病毒性心肌炎,扩张型心肌病患者T细胞及其亚群和免疫球蛋…

本研究用ＣＤ系统ＭＣＡＢ间接免疫荧光法对柯萨厅Ｂ病毒中和抗体阳性的病毒性心肌炎（Ｂ型），扩张型心肌病（Ｃ组）患者检测其周围Ｔ淋巴细胞及其亚群并与正常人（Ａ组）相对照，结果不论是Ｂ组或Ｃ组其ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８均较Ａ组为低，Ｐ值均＜０．０１，Ｃ组比Ｂ组更低，两者相比亦有统计学意义，Ｐ值分别为＜０．０５，＜０．００１．至于ＣＤ４／ＣＤ８，Ｃ组＞Ｂ组＞Ａ组，Ｐ值为＜０．０５，＜０．０１。在急性恢复期者     

活血健骨汤对兔缺血性股骨头坏死的TXB_2和6-Keto-PGF_(1α)的作用

目的探讨自拟经验方“活血健骨汤”对实验性激素致兔股骨头缺血性坏死的作用。方法选用１８只家兔随机分为激素,中药＋激素和对照三组实验观察,８周后处死全部动物,分析兔股骨标本的空骨陷窝数,血浆ＴＸＢ_２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_１α及ＴＸＡ_２／ＰＧＩ_２比值指标。结果中药＋激素组血浆 ＴＸＢ_２,ＴＸＡ_２／ＰＧＩ_２比值明显低于激素组（２１９．４２±６９．２２,４４９．３０±１１９．２２,０．９３±０．１３均Ｐ＜０．０１;６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_１α明显高于激素组（２４０．６４±８６．０３,１５６．５５±２８．１１,Ｐ＜０．０１）,接近正常组（１６． ４１±６０． ６４,０． ６５±０． １５,２５０． ５１±４１．７０,均 Ｐ＞０． ０５）;中药十激素组的股骨头空骨陷窝数明显低于激素组而接近正常组（１３±２,２１±２,Ｐ＜０．０１;１３±２,１０±２,Ｐ＞０．０５）。结论活血健骨汤具有调节血浆ＴＸＢ_２和６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_１α水平,使ＴＸＡ_２／ＰＧＩ_２值趋于正常,同时能减少空骨陷窝数／率的作用,从而有效地预防和抑制实验性激素致兔股骨头缺血性坏死。     

股骨颈骨折不同角度固定的生物力学比较研究

本文通过测量２０个股骨上段标本，Ｘ线片的压力骨小梁系统，按照其骨小梁系统采用低角度固定其股骨颈骨折标本，以临床常用角度固定的股骨颈骨折标本作为对照组，进行静力学测定。股骨上段骨小梁系统与股骨纵轴线所成角度均数为１５４．７±１．９度，骨小梁系统与股骨外侧骨皮质交点到大转子距离均数为７．３±１．０ｃｍ。低角度固定组承载力及最大承载力明显大于对照组（Ｐ＜０．０５），且有更小的旋转移位（Ｐ＜０．０５）。本研究将低角度固定概念量化，对股骨颈骨折内固定的使用有显著的临床指导意义。     

层粘蛋白和Ⅳ型胶原在肺癌中表达的意义

目的：探讨原发性肺癌标本中的层粘蛋白和Ⅳ型胶原表达的意义。方法：采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测１７９例肺癌标本中层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达。结果：层粘蛋白及Ⅳ型胶原的表达强度在３组不同分级的肺鳞癌中差异具有极显著性意义（Ｐ＜０．０１），且中、高分化的肺鳞癌的层粘蛋白及Ⅳ型胶原的表达强度明显不同于低分化者（Ｐ＜０．０１），层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达强度在有无淋巴结转移两组间，差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５），层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达强度在３组不同术后生存期的肺鳞癌中差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５，０．０１），５年以上生存组层粘蛋白的表达强度明显不同于半年内死亡者（Ｐ＜０．０１），半年内死亡组的Ⅳ型胶原的表达强度明显不同于其它两组（Ｐ＜０．０５，０．０１），Ⅳ型胶原的表达强度在３组不同生存期的肺腺癌间，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：肺鳞癌的某些生物学行为不同于肺腺癌，层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达可作为评估肺鳞癌细胞的分化、淋巴结转移及预后的有价值的指标。     

