76例儿童慢性咳嗽病因分析

目的探讨不同年龄儿童慢性咳嗽的病因及其特点。方法对我院76例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾,分析引起慢性咳嗽的病因疾病。结果儿童慢性咳嗽主要病因依次是呼吸道感染或感染后、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征,分别占30.26豫、27.63豫及22.37豫,共占慢性咳嗽病因总数的80.26豫。不同年龄患儿的慢性咳嗽病因有所不同。结论通过对儿童慢性咳嗽病因的研究,将对其预防及治疗起到关键性作用。     

胃食道返流病相关性咳嗽(附5例临床报告)

慢性咳嗽是儿科常见病之一,一般是指咳嗽3周以上[1],无明显肺部疾病证据的咳嗽.常见于上呼吸道感染,鼻窦炎,哮喘,气管异物,肺结核,胃食道返流.研究表明,胃食道返流是鼻后滴注综合征和咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽的常见病因,其中胃食管返流性咳嗽约占慢性咳嗽的10%～40%[2].笔者于2003年1月～2006年12月在门诊治疗并随防5例胃食道返流病相关性咳嗽患儿,报道如下.……     

FeNO 联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽中的鉴别诊断价值

目的:观察FeNO联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽中的鉴别诊断价值.方法:从本院2020年6月至2021年6月收治且确诊的咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽患儿中各选取44例,将咳嗽变异性哮喘患儿设为A组,将慢性咳嗽患儿设为B组,从同期健康体检患儿中选取44例,设为对照组,回顾分析其临床资料,同时为三组患儿进行肺功能参数、痰中嗜酸性粒子细胞比例(EOR)、呼出气一氧化氮(FeNO)及血清C反应蛋白(CRP)水平检测,比较观察三组患儿各指标差异.结果:与对照组患儿比较,A、B两组患儿FeNO水平均较高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B两组患儿血清CRP、痰EOR水平均较高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B两组患儿最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)均较小,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);比较三组患儿用力肺活量(FVC),差异>无统计学意义(P>0.05).结论:通过本次实验研究可知FeNO联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽的鉴别诊断中具有较高参考价值.     

89例小儿慢性咳嗽变应原检测的临床意义

目的探讨变应原与小儿慢性咳嗽的相互关系。方法对89例慢性咳嗽患儿及30例健康儿童,选择常见的吸入性变应原10种,食入性变应原10种进行皮肤点刺试验,部位选择前臂屈侧。结果89例慢性咳嗽患儿皮肤点刺试验阳性49例,阳性率54.9%。30例健康儿童皮肤点刺试验阳性8例,阳性率26.6%。两组经统计学处理有显著差异（P〈0.01）。结论慢性咳嗽与变应原关系密切,咳嗽迁延不愈可用变应原检测作为病因辅助诊断,以便避免过敏原的刺激减轻咳嗽症状。     

口服白三烯受体拮抗剂与吸入糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的对比研究

目的对比研究口服白三烯受体拮抗剂（LTRA）与吸入糖皮质激素（ICS）对dxJL咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的防治效果。方法54例2-5岁患儿随机分为LTRA组（27例）和ICS组（27例）。LTRA组口服孟鲁司特钠，每次4mg，睡前服用1次；ICS组患儿规律吸入布地奈德气雾剂，每日200-400μg，采用储雾罐辅助吸入。药物治疗3个月后继续随访观察15个月。结果LTRA组与ICS组比较．控制症状所需的平均天数为（8．31±3．69）d和（7．20±2．78）d；症状缓解率为92．6％和96．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。在病程的18个月LTRA组复发率（36．0％）显著高于ICM组（15．4％）。转化为典型哮喘者。LTRA组7例（28．0％），ICS组2例（7．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服LTRA控制小儿咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的近期疗效与ICS相当。可作为一线药物使用。但接受LTRA治疗的患儿远期复发率或者转化为典型哮喘的比率高于ICS治疗的患儿。     

