重症肌无力患者交感神经皮肤反应的研究

目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)对评价重症肌无力(MG)患者自主神经功能损害的价值.方法:对30例MG患者(病例组)和30位健康受试者(对照组)分别进行了SSR测定,并将结果加以比较.结果:MG组SSR测定异常率为37%(11/30),SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论:MG患者存在一定的自主神经功能损害,SSR可作为判断MG患者自主神经功能损害的神经电生理指标.     

抑郁亚综合征患者的交感神经皮肤反应

目的:探讨抑郁亚综合征(SSD)患者的自主神经功能,以寻求此类患者临床诊断指标.方法:对33例SSD患者和31例健康者分别进行交感神经皮肤反应(SSR)测定,并将结果加以比较.结果:SSD患者SSR测定异常率为79%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组相比差异有非常显著意义(P＜0.01).结论:SSR可判断SSD患者的自主神经功能情况,对其临床诊治有较高的价值.     

癫痫患儿服用妥泰后交感神经皮肤反应研究

目的:利用交感神经皮肤反应(SSR)探讨妥泰对癫癎儿童自主神经功能的影响。方法:对59例服用妥泰后出现自主神经功能障碍的癫痫患儿进行研究,分别测量服药前后SSR波幅和潜伏期。结果:服妥泰后癫癎患儿SSR波幅降低和潜伏期延长,与服妥泰前比较差异有显著意义。结论:妥泰对癫癎患儿自主神经功能的影响能够通过SSR反映出来。     

2型糖尿病患者皮肤交感反应与心血管自主功能检查的相关性

目的:分析2型糖尿病患者皮肤交感反应(SSR)与心血管自主功能检查(CAF)及自主神经症状量表(ASP)的相关性,为2型糖尿病自主神经损害检查的选择提供参考。方法:入选者排除非糖尿病引起自主神经损害及影响检查实施的病例。病例组2型糖尿病患者19例,正常对照组血糖正常者17例,两组年龄、性别、体重指数均衡可比,均进行ASP、SSR检测、CAF检查,分析2型糖尿病ASP、SSR、CAF检查相关性。结果:①病例组与对照组ASP、SSR、CAF异常率比较,P值分别为0.001、0.003、0.000,差异有显著意义;②病例组ASP与SSR,ASP与CAF,SSR与CAF的Spearman相关系数P值分别为0.026、0.000、0.015,相互间存在统计学相关性,SSR与深呼吸、心率变异、握力试验、卧立位血压测定的Spearman相关系数P值分别为0.026、0.026、0.025,亦存在统计学相关。结论:①ASP可用于2型糖尿病患者自主神经功能症状评估;②CAF可作为反映2型糖尿病自主神经功能早期损害的较灵敏指标;③SSR与CAF相关,提示2型糖尿病患者自主神经损害时内脏与体表、交感与副交感自主神经纤维可能同时受累...     

皮肤交感反射、肛门括约肌肌电图和瞬目反射在帕金森病诊断中的应用

目的探讨皮肤交感反射(SSR)、肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)和瞬目反射在帕金森病(PD)诊断中的应用价值。方法选择金华市中心医院收治的帕金森病患者50例,根据患者的神经功能评估情况,将其分为无自主神经功能障碍(PD-NAS)组(35例)和自主神经功能障碍(PD-AS)组(15例)。另选择50名同期健康体检者作为对照组。对两组进行帕金森病自主神经症状评分(SCOPA-AUT),同时检测两组的皮肤交感反射、肛门括约肌肌电图和瞬目反射情况,分析帕金森病自主神经症状评分与皮肤交感反射、瞬目反射和肛门括约肌肌电图之间的相关性。结果 PD-AS组SCOPA-AUT平均得分显著高于PD-NAS组(P0. 05),亦显著高于对照组(P0. 05)。PD-AS组患者皮肤交感反射(SSR)与对照组相比,潜伏期延长、波幅降低(P0. 05)。PD-AS组肛门括约肌轻微收缩时运动单位(MUAP)的平均时限和多相百分比与PD-NAS组相比显著提高(P0. 05)。PD-AS组较PD-NAS组瞬目反射R2、R2'波潜伏期延长(P0. 05)。PD-AS组上下肢SSR波幅与上下肢的SSR潜伏期呈正相关(P0. 05)。SCOPA-AUT得分与MUAP的平均时限和多相波百分比呈正相关(P0. 05)。结论皮肤交感反射、瞬目反射和肛门括约肌肌电图能够反应帕金森病患者自主神经功能障碍的严重程度,能够为帕金森病的早期诊断提供依据。     