中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折的生物力学实验研究与临床应用

取９具成年新鲜股骨尸标本,采用中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折,进行生物力学实验。结果表明,采用三枚中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折,是一个十分有效的内固定方法,它比实心螺纹钉、三翼钉在抗压、抗弯、抗扭强度和刚度上占有一定的优势。（ｐ＜０．０１）。临床２２例实践证明,这种内固定方法能加速骨折愈合,功能恢复较快,是一种符合生物力学原理的理想内固定器械,值得推广应用。     

阈值强度刺激BAEP检测在梅尼埃病的应用

目的：探讨阈值强度刺激在梅尼埃病（ＭＤ）ＢＡＥＰ检测中的应用价值。方法：对３６例ＭＤ患者４６只耳同时进行阈上强度刺激ＢＡＥＰ检测和阈值强度刺激检测,并和２５例正常人５０只耳检测结果进行比较。结果：ＭＤ组４６只耳阈上强度刺激ＢＡＥＰ检测２只耳Ⅰ波潜伏期延长,１３只耳Ⅰ波缺失,异常率３３％。而阈值强度刺激时ＢＡＥＰ反应阈增高者３６只耳,异常率７２％,两者差异显著（Ｐ＜００１）。与正常对照组Ｖｔ波潜伏期（均值７９５ｍｓ）比较,ＭＤ组Ｖｔ波潜伏期（均值６６５ｍｓ）缩短,有显著差异Ｐ＜００１）。结论：阈值强度刺激可显著提高ＭＤＢＡＥＰ检测阳性率,Ｖｔ波潜伏期＜７０ｍｓ可作为判断蜗性损害的一项客观指标     

冠心病患者血脂与载脂蛋白A_1和B测定的临床意义

对６０例冠心病患者与６０例健康人血脂及载脂蛋白Ａ１和Ｂ进行测定显示，冠心病患者血清Ｔｃｈ、ＨＤＬ与健康人无显著差异；ＴＧ、ＬＤＬ、ＡｐｏＢ、ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡ－Ｉ比值均显著高于健康人（Ｐ＜０．０１）；ＡｐｏＡ－Ⅰ显著低于健康人（Ｐ＜０．０５）。血脂正常的冠心病患者ＡｐｏＢ、ＡＰＯＢ／ＡｐｏＡ－Ⅰ比值也显著高于健康人（Ｐ＜０．０１）；ＡｐｏＡ－Ⅰ也显著低于健康人（Ｐ＜０．０１）．表明检测载脂蛋白比血脂能更好地预测冠心病，ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡ－Ⅰ比值是鉴别有无冠心病的最佳指标。     

股骨颈骨折不同直径加压螺纹钉固定的生物力学研究

目的：比较不同直径加压螺纹钉内固定股骨颈骨折的效果。方法：取成人股骨上段防腐标本32例,挑选5例骨密度值相近的标本留用,其余27例根据骨密度值配对分成A,B,C,D,E,5组,制成股骨颈骨折模型,各组依次用直径5,6,7,8和9mm加压累纹钉内固定后,行生物力学实验,将留用的5例标本分别柠入5种加压螺纹钉,用CT观察螺纹钉对骨质的破坏范围,结果：随螺纹钉直径粗,各组在扭转5度时的扭力矩及扭转至屈服时的最大扭力矩有逐渐增加的趋势,但无统计学差异（F＝1．711,P＞0．05;F＝2．402,P＞0．05）,在股骨头下沉3mm时的负荷及负载至屈服时的最大负荷逐渐增加（F＝8．391,P＜0．01,F＝7．268,P＜0．01）,螺纹钉对骨质的破坏范围随之增大,结论：在行股骨颈骨折内固定时,在保证内固定强度的前提下,应用 选用体积尽可能小的内固定物。     

