近距离放射治疗技术的进展

近距离放射治疗是治疗癌症的一种有效的手段,是现代放射治疗的重要组成部分。它在国外研究和应用较多,在放射治疗中应用约占１５％ ,而国内在应用和研究上还存在差距。本文介绍了近距离放射治疗技术的发展、特点以及它与外照射的关系,概述了它在国内外的现状,指出了其发展应用前景。     

调强放射治疗头-颈部仿生模型及临床应用

目的：为满足调强适形放射剂量分布和剂量大小的测试与验证。材料与方法：采用调强放射治疗仿真体模按中国人体50百分位参数，用透明全能谱组织等效材料制成，使体模具有高度仿生性、可视性，模拟了十个器官。既是人体解剖的模型，又是组织等效的放射诊断模型、放射治疗模型、医学影像训练模型。将病人的实际治疗计划移植在仿生体模上进行真实照射，用电离室测量归一点绝对剂量，用胶片剂量仪量仪测试某一层面相对剂量分布。结果：应用表明，可实现多种剂量仪(电离室、胶片剂量仪)的归一化对比。结论：该模型可用于放疗设备机械精度的校正；靶点、靶体积剂量验证；临近重要器官剂量分布测定；保证剂量不确定度小于5％，是调强适形放射治疗剂量验征的重要工具。     

立体定向放射治疗胸腹部肿瘤技术和质量保证

目的 探讨立体定向放射治疗胸腹部恶性肿瘤的定位,疗效质量控制和质量保证方法。方法 应用ELKTA体部定位系统和三治疗计划系统对肺癌、肺癌进行立体定向放射治疗,利用胸腹骨性标记验证重定位精度,每例治疗3－20次,每次剂量3－15GY,2－4次／周,共治疗肺癌43例,肝癌10例。结果 经CT定位和重定位验证,重定位精度,在上下轴方向（VERT）6－14mm,平均9mm,左右轴方向（LAT）5－10mm,平均6mm;前后轴方向（AP）5－10mm,平均7mm。53例病人6-20个月（平均12个月）随访,肿瘤消失15例,缩小28例,不变5例,局部控制90．6％（48／53）,增大5例。结论 保证立体定向放射治疗胸腹部肿瘤定位精度可提高局部控制率,降低并发症。     

深层肿瘤重离子分野治疗技术及相关问题的探讨

目的：探讨重离子治疗深层较大射野肿瘤的分野定位与治疗方法。方法：①肿瘤患者体位设计与固定;②美国派克PQ-6000CT模拟定位机定位扫描及扫描数据传输;⑧利用瓦里安Eclipse放疗计划系统进行肿瘤靶区勾画及射野设计;④瓦里安21EX加速器配属的多叶光栅肿瘤照射靶区适形投射与射野勾画;⑤利用瓦里安21EX加速器和／或者核通Simulix-HQ模拟定位机肿瘤射野分野设计,射野间隔设计为2mm,并获取分野图形;⑥HIRFL重离子加速器治疗终端多叶光栅分野适形;⑦依次选择不同厚度的降能片对肿瘤分野进行分层照射。结果：负压垫、热塑膜或者负压垫＋热塑膜固定能够提高肿瘤患者体位重复固定和照射的准确性：CT模拟定位和放疗计划系统靶区勾画与照射野设计,能够保证肿瘤靶区不被遗漏和危及器官有效避让;重离子分野间隔设计为2mm有效避免了分野衔接区域剂量热点和冷点问题。结论：该方法解决了当前重离子加速器小野条件下治疗深部较大肿瘤问题,扩大了重离子肿瘤治疗范围,为今后重离子治疗的顺利开展奠定了一定的理论和实践基础。     

实时图像引导放射治疗技术研究

实时图像引导放射治疗试图将预定的剂量传输给整个肿瘤容积部分,并且避免肿瘤周围健康组织受到照射。患者的生理物理因素（比如呼吸及较轻微的情况如心跳）,胸、腹部肿瘤及其周围组织形状会动态变化,由此导致的分次治疗内肿瘤运动和形状的不确定性成为当前适形调强放射治疗的主要障碍,也使得图像引导放射治疗面临极大的挑战。文章针对以上问题对放射治疗中的图像引导技术进行了全面介绍．内容涉及四个部分：①透彻阐述了动态放射治疗的主要特征和问题;⑦现有成像技术、肿瘤探测、肿瘤运动管理、动态治疗在放射治疗应用方面的发展水平及其贡献;③对比当前对待分次内肿瘤组织运动的各种方法：④概括动态放射治疗的要点和发展方向。     

逆向计划调强放射治疗的临床验证

目的:探讨逆向计划调强放射治疗IMRT临床治疗前的验证方法。方法:用胶片法验证Cadplan(包括Helios逆向计划系统)三维治疗计划系统生成的各个照射野注量图与在Varian23EX直线加速器(安装120叶MLC)照射中实际释放的注量图的一致性;用电离室法验证等中心绝对剂量计算值与实测值的符合性。结果:等中心绝对剂量的误差小于5%,符合临床要求;各射束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的注量图一致;等中心位置验证显示,CT模拟的正侧位DRR片与加速器正侧位验证片误差在±2 mm以内。结论:Varian逆向调强放射治疗系统符合临床要求。     