哮喘宁颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:探讨哮喘宁颗粒联合布地奈德混悬液通过雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床意义.方法:以本院儿科2020年10月至2022年2月间收治的咳嗽变异性哮喘儿童作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组(n=59)与对照组(n=57).对照组使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗(初始一次给予2 mL,给药间隔时间为6-8 h;病情稳定后剂量减半,次数变更为1天1次).观察组在此基础上加用哮喘宁颗粒(年龄≤5岁,5 g加水冲服;5-10岁,10 g加水冲服;10-14岁,20 g加水冲服;每日早晚两次).于治疗前、治疗2 m后使用肺功能检测仪检测患儿的用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the second,FEV1)、呼气峰值流量(Peak expiratory flow,PEF),并使用酶联免疫吸附法测量患儿血清白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、血清白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;并评估患儿的哮喘控制情况.结果:治疗后观察组患儿FVC、FEV1高于对照组,PEF变异率低于对照组,IL-4、IL-8、TNF-α水平低于对照组,哮喘控制率高于对照组,差异均具备统计学意义(P<0.05).结论:哮喘宁颗粒联合布地奈德混悬液雾化吸入对咳嗽变异性哮喘具有良好治疗效果.     

咳嗽变异型哮喘82例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变并性哮喘的临床特点。方法对82例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘的症状不典型，易被误诊。结论提高对咳嗽变异性哮喘的认识，及时诊断及治疗，可有效控制咳嗽变异性哮喘的发生。     

感染后咳嗽的临床特征及气道炎症特点

目的探讨感染后咳嗽的临床特征及气道炎症特点。方法收集符合条件的患者共64例,并以正常人作为对照组。观察咳嗽的特征,并测定其血常规、肺功能及气道反应性、诱导痰炎性细胞分布及诱导痰上清中TIgE、ECP和IL-8、组胺的浓度。结果咳嗽时间平均为22~54(26．5±6.7)d;51例（79.7%）患者仅表现为慢性干咳或咳少许白色粘痰,49例（76.6%）伴有明显的夜间咳嗽或晨起咳嗽明显,且烟雾、灰尘刺激咳嗽加重（43例,约占67.2%）。感染后咳嗽患者诱导痰中性粒细胞较正常对照组明显升高（P<0.01）,其诱导痰上清中组胺的浓度也显著升高（P<0.05）,而TIgE、ECP和IL-8的浓度两组间无显著性差异。结论感染后咳嗽患者气道存在以中性粒细胞升高为主的非变应性炎症,组胺的升高可能与其咳嗽的发病有关。     

尘螨特异性IgE、总IgE在哮喘患儿诊断中的临床意义邋

我们对54例哮喘患儿和32例正常儿童进行尘螨特异性IgE与总IgE的测定,为哮喘儿进行病因诊断与避免诱发因素提供理论依据. 对象和方法 一、哮喘患儿组:54例(男34,女20),年龄为3～12岁,所有患儿均符合哮喘诊断标准[1].正常对照组:32例(男18,女14),年龄为3～12岁,均来自幼儿园和小学儿保体检正常者(排除过敏性疾病者).     

208例智力低下儿童病因分析及预防对策

目的选择合理的辅助检查方法,分析智力低下儿童的病因谱构成,并为智力低下的预防提供依据。方法就2011年1月~2013年6月在青岛市妇女儿童医院神经康复科就诊的208例智力低下患儿的临床症状、检查结果进行回顾性总结,分析病因谱的构成。结果智力低下儿童中病因不明者最多92例（44.23%）。其次是围产期因素41例（19.71%）。遗传性疾病包括染色体病、染色体微缺失综合征、遗传性白质脑病、某些已知综合征居第3位。病因明确和病因不明两组患儿间智商/发育商分级也有显著差异。病因不明组患儿中轻度低下的比例显著多于病因明确组。结论丰富深厚的临床经验、全面仔细的查体、选择合理的辅助检查是智力低下儿童病因诊断的法宝,为遗传咨询、产前诊断、三级预防提供确切依据。     

