明胶-几丁糖膜的制备及其止血性能的实验研究

目的制备几丁糖膜以及研究其止血性能.方法在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜.取新西兰兔4只,在背部两侧对称性剪开直径1cm渗血伤口,分别用纱布和几丁糖膜止血,观察与创面的粘附情况,记录出血时间,以膜或纱布中Hb光度吸收值表示出血量.结果几丁糖膜与创面粘附良好,几丁糖膜组、纱布组的出血时间分别为78.25±6.42秒、119.05±11.39秒,Hb光度吸收值为0.76±0.51、1.63±0.72,明显优于纱布对照组(P＜0.01).结论几丁糖膜具有一定的止血性能.     

胶原海绵作为止血和创面敷料的临床实验

目的　本文就医用吸收性胶原海绵 (简称胶原海绵 )和明胶海绵在出血创面治疗上进行详细的临床实验对比。方法　对收治的 16 4例出血创面患者 ,按住院顺序和创面类型 (急性、手术止血和残腔填充 )随机分为实验组和对照组。实验组采用胶原海绵治疗 ,而对照组用临床上常用的明胶海绵。根据创面止血愈合时间及其疗效评价等级标准 ,判定两组间的差别。通过分析两种材料的组分组成差异 ,评价创面止血与修复作用。结果　 87例实验组的临床治疗有效率 97.7%(85 /87) ,明显高于 77例对照组的 6 2 .3%(48/77) ;实验组各类型出血创面的止血时间 ,明显短于相应的对照组 (P <0 .0 1)。结论　由I型胶原组成的胶原海绵与含有较多低相对分子量组分的明胶海绵相比 ,是临床上较优异的创面止血与修复材料。     

可吸收止血流体明胶和可吸收明胶海绵在ACDF术中的止血作用对比

目的比较可吸收止血流体明胶和可吸收明胶海绵在两个节段颈椎前路间盘切除融合(ACDF)术中的止血效果。方法筛选2014年2月~2015年10月在我科行两个节段ACDF(Zero-P)手术的颈椎病患者62例,随机分为2组:流体明胶组31例,使用可吸收止血流体明胶止血;明胶海绵组31例,使用可吸收明胶海绵止血。比较两组手术时间、椎管减压时间、术中出血量、术后引流量,术后不良事件及术后并发症。结果两组患者手术时间分别为(156.1±20.6)min、(164.5±30.8)min,二者无显著统计学差异;两组椎管减压所用时间分别为(91.2±17.2)min、(108.4±27.5)min,=0.005,HFG组椎管减压时间少于GS组,差异具有统计学意义。流体明胶组患者术中出血量及术后引流量均少于明胶海绵组,术中出血量分别为(45.2±16.3)mL VS(106.1±107.8)mL,0.05;术后引流量分别为(38.1±34.5)mL VS(76.3±56.2)mL,0.05,差异具有统计学意义。两组患者均未出现术后颈部急性血肿及其他严重术后并发症。结论在ACDF术中,可吸收流体明胶操作简单,可以减少椎管减压时间、术中出血量和术后引流量,是一种安全、有效并且效果优于传统止血方式的止血材料。     

温敏性壳聚糖止血膜的止血作用及体内降解吸收

背景:尽管温敏性壳聚糖是壳聚糖的一种,但其止血效果、组织相容性及体内代谢吸收情况还需要验证。目的:探讨温敏性壳聚糖止血膜的止血作用、体内降解和组织相容性。方法:取SD大鼠48只,随机均分为4组,同时进行两种实验:1制作肝脏创面出血模型,其中3组分别采用温敏性壳聚糖止血膜、纤维素止血棉和明胶海绵止血材料贴敷大鼠肝创面止血,以不做任何处理的为空白对照。记录出血时间及出血量。2在上述3组大鼠的股四头肌内分别再植入对应的止血材料,空白对照组不植入任何材料。术后1,2,3,4,6周取两处创面行大体观察,术后4周行苏木精-伊红染色和电镜观察。结果与结论:温敏性壳聚糖组、纤维素组止血时间和出血量少于空白对照组、明胶海绵组(P0.05)。温敏性壳聚糖止血膜于术后6周完全降解,纤维素止血棉于术后3周完全降解,明胶海绵于术后2周完全降解。温敏性壳聚糖组肝小叶结构完整,肝细胞结构基本正常,肿胀轻,炎症细胞浸润程度轻,电镜显示整个肝细胞外形结构清楚,细胞核无破损,细胞器良好;肌肉纤维结构完整,炎症细胞浸润程度轻,电镜显示肌纤维走向整齐,肌细胞核形态正常,细胞器良好。可见温敏性壳聚糖止血膜具有较好的止血作用和组织相容性。     

