可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究

目的比较可吸收线环扎张力带与钢丝环扎、Magnuson钢丝、AO张力带钢丝和Weber改良张力带钢丝固定髌骨骨折的生物力学特性.方法取20具新鲜膝关节标本,随机分为5组,制成骨折模型,分别用5种方法固定,用膝关节生物力学试验机KJ一20型测定5种内固定的生物力学性能,骨折断端分离1.0mm为固定失败.结果5种内固定方法均能满足1KN股四头肌收缩力,可吸收线环扎张力带与其它内固定方法相比,无明显差异(p＞0.05).结论可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折具有优越的生物力学性能和良好的骨折断端稳定性,免除了二次手术之苦,扩大了手术内固定的适应范围,避免了许多不必要的髅骨切除.     

钢丝环扎加克氏针张力带在髌骨骨折内固定术中的应用

目的总结钢丝环扎加克氏针张力带在髌骨骨折中的运用价值。方法对47例髌骨骨折病例进行回顾性分析。结果本组47例,术后随访8～18个月,骨折均达骨性愈合,按Lysholm膝关节功能评分标准[1],优35例,良11例,可1例。结论钢丝环扎加克氏针张力带治疗髌骨骨折具有手术创伤小、疗效确切,简便易操作,费用低廉,术后关节并发症少、内固定物取出简便等特点。     

钢丝环扎加改良"8"字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨钢丝环扎加改良“8”字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：采用钢丝环扎加改良“8”字张力带钢丝内固定术，治疗68例髌骨骨折。术后石膏外固定2～6周。结果：68例患者随访6个月-3a，根据胥少汀膝关节功能评定标准，本组疗效优69％、良31％。结论：钢丝环扎加改良“8”字张力带钢丝内固定术是治疗髌骨骨折的有效方法之一。     

空心钉钢丝张力带分区固定治疗粉碎型髌骨骨折疗效分析

目的比较传统克氏针张力带与空心钉张力带两种内固定方式治疗髌骨粉碎型骨折的临床效果,探讨空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨粉碎型骨折的可行性及疗效优势。方法回顾分析2007年12月~2012年5月手术治疗髌骨粉碎型骨折73例,其中46例髌骨粉碎型骨折开放复位应用改良空心钉钢丝张力带内固定,27例采用传统克氏针钢丝张力带固定,术后主动活动结合持续被动活动器(CPM)辅助锻炼膝关节。依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准于术后2周及6月评价两组病例膝关节功能。比较术后1年内置物取出率。结果随访8~26月,平均16.5月,早期膝关节功能评定依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准,空心钉钢丝张力带固定组:优32例,良8例,差6例;克氏针张力带固定组:优7例,良11例,差9例。术后1年内置物取出率:克氏针组70.4%,空心钉组26.1%。两种内固定方法比较结果表明空心钉钢丝张力带固定早期膝关节功能恢复较有优势,并发症更少,其优良率达86.96%。空心钉钢丝张力带组所有病例骨折均顺利愈合,克氏针组2例延迟愈合,均无骨不连病例。结论空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨大块粉碎型骨折可行,固定强度可靠,可早期锻炼膝关节有利关节功能更快恢复。     

钢丝环扎、髌骨爪、多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效比较

目的：对钢丝环扎、髌骨爪、多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效进行比较分析。方法资料选择医院2010年1月~2013年5月收治的粉碎性髌骨骨折患者145例,分为I、Ⅱ、Ⅲ三组,I组50例行钢丝环扎固定术,Ⅱ组38例行髌骨爪固定术,Ⅲ组57例行多克氏针钢丝张力带固定术,并对三组患者的临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果Ⅲ组多克氏针钢丝张力带固定术的临床治疗总优良率较显著于I、Ⅱ组钢丝环扎及髌骨爪固定术,术后并发症发生率低于后两组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从多个方面综合考虑认为,多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效要优于其他术式,且术后并发症少,恢复快,值得临床优先选择。     

空心加压螺钉张力带治疗髌骨骨折的生物力学评价

目的：通过实验应力分析方法比较空心加压螺钉加张力带与其他方法固定髌骨。方法：8具新鲜膝关节尸体标本,分别行空心加压螺钉和克氏针等内固定,比较它们的受力状态。结果：空心自攻加压螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折,固定可靠,能承受高负荷,性能优于克氏针内固定等,具有显著性差异（P＜0．05）。结论：从生物力学角度看髌骨骨折以空心加压螺钉加张力带内固定是一种较为合理的治疗方法。     