DICOM-RT解析及在精确放射治疗计划系统中的应用

目的:实现CT和DICOM-RT四个放疗对象-RT-Structure、RT-Plan、RT-Image、RT-Dose在治疗计划系统(TPS)中的存储和传输。方法:通过对DICOM-RT四个放疗对象的解析,并对其在治疗计划系统(TPS)中的应用,设计了DICOM-IMPORT和DICOM-EXPORT两个接口。在FDS团队自主研发的精确放射治疗软件系统(ARTS)中调用这两个接口,验证接口导入导出RT-Structure(勾画信息)、RT-Plan(计划信息)、RT-Image(DRR,数字重建放射影像)、RT-Dose(剂量信息)是否正确。结果:通过测试临床病例,ARTS可以成功导入导出两大商用治疗计划系统-飞利浦Pinnacle3和拓能VENUS中获取的DICOM-RT文件。结论:通过对DICOM-RT四个放疗对象的解析,设计的两个接口实现了在精确放射治疗系统计划系统中的应用,及不同TPS数据之间的兼容。     

腹腔镜超声技术及临床应用

腹腔镜超声技术及临床应用周华侯淑琴＊邓国清＊＊（第一军医大学南方医院超声诊断科＊消化科＊＊东方医药保健品外贸公司广州５１０５１５）前言：众所周知，超声影像技术发展非常迅速，从一维Ａ超、二维Ｂ超、Ｄｏｐｐｌｅｒ到彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）均已被广泛...     

三维放射治疗的主要方法及技术进展

本文简介了目前三维放射治疗技术的发展情况,着重介绍了三维适形放射治疗(3D conformal radiation therapy,3DCRT)、调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)、立体定向放射外科系统(stereotactic radiosurgery system,SRS)几种放疗方法.并就几种方法的技术基础--三维CT模拟定位计划系统(CT simulation and 3D treatmentplanning system,3D CT-sim)作了详细阐述.最后指出三维放射治疗的未来发展方向.     

聚合酶链反应技术进展及临床应用

聚合酶链反应 (ｐｏｌｙｍｅｒｏｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ ,ＰＣＲ) ,又称体外基因扩增或无细胞分子克隆技术。 1985年问世[1] ,1989年ＰＣＲ及ＤＮＡ聚合酶获Ｓｃｉｅｎｃｅ年分子桂冠[2 ] ,1993年 ,该技术创建人美国Ｃｅｔｕｓ公司人类遗传研究室Ｍｕｌｌｉｓ获得诺贝     

放射治疗中剂量梯度概念及其在临床中的应用

射线剂量场的剂量梯度可用哈密顿算子求出，剂量梯度可矢量运算方法求和，文中给出射线束的射束轴上各点剂量梯度的计算公式：当各射线束束轴相交于一点时，可由矢量和求出该点的合成剂量梯度。由此可估算出靶区剂量不均匀情况。文中提出中心零梯度假设：如果靶区中心剂量梯度为零，则靶区剂量分布均匀。文中学例证实了这一点。     

放射治疗中剂量比较的主要方法及应用分析

本文主要对目前放射治疗中，尤其是剂量计算过程中剂量比较的方法做了比较详尽的阐述，并对各种比较方法的应用做了一定的分析。     

肿瘤三维放射治疗计划系统的临床参数测量与验证

目的 在临床应用前对瓦里安Eclipse三维治疗计划系统(3D-TPS)进行参数测量与验证.方法 用三维水箱和辐射剂量仪检测3D-TPS所需的临床参数,并将测量结果 输入到3D-TPS中,验证其符合程度;在射野内用电离室测量水箱中感兴趣的四处点剂量,并确定出电子束"虚源"位置;最后分别验证3D-TPS中计算剂量和电子柬"虚源"位置(即有效源皮距)的实测值与计划值之间的符合性.结果 3D-TPS的计算曲线与瓦里安Clinac 23EX直线加速器上实测参数曲线符合度好;实测剂量与3D-TPS计算剂量的相对误差在-0.55%～1.12%之间,平均误差为0.66%;电子束"虚源"中的有效源皮距实测值与瓦里安公司提供的有效源皮距参考值之间的相对误差在1.27%～1.86%之间,平均误差为1.62%.结论 瓦里安Eclipse 3D-TPS能很好地满足三维适形及调强放射治疗的临床需要.     