水凝胶联合藻酸盐银敷料在面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用研究

目的探讨水凝胶联合藻酸盐银敷料在面部深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复科收治的82例面部深Ⅱ度烧伤患者,使用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组各41例。2组患者均于治疗前根据临床操作规范去除创面失活组织,0.9%氯化钠溶液冲洗创面后使用无菌纱布吸干。对照组给予将磺胺嘧啶银乳膏揉搓至无菌凡士林油纱布,制作成"面膜"敷料贴附于患者面部进行治疗,每日更换敷料1次;干预组根据患者创面渗出量选择水凝胶敷料所需剂量,均匀涂抹至创面,并根据患者创面大小裁剪藻酸盐银敷料(大于创面外缘0.5 cm),使其完全覆盖并贴附于创面,根据外层藻酸盐银敷料湿润度决定更换敷料频次,5～7 d更换1次敷料。观察2组患者治疗期间有无不良反应发生、换药次数、平均视觉模拟评分法(VAS)评分及平均治疗费用,患者出院后6个月进行门诊随访,根据患者创面愈合后瘢痕增生及色素沉着程度对患者治疗有效率进行评价,统计2组患者治疗的总有效率。数据比较采用t检验和秩和检验。结果 2组患者均通过换药痊愈,治疗过程中未出现局部严重感染及其他全身严重不良反应。干预组患者换药次数、平均VAS评分及平均治疗费用分别为(4.8±0.7)次、(4.5±0.8)分、(2 013.6±190.7)元,与对照组[(23.0±1.2)次、(6.3±0.7)分、(3 523.5±223.4)元]比较,差异均有统计学意义(t=86.866、11.992、34.868,P0.05);患者出院后6个月门诊随访,干预组中优29例(70.7%)、良10例(24.4%)、中1例(2.4%)、差1例(2.4%),治疗的总有效率为95.1%,对照组中优17例(41.5%)、良16例(39.0%)、中3例(7.3%)、差5例(12.2%),治疗的总有效率为80.5%,2组患者治疗的总有效率比较,差异有统计学意义(Z=2.817,P=0.005)。结论水凝胶联合藻酸盐银敷料治疗能够减轻患者疼痛、减少换药频次、降低平均治疗费用、降低创面愈合后瘢痕形成及色素沉着,适用于面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗。     

水溶性医用几丁糖治疗Ⅱ°烧伤创面的临床研究

目的:采用医用几丁糖(水溶性)涂治(浅、深)Ⅱ°烧伤52例,强力碘液对照治疗Ⅱ°烧伤12例.观察医用几丁糖涂治Ⅱ°烧伤创面后促进愈合的作用,抑制细菌生长和止痛的作用.方法:凡是住院Ⅱ°烧伤病员先直接涂几丁糖治疗40例,观察有效后,按患者入院顺序随机编入治疗组(几丁糖A组)和对照组(强力碘B组).创面清洁后分别涂上几丁糖和强力碘治疗.结果:A组共治愈52例,B组治愈12例,其创面平均愈合时间为,A组浅Ⅱ°10.73±1.98天,深Ⅱ°22.47±3.06天;B组浅Ⅱ°14.83±1.75天,深Ⅱ°30.33±4.39天.A组创面没发生感染,B组深Ⅱ°创面有不同程度感染.A组涂药后疼痛减轻,B组创面疼痛加重.结论:本组临床研究表明,A组创面愈合时间显著提前4-9天(与对照组相比P＜0.01),证明几丁糖确实具有促进创面愈合的作用和抑菌作用,同时能减轻创面疼痛.     