可调式髌骨爪结合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的比较

背景：高能量下髌骨粉碎性骨折明显增多,单一的内固定已无法满足髌骨解剖复位、多点坚强固定及早期功能锻炼的要求。 目的：比较切开复位可调式髌骨爪+可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果。 方法：纳入粉碎性髌骨骨折患者57例,随机分为2组,29例采用切开复位可调式髌骨爪+可吸收线固定,28例切开复位克氏针钢丝张力带固定。对比观察两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗后并发症及膝关节功能美国特种外科医院评分,并进行统计学分析。 结果与结论：可调式髌骨爪+可吸收线固定组与克氏针钢丝张力带固定组切口长度、手术时间方面的差异无显著性意义;两组在骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能方面的差异有显著性意义,可调式髌骨爪+可吸收线固定组优于克氏针钢丝张力带固定组(P < 0.05)。提示与克氏针钢丝张力带相比,可调式髌骨爪+可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,固定符合生物力学内固定的原则,且操作简便,固定牢靠,具有良好的应用前景。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

髌骨张力带固定律的研制和临床应用

目的:探讨自制髌骨张力带固定棒的临床应用价值。方法:研制一种可折断、两端有孔的克氏针短棒作为张力带内固定材料,并应用于临床治疗髌骨骨折52例。结果:本组52例均痊愈,其中43例获解剖复位,9例功能复位。术后无一例针尾刺痛、钢丝滑脱等并发症,膝关节功能恢复满意。结论:髌骨张力带固定棒手术操作简便易行,并能有效避免髌骨骨折AO张力带钢丝内固定术后并发针尾刺痛、钢丝滑脱等并发症发生。     

钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折后应尽可能使之解剖复位,牢靠固定,早期活动。钢丝环扎加张力带内固定能使骨折块向中心会聚起到复位固定作用,具有骨折块能得到较好的复位、固定牢固并合理、减少创伤性关节炎发生的优点。我院自2003年至2008年采用钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折取得了满意的效果,现报告如下。     

髌骨张力带固定棒的研制和临床应用

目的：探讨自制髌骨张力带固定棒的临床应用价值。方法：研制一种可折断、两端有孔的克氏针短棒作为张力带内固定材料，并应用于临床治疗髌骨骨折52例。结果：本组52例均痊愈，其中43例获解剖复位，9例功能复位。术后无一例针尾刺痛、钢丝滑脱等并发症，膝关节功能恢复满意。结论：髌骨张力带固定棒手术操作简便易行，并能有效避免髌骨骨折AO张力带钢丝内固定术后并发针尾剌痛、钢丝滑脱等并发症发生。     

微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的基础与临床研究

目的:为微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折提供基础依据并探讨临床效果。方法:24个膝关节标本制成横断型骨折模型,随机分为6组,分别选用微创或开放手术克氏针张力带、空心钉张力带或可吸收钉张力带固定。检查髌骨关节面的复位程度,关节面错位>2 mm为复位不良。应用微创克氏式针张力带治疗23例,切开复位克氏针张力带治疗35例;两组间在骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能方面比较。结果:实验组均达解剖复位,组问无显著性差异(x2=1.269,V=5,P=0.938,>0.05)。临床均骨性愈合,膝关节功能恢复良好;两组间在骨折复位程度(Z=-0.701,P=0.483)、关节活动度(Z=-0.29,P=0.977)和膝关节功能(Z=-0.87,P=0.930)无显著性差异(P>0.05)。结论:微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折能达到解剖复位,临床效果优良。     

线捆绑加髌骨针钢丝内固定在粉碎性髌骨骨折术中的应用研究

目的 研究髌骨针钢丝内固定联合环形线捆绑在髌骨粉碎性骨折治疗中的临床效果。方法 选取2017年3月至2020年3月本院骨科医院收治的粉碎性髌骨骨折且需要手术切开复位内固定患者56例，其中男36例，女20例；年龄24 ～ 65岁，平均41.6岁。受伤到手术时间4 ～ 9 d，平均5.2 d。所有患者行髌骨骨折切开复位髌骨针钢丝联合线捆绑内固定术。手术方法：骨折复位后，两根直径2.0/2.5 mm髌骨针平行垂直钻入复位髌骨，双股2号爱惜邦聚酯不可吸收缝线于髌骨周围做环形缝合，缝线自髌骨周围贴骨穿入，于髌骨周围环形缝合后自穿入点旁穿出备用。直径1 mm钢丝行髌骨“8”字捆绑固定。固定完毕后收紧捆绑缝线于髌骨侧面行改良Nice结固定。观察术后并发症发生情况、骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果 56例患者均获得至少1年随访，随访时间12 ～ 23个月，平均15.3个月。术后1例患者出现切口红肿感染，后予以切口处拆线及负压吸引3周后愈合。随访病例骨折均临床愈合，最长愈合时间4个月。3个月复诊时膝关节最大活动度为128° ～ 135°，平均131.7°。术后半年患膝Böstman髌骨骨折功能评分为24 ～ 30分，平均27.8分；术后1年Böstman髌骨骨折功能评分为26 ～ 30分，平均28.3分，功能评价优良率100%。随访期间无患者出现骨折移位及内固定物松脱情况发生。结论 应用髌骨针钢丝内固定联合线捆绑在治疗粉碎性髌骨骨折中固定可靠，在提高骨折固定稳定性的同时减少了金属内固定装置的使用，降低内固定物对软组织的刺激，便于患者术后早期行膝关节康复锻炼，是髌骨粉碎性骨折有效的手术方式之一。     