以健康测量量表评价癫癎及哮喘患儿生活质量的对照研究

目的以健康测量量表（SF-36）评估癫癎及哮喘患儿的生活质量。方法采用SF-36量表对2007年6至12月在复旦大学附属儿科医院神经专科、呼吸专科及儿童保健门诊就诊的癫癎患儿、哮喘患儿和健康儿童进行生活质量评定。结果研究期间85例癫癎患儿（癫癎组）、81例哮喘患儿（哮喘组）和87名健康儿童（正常对照组）进入分析。3组儿童的年龄、性别和受教育程度相匹配。①疾病及治疗情况：癫癎组和哮喘组服用1种药物者分别为70／85例和59／81例,癫癎组63／85例和哮喘组56／81例患病后规则服药,两组在服药种类和依从性上差异无统计学意义（P均〉0．05）;癫癎组36／85例至本次调查前至少有1年癫癎未发作;哮喘组29／81例最大呼气峰流速监测持续保持个人最佳值的80％以上。②生活质量评价：癫癎组的生活质量总分和8个分项的终得分与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0．01）;哮喘组的生活质量总分及生理功能、身体疼痛、总体健康和活力4个分项的终得分与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0．01）;无论疾病控制与否,癫癎组生活质量均较哮喘组差;癫癎组情感功能及精神健康状况明显差于哮喘组,其心理障碍不随疾病控制而明显改善。结论①癫癎和哮喘患儿生活质量较健康儿童明显下降;②癫癎患儿较哮喘患儿生活质量损害更为明显;③SF-36量表可作为评价疾病控制程度的手段,辅助评价疾病治疗的疗效;④癫癎患儿的心理障碍应引起临床高度关注。     

哮喘儿童垂体-甲状腺功能的研究

目的 探讨不同哮喘状态下,机体内分泌系统中垂体-甲状腺轴的功能状态.方法 选择60例（3～12）岁的哮喘儿童作为研究对象,根据病情分为轻中度哮喘组和重度哮喘组,健康儿童（3～12）岁为对照组,每组30例.用放射免疫分析测定上述儿童血清促甲状腺素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）水平.结果 重度哮喘组TSH水平增高,而T3和T4水平明显减低,同正常儿童组比较有显著差异（P〈0.01）,但轻中度哮喘组TSH、T3和T4与正常儿童组比较差异无统计学意义.结论 轻、中度哮喘儿童组甲状腺功能基本正常,而重度哮喘儿童组存在甲状腺功能的紊乱.     

胃镜检查诊断消化道疾病儿童临床特征与营养状况分析

目的 分析胃镜检查诊断为消化道疾病的6～18岁儿童的临床表现、胃镜结果与营养状况关系.方法 以2010年8月至2011年1月在重庆医科大学附属儿童医院内镜中心行胃镜检查的儿童为研究对象,进行问卷调查,测量体格生长指标（身高和体重）,分析临床表现和胃镜检查结果,参照WHO 2007年制定的＂儿童生长标准＂评价胃镜检查诊断为消化道疾病儿童的营养状况.结果 研究期间431例儿童行胃镜检查,排除资料不完整者25例,406例（94.2%）进入分析,其中6～12岁313例,～18岁93例.①244例以慢性反复性腹痛为主诉,病程多在1年以上;急性腹痛就诊59例,以进食后早饱、食欲不振就诊40例;以进食后恶心、呕吐就诊15例.②389/406例（95.8%）胃镜检查结果异常,其中73.3%（285例）为慢性胃炎,十二指肠、食管和急性胃黏膜病变检出率分别为78例（20.1%）、11例（2.8%）和8例（2.1%）.③389例胃镜检查结果异常儿童BMI呈偏态分布;胃部病变、十二指肠病变、食管病变儿童BMI＜P5分别占23.7%（71/300例）、16.7%（13/78例）和9.1%（1/11例）;在BMI＜P5的67例慢性胃炎患儿中,HP相关性慢性胃炎占38.8%（26/67例）.④胃镜检查结果异常的243/389例慢性腹痛儿童中,40例（16.5%）BMI＜P5;58/389例急性腹痛儿童中,1例（1.7%）BMI＜P5;39/389例以＂消瘦＂为主诉就诊的儿童中,38例（97.4%）BMI＜P5.结论 上消化道疾病儿童体型消瘦的比例较高.慢性腹痛、无明原因的体重减轻或消瘦等症状的学龄儿童和青少年需除外慢性上消化道疾病.     