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法 回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ²=3.615, P＞0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207, P值均＜0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171, P值均＜0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05)。当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。     

流体明胶SurgifloTM与明胶海绵在腰椎融合手术中止血效果的对比

文题释义： 流体明胶Surgiflo^TM：是一种可吸收的止血明胶基质，是从猪皮中提取的明胶提取物，适用于在毛细血管、静脉和细小动脉等出血而依靠压迫、结扎或其他传统方法控制无效或不可行时的手术辅助止血(眼科手术除外)。 脊柱融合手术：是通过植骨和内固定等方式将原本活动的脊柱融合为一体的手术方式，在重建腰椎稳定中发挥着关键作用。 背景：止血是脊柱外科术中最重要的手术环节，目前普遍应用的明胶海绵具有一定的效果，但止血时间长，止血效果不理想，需要探索新的止血方法。 目的：比较流体明胶Surgiflo^TM与普通明胶海绵在腰椎融合手术中的止血效果。 方法：纳入解放军第四军医大学西京医院2017年9至12月收治的98例腰椎融合手术患者，其中男52例，女46例，平均年龄54.32岁，所有患者均进行单节段L_4/5腰椎融合手术，其中48例应用流体明胶Surgiflo^TM进行术中止血，50例应用普通明胶海绵进行术中止血。比较两组术中出血量、术后引流量、3 min止血成功率、围术期血红蛋白变化等。 结果与结论：①流体明胶组手术时间短于普通明胶组[(105±26)，(118±32) min，P < 0.05]，术中出血量、术后引流量少于普通明胶组[流体明胶组：(156±57)，(106±42) mL；普通明胶组：(204±62)，(148±35) mL，P < 0.05]，3 min止血成功率高于普通明胶组(94%，80%，P < 0.05)，围术期血红蛋白变化量低于普通明胶组[(12.3±3.6)，(22.8±4.3) g/L，P < 0.05]；②两组患者均未发生过敏反应、免疫排斥反应、术后延迟血肿等并发症；③结果表明，流体明胶Surgiflo^TM可显著减少腰椎融合手术的术中出血量及术后引流量，具有更好的止血效果。 ORCID: 0000-0002-0991-0591(覃文聘) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程     

两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究

目的观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果。方法前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败。记录止血3 min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2～3 d和术后5～7 d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件。结果全部病例至少随访1个月。明胶海绵组有18例3 min成功止血、3例5 min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5 min成功止血。两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P0.05),术后2～3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1 d和术后2～4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011)。结论与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂。     

纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料在临床上治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法 2014年1月到2015年12月,选取北京军区总医院烧伤整形科收治的浅Ⅱ度烧伤患者90例,按入院顺序依次编码,采用随机排列数字表法将90例患者分为纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组,每组30例。患者入院当天,拍照计算创面面积,并用咽拭子取创面分泌物作细菌培养,行创面清创术,分别在创面上敷以纳米银敷料、猪脱细胞真皮基质敷料以及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料。于治疗后第5天,用咽拭子取创面分泌物作细菌培养;采用痛觉评分标准,通过询问与观察患者换药时的痛觉情况,评估患者换药时痛觉评分。于治疗后第7天,拍照计算创面面积,计算创面愈合率。记录创面最终愈合时间。数据比较采用单因素方差分析、χ~2检验及SNK-q检验。结果纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组在治疗后第5天创面细菌培养阳性数结果分别为2例(6.6%)、9例(30.0%)、1例(3.3%),3组结果比较,差异有统计学意义(χ~2=10.962,P=0.004);纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养阳性数结果显著优于猪脱细胞真皮基质敷料组,差异有统计学意义(χ~2=7.680,P=0.006)。纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分[(8.6±0.5)、(6.6±0.8)、(0.6±1.3)分],治疗后第7天的创面愈合率[(61.67±18.22)%、(86.77±15.32)%、(99.80±0.56)%],创面愈合时间[(11.5±1.3)、(10.3±0.7)、(7.3±0.7)d],组间差异均有统计学意义差异(F=201.7、19.9、55.7,P值均小于0.05);纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分显著低于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);治疗后第7天的创面愈合率明显优于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);创面愈合时间显著短于其余两组,比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料具有抗感染、促进创面愈合及减轻换药痛觉的作用。     

