第二产程产妇双手抱腿法分娩体位的临床探讨

目的探讨第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位对自然分娩的影响。方法将300例单胎、头位，无严重并发症及合并症的孕产妇随机分为两组各组150例。结果两组产妇是否存在有下肢酸麻症状、分娩方式、肩难产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面有显著差异(P<0.05、P<0.001)。结论第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位减少了自然分娩后产妇有双下肢酸麻症状、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面围产期母婴并发的发生。     

双胎胎头绞锁1例

双胎妊娠属高危妊娠,其围产儿死亡率高达10%～15%[1].胎头绞锁是双胎妊娠中围生儿比较罕见的并发症,多发生在第一个胎儿为臀位第二个胎儿为头位者,分娩时,第一个胎儿头部尚未娩出,而第二个胎儿头已入盆,两个胎头颈部交锁,造成难产[2].我院收治1例胎头绞锁产妇,现将其处理情况分析如下:     

产程中产妇特殊体位对异常胎方位分娩结局的影响

胎头位置异常是构成难产的主要因素。产程中纠正异常胎头位置能明显提高四项评分，减少头位难产的发生，提高阴道分娩质量及阴道分娩率。本文通过在分娩过程中指导产妇取特殊体位，利用胎儿自身重力、羊水浮力与子宫收缩力的合力作用，使胎头位置逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位娩出。现报道如下。     

用荧光原位杂交从母血中检测胎儿细胞

目的 从母血中分离胎儿细胞并确定其来自胎儿。方法 从孕早、中期各２０名、分娩后１５名母血中富集并分离有核细胞。用Ｙ特异性探针（ＰＹ３．４）行荧光原位杂交,从中识别胎儿细胞。结果 孕早、中期孕妇各怀１５名男胎。阳性细胞比例是１：６５２８．０及１：２７３．８。与同期１０名女胎阳性细胞相比,差别有高度显著性。分娩１周内的３名,阳必民孕中期的差别没有显著性。分娩３个月后的阳性率与比,差别有高度显著性。分娩     

100例双胎妊娠分娩方式探讨

目的 为了减少双胎妊娠分娩并发症,对100例双胎妊娠分娩方式进行回顾性分析。方法 100例双胎为了便于比较分析,将前3年与后4年分娩数分组统计。表中①组是指1996年～1998年病例,②组是指1999年～2002年的病例。分两个阶段总结分娩方式与新生儿转归。结果 100例中前3年41例分娩方式侧重胎儿体重和孕周,忽略了胎方位、尤对于臀/头位2例未行剖宫产,造成胎头交锁致死产3例。而后4年59例放宽剖宫产指征,以新生儿与胎方位体重、孕周等权衡利弊,尤臀/头、臀/臀位一律剖宫产结束分娩。剖宫产率由原来3％上升到29％,围产儿死亡率降低3％,至今再无1例胎头交锁发生。结论 实施计划分娩,选择恰当的方式分娩,适当放宽剖宫产指征、对于有产科指征适时手术结束分娩,确能减少母体危险性和降低围产儿死亡率。     

胎儿腹部的纵径及横径与出生时体重的相关性

在确定分娩日期时,了解胎儿的发育程度很重要。预测胎儿体重可预知胎儿体外生活的可能性,这在分娩管理上是极为重要的。胎儿体重可根据孕妇的宫底长度,腹围值进行预测。最近,主要使用超声测定胎儿双顶径来预测新生儿体重的方法,还有用超声测定心脏体积、胸部、腹围、股骨等结合双顶径来预测。一般,仅根据体外测量孕妇的宫底长度、腹围等来评价胎儿发育程度是不够充分的。超声所测胎头双顶径与胎儿体     

胎头吸引器助产临床分析

胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头顶枕部,形成负压后吸引于胎头上,通过牵引协助娩出胎儿的一种阴道器械助产术,易掌握,优点多,在临床上应用广泛。我院从1995年1月至2000年12月行胎头助产术165例,现分析报告如下。 一、临床资料 1、一般资料:我院从1995年1月至2000年12月分娩总数1861人,其中阴道分娩1849例,吸引助产165例,占分娩总数的     

西藏尼木县孕产期活跃期停滞产妇病例临床分析

目的对活跃期停滞的95例临床资料进行分析,探讨其发生的原因、产程特点和对母儿的影响。方法选择2007年7月至2010年6月在本院单胎头位分娩被诊断为活跃期停滞的95例产妇为观察组,另选同期住院分娩产程正常的单胎头位初产妇95例为对照组,比较两组产妇的产程、产力、胎方位、胎儿及并发症情况,总结引起活跃期停滞的原因。结果两组产妇潜伏期、产力、新生儿体重、新生儿窒息的发生率及产后出血率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论活跃期停滞的原因有潜伏期延长、胎方位异常、官缩乏力等,出现活跃期停滞时及时行内诊检查分析其原因,针对性地给予及时处理,可有效降低剖宫产率及母儿并发症。     

