股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆骨折是骨科常见病、多发病,近年来呈上升趋势。特别是年龄大于65岁的高龄患者,常常合并如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等,长期卧床易导致肺部感染、褥疮等并发症。治疗的难度大,病残率和死亡率高。本院2004年3月至2008年4月采用股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折患者51例,近期疗效满意,现报道如下。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折23例。结果术后随访1.5~24月(平均11.7月),应用Sanders评分标准:优15例,良6例,一般1例,差1例,优良率91.30%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折是内固定的一个很好补充,操作简单,固定可靠。     

股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年2月～2014年6月我科对39例股骨粗隆间骨折的患者,按Evens分型,分别选择股骨近端髓内钉和股骨近端锁定钢板来进行固定治疗.结果 本组39例患者,两组患者的髋关节功能无明显的差别,但在手术时间,术中的出血量,手术的创伤等方面,股骨近端髓内钉明显优于股骨近端锁定钢板.结论 股骨近端髓内钉比股骨近端锁定钢板更适合用于治疗股骨粗隆间骨折.     

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗21例老年股骨粗隆间骨折。骨折按AO分型：A1型2例,A2型17例,A3型2例。合并糖尿病2例,心肺疾病6例。以骨折部位有四分之三区域骨小梁通过为愈合标准。结果骨折全部愈合。根据Harris髋关节功能评分：优12例（大于等于90分）,较好5例（80～89分）,良2例（70～79分）,差2例（小于70分）,总体优良率90.5%。无褥疮、下肢静脉血栓、髋内翻等并发症发生。结论股骨近端抗旋髓内钉的设计符合生物力学原理;其治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、固定牢固、并发症少、疗效确切等优点。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效评定

目的 探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 总结本科室开展的32例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术过程及预后的体会.结果 32例手术均获成功.平均住院10 d,,经3～18个月随访,骨折全部愈合.结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想及可靠方法.     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFN-A）治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折

目的：探讨应用股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFN-A）治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法：自2006年1月-2007年10月，采用PFN—A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折19例。结果：19例均获3—10个月随访，骨折全部临床愈合。按Harris关节评分：优9例，良8例，可2例，优良率89．5％。结论：PFN-A治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折，具有手术操作简单，创伤小，固定可靠的特点，是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的良好选择之一。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折42例

[摘要]目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月~2013年6月收治且获随访的42例股骨粗隆间骨折患者，男18例，女24例；年龄47~86岁，平均66.5岁。致伤原因：骑车摔伤12例，不慎跌伤9例，高处坠落伤7例，车祸交通伤14例。按国际内固定研究学会（AO/OTA）分型：A1型12例，A2型19例，A3型11例。受伤至手术时间为2~12天，平均5.8 天。所有患者均采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗。结果 42例患者术后均获6~18个月随访，平均12.2个月。本组患者骨折愈合时间为3~13个月，平均5.6个月。所有患者均一期愈合，无一例发生切口延迟愈合或感染。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优20例，良18例，可4例，差0例，优良率为90.5％ （38 /42 ）。术后1例发生下肢深静脉血栓形成，1例老年患者发生褥疮，并发症发生率为4.76%（2/42）。本组无死亡病例，无螺钉松动、断钉、髋内翻及肢体短缩等并发症发生。结论 股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有手术操作简便、固定可靠、并发症少及能早期功能锻炼等优点，是一种理想的治疗方法。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨防旋股骨近端髓内钉(PFN-A)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法对C臂透视下闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折12例的疗效进行回顾性分析。结果经随访6~12个月,12例骨折全部愈合,平均愈合时间5个月。按髋关节Har is法评分标准,髋关节功能优7例,良4例,可1例,关节功能优良率为91.7%。结论闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

LPFP钢板治疗老年股骨粗隆间骨折29例分析

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法应用股骨LPFP钢板治疗老年股骨粗隆间骨折29例。结果术后随访4-25月﹙平均10.3月﹚,应用Sanders评分标准:优20例,良6例,一般1例,差2例,优良率89.66%。结论股骨LPFP钢板治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折是内固定的一个很好补充,操作简单,固定可靠。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨Gamma钉在股骨粗隆间骨折中的应用。方法对1998年1月至2003年1月间用Gamma钉治疗的股骨粗隆间骨折病例进行总结,其中EvansⅠ型5例,Ⅱ型8例,ⅢA型12例,ⅢB型12例,Ⅳ型8例,全部病例均随访12个月以上。结果45例骨折全部骨性愈合,平均愈合时间12周,关节功能恢复良好,术后优良率为100%,未发现近期及远期并发症。结论Gamma钉内固定术对老年人股骨粗隆间骨折是一种行之有效的方法,与其他方法比较,此内固定物更符合人体生物力学原理,更有利于骨折部位的愈合及髋关节功能的恢复,是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定材料。     

股骨近端锁定钢板治疗老年陈旧性粗隆间骨折9例

目的探讨老年陈旧性粗隆间骨折股骨近端锁定板的手术治疗。方法自2006年2月～2011年3月对9例老年陈旧性粗隆间骨折实行切开复位股骨近端锁定板固定术,手术在骨科牵引床上进行,同时使用C型臂x光机检查复位固定情况。结果所有患者均满意复位固定,经随访12～36个月（平均22个月）,按Harris标准评分7例为优,2例为差。结论老年陈旧性粗隆问骨折股骨近端锁定板术为一简单有效的手术方法。     

PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2014年7月~2015年12月采用闭合复位PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折42例。记录麻醉后牵引复位时间、手术时间、手术失血量、术后引流量,以及术中、术后并发症,末次随访采用髋关节功能Harris评分评定疗效。结果本组麻醉后牵引复位时间12~18(13.8±4.6)分钟,手术操作时间28~66(42.6±18.2)分钟,术中失血量150~550(271.6±115.5)mL,术后引流量80~240(150.8±90.7)mL,住院时间(15.5±2.5)天。所有42例患者均获得随访6~18个月,平均8.2个月,骨折愈合时间平均4.5个月。末次随访使用Harris评分标准评定疗效:优29例,良11例,可2例,优良率95.2%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术创伤小,操作简单,具有良好支撑,是一种效果确切的手术方法。     

PFNA和DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA和DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效,探讨内固定选择在老年股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法 2004年2~至2009年2月随机分别采用动力髋螺钉﹙DHS﹚和防旋型股骨近端髓内钉﹙PFNA﹚2种内固定方法治疗58例老年股骨粗隆间骨折患者,PFNA固定28例,DHS固定30例,从手术用时、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间、术后疗效等方面比较。结果 2组患者在平均手术用时、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义﹙<0.05﹚,PFNA组优于DHS组;在术后疗效方面2组差异无明显统计学意义﹙>0.05﹚。结论 PFNA较DHS设计更合理,操作微创,固定牢固,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

防旋股骨近端髓内钉对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折固定作用研究

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的固定作用.方法 2009年1月至2010年12月,采用PFNA内固定治疗43例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,男14例,女29例;年龄61～89岁,平均72.5岁.按Evans-Jensen分型:Ⅱ型28例,Ⅲ型15例.结果 43例中,均无骨不连及内固定失效等并发症发生根据Harris功能评分:优14例,良21例,可6例,差2例,PFNA优良率81.4％.结论 PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效好,具有内固定可靠、创伤小、操作简单、骨量丢失少、允许早期功能锻炼等优点,是固定骨质疏松件股骨粗隆间骨折较为理想的髓内固定系统     

PFNA与PFLP治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比分析

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的疗效。方法分析2017年1月～2018年6月本院收治的102例老年IFF患者资料,其中54例行PFNA固定治疗(PFNA组),48例行PFLP固定治疗(PFLP组)。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下地活动时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后1年髋关节功能Harris评分。结果 所有患者均获随访,随访时间1年。相较于PFLP组,PFNA组手术时间短、术中出血量及术后引流量少,住院时间短,术后下地活动时间早,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(0.05);但两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(0.05)。术后1年,两组髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义(0.05)。结论 PFNA与PFLP治疗老年IFF疗效均满意,但PFNA具有手术时间短,创伤小,能早锻炼,利于骨折愈合,术后并发症少的特点,可优先考虑。     

DCS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折

目的：研究动力髁螺钉（DCS）在治疗股骨粗隆间不稳定性骨折中的应用。方法：采用切开复位DCS内固定术治疗股骨粗隆问不稳定性骨折17例,其中骨折类型为EvansI型3度5例、Ⅰ型4度8例、Ⅱ型4例。结果：本组17例手术均顺利完成,术后患者均随访5～24个月,骨折全部愈合,无钢板松动、断裂及感染等并发症。结论：DCS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折获得良好的治疗效果,适合基层医院推广。     

不同体位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析我院采用PFNA内固定治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将在牵引床仰卧位下治疗的41例患者纳入仰卧位组,将采取非牵引床侧卧位治疗的55例患者纳入侧卧位组。分析2组患者围术期相关指标情况、手术复位情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果 侧卧位组患者手术时间、切口长度短于仰卧位组,术中出血量、透视次数少于仰卧位组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者麻醉方式、输血情况、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者颈干角、尖顶距、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行PFNA内固定治疗老年股骨不稳定型粗隆间骨折的疗效相当,但非牵引床侧卧位在缩短手术时间、降低术中出血量、减少放射暴露方面更具优势。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的：观察动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：使用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折32例,对其骨折的分类、手术方法、术后结果进行分析。结果：31例术后随访16个月,骨折均愈合,髋关节功能优良率为93.5％,无髋内翻和下肢短缩畸形发生;1例术后12天死于肾功能衰竭。结论：DHS是治疗粗隆间骨折较为理想的方法之一。     

国产股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折

目的评价国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2003年2月- 2005年3月采用国产股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折36例,骨折按Evans分型,Ⅰ型9 例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型7例。结果所有患者获得随访, 随访时间6-15个月,平均8个月,按Harris髋关节评分,优28例,良5例,中3例,优良率91．7％。结论采用国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定可靠、操作简单,术后恢复快,价格低廉等优点。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效手术因素分析

目的　探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的手术相关因素。 方法　回顾性研究2015.09~2018.09期间因股骨粗隆间骨折在本院行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）内固定治疗的病例,筛选出内固定失效且病历资料完整的24例;观察其术前、术后及内固定失效复诊X线片,分析其术前外侧壁是否骨折,术后股骨粗隆内侧皮质的复位质量、正侧位X线片上螺旋刀所在区域并测量其尖顶距（tip apex distance,TAD）等指标。 结果　失效的24例病例,术前外侧壁骨折13例（54%）,外侧壁有骨折倾向5例,外侧壁无骨折6例;内侧皮质复位阴性支撑16例（67%）、阳性支撑6例、中性支撑2例;TAD>25 mm 16例（67%）,10~25 mm 6例,<10 mm 2例;X线正位片螺钉位于偏上19例（79%）,中偏下3例,偏下2例;侧位片螺钉位于偏前17例（71%）,偏后5例,中间2例。 结论　行PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折,如存在术前外侧壁骨折或骨折倾向、内侧皮质复位欠佳、TAD过大以及螺旋刀片位置不良等因素,均会增加术后内固定失效的风险。