病毒性心肌炎、扩张型心肌病患者T细胞及其亚群和免疫球蛋白的改变

本研究用ＣＤ系统ＭＣＡＢ间接免疫荧光法对柯萨奇Ｂ病毒中和抗体阳性的病毒性心肌炎（Ｂ型），扩张型心肌病（Ｃ组）患者检测其周围Ｔ淋巴细胞及其亚群并与正常人（Ａ组）相对照，结果不论是Ｂ组或Ｃ组其ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ３均较Ａ组为低，Ｐ值均＜０．０１，Ｃ组比Ｂ组更低，两者相比亦有统计学意义，Ｐ值分别为＜０．０５，＜０．００１。至于ＣＤ４／ＣＤ８，Ｃ组＞Ｂ组＞Ａ组，Ｐ值为＜０．０５，＜０．０１。在急性恢复期者与正常人相近，分别为１．７８±０．０５、１．７３±０．０８，而慢性反复发作期者与扩张型心肌病者相近，分别为２．２２±０．３及２．２９±０．２６。免疫球蛋白测定在扩张型心肌病中较在病毒性心肌炎息者明显增高，并有统计学意义     

c─erbB─2、AgNOR在乳腺癌中的预后价值及其相互关系探讨

对８８例乳腺癌作了ＡｇＮＯＲ银染计数及ｃ─ｅｒｂＢ─２癌蛋白的免疫组化研究。结果发现ｃ─ｅｒｂＢ─２阳性者，病死率大于ｃ─ｅｒｂＢ─２阴性者（Ｐ＜０．０１）；ＡｇＮＯＲ计数＞５者，病死率大于ＡｇＮｏＲ≤５者（Ｐ＜０．０１），表明了这两个指标对预后具有明显的价值。同时发现ＡｇＮＯＲ值＞４者，ｃ─ｅｒｂＢ─２阳性率显著高于ＡｇＮＯＲ≤４者（Ｐ＜０．０５），表明这两个指标之间也有一定的关系。我们还发现ｃ─ｅｒｂＢ─２阳性、ＡｇＮＯＲ值＞５者，病死率显著大于ｃ─ｅｒｂＢ─２阴性、ＡｇＮＯＲ值≤５者组。     

不同方式修复老年新鲜股骨颈骨折的对比

背景：修复老年人股骨颈骨折以内固定和人工髋关节置换为主,但这些修复适应证的选择及利弊尚存诸多争议。 目的：对比分析闭合复位内固定、切开复位内固定+关节囊减压和全髋关节置换对于老年新鲜股骨颈骨折的修复效果。 方法：回顾性调查分析213例新鲜股骨颈骨折患者的临床资料,根据骨折类型分无移位型(A组)和移位型(B组);根据修复方式将A组分为闭合复位内固定(A1)、切开复位内固定+关节囊减压(A2)、全髋关节置换(A3),同理将B组分为B1、B2、B3。随访1-3年,从治疗后并发症、治疗后Harris评分、手术时间、术中出血量、治疗后下地时间、治疗后负重时间方面进行比较分析。 结果与结论：A2组Harris评分显著优于A1、A3组,B2组Harris评分显著优于B1、B3组;B2组股骨头缺血性坏死发生率显著低于B1组。闭合复位内固定、切开复位内固定+关节囊减压手术时间、术中出血量均显著优于全髋关节置换,但术后下地时间、术后负重时间较全髋关节置换差。提示对于绝大多数老年新鲜股骨颈骨折,首选考虑解剖复位,使用可靠的内固定,可优先选用切开复位空芯拉力螺纹钉内固定+关节囊减压治疗,并尽可能在伤后6-12 h内完成。全髋关节置换则应根据患者具体情况与术者经验,按照其适应证综合分析,慎重选用。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

