上海市心理健康咨询服务机构从业人员现状分析

中国的心理咨询与心理治疗经历了启动（1949／1965）、停滞（1966／1977）、准备阶段（1978／1986）后，直至20世纪80年代末才有初步发展。近20年来，从事此项工作的专业人员也日益增多。如何进一步加强和规范心理健康咨询服务机构中从业人员的培训和管理，使该专业更系统更完善更健康地发展，已引起医政部门的关注。本文就上海市40家心理咨询机构从业人员的现状做了一项调查，现分析如下。     

心理咨询的现状调查

目的 了解国内心理咨询的开展情况及存在的问题。方法 用自编调查表让来访者无记名填写。结果 82．92％的来访者是通过各种媒体了解到心理咨询的,30．08％的人认为目前心理咨询很不方便,69．11％的被调查者愿意接受心理咨询;在出现问题时,他们寻求帮助的对象依次为亲朋好友、电台心理热线、单位领导等;55．28％的人对咨询师不十分信任,32．52％的人对咨询师是否能为其保密担忧,43．09％的人认为咨询师是合格的,36．59％的人表示会按照咨询师的意见去做。结论 心理咨询的普及性和可接受性,从业人员的素质有待于进一步提高,尽快进行系统培训、资格认定及管理已迫在眉睫。     

内蒙古地区大学生对心理咨询的预期

目的:调查内蒙古地区大学生心理咨询预期的现状。方法:用方便抽样法,选取内蒙古自治区3所大学680名不同年级、性别、民族的大学生。用心理咨询预期简表(EAC-B)和自编心理咨询经验调查表进行施测。结果:被试对"咨询师素质与技能"的预期高于对"来访者个人投入"的预期,P<0.001;女大学生在对"咨询师素质与技能"上较男性大学生具有更为积极的预期(P=0.002),大学生对"咨询师素质和技能"的预期存在年级差异(P<0.001),一年级高于二、四年级,二年级低于一、三年级。有直接咨询经验者(n=134)对"咨询师素质与技能"的预期低于有间接经验者(n=380)和无咨询经验者(n=166)(P<0.001)。结论:内蒙古地区大学生对心理咨询预期在性别、年级和咨询经验方面表现出差异。在咨询师培训和咨询过程中应关注大学生的咨询预期并探索使其更为现实的方法。     

综合医院青少年门诊心理咨询特点

目的 了解综合医院青少年咨客心理咨询的特点,为其心理健康教育提供依据.方法 选取2003年5月～2004年11月门诊心理咨询163人的资料进行分析.结果 该年龄段中主动求询意识占据明显优势有140人(85.9%);医学问题以神经症77人(47.2%),精神分裂11人(6.7%)列前2位;非医学问题则是厌学13人(8.0%),人际交往障碍10人(6.1%)为主要求询问题;性别与求询问题间亦有一定相关性.结论 综合医院青少年心理咨询以医学问题为主,非医学问题并存,应注意社会支持系统的完善.     

高职高专院校大学生对心理咨询的认知调查

目的了解高职高专院校大学生对心理咨询的认知状况。方法采用自编的《大学生对心理咨询的认知调查表》，对2所高职高专院校共876位大学生进行了调查。结果68．4％的学生认为可解决人的一般心理问题，14．5％的学生认为可治疗“心理疾病”，64．7％的学生认为可促进人的成长；84％的学生认为高校有必要开设心理咨询；现阶段接受心理咨询的学生仅为5．6％，曾接受心理咨询的学生中有84．6％愿意再去心理咨询；87．2％的学生选择以心理学为背景的咨询师；48．6%的学生愿意面对面咨询；76．5％的学生希望一次能够解决问题；86％的学生有咨询愿望，其中64．2％的学生对走进心理咨询室存在种种顾虑。结论高职高专院校大学生普遍认同心理咨询。     