惊恐障碍患者SSR及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的动态研究

目的:探讨惊恐障碍(PD)患者的交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalmus-pituitary-adrenal axle,HPAA)的特点及临床意义.方法:对PD患者(PD组)24例和健康对照组(NC组)24例,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其焦虑严重程度,应用肌电图/诱发电位仪记录其SSR,采用免疫放射法检测其血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量及放射免疫法测定其皮质醇(COL)含量.PD患者服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)后于治疗第4周、第12周时复查.结果:[1]PD组HAMA评分:初诊时为(20.79±2.98)分,服用SSRI 4周时复查为(6.5±2.02)分,较初诊显著降低(P＜0.01),服用SSRI 12周时复查为(4.71±1.55)分,进一步降低;[2]与正常对照组相比,PD组SSR初诊时波幅增高,左侧为(3.02±2.46)mV vs(1.28±0.7)mV(P＜0.01);右侧为(2.31±1.54)mV vs(1.36±0.7)mV(P＜0.01),与初诊相比,服用SSRI 4周时复查SSR波幅明显下降,左侧为(2.13±1.81)mV vs(3.02±2.46)mV(P＜0.01),右侧为(1.64±1.13)mVvs(2.31±1.54)mV(P＜0.01),服用SSRI 12周时复查与正常对照组比较,差异无统计学意义;[3]PD组ACTH、COL的含量:服用SSRI 4周时,较初诊明显下降,ACTH为(46.27±18.43)pg/ml vs (62.57±25.48)pg/ml(P＜0.01);COL为(329.51±145.71)nmol/L vs(526.84±199.77)nmol/L(P＜0.01),服用SSRI 12周时复查结果进一步下降,ACTH为(32.85±12.24)pg/ml vs(46.27±18.43)pg/ml(P＜0.01);COL为(237.57±85.84)nmol/L vs(329.51±145.71)nmol/L(P＜0.01).结论:[1]PD患者交感神经兴奋性增高,HPAA被激活;[2]PD患者SSR、HPAA的变化与临床状态有关.     

巴金森病与多系统萎缩患者的交感神经皮肤反应研究

目的：研究原发性巴金森病（IPD）与多系统萎缩（MSA）交感神经皮肤反应（SSR）,以探讨它们自主神经功能障碍的差异。方法：对31例IPD、17例MSA和83位正常人的SSR结果比较,分析PD组和MSA组SSR异常特征和与病程、自主神经症状的相关性。结果：MSA组SSR异常率（76％）显著高于IPD组（45％）,以双侧异常多见。3年内病程的SSR异常率为73％,并与自主神经症状相关。IPD组SSR异常与病程显著相关,与自主神经症状无完全对应关系,SSR异常更多见于震颤侧。结论：MSA广泛而严重的自主神经系统受累可能是SSR异常显著有别于IPD的基础。SSR异常出现早,呈双侧改变,且与自主神经症状有对应关系,则更多提示MSA的可能。     

惊恐障碍患者交感皮肤反应检测的意义

目的:探讨惊恐障碍(PD)患者交感皮肤反应(SSR)的特点及其临床意义。方法:应用肌电/诱发电位仪,记录29例PD患者(PD组)和29名健康人(NC组)的SSR。PD组患者服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)后于治疗4周、12周、24周时予以复查。结果:①治疗前,PD组SSR波幅(左上肢2.98±1.69μV,右上肢2.75±1.72μV)高于NC组(左上肢1.67±0.96μV,右上肢1.68±0.93μV,P<0.05);②治疗后,PD组患者随着情绪和行为改善,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分数降低,SSR波幅渐下降,至治疗24周时与治疗前的差异有显著意义(P<0.05)。结论:PD患者SSR变化与临床状态有关,且滞后于临床症状的改善。     