不同植入物内固定修复股骨颈合并同侧转子下骨折：生物力学性能比较

BACKGROUND: Choosing internal fixator implants with good strength and stiffness is the key to repair femoral neck combined with ipsilateral subtrochanteric fractures. OBJECTIVE: To compare the biomechanical properties of different implant fixation for femoral neck combined with ipsilateral subtrochanteric fractures. METHODS: Totally 24 adult antiseptic cadaver specimens were used to produce fracture models with femoral neck fracture combined with 5 cm of ipsilateral subtrochanteri medical cortical defect, and were divided into femoral proximal locking plate group, lengthening proximal femur anti-rotation intramedullary nail group and lengthening proximal femoral nail group according to the random number table method. The results of axial compression test, torsion test and axial compression failure rest in three groups were compared. RESULTS AND CONCLUSION: The axial compressive stiffness and failure load in lengthening proximal femur anti-rotation intramedullary nail group were significantly greater than those in femoral proximal locking plate group and lengthening proximal femoral nail group, and those in lengthening proximal femoral nail group were significantly greater than those in femoral proximal locking plate group (P < 0.05). The torsional stiffness in femoral proximal locking plate group was significantly greater than that in lengthening proximal femur anti-rotation intramedullary nail group and lengthening proximal femoral nail group, and that in lengthening proximal femur anti-rotation intramedullary nail group was significantly greater than that in lengthening proximal femoral nail group (P < 0.05). The indexes of biomechanical properties of specimens at the 4th and 8th weeks after fixation in three groups were slightly increased compared with those in 0 week after surgery, but the difference was no statistically significant (P > 0.05). These results demonstrate that to a certain extent, compared with the femoral proximal locking plate and lengthening lengthening proximal femoral nail, lengthening proximal femur anti-rotation intramedullary nail fixation for repair of femoral neck combined with ipsilateral subtrochanteric fractures has more biomechanical advantages.       

膨胀式松质骨螺钉用于股骨颈骨折内固定的生物力学测试

目的　测试并比较自行设计的膨胀式松质骨螺钉(expansion cancellous screws, ECS)与空心加压螺钉(cannu-lated compression screws, CCS)用于股骨颈骨折固定后的最大抗压强度及等量扭矩下的旋转角度,评价ECS螺钉的股骨颈固定作用。方法　将18对（36个）福尔马林浸泡人尸体股骨标本随机分为3组,每组6对（12个）。在离体模拟单足站立情况下,分别比较以2枚ECS与2枚CCS,2枚ECS与3枚CCS,3枚ECS与3枚CCS固定股骨颈后的最大抗压强度及等量扭矩下的旋转角度,测试并记录数值。结果　相同数目螺钉固定ECS的最大抗压强度及抗旋转角度明显优于CCS(P<0.05);而2枚ECS与3枚CCS的固定效果无明显差别。结论　ECS较目前普遍使用的CCS具有更好的固定效果,在特定情况下运用2枚ECS进行固定可以达到与传统3枚CCS螺钉固定基本相同的固定效果。     

髋关节置换术与骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较髋关节置换术与骨折内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年6月至2010年12月我院收治的145例股骨颈骨折患者的临床资料,按照手术方法分为两组,髋关节置换组和内固定组。髋关节置换组72例患者行全髋关节置换术,内固定组73例行骨折内固定术,分别对治疗效果进行评定。结果髋关节置换组和内固定组手术时间和住院时间比较无显著差异（P〉0．05）。与骨折内固定组比较,髋关节置换组手术出血量和下床活动时间明显将低,术后并发症发生率明显下降,髋关节功能明显改善（P〈0．05）。结论全髋关节置换术治疗股骨颈骨折可显著改善患者患肢功能,提高患者生活质量。     