无痛分娩术对头位异常分娩影响的观察

目的探讨无痛分娩在分娩过程中，对胎头异常分娩的观察和处理。方法选择单胎、足月、胎儿头位异常的产妇53例，均按患者和家属意愿，选择无痛分娩和传统分娩，以此分观察组和对照组，两组在分娩过程进行徒手转胎位术，比较两组转剖宫产率，疼痛程度等。结果观察组剖宫产率低，疼痛程度低，产程时间短，母婴并发症少，与对照组比较，差异有统计学意义。结论无痛分娩时，对头位异常产妇者施行徒手转胎位术，可降低疼痛程度，降低剖宫产率，缩短产程，对新生儿无不良影响，值得临床推广。     

无负荷试验(NST)对胎儿宫内环境的意义

胎儿安危与胎儿宫内环境密切相关。羊水过少和羊水被胎粪严重污染均对胎儿威胁很大。胎心监护可预测胎儿宫内情况,估计胎儿安危;特别对高危妊娠进行监护,提供选择分娩时机和分娩方式的可靠依据,降低围产儿死亡率。 本文从1987年至1988年两年间的胎心监护中,选择分娩后确诊为羊水过少和羊水有胎粪污染的病例进行回顾性分析,以了解胎儿宫内情况与无负荷试验（NST）的临床意义。     

初产妇临产时胎头浮动421例分析

目的 总结我院421例初产时胎头浮动的病例,分析其发生率,分娩方式,提出处理要点。方法 回顾性总结我院1997年至2000年分娩产妇1822例,其中初产妇胎头浮动者421例,发生率为23.2％。结果 初产妇胎头浮动预示有可能难产,手术产率高达54.8％,而初产妇胎头浮动合并胎膜早破是提示可能发生难产的最初信号,而活跃早期应观察胎头能否衔接可作为确定分娩方式为条件。文中对病例进行了适当处理。结论 初产妇胎头浮动或合并胎膜早破是难产的首发信号,应严密观察产程进展,在排除头盆不称时可阴道试产,而活跃早期后破膜可促进胎头下降及产程进展。     

胆囊缺如并胎粪性腹膜炎四例

本院在1985年至1987年新生儿尸检中,发现四例胆囊缺如并胎粪性腹膜炎,其母亲分娩经过和患儿体征相似,特报道如下:例1,22岁、停经39周。宫口开全负压吸出胎头,子宫有紧裹胎肩的缩窄环,治疗处理后产下一巨腹胎儿。例2,31岁,停经40周。腹痛18小时,子宫有一紧裹胎肩的缩窄环,经治疗处理娩出一巨腹胎儿。     

三维超声测胎儿股容积估计胎重的价值

目的通过对57例妊娠分别使用二维、三维超声测量相关参数估计胎重，并作统计学比较，从而评价三维超声对于估测胎儿体重、诊断胎儿发育迟缓及巨大胎的优势和价值。方法对2005年10月至2006年3月间在我院分娩的57例妊娠，研究组用三维超声测胎儿股容积估计胎重，对照组用二维超声同步测量相关参数估计胎重。结果对两组估重结果与胎儿实际出生体重作相关统计学分析，研究组相关系数为0．983，对照组为0．906（P〈0．05），前者与实际体重关系更密切。结论三维超声测量胎儿股容积估测胎儿体重，较传统二维超声具有更大优势，对于发现胎儿发育迟缓（FGR）及巨大胎意义重大，有利于指导临床冶疗、选择分娩方式。     

矫正臀先露的意义及方法

臀先露是异常胎位中最常见的一种,对母儿危害极大,因为胎儿头部比臀部大,正常分娩时,胎头先入盆,然后下降,胎头可变形,便于胎儿娩出。但臀先露胎儿分娩时,胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,容易发生胎膜早破,继发性宫缩乏力及产程延长,脐带脱垂,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡;后出胎头牵出困难常发生新生儿颅内出血,新生儿窒息,臂丛神经损伤,骨折等并发症,致使近年来臀位剖宫产率日渐升高,已成为剖宫产的第二位指征,因此能否将臀先露矫正为头先露成为降低围产儿死亡率及剖宫产率的关键问题之一。在妊娠中期各种胎先露中,臀先露占较高的比例,但随着妊娠的发展,不少臀先露自然转成头先露,若妊娠30 w后仍为臀先露,应选择适当时机予以矫正。矫正前必须排除骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、肿瘤阻塞、巨大胎儿、胎儿畸形等,矫正方法是促自然回转法和人工矫治法。     