Temporal change in the prevalence of respiratory symptoms and obstructive airways disease 1993–2001

BACKGROUND: There has been little available information regarding secular changes in the prevalence of respiratory symptoms since the mid-1990s. AIM: To examine changes in the prevalence of respiratory symptoms for 1993-2001. DESIGN OF STUDY: A series of postal questionnaire surveys. SETTING: Two general practice populations, including all age groups. METHOD: Four postal respiratory questionnaire surveys were conducted between 1993 and 2001. Subjects who replied to two or more surveys (8058 adults and 2350 children) were included in the main analyses. Validated scoring systems were used to define obstructive airways disease in adults and asthma in children. RESULTS: Over the 8-year observation period there were increases among adults in the crude prevalence of wheeze, being woken by cough, receipt of current asthma medication, and of obstructive airways disease, compared with decreases in children for wheeze, night cough, asthma attacks, and asthma. For adults, adjusted odds ratios per year of secular increase were 1.03 (95% confidence interval [CI] = 1.02 to 1.03) for wheeze, 1.03 (95% CI = 1.02 to 1.03) for being woken by cough, 1.03 (95% CI = 1.02 to 1.04) for asthma medication, and 1.02 (95% CI = 1.01 to 1.03) for obstructive airways disease. These increases were greater in those aged over 44 years, in males, and in those without a family history of asthma or a history of hayfever or eczema. Corresponding decreases for children were 0.94 (95% CI = 0.92 to 0.97) for wheeze, 0.93 (95% CI = 0.91 to 0.96) for night cough, 0.93 (95% CI = 0.90 to 0.95) for asthma attacks and 0.98 (95% CI = 0.95 to 1.00) for asthma. CONCLUSION: The increases found in adults are more likely to be due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) than asthma. This is supported by the decreases in symptom and asthma prevalence in children.     

Longitudinal decline in pulmonary function in atopic cough and cough variant asthma

OBJECTIVE: Cough variant asthma and atopic cough are different clinical manifestations of eosinophilic airway inflammation presenting with isolated chronic non-productive cough. The aim of this study was to examine the longitudinal change in pulmonary function in cough variant asthma and atopic cough. METHODS: Longitudinal change in FEV1 was prospectively examined in 20 patients with cough variant asthma, 14 patients with atopic cough and 271 asymptomatic healthy subjects. All were lifetime non-smokers. Of the 20 cough variant asthma patients, 13 were taking long-term inhaled corticosteroid therapy (ICS) (beclomethasone dipropionate 615 +/- 58 micro g/day) and the other seven were not. Spirometry was taken at first visit, after cough was almost completely relieved on therapy, and at least once every year for 5 or more years afterwards. RESULTS: The slope of longitudinal change in FEV1 was not significantly different among cough variant asthma patients (- 0.029 +/- 0.007/year), atopic cough patients (- 0.021 +/- 0.022/year) and asymptomatic subjects (- 0.028 +/- 0.002 L/year). In patients with cough variant asthma, the slope in patients not taking inhaled corticosteroids (ICS) was 0.032 +/- 0.007 L/year, which was not significantly different from that in patients taking ICS (- 0.027 +/- 0.010 L/year). CONCLUSION: Pulmonary function decline is not greater in cough variant asthma than atopic cough and the normal population, and long-term ICS has no effect on the decline in cough variant asthma.     

免疫球蛋白E在儿童呼吸道变态反应性疾病中的作用及分布

目的探讨呼吸道变态反应性疾病儿童特异性免疫球蛋白IgE（SIgE）在各年龄分布及其与总IgE（TIgE）的关系。方法采用荧光酶联免疫检测系统,对73例哮喘、过敏性咳嗽患儿,按年龄分为3组,进行14项SIgE检测,包括食人组和吸入组,同时检测TIgE。结果①患儿TIgE检出率,三组检出率没有显著差异。②患儿SIgE检出率有随年龄增加而增高的趋势。③患儿〈3岁组以食物多价Fmea以及Dx最高,各为5例;而3—6岁组以Fmea最高,为15例;〉6岁组Mxl最高14例。④SIgE和TIgE检测结果有明显相关,但两者检出率无明显差异。如以SIgE阳性和（或）TIgE阳性合并统计,患儿IgE阳性检出率为95．89％。结论①患儿〈3岁组的SIgE和TIgE检出率并不低。②患儿〈3岁婴幼儿最常见的变应原为食入性Fmea、F2、F4。③3～6岁学龄前儿童仍以食人性变应原为主,最高为Fmea,其次为F2,但吸入性变应原开始增多,Dx、Mxl以及wx;④〉6岁组学龄儿童则以室内吸入性变应原为主,Mxl最高,其次为El／E5、Dx,还有食入性Fmea。⑤SIgE与TIgE有很好的相关性,SIgE联合TIgE检测能够提高检出率,更有效地诊断儿童呼吸道变态反应疾病。     