高冲击运动时不同着陆姿势对骨密度和骨矿含量的影响

目的研究不同类型高冲击运动对于骨密度(bone mineral density,BMD)和骨矿含量(bone mineral content,BMC)的影响。方法招募39名志愿者,其中伞兵、篮球运动员和作为对照组的普通大学生各13名,将其分成两组(第1组:20~22岁;第2组:23~25岁),分别测量跟骨、第1~5跖骨、髋关节和腰椎(L1~4)BMD和BMC。结果篮球运动员跟骨、第1、2跖骨、总腰椎和髋部BMC显著大于伞兵和对照组;篮球运动员在腰椎、髋关节和股骨颈处BMD也显著大于其他组;伞兵和对照组在测量部位的BMD和BMC无显著性差异。结论 BMC与BMD并非总是正比于平时运动时的垂直地面反作用力。相比跳伞训练,篮球运动能更好提高BMC和BMD,这种变载荷运动作为训练方法,更有利于降低骨质疏松性骨折的风险。     

新型定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定中的辅助定位

文题释义：股骨颈骨折：多见于中老年人,青壮年可因高暴力损伤引起该类型骨折。骨折后患者髋部疼痛、肿胀,大转子处可有压痛及叩击痛,下肢存在短缩、内收、外旋等畸形。影像学检查可清晰地显示骨折的部位、类型及移位程度。 克氏针定位装置：该辅助定位装置适用于股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定,与传统徒手操作相比,具有定位效率高、透视次数少、手术时间短、患者创伤小等优点;与骨科机器人、计算机导航系统等辅助定位装置相比,精确度有待提高,较适用于广大基层医院。 背景：目前骨科机器人、计算机导航系统等智能定位装置在股骨颈骨折闭合复位手术过程中的应用逐步开展,但基层医院仍需一种廉价的辅助定位装置。 目的：探讨一种股骨颈克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中辅助定位的效果。 方法：回顾性分析2016年2月至2018年3月滨州医学院附属医院收治的54例股骨颈骨折患者的临床资料,根据有无辅助定位装置分为2组,徒手定位组28例患者行传统徒手定位空心钉内固定;辅助定位组26例患者术中应用克氏针定位装置,定位针角度、方向、距离均可量化微调,辅助定位,引导置入空心螺钉。比较2组患者临床与影像资料。 结果与结论：①所有患者手术顺利,未发生血管、神经损伤等术中并发症;术后影像显示骨折复位良好,空心螺钉分布、角度、位置良好;②辅助复位组手术时间(49.27±4.86) min小于徒手定位组(59.64±8.02) min,差异有显著性意义(P < 0.01);辅助定位组透视次数明显少于徒手定位组,差异有显著性意义(P < 0.01);③2组随访时间、骨折愈合时间、末次随访Harris功能评分差异均无显著性意义(P > 0.05);辅助定位组Harris评分优良率为89%;④2组患者随访期间无股骨头坏死发生,晚期坏死率待随访;⑤提示克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中,可辅助定位,引导置入空心螺钉,能有效提高定位效率,减少透视次数,避免反复调整穿针对股骨颈骨质的损伤,促进患者恢复。 ORCID: 0000-0002-4576-3306(杜刚强) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

关节置换与植入物内固定治疗老年移位型股骨颈骨折的系统评价☆

背景：老年移位型股骨颈骨折治疗常需要内固定或人工髋关节置换,两种术式如何选择一直是骨科医生争论的焦点。 目的：对髋关节置换与内固定治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效和安全性进行系统评价。 方法：计算机检索Cochrane图书馆(2011年第5期)、MEDLINE(1966-01/2011-05)、EMbase(1984-01/2011-05)、CNKI (1979-01/2011-05)。收集所有髋关节置换与内固定比较治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane 协作网提供的RevMan5.1.2软件对纳入研究结果进行Meta 分析,使用GRADEpro version3.2.2软件对纳入研究进行证据评级。 结果与结论：共检索到相关文献87篇,最终纳入13个RCT,共2 436例患者。Meta 分析结果显示,随访2年、10年或10年以上病死率,关节置换和内固定组比较差异均无显著意义。随访2 年、10年或10年以上再手术率及并发症,关节置换组均显著低于内固定组。提示无论短期还是长期选择关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折可明显降低术后再次手术率及主要并发症。 关键词：股骨颈骨折;关节置换;内固定;系统评价;Meta分析 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.032     