简化调强技术在胃癌术后放射治疗中的应用

目的：研究评价简化调强技术在胃癌术后辅助放射治疗中的剂量学与应用特点。方法：采用10例胃癌术后辅助放疗的病人,分别设计7野IMRT计划和5野sIMRT计划,利用剂量体积直方图比较这两种计划的适形度指数（CI）、不均匀度指数（SI）、总跳数以及相关的正常组织的受照射剂量。结果：7野调强计划的适形度指数和不均匀度指数都好于简化调强计划,但是简化调强计划在肝脏的受照剂量上均好于7野调强计划,总跳数也少于前者。结论简化调强技术对正常组织的照射剂量与总机器跳数明显少于7野调强计划,虽然在靶区的适形度和均匀性上不如前者,但也能满足靶区剂量条件,所以简化调强技术在临床应用中具有更便捷且能降低放疗毒性的优势。     

可重复使用头颈部放射治疗体位固定板研制及应用

本文应用高科技与普通塑料成型技术相结合，研究出可重复使用头颈部放射体位固定板一整套成型技术，包括前处理－塑化－成型－后处理的制备方法；研究了条件与性能的关系，并进行了临床试用。     

放射治疗中的适形制模技术

本文论述了适形制模的概念、适形制模的方法、适形制模的要求及适形制模在放射治疗工作中的意义;实验求证了在透射率小于5％时适形模低熔点铅的厚度,对^60Coγ射线而言,厚度只需6cm,而6MVX和15MVX则需要8cm。     

乳腺癌螺旋断层放射治疗与调强放射治疗的剂量学研究与临床剂量实测比较

目的:利用螺旋断层放射治疗技术与传统医用直线加速器对乳腺癌放疗中重要正常组织与靶区剂量-体积参数进行剂量学比较。同时,在剂量学研究基础上进行临床实际吸收剂量测量验证各种技术间临床应用的优势与劣势。 方法:选取10例T1N0M0期乳腺癌保乳术后行乳腺靶区放射治疗病人（无锁骨上照射区域）,处方剂量为50 Gy/25次,利用螺旋断层放射治疗定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术,比较乳腺癌靶区剂量和正常组织剂量的优劣。评估靶区剂量与适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和正常组织剂量-体积参数,进行剂量学比较。同时,利用热释光剂量仪在乳腺癌病人表皮进行实测剂量,比较3种技术处理由于病人呼吸运动对表面剂量的影响,及评估时间因素对治疗效率的影响。 结果:10例乳腺癌病人采用定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术PTV HI分别为0.15±0.01、0.06±0.01和0.20±0.15（P<0.001）;CI分别为0.76±0.00、0.81±0.03和0.74±0.04（P>0.05）;心脏平均剂量分别为4.12±0.87、3.82±0.53、6.33±2.49 Gy（P<0.001）,左前降支最大剂量分别为20.38±5.66、13.34±3.78、34.56±4.12 Gy（P<0.001）,患侧肺组织平均剂量分别为6.78±1.33、7.22±2.34、12.76±2.10 Gy（P<0.001）。患者6个实测剂量点的吸收剂量3种技术比较有统计学意义（P<0.001）。 结论:从综合靶区覆盖、正常组织剂量-体积参数、剂量实测与治疗效率等方面比较,螺旋断层放射治疗的定角调强技术相对于其他两种技术而言有低剂量范围小、靶区覆盖佳、解决治疗中呼吸运动影响等优势,推荐使用该技术用于乳腺癌病人放射治疗。     

壳聚糖在肿瘤放射治疗中的作用及应用

背景：通过增敏剂来提高放射治疗效果是目前肿瘤放疗领域的研究热点之一。壳聚糖具有良好的生物相容性和生物降解性,也可作为一种多功能的放疗增敏剂,运用于放射治疗的协同治疗。 目的：对近年国内外关于壳聚糖在肿瘤放疗中的研究现状、应用原则以及发展趋势进行综述。 方法：计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(IPSEN)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Elsevier数据库和Pubmed数据库,收集到1995/2008发表有关壳聚糖生物作用研究的中英文文献194篇。阅读标题和摘要进行初筛,共保留其中的48篇归纳总结,从壳聚糖的自身抗肿瘤效应、对放射治疗的增敏作用以及对正常组织保护作用三方面分析,以进行壳聚糖对放疗增敏性的研究总结。 结果与结论：从壳聚糖抗肿瘤效应、对放射治疗的增敏作用以及对正常组织保护作用的实验中,证实了壳聚糖可作为一种多功能的放疗增敏剂。     

Graves眼病放射治疗121例临床观察

目的分析Graves眼病放射治疗后的疗效及影响预后的因素。方法1990年-2005年121例Graves眼病患者，其中男性75例，女性46例，年龄17—68岁，中位年龄42．2岁。双眼发病者为92例，单眼发病者为29例。病程中位时间14．1个月。既往病史：糖尿病患者11例，高血压患者21例、有吸烟史的患者69例。患者接受球后放射治疗，常规分次照射，总剂量2000cGy，随访期为6个月-15年。结果照射后分别有32．2％、46．3％的患者病情明显改善和部分改善，15．7％的患者病情稳定，5．8％的患者病情进展。有软组织及角膜受累的病例放疗后症状改善最为明显（P〈0．05）。结论放射治疗可有效地控制Graves眼病病情进展，并取得较好疗效，使临床症状得到改善。