Separate Vertical Wiring for the Fixation of Comminuted Fractures of the Inferior Pole of the Patella

Purpose

Among patients over 50 years of age, separate vertical wiring alone may be insufficient for fixation of fractures of the inferior pole of the patella. Therefore, mechanical and clinical studies were performed in patients over the age of 50 to test the strength of augmentation of separate vertical wiring with cerclage wire (i.e., combined technique).

Materials and Methods

Multiple osteotomies were performed to create four-part fractures in the inferior poles of eight pairs of cadaveric patellae. One patella from each pair was fixed with the separate wiring technique, while the other patella was fixed with a combined technique. The ultimate load to failure and stiffness of the fixation were subsequently measured. In a clinical study of 21 patients (average age of 64 years), comminuted fractures of the inferior pole of the patellae were treated using the combined technique. Operative parameters were recorded from which post-operative outcomes were evaluated.

Results

For cadaveric patellae, whose mean age was 69 years, the mean ultimate loads to failure for the separate vertical wiring technique and the combined technique were 216.4±72.4 N and 324.9±50.6 N, respectively (p=0.012). The mean stiffness for the separate vertical wiring technique and the combined technique was 241.1±68.5 N/mm and 340.8±45.3 N/mm, respectively (p=0.012). In the clinical study, the mean clinical score at final follow-up was 28.1 points.

Conclusion

Augmentation of separate vertical wiring with cerclage wire provides enough strength for protected early exercise of the knee joint and uneventful healing.     

髌骨骨折修复：空心钉张力带及钢丝内固定的比较

背景：空心钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折最常用的内固定方法。目的：评价空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折的效果。方法：应用文献检索的方法获取空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对应用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的患者进行观察随访,评估治疗后骨折愈合情况、并发症发生情况以及患侧膝关节的功能恢复情况,明确空心钉张力带钢丝内固定髌骨骨折的效果。结果与结论：文献研究中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折后,骨折愈合良好,螺钉或钢丝松动、断裂、脱落等并发症发生概率较低,患侧膝关节功能恢复评估可达90%以上。临床应用病例分析中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折可获得良好的治疗效果,患侧膝关节功能恢复评估达90%以上,与文献研究中的结果一致。表明空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折是理想可靠的方法之一。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

The biomechanical evaluation of polyester as a tension band for the internal fixation of patellar fractures.

We use a braided polyester suture in place of cerclage wire in tension band fixations. The objective of this study was to test the biomechanical properties of this technique. Sixteen cadaveric patellae were fractured and repaired by modified tension band fixation. Eight were fixed using eighteen gauge stainless steel wire as a tension band and eight using braided polyester. All specimens were subjected to tensile testing. Polyester was 75.0% as strong as wire. For dynamic testing, the patellae of seven cadaveric knees were fractured and then fixed with polyester tension bands. These were mounted in a device capable of extending the knees from 90 degrees to neutral against an applied force. None of the fixations failed. Three of the specimens fixed using 18 gauge stainless steel wire were compared with three fixed using polyester over 2000 cycles of knee flexion and extension. Polyester performed as well as wire. We conclude that polyester is an acceptable alternative to wire in tension band fixation.     

髌骨骨折固定术式选择及生物力学分析

目的：分析不同类型的髌骨骨折的解剖及生物力学特点，结合临床分析及探讨内固定方法的选择、疗效及应用中需注意的问题。方法：根据作者近12年来对72例髌骨骨折患者的资料分析及随访，对3种骨折类型的术式及治疗效果作分析对比。结果：72例患者中65例获随访，平均随访时间l.5年。所有骨折均I临床愈合，无明显移位。以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效。粉碎性骨折及下、上极骨折组以记忆合金髌骨爪加螺钉固定为优，横断骨折组以空心加压螺钉加钢丝张力带固定为优。结论：应根据骨折的类型选择内固定术式，以记忆合金髌骨爪加螺钉固定及中空螺钉加钢丝张力带固定为首选。