交感神经皮肤电反应对功能性消化不良合并焦虑症患者治疗效果评价的研究

目的：观察功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）合并焦虑症患者的自主神经功能状况,评价交感神经皮肤电反应（SSR）在FD合并焦虑症治疗效果中的应用价值。方法：对42例FD合并焦虑症患者使用文拉法辛治疗前后进行电刺激SSR检查。结果：给予文拉法辛治疗12周后SSR潜伏期与波幅与治疗前相比有显著差异。结论：FD合并焦虑症患者存在自主神经功能障碍,抗焦虑治疗后能缓解自主神经功能障碍。SSR是一种无创的,能评价FD合并焦虑症患者自主神经功能及治疗效果的神经电生理检查。     

直立调节障碍患者交感神经皮肤反应研究

目的 :观察直立调节障碍患者的自主神经功能状况 ,评价交感神经皮肤反应 (SSR)在晕厥鉴别诊断中的应用价值。方法 :对 32例直立调节试验阳性的晕厥患者 (病例组 )进行电刺激SSR检测 ,并以 32例健康志愿者作对照。结果 :病例组SSR潜伏期延长 (1 5 4± 0 2 8s) ,波幅降低 (1 16± 0 33mV) ,与对照组SSR潜伏期 (1 36± 0 2 1s)和波幅 (1 87± 0 5 9mV)相比差异均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :直立调节障碍患者存在交感神经功能障碍 ,在晕厥的鉴别诊断中 ,SSR是一种有实用价值的神经电生理方法。     

皮肤交感反应对糖尿病自主神经病的诊断价值

目的：探讨皮肤交感反应（SSR）检查对诊断糖尿病自主神经病的价值。方法：将122例2型糖尿病患者分为有自主神经症状组（71例）和无自主神经症状组（51例）,每位患者进行神经传导检查及SSR检查。分析比较两组患者SSR与神经传导检查结果的差异。结果：两组间SSR、神经传导的检查结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。43例SSR正常的患者中有29例（65．9％）有自主神经症状,22例（51。2％）病程短于5年;79例SSR异常的患者中有43例（54．4％）有自主神经症状,37例（46．8％）糖化血红蛋白（HbA1C）高于8．5％。结论：SSR与自主神经症状无明显相关性;糖尿病控制情况及病程对SSR结果均有影响。     

脑梗死患者交感神经皮肤反应的临床研究

目的 :应用交感神经皮肤反应检查法 (SSR)定量评价脑梗死患者的交感神经反射活动 ,并探讨其植物神经中枢调节机制。方法 :对 42例急性期脑梗死患者 ,利用肌电图仪刺激双侧正中神经记录SSR ,并以 30例健康人作对照组进行研究。结果 :脑梗死急性期病灶同侧SSR异常 38例 (90 % ) ,对侧为 30例 (71% )。皮层梗死组主要表现为双侧SSR波幅对称性降低 ,与对照组比较差异非常显著 (P <0 0 0 1)。内囊—基底节区梗死组的异常表现形式有SSR缺失 ,双侧波幅降低 (同侧 :P <0 0 0 1,对侧 :P <0 0 1) ,以病灶同侧波幅降低更显著。结论 :SSR可定量评价脑梗死患者的交感神经功能状态 ,对脑梗死患者的植物神经功能障碍有亚临床诊断价值 ;脑梗死急性期可致SSR抑制 ,内囊—基底节区对植物神经系统有重要的调节作用。     

