无痛苦内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理

<正>结肠息肉是常见的消化道良性肿瘤之一,随着内镜检查的不断普及,胃肠道息肉的检出率不断增加。内镜下高频电凝电切摘除息肉是治疗胃肠道息肉安全、可靠、微创的方法之一,目前已广泛应用于临床[1-2]。传统的胃肠镜检查及治疗使患者痛苦大,部分患者不易接受,无痛苦胃肠镜减少了其恐惧和痛苦[3]。然而,无痛苦胃肠镜检查或治疗增加了麻醉风险,良好的护理可保证手术顺利进行,提高手术的成功率[4]。本文对经无痛苦内镜下电凝电切治疗胃肠道息肉患者的护理措施及并发症进行回顾性分析,现报告如下。     

内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效研究

目的对比内镜下氩离子凝固术和高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效。方法收集我院治疗的肠息肉患者186例（息肉322枚）,根据治疗方法不同随机分为高频电凝切除组93例（息肉168枚）,氩离子凝固组93例（息肉154枚）,术后随访2个月,比较两组穿孔、出血并发症比例和治愈率。结果高频电凝切除组并发出血10例（10.8%）高于氩离子凝固组3例（3.2%）,P〈0.05,且高频电凝切除组出现穿孔1例。高频电凝切除组治愈率为94.5%,低于氩离子凝固组为100%,P〈0.05。结论与传统高频电凝切除术相比,氩离子凝固术治疗结肠息肉出血并发症少,治愈率高,值得临床推广。     

内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床对比

目的:对比内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床疗效。方法:选择2017年2月至2019年5月在我院接受治疗的消化道息肉患者94例,以随机数字表法分为对照组和观察组(n=47)。对照组患者行内镜下高频电切术,观察组患者行内镜下橡皮圈套扎进行治疗。观察术中、术后的一般情况并计算手术成功率;采用酶联免疫吸附法测定术前及术后1h血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotrophichormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE));同时术前及术后2d通过视觉模拟评分法(Visual analog scale,VAS)进行疼痛评分。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);患者手术时间、住院时间、愈合时间、术后2 d VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。与术前相比,术后两组患者ATCH、Cor及NE水平均明显升高(P0.05),其中对照组升高幅度更明显(P0.05)。结论:内镜下橡皮圈套扎治疗消化道息肉相比高频电切术,可明显提高手术成功率,缩短手术时间、住院时间及愈合时间,降低疼痛程度,降低应激反应程度。     

内镜下高频电切治疗消化道巨大息肉

目的评价内镜下高频电切除术联合钛夹、尼龙圈套及氩离子凝固治疗消化道巨大息肉的效果及安全性。方法对我院2005年6月至2009年6月收治的69例患者共112处消化道巨大息肉分别采用钛夹、尼龙圈套及氩离子凝固联合高频电凝切除术的治疗方法进行回顾性分析。结果112枚巨大息肉中,上消化道17枚,结肠86枚,直肠9枚。其中62枚息肉采用尼龙圈套加高频电凝切除术治疗,23枚息肉采用高频电凝切除术加钛夹钳夹术治疗,27枚采用高频电凝切除术加氩离子凝固治疗。术中出血4例（3.5%）,内镜下即行氩离子凝固及钛夹止血成功;术后迟发性出血2例（1.8%）,急诊内镜下钛夹止血成功。无其他并发症发生。结论高频电切术联合尼龙圈套、金属钛夹及氩离子凝固术是内镜下消化道巨大息肉安全有效的治疗技术。     

内镜下高频电凝切除胃肠道息肉的整体护理体会

胃肠道息肉(alimentary tract polyps)是指所有向胃肠道腔内隆起的病变，临床症状多数不明显，大多在内镜检查中偶然发现。近年来，随着新技术的开展，内镜治疗的普及，内镜下高频电凝切除(以下简称电切)是胃肠道息肉首选治疗方法，公认可替代手术，而且对于消化道肿瘤的二级防治有重要意义。我院从2003年1月至2004年1月，共进行胃肠道息肉电切术182例，获得了满意疗效。现将护理体会汇报如下。     

175例结肠息肉的内镜治疗体会

结肠息肉为消化道常见病之一,临床表现为血便、大便习惯及性状改变等,且有恶变可能,应予以积极治疗。目前内镜是诊断和治疗结肠息肉最有效的手段之一。我院于2007年2月至2010年3月收治了175例结肠息肉患者,均予以内镜下治疗,效果满意,现报告如下。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤21例临床体会

