先天性拇指多指畸形手术治疗的临床研究

目的探讨先天性拇指多指畸形手术治疗的疗效及手术时机。方法回顾分析我院从2008年11月到2016年5月收治的31例(33侧)先天性拇指多指畸形的患者,其中男性23例,女性8例,年龄10月~4岁,平均1.8岁。左侧10例,右侧23例,双侧2例。按照Wassel分型,其中Ⅰ型1侧,Ⅱ型7侧,Ⅲ型1侧,Ⅳ型20侧,Ⅴ型1侧,Ⅶ型3侧,双侧拇指多指畸形中,一侧Ⅱ型,一侧Ⅳ型2例。有一例患者一侧Ⅶ型,对侧是单纯三节拇畸形。入院后行个性化手术治疗,针对不同的分型采用相应的方法切除异常的骨和软组织,进行拇指外展功能重建。结果所有的患者术后伤口一期愈合,平均术后3~7天出院,没有出现伤口血肿和感染等并发症。31例患者均获得随访,平均随访时间2年(6月~4年)。X线片复查,对于有截骨矫形的患者,平均术后6周骨性愈合。患者拇指外形比健侧略小,外展功能,对掌功能恢复良好。末次随访时,根据改良Tada评分标准进行评价,优26侧,良6侧,差1侧,优良率96.9%。结论先天性拇指多指畸形患者应根据具体的病理情况选择个性化的手术方式,在矫正外形的同时,重建拇指的功能,手术时机在1岁左右为宜,在患儿开始发展拇示指捏持功能前进行,有利于拇指功能恢复。     

个性化方案修复颈椎后纵韧带骨化:早期减压有利于神经功能改善和恢复

背景:颈椎后纵韧带骨化是脊髓、神经根受压的原因之一,对于有神经症状的患者常需手术治疗,而影响后纵韧带骨化症修复效果的因素较多。目的:观察颈椎后纵韧带骨化症患者的临床特征,评估影响修复效果的影响因素。方法:对2008年9月至2014年6月收治并获得随访的64例颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性分析,患者治疗前后的神经功能采用日本骨科协会评分(17分法)进行评估,治疗后神经功能恢复率结果分为4个等级:75%-100%优,50%-74%良,25%-49%可,0-24%差。对患者临床指标与治疗后恢复率的相关性进行Pearson相关性分析。结果与结论:64例患者中步态不稳占41%。治疗前后日本骨科协会评分提高了(5.54±1.21)分(t=-34.68,P0.01),治疗后恢复率为(53.76±12.09)%。根据治疗后恢复率进行分级,优4例(6%),良39例(61%),可21例(33%),差0例。治疗前病程、步速、日本骨科协会评分、脊髓信号改变与颈椎后纵韧带骨化症术后疗效有显著相关性,且病程小于1年时术后优良率较高(P0.05),治疗前日本骨科协会评分低于4分术后优良率显著降低。患者的年龄、性别、病变节段、累及节段数、修复方式与术后疗效之间未见明显相关性。提示早期充分的手术减压能够有效促进颈椎后纵韧带骨化症患者脊髓神经功能症状的改善和恢复。     

三维可视化技术在胸椎黄韧带骨化症手术治疗中的应用

目的 探讨三维可视化技术辅助设计手术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年11月—2016年12月郑州市骨科医院脊柱一科采用椎板切除治疗的44例胸椎黄韧带骨化症的临床资料。其中,男25例、女19例,年龄40～76岁。术前均采用Mimics软件对胸椎CT扫描的DICOM数据进行三维重建,在胸椎椎板和骨化黄韧带的三维可视化模型上观察骨化灶的立体结构以及与椎弓根、关节突、椎板的位置关系,计算数字模拟骨化灶体积;按照“分区椎板切除”的方式在三维可视化数字模型上进行骨化黄韧带的模拟切除;按照术前模拟切除步骤,实施手术操作。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后12个月采用日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能,根据术前和术后JOA评分计算JOA改良率,评估手术疗效。结果 三维重建模型44个,重建骨化灶103个,骨化灶体积为(1 831±443)mm³。44例患者均顺利完成手术,手术时间65～180(96.7±19.6)min;术中出血量230～1 350(432±83.5)mL。患者术后无脊髓神经损害症状加重者,术后神经症状均逐步好转。44例患者均获随访,随访时间13～46(25±10.3)个月。随访期间无迟发性感染、神经症状加重、内固定失败等并发症发生。术后12个月JOA评分(8.8±1.8)分,明显高于术前的(5.3±2.0)分,差异有统计学意义(t=11.566, P＜0.01);JOA评分改善率为64.2%±21.7%,疗效评价优13例、良21例、可10例,优良率77.3%(34/44)。结论 应用三维可视化技术进行术前评估,能够立体、全面了解骨化黄韧带的形态,通过模拟手术,设计手术切除范围,可以提高手术精准度、安全性和有效性,为胸椎黄韧带骨化症的诊疗提供了一种新的术前影像学辅助方法。     