32例糖尿病患者交感神经皮肤反应的探讨

目的 :应用交感神经皮肤反应 (SSR)探讨与糖尿病 (DM)相关的植物神经功能状况。方法 :对 32例DM患者及正常组采用电刺激法进行SSR检测。结果 :正常组SSR波形可分为三种类型 :P型、N型、M型 ,其中M型易产生适应性 ,受皮温、刺激强度、深呼吸等影响。 32例DM患者SSR潜伏期异常 17例 ,异常率为 5 3%。DM组与正常组的SSR相比 ,潜伏期和波幅的差异均有非常显著性意义 (P <0 0 1)。病程≤ 5年DM组与正常组的SSR相比 ,潜伏期和波幅的差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而与病程 >5年DM组相比 ,仅潜伏期差异显示显著性意义 (P <0 0 5 ) ,波幅虽有降低 ,但无统计学差异。结论 :SSR可以评价DM患者的植物神经功能状况 ,尤其是潜伏期更有价值 ,可以作为一项动态观察指标。     

Momentary changes in the cardiovascular autonomic system during mental loading in patients with panic disorder: a new physiological index "rho(max)"

BACKGROUND: Although panic disorder (PD) is suggestive of autonomic nervous system dysfunction, especially in the cardiovascular autonomic system (CAS), the results in many previous studies are still controversial. Using a new physiological index which could well reflect emotional reaction to visual stimuli (Yoshizawa, M., Sugita, N., Tanaka, A., Abe, K., Yambe, T., Nitta, S., 2001. Quantiatative Physioligical Evaluation of Three Dimensional Images. The Seventh International Conference on Virtual Systems and Multumedia, 25-27.), we studied momentary changes in the CAS in patients with PD during audiovisual stimulation (AS) as mental loading. METHODS: During AS, exposed to a video of imaginary experiences such as driving a motor vehicle or diving into the sea, blood pressure (BP) and heart rate (HR) were measured in 12 remitted patients with PD and 19 age- and sex-matched normal controls (NC). We used the maximum cross-correlation coefficient (rho(max)) from the BP to the HR, whose frequency components were limited to around 0.1 Hz. RESULTS: The rho(max) was an available index which could detect the momentary changes in the CAS during AS in both groups. The two-way ANOVA disclosed significant group and time effects on the rho(max). The momentary response to emotional stimuli in the PD patients was slower than that in the NC subjects. LIMITATIONS: Antidepressants have a potential impact on the autonomic variables in this study. CONCLUSIONS: These findings suggest that there may be a dysfunction of the CAS in remitted PD patients and that the dysfunction may be one of the trait markers of PD. To confirm these findings, however, further studies with a large sample size are required.     

西酞普兰和文拉法新对抑郁症患者交感皮肤反应的影响

目的探讨不同药理机制的抗抑郁药西酞普兰和文拉法新对抑郁症患者交感皮肤反应（SSR）影响的差异。方法 67例抑郁症患者随机分为西酞普兰和文拉法新组,于治疗前、治疗后4周末测定SSR及汉密尔顿抑郁量表（HAM D 17）,并与35例正常对照组比较。结果①治疗前两患者组SSR潜伏期均高于对照组、波幅均低于对照组（LSD检验,P均=0.000）;治疗后,两患者组潜伏期降低（t=3.616,5.457;P=0.001,0.000）、波幅提高（t=-3.134,-6.067;P=0.004,0.000）,与对照组相比差异均有统计学意义（LSD检验,P均=0.000）;②治疗后文拉法新组SSR潜伏期变化率高于西酞普兰组（F=4.379,P=0.040）;③患者HAM D总分与SSR潜伏期呈正相关（r=0.359,P=0.003）、与波幅呈负相关（r=-0.282,P=0.021）。结论抑郁症患者SSR潜伏期异常增高、波幅异常降低,提示存在自主神经功能异常,抗抑郁药能降低SSR潜伏期、提高波幅,文拉法新的作用优于西酞普兰。     

糖尿病患者交感神经皮肤反应及F波的观察

目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)及F波在糖尿病周围神经病中的诊断价值。方法:对30例糖尿病患者进行常规SSR及F波检测,并与30例正常人的检查结果进行对比分析。结果:与正常对照组比较,病例组上下肢SSR的潜伏期延长及波幅降低,差异有显著意义(P<0．01)。SSR的潜伏期异常率上肢为45％,下肢为75％,波幅异常率上肢70％,下肢75％,下肢异常率显著高于上肢。F波的异常率为45％(仅作上肢)。结论:SSR及F波检测是一种简单,易行和无创的自主神经功能及周围神经的检测方法,可作为糖尿病性神经损害的客观指标。     