心理咨询的基本要求

心理咨询是一件充满挑战性的工作，它独特的工作特点决定了对心理咨询师的独特要求，概括说来，这些独特要求主要有以下三个方面。     

不同职业背景心理咨询和治疗从业者的伦理行为

目的:了解不同职业背景心理咨询和治疗从业者的伦理行为,加强心理咨询和治疗职业伦理教育。方法:以前期编制的心理咨询或治疗伦理问题调查问卷(咨询师版),对全国西北、华北、华东、中南、东北、西南每个行政区的3～4个城市共690名心理咨询和治疗从业者进行调查,并分析精神科医师、临床心理治疗师、学校心理咨询师三种职业背景从业者的伦理行为状况。结果:三种职业背景的从业人员中,以精神科医师的从业年限最长(10年的占16.7%),对于每一个来访者平均的治疗次数最多(10占20.1%),平均每次咨询时长最短(≤30分钟的占3.4%)。伦理行为调查中,在胜任力方面,三组人员各有70%都"感到力不从心、难以胜任";67.7%的精神科医师和62.5%的学校心理咨询师害怕自己不能够满足患者的需要;在知情同意和保密方面,17.4%的精神科医师"在走廊、电梯等公共场所与同事讨论来访者治疗方案";84.5%的临床心理治疗师"在治疗前向来访者讲明收费标准和规定";双重关系条目中,超过30%的精神科医师、临床心理治疗师和学校心理咨询师"特别喜欢某些来访者";14.1%的精神科医师对某些来访者产生性幻想;在咨询设置方面,有31.4%的精神科医师、25.0%的临床心理治疗师和20.1%的学校心理咨询师在咨询期间接听电话。不同性别、从业年限的心理咨询和治疗从业者"害怕不能满足患者需要"等部分条目差异有统计学意义。结论:本研究显示,不同职业背景心理咨询和治疗从业者都存在一定比例的违背伦理要求的行为,精神科医师出现违背伦理行为的比例较高。提示需要根据不同职业不同特点有针对性的进行伦理教育。     

接受心理咨询的求助者对心理咨询的态度研究

目的 了解接受过心理咨询的求助者对心理咨询的态度.方法 采用自编问卷对扬州地区1300名被试抽样调查,选取90名接受过心理咨询的求助者,将结果与普通人进行对照.结果 接受心理咨询的被试比未接受心理咨询的被试在认知上更加准确(t=2.488,P=0.014)、态度更加积极(t=4.41,P=0.00)、对心理咨询的担心更...     

心理咨询门诊咨客人格障碍倾向的分布特点

目的:研究心理咨询门诊咨客人格障碍倾向的分布特点.方法:采用系统抽样法,以人格障碍诊断问卷(Personality Diagnostic Questionnaire,PDQ+4)为工具,对1402例就诊于心理咨询门诊的咨客进行调查研究.结果:心理咨询门诊咨客的PDQ+4总分及各分量表分均高于正常人群常模[如,总分( 38.23±17.04)vs.(22.79±14.10), P<0.001].女性边缘型得分高于男性[(4.25±2.48)vs.(3.97±2.41),P=0.031],而反社会型、偏执型、分裂型、被动攻击型得分低于男性[(1.31±1.55)vs.(1.71±1.64),(2.75±1.87)vs.(3.02±1.93),(3.31±2.17)vs.(3.56±2.21),(2.71±1.69)vs.(2.93±1.64);均P＜0.05].按年龄分层后,PDQ+4总分及各分量表分(除分裂样人格障碍外)均随年龄增长呈下降趋势(如,总分18～24岁(41.73±16.28),25～34岁(39.46±16.95),35～44岁(33.88±16.24),≥45岁(30.64±17.21),P<0.001].各分量表阳性率最高的是强迫型(58.5%)和回避型(54.0%),其次是边缘型(44.4%).心理咨询门诊咨客PDQ+4的3因素分析中,因子1至3分别对应人格障碍C、B、A 3群,方差累计贡献率已达到67%.结论:心理咨询门诊咨客的人格障碍倾向较正常人群更常见,大部分类型人格障碍倾向随年龄增长有缓解趋势,与人格障碍的类群理论构想有一定程度地吻合,提示在咨询工作中要重视对咨客人格的评估与治疗.     