腰椎间盘突出半椎板入路术后长期随访分析

目的评估腰椎间盘突出半椎板入路手术治疗的长期疗效方法对1995-2007年12年中行半椎板入路手术治疗腰椎间盘突出症318例患者采用问卷调查方式,进行长期随访.按进行评分分析,判断术后疗效.结果 318例患者术后即时优良率达96.6%.术后6个月优良率90.9%,术后12个月优良率84.6%,术后24个月优良率87.1%.无术后并发症.15例复发再次手术后效果良好.结论腰椎间盘突出半椎板入路手术治疗长期临床疗效肯定.     

环抱法切除胸椎黄韧带骨化症的临床疗效与解剖学基础

目的 明确I期后入路徒手环抱法切除胸椎黄韧带骨化症的手术指征、临床疗效与解剖学基础。方法 回顾2010年1月至2018年6月符合以下指征行I期后入路徒手环抱法手术切除胸椎骨化黄韧带患者20例（男9例,女11例,平均年龄55.2岁,43至75岁）：第一诊断为胸椎黄韧带骨化;排除Sato分型中的融合型及结节型;排除术前CT检查具有硬膜骨化征患者;排除各节段的单侧骨化物椎管占有率大于55%患者。收集术前与末次随访的改良JOA评分、临床解剖学特点及手术时间、出血量、并发症等临床资料,予以分析总结。结果 20例患者均行环抱法经后路I期切除骨化韧带,共36个节段。平均手术时间116 min,出血量131 mL。术中有1例脑脊液漏,术中予缝合,术后无症状。病例均得以随访,随访时间48～54个月,平均50.9个月。术前mJOA评分（7.50±1.02）,末次随访（10.25±0.62）,差异有统计学意义（P<0.05）。术后改善率平均80.43%,优13例,良7例。未出现复发病例。结论 对符合手术指征的黄韧带骨化患者行环抱法切除术具有操作简单,辅助工具少,手术时间短,效疗确切的优点。术后未见复发...     

三踝骨折的手术治疗33例体会

目的探讨三踝骨折骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2009年11月~2013年11月对33例三踝骨折采用手术治疗,男15例,女18例;年龄22~71岁,平均42岁;右侧17例,左侧16例。直视下行骨折复位内固定。术后随访观察,骨折愈合及踝关节功能情况。结果所有病例得到随访,随访时间6~48个月,平均15个月。患肢均无畸形愈合,无骨不连。2例出现伤口感染。采用Baird-Jackson评分系统进行评定,优13例,良16例,可3例,差1例,优良率为87.8%。结论三踝骨折是一种严重的踝关节损伤,应行手术治疗,术中体位设置合理,内固定方法得当,骨折解剖复位,恢复踝穴的解剖关系及稳定性,早期功能锻炼,避免后期发生创伤性关节炎。     

114例单髁膝关节置换中期疗效及其与学习曲线的关系

目的评估单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效,分析手术疗效和学习曲线的关系。方法回顾分析2007年4月~2012年12月我科应用第三代牛津单髁关节假体(Oxford phaseⅢ)治疗膝关节内侧间室病变114例患者资料(129膝)。对患者术前、术后HSS评分、关节屈曲角度以及VAS评分进行评估,计算假体中期生存率。将114例患者分为学习曲线组(47例)和成熟组(67例),分析两组间手术时间、术后影像学评分、HSS评分及假体生存率的差异。结果 114例患者随访时间24~92个月,平均(37±13)个月,末次随访时膝关节HSS评分、关节屈曲角度明显增加,疼痛明显缓解,假体中期生存率为88.2%。成熟组手术时间明显缩短、术后影像学评分及术后HSS评分均较学习曲线组更高。学习曲线组假体生存率为86.9%,成熟组为98.7%,两者差异无统计学意义。术后行再次翻修4例(5膝):活动半月板脱位2例、伴股骨假体松动1例,术后膝外翻畸形1例(2膝)。结论应用Oxford phaseⅢ单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,中期疗效满意。Oxford phaseⅢ单髁置换手术学习曲线需要25例以上经验积累后手术技能趋向稳定。     

