化学发光法测量人附睾蛋白4的不确定度的应用与分析

目的 探讨化学发光法测量人附睾蛋白4(HE4)不确定度的评定及不确定度在临床上的应用价值.方法 确定被测量物,分析不确定度来源,基于50.00、175.00 pmol/L两个室内质控水平合成、计算标准不确定度及扩展不确定度;基于以上两个水平的不确定度举例说明不确定度在临床上的应用.结果 不精密度、系统偏倚、校准物质不确定度为HE4测量不确定度的主要来源.50.00、175.00 pmol/L两个室内质控水平的标准不确定度分别为2.22,8.33,扩展不确定度分别为4.44,16.66;HE4不确定度可帮助临床医生判断同一患者前后两次测量结果差异是否具有显著性.结论 化学发光法测量HE4的不确定度主要来源为分析中的不精密度、系统偏倚及校准品的不确定度,分析前因素的不确定度评定较难,但可通过分析前质量控制加以控制,可不予考虑.不确定度的引入对临床医生诊断疾病、评估患者病情变化有重要意义.     

“自上而下”法评定检验项目的测量不确定度

目的 对本核医学实验室电化学发光检验项目的测量不确定度进行评价.方法 依据CNAS技术报告“医学实验室一测量不确定度的评定与表达”,采用“自上而下”的方法,评定偏移和实验室内测量复现性两部分分量引入的不确定度并合成,计算相对扩展不确定度.结果 本核医学实验室电化学发光检验项目的相对扩展不确定度分别是AFP,8.56％;CEA,12.01％;t-PSA,11.87％;f-PSA,12.14％;FER,16.32％;CA125,8.53％;CA15-3,11.89％;CA19-9,9.40％(k=2).结论 核医学实验室对定量项目的测量不确定度进行评定很有必要.     

血浆地高辛浓度危急值的应用与评估

目的 对血浆地高辛浓度危急值进行回顾性分析,为持续改进该项目危急值报告制度提供依据.方法 从实验室信息系统中筛选出血浆地高辛浓度危急值数据,经数据处理,统计出该项目危急值的发生率、天内分布、周内分布、科室分布,评估危急值范围和报告的周转时间.结果 血浆地高辛浓度危急值的发生率占该项目测试数的2.98％,科室分布以心内科为主.83.3％危急值报告的实验室周转时间在3小时之内.评估该项目频数分布图、临床症状符合率后,认为可以继续使用原定的血浆地高辛浓度危急值.结论 定期分析评估（一年一次）,持续改进血浆地高辛浓度危急值报告工作程序,可以提高检验科和临床科室的工作效率和质量,满足患者的安全要求.     

6σ管理在电解质检测性能持续改进中的应用

目的运用六西格玛(6σ)管理理论评价电解质分析项目中阶段的检测性能、发现问题、指导实验室质量的持续改进,并对改进效果加以验证。方法(1)将两个水平室内质控在控数据的累积变异系数(CV)合成,并将合成后的CV作为不精密度的估计值,将2017年度卫生部临床检验中心电解质正确度验证计划中两个批号偏倚的绝对值的平均值作为检测的偏倚估计值,以卫生行业标准WS/T403-2012中电解质项目的允许总误差作为质量规范,计算电解质项目的西格玛(σ)值,未达到6σ水平的检测项目,计算质量目标指数(QGI)值,查找导致性能不佳的主要原因,并进行质量改进;(2)2018年卫生部临床检验中心电解质正确度验证计划结果反馈后,用同样的方法计算各项目的σ度量值,并比较改进前后σ度量值的差异,验证质量改进的效果。结果经过将近1年的持续改进,各项目的改进效果明显,σ水平大幅提升,具体如下:钾由3.07提高到6.07,钠由2.15提高到4.27,钙由1.70提高到3.03,镁由3.13提高到3.62。结论6σ管理理论可以量化电解质项目的检测性能,并能帮助实验室发现自身问题,在实验室质量持续改进中具有重要应用价值。     

蒸馏酒中甲醇测量结果不确定度分析

目的 蒸馏酒中的甲醇含量测量是衡量白酒质量安全的重要卫生指标之一,本文研究用气相色谱法检测蒸馏酒中甲醇含量测量结果的不确定度.方法 以蒸馏酒及配制酒卫生标准的分析方法测酒中甲醇含量的方法,根据数学模型从标准溶液浓度、注射器体积、酒精度测量、稀释系数几个不确定分量进行了计算.结果 气相色谱法检测蒸馏酒中甲醇含量测量结果不确定度为0.0004g/100mL.结论 在检测研究中进行不确定度分析,可了解被测值波动的置信区间范围,反应测量结果的质量水平.     

128道心外膜电位标测系统的设计

心外膜电位标测是一种重要的心脏电生理研究方法,特别适用于房颤等复杂心律失常电生理机制的研究.128道心外膜电位标测系统由柔性电极、放大器、数据采集卡以及相应的软件组成,可用于心外膜实时标测.通过对标测结果的分析可以确定心律失常的起源部位和传导路径,为临床诊断、治疗提供重要依据.     