7487例心理咨询门诊初诊调查研究

目的　了解上海市心理咨询中心门诊初诊咨客的咨询问题分布。方法　对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1 1月 3 2位专家的门诊登记进行统计分析。结果　调查咨客 7487例 ,其中重性精神障碍 1 1 61 ( 2 1 .5 2 %) ,轻性精神障碍 3 62 4例 ( 4 8.40 %) ,一般心理问题 2 2 5 2例 ( 3 0 .0 8%)。结论　咨询问题以轻性精神障碍较为突出 ,一般心理问题涉及范围较广 ,诊断名称不统一。心理咨询应建立一套统一的诊断名称 ,以便于交流 ,提高服务质量     

上海电话心理咨询常见问题10年分析

目的:回顾上海心理健康热线电话服务10年来的应用情况,对其特点进行分析并评价其在心理健康服务及危机干预领域的发展.方法:对1990年11月～2000年上海心理健康热线资料(共计24977人次)进行统计分析.结果:10年间常见的咨询内容为:恋爱问题(18.1%)、情绪问题(15.8%)、精神疾患(11.3%)、人际关系(8.1%)、代询(6.5%).不同年龄、性别、婚姻状态和文化程度的求询者其咨询问题不完全一样.结论:热线电话常见咨询问题在10年中的趋势发生了相应的变化,咨询问题与求询者一般情况有关,符合现代社会发展要求,热线电话咨询服务日趋专业化.     

美国初级保健与心理健康整合式服务

近20年来,美国出现了一种发展初级保健与心理健康整合式服务的趋势,该服务整合了初级保健和心理健康服务,以治疗患者的身心疾病、维护人们的身心健康为目标。本文介绍了初级保健与心理健康整合式服务的概念界定、历史背景、实践模式、实践效果和存在问题,希望对我国的心理医疗保健发展有所借鉴。     

Transforming Health Care Service Delivery and Provider Selection

Commoditization pressures in medicine have risked transforming service provider selection from “survival of the fittest” to “survival of the cheapest.” Quality- and safety-oriented mandates by the Institute of Medicine have led to the creation of a number of data-driven quality-centric initiatives including Pay for Performance and Evidence-Based Medicine. A synergistic approach to creating quantitative accountability in medical service delivery is through the creation of consumer-oriented performance metrics which provide patients with objective data related to individual service provider quality, safety, cost-efficacy, efficiency, and customer service. These performance metrics could in turn be customized to the individual preferences and health care needs of each individual patient, thereby providing an objective methodology for service provider selection while empowering health care consumers.     

上海市徐汇区社区心理卫生服务模式

目的探索适合本区域的社区心理卫生服务模式。方法由徐汇区卫生局牵头,成立相应的领导小组、工作小组、专家组。建立三级网络服务体系,制定合理可行实施方案,形成文件规范执行。先期一个街道试点探索,经过总结、论证,再推广至全区应用。结果经过近2年的实践,目前已经成为一项日常工作,并出台《徐汇区社区心理卫生工作实施方案》等系列相关文件。居民对心理服务反馈评价为满意和比较满意达95%以上,咨询(治疗)4次以上者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较咨询(治疗)前明显降低(t=4.12,3.74;P均<0.05)。结论本区域探索实行的社区心理卫生服务模式基本可行,实践中还需不断完善。     

Cultural Competence and Quality of Care: Issues for Mental Health Service Delivery in Managed Care

Models of mental health service delivery in managed care have evolved without considering the needs of ethnic minorities in any systematic manner. Consequently, these new systems may pose additional barriers to access and treatment. In this article, the impact of the health care crisis on mental health service delivery to ethnic minorities in terms of access, cost, and quality of care issues in managed care systems is explored. A quality-of-care framework is used for addressing the notion of cultural competence as a critical dimension of quality of care for ethnic minority populations. Research in minority mental health and quality of care is integrated in order to explore how various structures, processes, and outcomes in managed care systems (e.g., cost containment structures for controlling the supply and demand of mental health services, utilization management and gatekeeping processes) may impact mental health service delivery to ethnic minorities. Cultural competence is conceptualized as a critical component of quality care for ethnic minority populations.     

Interest and Use of Mental Health and Specialty Behavioral Medicine Counseling in US Primary Care Patients

Background

Counseling interventions have the potential to improve health and quality of life for primary care patients, but there are few studies describing the interest in and utilization of counseling among this patient population in the USA.

Purpose

The purpose of the study was to evaluate interest in mental health and specialty behavioral medicine counseling and predictors of utilization over 1 year among US primary care patients.