Finite element analysis of different internal fixation methods for Delbet II type femoral neck fracture in children北大核心

背景:儿童DelbetⅡ型股骨颈骨折后股骨头坏死率较高,有限元法已广泛应用于研究成人股骨颈骨折内固定后的稳定性,但儿童股骨颈骨折的相关分析较少。目的:研究3种不同内固定方式治疗DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折的生物力学性能。方法:选择1例8岁儿童健康志愿者为研究对象。CT扫描患儿股骨近端影像数据导入Mimics 17.0,在Geomagic 14.0,Cero 3.0,Hyper Works13.0中建立3种内固定方式治疗DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折的有限元模型,分别为空心钉模型(CS模型)、空心钉联合克氏针模型(CS+K模型)、锁定钢板模型(LP模型),观察3种模型的内固定应力、骨骺应力及骨折断端相对位移。结果与结论:(1)CS+K模型骨折端和股骨头内的应力显著大于CS模型、LP模型(P <0.001);LP模型的股骨侧应力显著大于CS+K模型、CS模型(P<0.001);(2)CS模型的相对位移量显著大于CS+K模型和LP模型(P<0.001);(3)LP模型的骺板平均应力显著大于CS+K模型、CS模型(P<0.001);(4)结果表明,空心钉联合克氏针固定治疗DelbetⅡ型股骨颈骨折更有利于骨折的稳定,减少骨骺应力,有效降低股骨颈短缩和髋内翻的发生率。     

新型股骨转子间骨折内固定器(记忆合金钉板)的生物力学评价

目的:对治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的新型内固定器进行生物力学评价。方法:设计一种新型的股骨转子间骨折内固定器,用福尔马林固定的经X线片证实为骨质疏松并排除骨折和肿瘤的尸体股骨标本11根,模拟股骨转子间骨折,随机分为记忆合金钉板固定组(6例)和DHS固定组(5例)并进行生物力学测试,比较两组股骨头垂直位移1mm时的压缩刚度、加载350N时的股骨头垂直位移、股骨颈扭转1°时的扭矩、扭矩为3.5Nm时股骨颈的扭转角度。结果:记忆合金钉板与DHS固定比较,上述指标经统计学分析,P值分别为0.930、0.248、0.417、0.622,差异无显著性意义;但记忆合金钉板较DHS固定,骨质的进一步破坏少,能保持股骨近段结构上的完整性。结论:记忆合金钉板内固定骨质破坏少、固定可靠,能有效治疗骨质疏松性股骨转子间骨折。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的轴向拔出实验研究

目的通过实验,研究影响空心钉在股骨头内稳定性的重要因素,为临床中空心钉治疗股骨颈骨折选择理想的手术方案提供理论依据。方法31枚股骨头标本,空心螺钉按照治疗股骨颈骨折的方法植入股骨头。记录年龄、测量股骨头直径、测量股骨头骨密度、测量钉尖到关节面软骨的距离;同时固定股骨头和螺钉帽,通过实验机进行空心钉轴向拔出实验,记录最大拔出负荷。用SPSS11.5软件包对实验数据进行多元逐步回归分析。结果股骨头骨密度和钉尖到关节面软骨的距离与最大拔出负荷相关,前者呈正相关(P=0.002),而后者呈负相关(P=0)。钉尖到关节面大于8mm组和小于8mm组的最大拔出负荷之间有显著差异(P=0.004)。结论股骨头骨密度越高,一定范围内螺钉植入越深,越有利于内固定的稳定。