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的方法与治疗效果。方法：应用持续灌流式宫腔电切镜，对21例子宫肌瘤患行宫腔镜手术治疗，其中16例行经宫颈粘膜下子宫肌瘤切除术，5例行宫颈肌瘤切除术。并进行术后随访。结果：本组21例术后月经均恢复正常，其中1例偶有痛经。无子宫穿孔。1例术后20天出血，再次行内膜电凝治愈。结论：宫腔镜手术是治疗子宫粘膜下肌瘤及宫颈肌瘤的一种有效方法。     

内镜下高频电灼治疗大肠息肉112例

大肠息肉指大肠粘膜表面肠腔突出的隆起病变,肠镜检查可明确大肠息肉的大小、形状、数目和部位,还可以电子肠镜做高频电灼治疗,目前已经成为大肠息肉诊断和治疗的重要方法,我科自2002年9月至2005年6月,共治疗该病112例,疗效满意,现总结报告如下。     

经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术疗效分析

近年来经尿道前列腺汽化电切术与经尿道等离子前列腺切除术在全国各大医院广泛开展，两种方法治疗前列腺增生疗效确切。2000年10月至2007年8月我院共完成经尿道前列腺汽化电切术（TVP）和经尿道等离子前列腺切除术（TUPKVP）1012例，现报告如下。     

电子胃镜胃息肉电切术28例的护理

目的：探究电子胃镜胃息肉电切术的临床护理措施。方法选择2013年2月~2014年7月在我院接受电子胃镜下行胃息肉电切术治疗的28例胃息肉患者作为研究对象,术前、术中、术后分别进行针对性的护理,以提高临床治疗效果。结果本组胃息肉患者均能耐受治疗,成功切除31颗息肉,手术成功率为100%,手术过程中未出现遗漏现象,患者满意度为100%,术中、术后均未出现出血、循环衰竭、吸抑制等并发症。结论电子胃镜胃息肉电切术对医护人员的配合度要求较高,做好患者的临床护理工作,是提高手术成功率及安全性的重要前提。     

临床护理路径在经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用

临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表[1]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作[2]。2009年10月至2010年10月,我科在前列腺汽化电切术患者中实施临床护理路径,取得了满意的效果,现报告如下。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症78例

2002年9月～2005年5月,笔者采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）78例,效果满意.     

经尿道电切术与灼术治疗腺性膀胱炎的疗效对比

目的：对比分析经尿道电切术与电灼术治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年1月到笔者所在医院进行就诊的100例腺性膀胱炎患者作为研究对象,将上述患者随机分为电切组和电灼组,电切组50例患者行尿道电切术,电灼组50例患者性尿道电灼术,两组患者均联合丝裂霉素膀胱内灌注化疗,对比分析两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、等情况比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。电切组术后并发率明显低于电灼组,组间差异显著(P<0.05);术后随访,电灼组术后1~2个月缓解情况明显好于电切组,组间比较差异显著有统计学意义(P<0.05);电切组的术后3~6个月缓解情况、手术治疗总有效率明显高于电灼组,差异显著(P<0.05),术后复发率显著低于电灼组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论尿道电切术的临床治疗效果优于电灼术,不仅提高了治疗的总有效率,同时也降低了术后患者的复发率,值得在临床上进一步推广使用。     

宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留的价值及其并发症的诱发因素和预防措施。方法选取12例于2005年1月至12月在笔者医院妇科病房住院的病人,年龄23～36岁,平均年龄28.2岁(标准差5.3岁);平均孕次3次;平均产次1次;平均流产次数3次。因产后或引产后阴道流血2～4个月余而住院治疗,经询问病史及体格检查、B超、病理检查等辅助检查诊断为宫内胎盘残留;宫腔内残留物大小为0.8 cm×0.9 cm～4.7 cm×5.5 cm,平均3.2 cm×3.5 cm,病人无其他特殊病史。其中6例为中晚期妊娠利凡诺或水囊引产后,4例为足月妊娠自然分娩后,2例为足月妊娠剖宫产术后。对其临床资料进行分析。结果12例经宫腔镜电切术切除宫内胎盘组织残留物,手术时间(32.5±13.3)min,出血量(44.2±10.2)ml,清出组织(19.6±8.5)g,手术膨宫所需液体量(3 008.3±739.5)ml。12例中有1例出现了低钠血症,1例剖宫产切口因膨宫压力作用和牵拉而裂开,2例宫颈撕裂。结论宫腔镜电切术是对一般清宫术或宫腔镜定位清宫术的一种有效补充,可以彻底治疗胎盘残留,但需做好术前准备,做好各项预防措施。宫腔镜电切术切除残留胎盘是一种安全、有效的方法。     

