to moderate correlation was seen between BMI and indices. Good correlation was also seen for sex with morphometry except neck shaft angle and intertrochanteric length.  相似文献   

13.
目的 采用有限元分析法比较股骨颈内固定系统(FNS)和空心螺钉作为治疗股骨头坏死的旋转截骨术中内固定装置的生物力学特性。方法 采用虚拟有限元建立中日友好医院分型L2型股骨头坏死模型,模拟前旋90°和后旋180°的旋转截骨术,分别模拟植入FNS(FNS组)及空心螺钉(空心螺钉组),分析股骨近端截骨块、内固定装置、坏死区的应力分布及位移和股骨的位移。结果 前旋90°和后旋180°模型中,FNS组股骨近端截骨块、坏死区的应力和股骨近端截骨块、内固定装置、坏死区、股骨的位移均小于空心螺钉组。FNS组股骨近端截骨块和坏死区的应力峰值比空心螺钉组减少明显,近端截骨块应力峰值减小47.45%和13.64%,坏死区应力峰值减少44.96%和35.52%。结论 与空心螺钉相比,无论截骨后向前旋90°还是向后旋180°,FNS提供了更好的生物力学稳定性。  相似文献   

14.
文题释义:骨质疏松:是骨量减少导致骨微结构破坏、进而易发生骨折的全身性疾病,它不仅是导致髋部骨折的重要原因之一,也是导致股骨近端防旋髓内钉内固定失效的重要原因之一。 股骨转子间骨折:在老年人中较为常见,现主要是手术治疗,股骨近端防旋髓内钉被广泛应用于临床。股骨转子间骨折内固定术后失效时有发生,其原因可能与骨质疏松、骨折类型、尖顶距值、复位质量等密切相关。 背景:股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折在临床应用广泛,但仍有部分术后内固定失效病例,股骨近端骨质疏松被认为是一个重要原因。Singh指数是评价股骨近端骨质疏松严重程度的一个重要指标,基于Singh指数探讨不同骨质疏松程度对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折疗效的影响,对减少内固定失效概率,增加手术成功率具有重要意义。 目的:探讨不同骨质疏松程度对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折疗效的影响,为临床治疗转子间骨折提供新思路和实验基础。 方法:选取1例左侧股骨转子间骨折患者的CT资料,导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化得到右侧股骨三维模型。运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配,以STEP格式导入Hypermesh 14.0软件中截骨得到AO 2.1型股骨转子间骨折模型,参照Singh指数1-6划分应力骨小梁得到A-F模型,设置材料属性参数、边界条件、施加载荷,分别储存为K文件导入LS-DYNA软件求解。 结果与结论:①当股骨头受力时,Singh 6-Singh 1股骨头颈骨块中螺旋刀片产生切割,普通骨小梁消失,包裹螺旋刀片的应力骨小梁不但没有消失,且承载和分散了部分应力,使得螺旋刀片仍具有较大的接触面积和把持力,维持着骨折的复位,减少了股骨头颈骨块的内翻和旋转;②从Singh 6-Singh 1,随着应力骨小梁的消失,骨质疏松越严重,股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折就越容易失效;③股骨近端海绵状的丰厚骨小梁,特别是应力骨小梁,通过抵抗、缓冲弯曲应变而在维持股骨的弹性稳定起着重要作用,是股骨近端弹性稳定的重要结构。 ORCID: 0000-0002-4097-2790(黄培镇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程  相似文献   

15.
新型无柄股骨假体应力分布的有限元分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 通过对比传统有柄股骨假体的应力分布来研究新型无柄股骨假体的生物力学性能。方法 利用真实人体股骨上端的CT扫描图像,建立完整股骨、两个或三个固定螺钉的无柄假体、传统有柄假体的三维有限元模型。模拟人单腿直立的载荷情况,分析和比较每种模型的Von Mises应力分布。结果 (l)无柄假体股骨上的Von Mises应力比传统有柄假体和完整股骨上的都要高;(2)与传统有柄假体相比,防止了应力遮挡效应的产生。(3)两个或三个固定螺钉的无柄假体在股骨的Von Mises应力分布上没有明显差别。结论 新型无柄假体可以防止应力遮挡效应,和传统有柄假体相比能够使股骨上的应力分布更加符合实际的生理情况。  相似文献   