Method

Participants in this two-survey longitudinal study included 658 primary care patients in an urban US academic medical center (461 females, age M?=?51.05, SD?=?15.46 years). Retention rate was 61.2% at survey 2. Patient demographics, depression, anxiety, and interest in counseling services were assessed through a survey mailed 1 week following an outpatient appointment. Respondents to survey 1 were re-contacted 1 year later to assess. Interest and use of the following counseling services were evaluated in the relevant subgroups: mental health (the entire sample and patients with elevated anxiety and/or depression), health/lifestyle (overweight and obese participants), smoking cessation (current and occasional smokers), and pain management (participants with elevated daily pain ratings).

Results

At survey 1, 45.7% of the sample reported interest in mental health counseling, and 58.9% of the sample reported interest in behavioral medicine counseling. Among overweight or obese participants, 59.9% were interested in health/lifestyle counseling. Among smokers, 55.3% were interested in smoking cessation, and among participants with chronic pain, 33.8% were interest in pain management. Rates of utilization of services at survey 2 were 21.3% for mental health, 7.7% for health/lifestyle, 6.7% for smoking cessation, and 6.6% for pain management. Interest in receiving services at survey 1 was the strongest predictor of utilization.

Conclusion

Results demonstrate high interest but low utilization over 1 year among US primary care patients. Identifying patients interested in counseling services and reducing barriers may help facilitate receipt of services for those with interest and need for behavioral treatments.     

健康咨询服务对肺结核知识知晓率的影响分析

目的 通过一对一健康咨询后使住院肺结核患者对肺结核的传播途径,结核病的症状、治疗周期等知识知晓率和治疗依从性提高。方法 采用关于肺结核基本知识干预前后问卷调查表,选择在2014年7月1日~2014年10月31日在昆明市第三人民医院结核二科住院治疗的150例肺结核患者为调查对象,进行干预前及干预后的问卷调查及统计分析。结果 通过一对一健康咨询后从患者对自己所患肺结核类型知悉、结核病传播途径的知悉前后比较,差异有统计学意（P＜0.01）,患者治疗依从性干预后明显高于干预前,差异有统计学意（P＜0.01）。结论 通过对肺结核患者实施一对一健康咨询,有利于提高患者对疾病的认识程度,改善肺结核患者心理状况,提高和改善其用药依从性及治愈率,减少耐药性并建立良好的遵医行为,对结核病的预防与控制具有重要作用。     

上海市某区警察人群心理卫生服务需求的时点调查

目的调查警察人群心理卫生服务需求的基本数据。方法采用梅奥心理服务问卷,主要内容为心理人群心理卫生服务需求等。在上海市某公安分局内进行截断面时点调查。结果1共调查警员1611人,男91.5%,女8.5%,年龄28.8±17.5岁。2多数警员认为自己需要了解心理卫生方面的知识(77.6%)并且愿意接受心理服务(63.3%)。超过半数(53.9%)的警员愿意有固定的心理机构为其服务。但仅6.4%的警员曾经认识、接触过心理医生。3服务需求的具体频率前3位是:a.个性、情绪、睡眠、亚健康;b.社会交往、人际关系、工作压力、适应问题;c.子女行为、学习、成长、交友问题、智商、情商。4认为心理健康服务必要程度:肯定回答有必要者占62.8%。5将心理服务项目的接受程度:电话咨询〉科普读物〉面谈咨询〉科普讲座〉网络咨询。结论在警察群体中普遍存在心理卫生服务的需求,涉及多个层次、内容,建立长效的多元化机制是维护和保证警察心理健康的有效手段。     

南京地区流动人口中孕产妇的保健情况调查分析

目的调查南京地区流动人口孕产妇的保健情况。方法采用分层抽样和按比例分配的方法 ,应用统一问卷进行调查,共收集有效问卷830份,内容包括社会人口学特征、孕产史、建围产保健卡、产前检查次数、妊娠结局等情况。结果调查显示流动人口中孕产妇文化程度低、就业低、经济收入少、医疗费用大多数为自费,超计划生育者较多,与本市孕产妇相关指标均有明显差异（P〈0.01）,这些因素造成流动孕产妇保健率低,不良妊娠结局高等现状。结论针对流动人口孕产妇保健的特点,采用适宜的健康教育方式,健全流动人口妇幼保健保障政策,督促其定期产前检查,以有效降低出生缺陷率及围产儿死亡率。