不同分娩方式对出生正常新生儿的影响

分娩方式有经阴道分娩、剖宫产分娩两种。经阴道分娩是人类最主要的分娩方式，在可经阴道分娩的难产助产方式中有产钳分娩、胎头吸引分娩。剖宫产为孕28周后，胎儿及其附属物等经腹切开子宫娩出的分娩方式，剖宫产在处理难产、某些妊娠期和并症、并发症有保证母婴安全的作用。分娩方式的不同对出生时新生儿的机体可产生多方面的影响，造成两者的不同，本文总结多篇文献，就不同分娩方式对出生正常新生儿的影响概述如下：     

1016例脐带绕颈的临床分析

目的探讨脐带绕颈对围产儿预后的影响.方法对2003年1月-12月间分娩的1016例有脐带绕颈者进行了胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息情况及分娩方式的统计分析;并以同期分娩的3969例无脐带绕颈者作为对照组进行对比统计分析.结果有脐带绕颈组的胎窘发生率及剖宫产率明显高于对照组(P＜0.05),二组新生儿窒息无明显差异(P＞0.05).结论虽然脐带绕颈可使胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产率明显增高,但基于脐带绕颈正确诊断的误差及剖宫产手术并发症对孕妇的危险,所以孕期提示有脐带绕颈可能的孕妇,剖宫产不是首选的分娩方式,而是应加强胎儿的宫内监测,尤其是进入分娩期后,更需密切观察产程进展,注意胎头下降及胎心变化,一旦发现异常情况,宜根据产程的进展情况,及时采取有效的助产方法,尽量及早去除造成胎儿宫内窘迫的因素,这对减少新生儿窒息和降低围产儿死亡率都是十分重要的.     

双胎妊娠44例临床分析

本文对我院1990～1995年间44例双胎妊娠的分娩方式进行了分析。指出双胎妊娠由于胎位异常、产力异常及妊娠并发症多等因素,难产及手术产率均较单胎明显增高。在25例经阴道分娩的双胎中,阴道手术产率为64％,本组双胎剖宫产率为43.22％。本文认为双胎妊娠的分娩方式应掌握以下原则:当第一胎儿为臀泣、第二胎位为头位,尤其是胎儿较大、羊水较少时,应考虑剖宫产。而单纯的第二胎儿臀位可以经阴道分娩,不必常规剖宫产。     

颅缝的微观结构及其生物力学探讨

通过颅缝的光镜和扫描电镜观察，探讨其微观结构的力学特性，评估在颅脑外伤中的作用。胶原纤维是颅缝的主要承力单位，其分布有一定的方向性，部分使骨间结合更牢固，对抗骨间过度靠拢。颅缝有维持自身宽度的机制，对于防止骨间事例和缓冲外力均有作用。头部受暴力时，这种纤维连结吸收一定能量，影响力的传导，将减轻脑损伤，使颅顶因缝连结的存在增强了脑保护的能力。老年人颅缝骨化，为脑损伤较重的原因之一。     

第二产程中胎儿心率减速病因及预后57例分析

回顾性分析了我院阴道分娩产妇第二产程胎头拨露期发生的胎心异常减速57例,结果表明：约70％的新生儿无明显窒息,预后良好,当并存羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时,新生儿预后不良,需紧急结束分娩,建议行产钳助产,并对新生儿进行抢救和进一步治疗,第二产程胎头拨露期心率减速的原因可能主要为胎头受压后引起迷走神经兴奋而导致胎儿心动过缓;约30％的病例主要为胎儿缺氧所致,结论：对于第二产程胎头拨露期胎心率减速的病例,应及时检查,若存在羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时应紧急结束分娩,以尽可能减少新生儿并发症。     

颅缝的微观生物力学及其临床意义

本文通过尸颅颅缝的光镜和扫描电镜观察,探讨颅缝微观结构的力学特性,评估其在颅脑外伤中的价值.胶原纤维是构成颅缝的主要承力结构.它们按一定方向分布,部分使骨间结合更牢固,部分对抗骨间过度靠拢.颅缝能维持自身宽度,可防止骨间融合及缓冲外力作用.头部受暴力时,胶原纤维的连结可吸收一定能量,使压力波传播衰减,有利于减轻脑损伤.颅缝这种薄壳结构因缝连结的存在增强了脑保护的能力.老年人骨缝骨化,是容易发生脑损伤的因素之一.