应用质量目标指数和西格玛多规则提升临床实验室干化学检测质量

目的 用西格玛度量值评价实验室干化学项目检测结果,通过质量目标指数(QGI)查找原因改进精密度和准确度,进行干化学项目的个性化室内质量控制,提升临床实验室干化学项目检测质量.方法 收集辽宁省人民医院检验科2019年干化学18个检验项目的月不精密度数据及2019年全国室间质量评价回报结果数据,计算2019年3月份的干化学项目σ度量值绘制西格玛性能验证图,评价检验项目的分析性能.对于σ度量值<6的项目计算质量目标指数,改进不精密度和/或准确度后监测实验室σ度量值,评估改进效果.结果 各项目医学决定水平σ提升情况为:TG和CRE项目σ提升8个单位;Na项目σ提升4个单位;TBIL、BUN和P 3个项目σ提升3个单位;GLU、Cl及ALB 3个项目σ提升2个单位;CK,TC,MG及TP 4个项目σ提升1个单位.2019年9月份18个干化学项目中AST、ALT、γ-GT、CRE及TG 5个项目σ≥6;P、CK、TC、GLU、TBIL、BUN及Na 7个项目5≤σ<6;Ca,Mg和Cl 3个项目4≤σ<5;K,TP和ALB 3个项目3≤σ<4.结论 应用质量目标指数和西格玛多规则可以有针对性地查找质量问题及有效提升实验室干化学项目检测质量.     

液相色谱-串联质谱法测定奶粉中三聚氰胺的不确定度评定

根据实验过程的数学模型,分析了液相色谱一质谱法测定奶粉中三聚氰胺的不确定度来源来自四个部分:①标准物质引入的不确定度;②最小二乘法拟合标准曲线校准得出C时所产生的不确定度;③样品制备过程引入的不确定因素;④测试过程随机效应导致的不确定度.对各个不确定度分量分别进行了计算,并计算出合成不确定度及扩展不确定度,并对不确定度进行了评价,提出今后该方法的改进方向为改善样品前处理过程.     

氢化物原子荧光法测定盲样水中汞含量的不确定度评定

目的 对能力验证盲样考核水中汞含量测定结果进行不确定度评定.方法 依据GB/T 5750.6-2006方法检测,采用统计学的方法(A类)评定测量不确定度.结果 计算出各种不确定度分量并将其合成,以此计算出水中汞的测试结果为:CHg=(6.06±0.20)ug/L,k=2(置信水平约为95％).结论 分析结果显示不确定度主要来源于标准曲线的回归计算,其次是重复性测定、移液管、汞标准储备液等.     

白介素6量值溯源体系的建立与评价

目的 通过对白介素6(IL-6)的量值溯源方法进行研究，期望建立IL-6检测项目的量值溯源体系，确保IL-6检测结果准确可靠，促进IL-6项目检测结果的临床互认。方法 根据国际标准ISO17511-2020的要求，建立IL-6的量值溯源体系；通过对校准品进行互换性和不确定度评估，确保量值溯源建立的过程有效；通过正确性评估、室间质量评价(EQA)、方法学比对这3种方法，评价常规检测系统的准确性。结果 三诺IL-6项目溯源至国际约定校准品(NIBSC code:89/245):校准品互换性评估结果均在规定的临床样本测试95%置信区间内，互换性满足要求；两水平校准品标准相对不确定度分别为1.35%、1.27%,在50%的目标不确定度范围内。回收率实验的比例系统误差为3.85%;通过了IL-6项目的上海市临床检验中心室间质评；同罗氏检测系统进行方法学比对，回归曲线Y=0.998X+0.225,决定系数R²=0.992,斜率为0.9981,两系统检测结果具有一致性。结论 建立了IL-6的量值溯源体系，溯源至国际约定校准物，量值溯源结果准确可靠。     

Recovery of responsiveness of cells of lateral geniculate nucleus of rat

1. Recovery of responsiveness of single cells in lateral geniculate nucleus of rat has been determined in both P and I cells. There are three types of recovery curve among P cells; (a) early recovery, (b) early partial recovery followed by depression and then complete recovery, (c) prolonged depression followed by cyclic recovery. Type (c) is by far the commonest recovery curve. In contrast to the spike in a P cell, the synaptic potential recovers to its full amplitude in about 20 msec. All I cells exhibit similar rapid recovery curves after a prolonged depression.2. Conditioning stimuli applied to visual cortex also produce a prolonged depression in most P cells but I cells can be re-excited at short intervals from cortex. Decortication does not prevent the prolonged depression of the multineuronal response produced by optic nerve stimulation.3. A neuronal model is proposed to explain these observations. It is supposed that I cells (interneurones) are innervated by axon collaterals of the P cells (principal cells, projecting to visual cortex) and that the I cells exert an inhibitory influence on the P cells.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Analysis of two types of dopaminergic responses of neurons of the spinal ganglia of rats

It was established, in experiments on isolated spinal ganglia of adult rats in concluons of intracellular recording, that dopamine (1 M/liter) elicits depolarized responses in 61% of neurons, hyperpolarized in 20% of neurons, and depolarized-hyperpolarized in 19% of neurons. The depolarized responses are associated with the activation of D₁ dopamine receptors, and are governed by the shift of cAMP-dependent cation (sodium) channels to the conducting state. The hyperpolarized responses are triggered by the activation of D₂ dopamine receptors, which by means of HTP-binding protein convert the potassium channels to the conducting state. The change in the polarization of neurons with the action of dopamine influences their electrical excitability variously.Translated from Fiziologicheskii Zhurnal SSSR imeni I. M. Sechenova, Vol. 76, No. 6, pp. 739–745, June, 1990.