内镜金属夹治疗结肠息肉的围手术期护理

目的探讨内镜金属夹治疗结肠息肉的护理方法。方法通过围术期良好的护理配合,重视息肉摘除术中易出现的腹痛、腹胀、血便、出血等症状配合医生进行治疗、观察与护理。结果本组138例患者经术后内镜复诊,均临床治愈,无1例术后大出血或肠穿孔。结论术前充分准备,术中细致观察、有效配合和术后精心护理为内镜金属夹治疗结肠息肉提供了安全保障,可以有效地减少或避免并发症,减轻患者的痛苦。     

经尿道前列腺等离子双极电切术的临床疗效观察

目的：对经尿道前列腺等离子双极电切术在良性前列腺增生症治疗中的应用效果进行分析。方法选取良性前列腺增生症患者90例,随机分为两组,对照组43例行经尿道前列腺电切术,观察组47例行经尿道前列腺等离子双极电切术,对比两组治疗效果。结果观察组术中出血量显著少于对照组,术后住院时间显著短于对照组;两组患者术后IPSS评分及QOL评分显著低于手术前,且观察组术后IPSS评分及QOL评分显著低于对照组。结论在良性前列腺增生症治疗中,行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗时效果显著,安全性高,值得推广。     

择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素分析

目的 分析择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素。方法 选择2020年5月至2022年5月200例择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者,其中男性104例,女性96例;年龄34～77岁,平均年龄50.6岁;身体质量指数(BMI)20.1～23.3 kg/m²,平均BMI 21.3 kg/m²;息肉数目,单发92例,多发108例;合并2型糖尿病45例;睡眠质量差59例;焦虑抑郁66例。统计术后1 d低血糖发生情况,发生低血糖者纳入低血糖组,未发生低血糖者纳入非低血糖组,收集患者临床资料,并采用Logistic回归分析术后发生低血糖的影响因素。结果 200例患者中,21例术后发生低血糖,总发生率为10.50%;单因素分析显示,低血糖组年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液者占比高于非低血糖组(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前...     

探讨宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中的临床效果

目的：探讨宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中的临床效果。方法选取60例宫颈癌前病变患者作为研究对象,按随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者实施保守治疗,观察组患者采用宫颈环形电切术进行治疗。观察两组患者在CIN、宫颈息肉、宫颈糜烂等方面的疗效。结果观察组患者在CIN、宫颈息肉、宫颈糜烂等方面疗效明显优于对照组,治疗有效率高于对照组。结论说明宫颈环形电切术对于控制宫颈癌前病变具有积极作用,可以有效预防宫颈癌的发生,值得在临床上被大力推广使用。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变90例临床分析

目的：对宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的治疗效果进行探讨和分析。方法随机选取2011年1月~2013年1月来我院检查确诊为宫颈上皮内瘤样变的患者90例,对所有的患者进行宫颈环形电切术以及手术后起的病理诊断,并且对手术之后的治疗效果进行临床分析和随访。结果根据治疗结果可以了解到,阴道镜下活检和宫颈环形电切术后标本的病理诊断基本一致的患者有74例,其比例为82.22%;出现不一致的患者有16例,其比例为18.89%,其中手术之后病理的诊断级别上升的患者有6例,其比例为6.67%,而诊断级别下降的患者有10例,其比例为11.11%。有4例患者原位癌性子宫全切术,2例患者为早期浸润癌性广泛子宫全切除术加盆腔林清扫术。1例患者出现宫颈萎缩消失、1例患者出现宫颈口狭窄、2例患者出现宫颈粘膜外翻,所有的患者都没有出现感染的情况。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变是非常有效和安全的,其治疗效果也比较好。这种治疗方式手术以后的病理诊断是阴道镜下多点活检的有效补充,在一定程度上可以避免漏诊宫颈浸润癌。