胸腰椎骨折前路手术小切口显露方式与传统显露方式的临床结果比较

目的通过对小切口手术显露与传统手术显露完成的胸腰椎前路手术的临床结果作比较,总结小切口胸腰椎前路手术的特点,以改进手术质量。方法采用SynFrame和EndoRing前路手术拉钩系统,经胸膜外腹膜后或腹膜外入路完成胸腰椎前路减压、固定、融合手术（ALIF）19例,其结果和传统前路手术完成的25例作比较。统计分析采用卡方检验和t检验。结果所有手术均顺利完成。失血量小切口组398．42±52．52ml,少于传统组739．60±153．88ml（（P〈0．001）;切口长度小切口组11．05±1.31cm,小于传统组19．40±1．55cm（（P〈0．001）;术后24小时胃肠道功能恢复小切口组15人／19人,优于传统组2人／25人（（P〈0．001）：VAS评分改善值小切口组3．57±0．76,而传统组2．64±0．99（（P〈0．001）;其余指标比较均无统计学意义（P〉0．05）。随访时间6～24个月,平均为（14．50±2．40）个月。患者疼痛消失,植骨全部融合。结论SynFrame／Endoring拉钩完成的胸腰椎小切口微创手术创伤较小,暴露好,出血少,并发症减少,易于掌握,其手术减压和植骨融合达到传统手术的治疗效果。值得选用。     

115例原发性纵膈肿瘤的外科治疗分析

目的探讨原发性纵膈肿瘤外科手术治疗的效果。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月我院收治的119例原发性纵膈肿瘤患者的临床资料,115例按手术方法分为2组,45例胸腔镜手术为VATS组,70例常规开放手术为开放组,观察比较2组患者的住院时间、出血量、手术时间等。结果 VATS组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间分别为(86.65±53.56)min、(105.13±47.51)mL、(9±7.73)d均优于开放组的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间(92.35±63.61)min、(148.89±107.42)mL、(11.32±7.20)d,P0.05,差异有统计学意义。结论对于原发性纵膈肿瘤诊断明确后依据肿瘤的大小、部位等优先选择手术治疗,手术成功率高,并发症少,5年存活率高。     

635/808 nm双波长半导体激光与632.8 nm氦氖激光照射对术后切口愈合疗效的比较

目的 观察635/808 nm双波长半导体激光与氦氖（He-Ne）激光低强度照射对手术切口愈合疗效的比较.方法 选择非恶性肿瘤手术患者168例,随机分为2组,试验组83例,手术切口予以半导体激光治疗仪低强度照射;阳性对照组85例,手术切口予以He-Ne激光治疗仪照射,以伤口红、肿、热、痛、渗出、裂开等临床表现和不良事件以及切口长度差距为指标观察2组手术切口愈合情况.结果 试验组和对照组切口愈合情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双波长半导体激光照射对手术切口愈合的疗效与He-Ne激光治疗效果相当.     