青少年脊柱后凸畸形后路截骨矫形术后发生近端交界性后凸的临床研究

目的：探讨脊柱后凸畸形截骨矫形术后近端交界性后凸（ PJK）的发生率、相关危险因素及其预防方法。方法选取2005年1月-2009年1月西安市红会医院收治的87例脊柱胸腰段后凸畸形患者,年龄11~20岁,平均14.8岁,均行后路截骨矫形术,观察其近端交界区后凸角度的变化情况。分别在术前、术后3月和末次随访时,记录患者影像学参数。结果所有患者均获得随访,随访时间5~9年,平均6.4年。87例中,24例（27.6%）术后发生PJK（PJK组）,且在随访过程中,有加重的趋势,其中3例局部疼痛明显,1例再次手术;余63例归入非PJK组。末次随访时,PJK组近端交界区后凸角度为17.5°±2.6°,非PJK组为7.1°±2.6°,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者年龄、近端融合范围、近端交界区后凸角度、术后全脊柱矢状位平衡以及术前术后矢状面平衡距离纠正程度比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论脊柱后凸畸形后路截骨矫形术后PJK发生率为27.6%,其相关的危险因素包括年龄、近端融合范围、近端交界区后凸角度、术后全脊柱矢状位平衡以及术前术后矢状面平衡距离纠正程度。     

前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及其疗效

目的：探讨前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及疗效。方法：对19例前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期病人行屈肌起点滑移术治疗，其中5例曾于挛缩期行神经、血管松解术，1例于畸形期曾行肌腱延长术。结果：经6个月～10a随访，19例中，优9例、良5例、可4例、差1例，优良率为73．7％。结论：屈肌起点滑移术适用于轻、中型前臂缺血性肌挛缩的治疗，手术损伤较轻，术后可保留各指的独立运动，且对手指屈曲力量的影响最轻。     

新型下胫腓联合弹性钩钢板与传统下胫腓钩内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效比较

目的 探讨自行设计的一种新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与传统下胫腓钩(OSH)内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法 选择2011年2月—2012年2月解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心收治的51例下胫腓联合损伤的患者进行前瞻性对照研究,对入院日期为奇数的27例患者采用ESHP治疗(ESHP组)、为偶数的24例患者采用OSH治疗(OSH组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间,术后1年按Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,比较两组患者优良率。结果 51例患者均顺利完成手术,ESHP组术中出血量(22.5±5.6)mL,少于OSH组的(28.5±6.0)mL,差异有统计学意义(t=-5.593,P＜0.05);而手术时间、切口长度、住院时间差异均无统计学意义(t值分别为-1.571、0.539、-0.476,P值均＞0. 05)。患者均获随访,随访12～36个月,平均26.5个月。随访期间骨折均一期愈合,未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合及内固定断裂等并发症。ESHP组和OSH组患者均于术后8个月～1年取除踝关节骨折钢板及下胫腓联合内固定物,取除术后均未出现下胫腓联合再分离及固定失效等并发症。术后1年按Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,ESHP组优23例、良4例,优良率100%(27/27);OSH组优13例、良10例、差1例,优良率96%(23/24)。ESHP组优良率高于OSH组,差异有统计学意义(Z=2.429,P<0.01)。结论 相比传统OSH,ESHP更符合下胫腓关节的微动生理特点,在促进下胫腓联合韧带的修复及踝关节术后功能恢复方面有明显优势。     