交感皮肤反应在糖尿病患者中的应用价值

目的：探讨交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,SSR）在糖尿病（DM）患者中的应用价值。方法：对68例DM患者和32例健康人进行了四肢SSR检查,并与周围神经运动、感觉传导速度和临床表现及不同病程进行相关分析比较。结果：健康对照组均引出正常SSR波,而DM组13．2％未引出SSR波;与健康对照组相比,DM组SSR波潜伏期延长、波幅降低,经统计学分析差异有显著意义（P〈0．01,P〈0．05）。伴有感觉异常症状及体征的DM患者,SSR消失率最高（18％）、潜伏期最长、波幅最低;有神经异常等症状而无体征者次之,既无症状又无临床体征者最低,三组组间相比差异显著（P〈0．05）。周围神经传导异常的DM患者SSR潜伏期明显长于正常组,波幅亦明显低于正常组（均P〈0．05）;病程越长,SSR异常率越高,异常程度越明显,以病程超过10年的DM患者潜伏期最长,波幅降低最为明显（P〈0．05）。结论：SSR异常程度与DM性周围神经损害的程度相一致,SSR可作为评价DM性周围神经损害程度及植物神经功能状况的客观指标。     

Sympathetic skin response in peritoneal dialysis patients

To determine if there is any difference in nerve conduction studies or sympathetic skin response (SSR) between patients on peritoneal dialysis and those on regular hemodialysis, we did a cross-sectional observational study. The study group consisted of 24 patients on peritoneal dialysis (PD) (12 men, aged 45 +/- 17 years) and 20 patients on hemodialysis (HD) (11 men, aged 50 +/- 22 years). All of these patients were in stable clinical condition, they were receiving adequate dialysis, and none of them had systemic diseases. Motor and sensory nerve conduction studies of the common and medial peroneal nerve and SSR were performed in all patients. There were no differences in motor and sensory nerve conduction velocities between PD and HD patients. All PD patients had detectable SSR. However, six patients on HD (30%) failed to show SSR (p < 0.05). Mean SSR amplitude was higher in PD patients than in HD patients (1233 +/- 843 vs. 605 +/- 771 microv, p < 0.05). There were no differences in mean SSR latency between PD and HD patients. PD modality (continuous ambulatory PD vs. automated PD) or the presence of residual renal function did not influence nerve conduction studies or SSR. In conclusion, using standard nerve conduction studies, no differences could be found between HD and PD. However, a higher proportion of patients on HD showed an impaired SSR, suggesting that subclinical neuropathy may be more common in HD than PD patients.     

神经传导检测结合交感皮肤反应及R—R间期变化率对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的：探讨神经传导检测（NCS）结合交感皮肤反应（SSR）及心电图R-R间期变化率（RRIV）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值。方法：选择82例糖尿病患者（DM组）和22例年龄、性别相匹配的健康志愿者（健康对照组）进行NCS、SSR、RRIV检测。将DM组根椐有无感觉、运动神经损害症状再分为有症状组和无症状组;根据NCS结果再分为正常组和异常组进行比较。结果：①SSR和RRIV各参数与临床自主神经症状量表（ASP）评分均有显著相关性（P〈0．05）;②与健康对照组比较,DM不论有症状组还是无症状组NCS异常率均增高（P〈0．01）,SSR潜伏期延长和波幅下降,RRIV参数减低（P〈0.05）。DM有症状组NCS异常率显著高于无症状组（P〈0．01）,但两组间SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义;③与健康对照组比较,DM组中的NCS异常组SSR潜伏期延长和波幅下降,RRIV参数减低（P〈0.05）,DM组中的NCS正常组上肢SSR潜伏期延长和波幅下降（P〈0．05）,而下肢SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义。结论：NCS和SSR、RRIV分别是检测感觉、运动神经和自主神经受损的客观敏感方法,并能发现亚临床病变;在DPN中,感觉、运动神经受累与自主神经受累并非完全呈平行关系,这三种方法相结合,可更好地对周围神经病变作出全面评价。