常住北京市城区少儿血清维生素A和25-羟基维生素D水平分析

目的:检测北京市城区少儿冬季血清维生素A(VA)和25-羟基维生素D(25-OH VD)水平,分析营养状况。方法:2012年12月至2013年2月本院儿童保健门诊体检的0-14岁少儿292例,按年龄分为0-1岁、2-3岁、4-6岁和7-14岁四组,完成问卷调查和体格检查后,采用高效液相色谱法测定每例少儿血清VA水平,采用高效液相质谱串联法测定每例少儿血清25-OH VD水平,分析各年龄组VA、25-OH VD水平差异及每组低水平VA、25-OH VD检出率。结果:(1)292例少儿血清VA平均水平为(1.09±0.29)μmol/L,不同年龄组VA水平有显著性差异(F=10.96,P0.01),以0-1岁组最低(0.9±0.31)μmol/L;所有受检少儿低水平VA检出率为43.84%(128/292),不同年龄组低水平VA检出率有显著性差异(χ2=34.74,P0.01),0-1岁组检出率最高(76.32%)。(2)292例少儿血清25-OH VD平均水平(22.12±8.51)ng/ml,不同年龄组水平有显著性差异(F=7.56,P0.01),7-14岁组最低(18.34±6.34)ng/ml;所有受检者中低水平25-OH VD检出率为80.17%(233/292),不同年龄组低水平25-OH VD检出率有显著性差异(χ2=13.79,P0.05),4-6岁组最高(87.05%)。结论:冬季,常住北京市城区0-1岁幼儿的VA最低,7-14岁的25-OH VD最低,值得关注。     

Role of the upper airways in patients with chronic cough

PURPOSE OF THE REVIEW: Chronic cough can be caused by a number of factors, including infections, rhinosinusitis, asthma and environmental stimuli. This paper reviews recent findings and opinions regarding the role played by the upper airways in chronic cough. RECENT FINDINGS: Chronic cough has a significant impact on quality of life, which is more pronounced in women. In Western countries, the reported occurrence of rhinosinusitis in patient groups with chronic cough ranges from 8% to 81%. Allergic rhinitis is a risk factor for later development of asthma. In children, bronchiectasis is combined with upper airway abnormalities in the majority of cases. Increased expression of the capsaicin receptor subtype named 'transient receptor potential vanilloid-1', which correlates with capsaicin cough response, has been identified in patients with chronic cough. Patients with airway chemical sensitivity and chronic cough as one symptom have augmented capsaicin cough sensitivity that is related to changed levels of nerve growth factor in nasal lavage. SUMMARY: Involvement of the upper airways in chronic cough has been confirmed in several studies. However, there are considerable differences between different health centres in the occurrence of rhinosinusitis as a cause of chronic cough. In patients with chronic cough of various causes, a neurochemical alteration in both the upper and the lower airways appears to have taken place, followed by increased cough sensitivity.     

重庆市2008年克山病病情监测结果分析

目的掌握重庆市克山病病情现状,为制定防治对策提供科学依据。方法根据《克山病监测》WS／T78—1996及《克山病诊断标准》（GB17021—1997）对监测点居民进行普查和发病相关因素调查。结果共检出克山病29例,其中检出潜在型克山病15例,检出率为0．28％,慢型克山病14例,检出率为0．26％,14岁以下儿童检出率为0．19％。头发硒均数为0．2182mg／kg,粮食硒均数为0．0169mg／kg。结论重庆市仍有潜在型、慢型克山病病例发生,且有儿童新病例检出,环境硒含量属低硒水平。克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题。