末节断指再植重建供血新方法-指侧方静脉动脉化

目的 通过与传统指腹静脉动脉化再植比较,探讨指侧方静脉动脉化重建供血再植末节断指的可行性及疗效.方法 将2006年3月至2013年1月巢湖紫晨手外科医院手外科中心收治并符合选择标准的39例（39指）末节断指患者纳入研究,均为正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化.将患者采用随机数字法分为两组,20例患者采用指侧方静脉动脉化再植（试验组）,用近端指动脉与远端指侧方静脉吻合;19例患者采用指腹静脉动脉化再植（对照组）,用近端指动脉与远端指腹静脉吻合.两组患者在性别、年龄、致伤原因、病程、损伤指别、末节分型、动脉吻合失败次数及骨折、神经损伤方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性,重点比较两组术后的成活率、指甲长度、两点辨别觉、远端指间关节（DIPJ）活动度、手指感觉、手指各关节活动度测定.结果 术后试验组再植指成活率100％（20/20）与对照组成活率为78.9％ （15/19）相比,差异有统计学意义（x2=8.155,P=0.038）.试验组再植指均外形佳,指甲生长近平整;对照组再植指均出现轻度萎缩,指甲生长均不平整.术后6个月试验组再植指指甲长度（15.6 ±2.7）mm、DIPJ活动度（62±4）°及手指感觉（S3＋）、两点辨别觉（4.6±0.3）mm均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.手指各关节活动度参照总主动活动度评价标准：试验组优良率（94.4％）与对照组优良率（77.8％）比较,差异有统计学意义（x2 =6.889,P=0.032）.结论 指侧方静脉动脉化有效克服了指腹静脉动脉化的解剖局限性,能提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强DIPJ活动度,为正常供血多次失败后的末节断指提供了一种有效的补救方法.     

Finger control in the tripod grasp

The present study aimed to determine whether grasping is based on either (1) synchronous finger movements producing stereotyped types of grasp, or (2) independently controlled finger movements producing variable final finger postures. Participants reached for and grasped sphere-shaped objects of three sizes. They were allowed to select three different grasp configurations: a "pinch" grip (thumb and index finger), a "middle" grip (thumb and middle finger) and a "tripod" grip (thumb and index plus middle finger). Object distance from the subject was varied in order to verify whether finger control and final finger postures varied according to the degree of accuracy required by target object distance. All the participants always selected the tripod grip when reaching for the large and medium size objects. The pinch grip was used by half of the participants when reaching for the small object, but only in 17% of the trials. Target object distance did not appear to influence the type of selected grip. The tripod grip was found to consist of two different components: an aperture component (opening and closing the gap between the thumb and opposition finger) and a finger separation component (increasing and decreasing the gap between the index and middle fingers). The timing of the aperture component was the same for the index and middle fingers. In contrast, the timing of the finger separation was weakly coupled with the aperture components. Moreover, the relative spatial position among the three fingers during and at the end of grasp varied according to object size. When grasping the large object, both the index finger and the middle finger were in opposition to the thumb. In contrast, when grasping the small object, the index finger was less in opposition to the thumb with respect to the middle finger. The final spatial position of the thumb relative to the starting position was independent of object size, whereas those of the index and middle fingers varied with object size. The results support the notion that grasp is accomplished by using two virtual fingers formed by the thumb and one or more other fingers that synchronously open and close on the object along the opposition space [Arbib 1990; in: Jeannerod M (ed) Attention and performance XIII: motor representation and control. Lawrence Erlbaum, Hillsdale, pp 111–138]. This suggests a degree of coupling between the control of the virtual fingers. Electronic Publication     