16.
目的 研究PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后股骨近端几何结构参数值的变化。 方法 选取老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者36 例,分别在术后即刻与术后1.5~2年的骨盆平片上测量股骨近端几何参数(包括顶高距、偏心距、近端长度、颈干角),比较其术后即刻与骨折愈合后股骨近端形态学变化。 结果 患者术后即刻与骨折愈合后几何参数比较,术后1.5~2年所测量顶高距、偏心距、近端长度及颈干角均较术后即刻有不同程度的变小,其中顶高距变化值为(1.25±0.94)mm,偏心距的变化大小为(0.36±1.13)mm,近端长度变化大小为(3.25±3.06)mm,颈干角变化大小为(0.22±0.76)°,术后即刻与术后1.5-2年的资料比较,除顶高距、近端长度外(P<0.05),其余项目比较差异无显著性(P>0.05)。 结论 应用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,在骨折愈合过程中,经股骨颈传导的应力作用导致近端受力解剖结构参数不同程度变小,可接受的几何结构变化值有助于维持内固定系统的整体稳定性,有利于骨折的愈合。  相似文献   

17.
刘俊俊    付建国    柳威  朱剑   《中国医学物理学杂志》2021,(7):893-897
目的:运用有限元分析,探讨三角稳定固定系统对股骨颈骨折的生物力学特性。方法:选取1名健康青年志愿者,获取其股骨CT影像学资料,构建股骨三维模型及股骨颈骨折三维模型。运用Ansys12.1有限元分析软件,模拟人体直立情况下正三角、倒三角稳定固定系统对内固定物应力分布、骨折处位移的影响。结果:正三角内固定、倒三角内固定模型的股骨头最大等效应力接近,倒三角内固定模型的内固定物最大等效应力低于正三角内固定。正三角内固定、倒三角内固定模型的股骨近端、内固定物最大位移接近。结论:正三角、倒三角稳定固定系统的股骨头最大等效应力、股骨近端最大位移、内固定物最大位移接近,倒三角内固定模型的内固定物最大等效应力更低。 【关键词】三角稳定固定系统;股骨颈骨折;生物力学;有限元分析  相似文献   

18.
BACKGROUND: At present, there is a controversy on the internal fixation for the femoral intertrochanteric fracture with fracture of lateral wall. The main method is the proximal femoral nail antirotation. The biomechanical study of intramedullary fixation for femoral intertrochanteric fracture with different lateral wall classifications is less. OBJECTIVE: To compare the biomechanical characteristics of proximal femoral nail antirotation in the treatment of femoral intertrochanteric fracture with different lateral wall classifications by finite element analysis, and to explore the influence of lateral wall on the internal fixation of femoral intertrochanteric fracture. METHODS: A healthy elderly female patient was selected. A 3D finite element model of proximal femur and proximal femoral nail antirotation was established by using Mimics 21.0, Geomagic Wrap, Creo 6.0 and Abaqus 2020 software according to the CT scanning data of proximal femur. The proximal femoral nail antirotation assembly model was established by simulating lateral wall stable, dangerous and ruptured intertrochanteric fractures. The Von Mises stress and displacement distributions of three models of internal fixation were observed under the same load in static and walking conditions. RESULTS AND CONCLUSION: (1) The maximum Von Mises stress and displacement of A3.3 type intertrochanteric fracture were the largest under dynamic state; the maximum Von Mises stress was about twice of type A2.3, and 2.7 times of type A1.3; the maximum Von Mises displacement was about 1.5 times of type A2.3 and 3 times of type A1.3, and there was no significant difference among the various types under static state. (2) The Von Mises stress A3.3 at femoral neck, fracture end and main nail was larger than that of A1.3 and A2.3 under dynamic and static states, especially at main nail. (3) The Von Mises displacements of femoral head, femoral neck, fracture end, lateral wall, medial wall, main nail and spiral blade in A3.3 type were larger than that in A1.3 and A2.3 types; the change was not obvious under static state. (4) These results suggest that the integrity of the lateral wall can reduce the internal fixation stress, make the stress and displacement distribution more reasonable, and help to maintain the stability of intertrochanteric fracture. © 2023, Publishing House of Chinese Journal of Tissue Engineering Research. All rights reserved.  相似文献   

19.
基于CT断层图像重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维结构   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探索通过虚拟现实技术寻求快速准确重建股骨头缺血性坏死髋关节三维结构的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层二维图像,M im ics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及股骨头病变组织的三维可视化结构。结果 M im ics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的D icom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构,并且能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算。结论 M im ics软件根据CT扫描所得的D icom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为股骨头缺血性坏死髋关节骨质的评估及治疗方案的选择提供了客观的依据。  相似文献   

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