双套圈法与带线锚钉法治疗急性拇指Stener损伤的疗效比较

目的 比较双套圈法和带线锚钉法治疗急性拇指Stener损伤临床疗效。方法 回顾性队列研究。纳入2019年1月–2021年7月唐山市第二医院急性拇指Stener损伤患者16例,其中男12例、女4例,年龄19~61（41.0±13.9）岁。16例患者按尺侧副韧带修复方法不同分为2组：采用双套圈法修复的9例纳入双套圈组,采用带线锚钉法修复的7例纳入带线锚钉组。观察指标：（1）比较2组患者年龄、性别、受伤至手术时间等基线资料;（2）比较2组患者手术时间和住院费用;（3）术后8个月按Saetta等评定标准评价患指功能,采用密歇根州手功能调查表（MHQ）评估患者对患指外观的满意度,应用视觉模拟评分法（VAS）评估患指的疼痛程度。比较2组患者上述指标。结果 （1）2组患者性别、年龄、受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）双套圈组手术时间为（59.3±5.2） min,带线锚钉组手术时间为（60.9±6.2） min,2组间比较差异无统计学意义（t=0.53,P=0.602）。双套圈组住院费用（1.16±0.13）万元,少于带线锚钉组的（1.69±0.08）万元,差异有统计学意义（t=9.44,P<0.001）。（3）16例患者均获随访,随访时间8~24（13.2±5.4）个月。术后8个月,患指功能评定,双套圈组优6例、良2例、可1例,带线锚钉组优5例、良1例、可1例;MHQ评估患指外观的满意度,双套圈组7例非常满意、1例满意、1例一般,带线锚钉组6例非常满意、1例满意;患指疼痛VAS评分,双套圈组无疼痛7例、轻度疼痛2例,带线锚钉组无疼痛5例、轻度疼痛2例：差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 对于急性拇指Stener损伤的治疗,双套圈法与带线锚钉法均可获得较可靠的疗效,且双套圈法住院费用少于带线锚钉法。临床上可以综合考虑术者的操作习惯、患者的经济情况,选择合适的治疗方法。     

全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者认知功能及镇痛效果的影响

目的 探讨采用全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科患者认知功能及镇痛效果的影响。方法 回顾性分析我院2017年7月~2018年12月骨科手术的60例老年患者,根据术中麻醉方式分为对照组（n=28）及观察组（n=32）。对照组于骨科手术中选用全麻方式,观察组术中选用腰硬联合麻醉方式,比较两组认知功能（MMSE评分）、镇痛效果（VAS评分）及血流动力学指标。结果 对照组T1、T2时间点MMSE评分较观察组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后2、6、12 h VAS评分逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组不同时间点VAS评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术前后血压、心率指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与术前相比,对照组术后血压降低,心率升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者均具有良好镇痛效果,但腰硬联合麻醉对患者认知功能及血流动力学指标影响更小,且有利于患者术后恢复。     

吻合血管的趾甲移植修复拇、手指指甲缺损

目的　总结吻合血管的趾甲移植修复拇、手指指甲缺损的临床效果。　方法　2003年2月～2011年2月,采用吻合血管的母趾趾甲移植修复拇指指甲缺损23例,采用吻合血管的第2趾趾甲移植修复2~4指指甲缺损40例。足部供区采用植皮或邻近皮瓣转移修复术。　结果　术后移植的23例母趾趾甲、40例第2趾趾甲均成活。63例患者获随访5～30个月,平均13个月。随访患者修复后的手指外形满意,指甲生长良好,可以协助指腹完成抓、掐、捡针等动作。拇指指间关节屈曲达50°~90°,平均为65°;2~4指远指间关节屈曲达30°~70°,平均为50°。48例供足植皮者,2例在足背远端出现线状瘢痕挛缩,再次手术给予瘢痕切除改形后挛缩解除,余植皮区皮肤松软,质地可。　结论　应用吻合血管的母趾趾甲、第　2趾趾甲移植修复拇、手指指甲缺损,可以很好地恢复指端的外形,并重建指甲的功能     

Two virtual fingers in the control of the tripod grasp

To investigate the organization of multi-fingered grasping, we asked subjects to grasp an object using three digits: the thumb, the index finger, and the middle or ring finger. The object had three coarse flat contact surfaces, whose locations and orientations were varied systematically. Subjects were asked to grasp and lift the object and then to hold it statically. We analyzed the grasp forces in the horizontal plane that were recorded during the static hold period. Static equilibrium requires that the forces exerted by the three digits intersect at a common point, the force focus. The directions of the forces exerted by the two fingers opposing the thumb depended on the orientation of the contact surfaces of both fingers but not on the orientation of the contact surface of the thumb. The direction of the thumb's force did not depend on the orientation of the contact surfaces of the two fingers and depended only weakly on the orientation of the thumb's contact surface. In general, the thumb's force was directed to a point midway between the two fingers. The results are consistent with a hierarchical model of the control of a tripod grasp. At the first level, an opposition space is created between the thumb and a virtual finger located approximately midway between the two actual fingers. The directions of the forces exerted by the two fingers are constrained to be mirror symmetric about the opposition axis. The actual directions of finger force are elaborated at the next level on the basis of stability considerations.     

Differential control of the digits of the human hand: evidence from digital anaesthesia and weight matching

The present study assessed changes in perceived heaviness of weights lifted by the thumb, index, ring and little fingers during anaesthesia of the “lifting” digit. Subjects (n = 19) lifted weights solely by flexion of the distal joint of the digit, using a bilateral weight-matching paradigm. Changes in perceived heaviness during anaesthesia differed in both their sign and magnitude for the different digits. Anaesthesia of the thumb and index finger produced large increases in perceived heaviness (median, thumb: +41%; index finger: +13%), whereas anaesthesia of the ring finger decreases perceived heaviness (–14%). Anaesthesia of the little finger also reduced perceived heaviness (median, –21%; n = 6). Because perceived heaviness is biased by signals of motor commands, these findings suggest a nett facilitatory reflex effect of the digital nerve inputs from the thumb and index fingers onto their respective flexor motoneurones with the corresponding effect for the ring and little fingers being inhibitory. Received: 19 May 1997 / Accepted: 30 June 1997     

Thumb and finger forces produced by motor units in the long flexor of the human thumb

The uncommonly good proprioceptive performance of the long flexor of the thumb, flexor pollicis longus (FPL), may add significantly to human manual dexterity. We investigated the forces produced by FPL single motor units during a weak static grip involving all digits by spike-triggered averaging from single motor units, and by averaging from twitches produced by intramuscular stimulation. Nine adult subjects were studied. The forces produced at each digit were used to assess how forces produced in FPL are distributed to the fingers. Most FPL motor units produced very low forces on the thumb and were positively correlated with the muscle force at recruitment. Activity in FPL motor units commonly loaded the index finger (42/55 units), but less commonly the other fingers ( P < 0.001). On average, these motor units produced small but significant loading forces on the index finger (∼5.3% of their force on the thumb) with the same time-to-peak force as the thumb (∼50 ms), but had no significant effect on other fingers. However, intramuscular stimulation within FPL did not produce significant forces in any finger. Coherence at 2–10 Hz between the thumb and index finger force was twice that for the other finger forces and the coherence to the non-index fingers was not altered when the index finger did not participate in the grasp. These results indicate that, within the long-term coordinated forces of all digits during grasping, FPL motor units generate forces highly focused on the thumb with minimal peripheral transfer to the fingers and that there is a small but inflexible neural coupling to the flexors of the index finger.     

桡动脉远端形态特点及其在组合移植再造拇手指中的应用

目的：介绍组合移植再造拇、手指重建血液循环的新方法。方法：根据桡动脉远端的形态特点，在组合移植再造拇、手指手术时，桡动脉掌浅支、桡动脉终支与两个移植组织的动脉分别吻合。结果：本组15例，再造31指全部成活，恢复感觉和手的捏持、握拳功能。结论：该方法具有蜾作方便，血管吻合通畅率高的优点。移植的两个组织具有独立的血液供应来源，一组出现循环危象需再次手术探查时，不会影响另一组移植组织的血液供应。     

微型锚钉结合克氏针固定治疗锤状指的疗效分析

目的探讨微型锚钉结合克氏针固定治疗锤状指的临床疗效。方法2010年6月～2011年3月,对我院收治的16例锤状指患者采用微型锚钉结合克氏针固定的手术方法治疗。受伤至手术时间（13．5±6．4）d,其中4例受伤后1月余行手术治疗,属陈旧性损伤患者。术后不用外固定,6周后拔除克氏针开始功能锻炼。结果16例患者切口均I期愈合,无并发症发生。16例均获随访,随访时间6～12个月。末次随访时,根据Crawford功能评定方法,新鲜损伤组12例患者优9例,良3例,优良率100％,DIP关节活动度（67．9±9．2）°;陈旧性损伤组4例患者良3例,可1例,优良率75％,DIP关节活动度（53．8±15．3）°。统计结果显示新鲜损伤组患者术后关节活动度及疗效均明显优于陈旧性损伤组患者,其差异具有显著性（P〈0．05）。结论采用微型锚钉结合克氏针固定治疗锤状指是一种简便、有效的方法。