不同浓度腐胺对人肝细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨不同浓度腐胺对体外培养人正常肝细胞增殖、凋亡的影响。方法将体外培养的人正常肝细胞株LO2分为腐胺组与对照组,不同浓度腐胺组以含腐胺浓度分别为0.25、0.50、1.00、10.00、20.00、40.00、80.00、160.00、320.00、640.00μg/mL完全培养基培养细胞,对照组以不添加腐胺完全培养基培养细胞。对照组与不同浓度腐胺组处理的LO2细胞培养12 h后,再以四唑化合物电子耦联显色法（MTS）、流式细胞技术（FCM）分别测定细胞的增殖活性（用吸光度值表示）与凋亡率,并对两组数据进行相关性分析。结果 MTS结果显示,0.25、0.50、1.00、10.00、20.00μg/mL浓度腐胺组LO2细胞吸光度值均较对照组（0.474±0.022）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且1.00μg/mL浓度时达到峰值（0.834±0.012）;80.00μg/mL及以上浓度腐胺组LO2细胞吸光度值较对照组降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）;40.00μg/mL腐胺组LO2细胞吸光度值（0.477±0.009）与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。流式细胞技术结果显示,0.25、0.50、1.00、10.00、20.00μg/mL浓度腐胺组LO2细胞凋亡率均较对照组（15.23±1.82）%降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且1.00μg/mL腐胺组细胞凋亡率达到最低值（2.30±1.00）%;80.00μg/mL及以上浓度腐胺组LO2细胞凋亡率较对照组升高,差异有统计学意义（P均〈0.01）;40.00μg/mL腐胺组LO2细胞凋亡率（16.10±1.45）%与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析结果显示,各组浓度腐胺处理LO2细胞其细胞增殖与凋亡率呈负线性相关关系（r=-0.989,P=0.000）。结论低浓度（0.25-20.00μg/mL）腐胺对人正常肝LO2细胞增殖有促进作用,而较高浓度（80.00μg/mL及以上）的腐胺则出现明显的诱导凋亡作用,低浓度腐胺促进细胞增殖可能是通过抑制细胞凋亡而实现。     

透明质酸修饰的壳聚糖复合支架用于神经组织工程可行性研究

目的探索壳聚糖复合支架经透明质酸（HA）及多聚赖氨酸（PLL）修饰后,神经元在体外复合支架黏附情况,以及将不同复合支架植入鼠脑,观察支架对大鼠脑组织炎症反应、胶质纤维表达的差异。方法孔隙为（70.32±15.33）μm壳聚糖复合支架分别用质量浓度0.05mg/mLHA和质量浓度2mg/mLPLL进行表面涂镀法修饰,继而在上述两组及未修饰复合支架上进行小鼠神经细胞培养,1d后对支架细胞固定行扫描电子显微镜形态学观察,记录两组各30例支架高倍视野下细胞黏附数量;另将复合支架植入大鼠脑皮层损伤区,术后不同时间点分别取脑组织支架行苏木精-伊红染色、免疫组织化学观察炎性细胞及胶质纤维的表达情况。数据用SAS9.1.3统计软件处理,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 HA修饰的壳聚糖复合支架上细胞黏附较多[扫描电子显微镜,×1700,（24.9±4.5）/高倍镜],而经PLL修饰的壳聚糖复合支架上细胞黏附相对较少[扫描电子显微镜,×1700,（19.2±3.2）/高倍镜],未修饰支架上细胞碎片较多,并且细胞聚集,细胞总数少;在体内用HA修饰的壳聚糖复合支架组与其他组相比,支架周围炎症反应轻、支架周围胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性细胞数少。所获得数据分析后差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 HA修饰的壳聚糖复合支架能够提高体外神经元黏附,并且在体内观察炎性细胞,胶质纤维表达均优越于PLL修饰的壳聚糖复合支架、单纯壳聚糖复合支架。HA修饰的壳聚糖复合支架在神经组织工程应用中更具有研发前景。     

Use of chitosan bandage to prevent fatal infections developing from highly contaminated wounds in mice

HemCon bandage is an engineered chitosan acetate preparation used as a hemostatic control dressing, and its chemical structure suggests that it should also be antimicrobial. We tested its ability to rapidly kill bacteria in vitro and in mouse models of infected wounds. We used the Gram-negative species Pseudomonas aeruginosa and Proteus mirabilis and the Gram-positive Staphylococcus aureus that had all been stably transduced with the entire bacterial lux operon to allow in vivo bioluminescence imaging. An excisional wound in Balb/c mice was inoculated with 50-250 million cells followed after 30 min by application of HemCon bandage, alginate sponge bandage, silver sulfadiazine cream or no treatment. HemCon was more adhesive to the wound and conformed well to the injury compared to alginate. Animal survival was followed over 15 days with observations of bioluminescence emission and animal activity daily. Chitosan acetate treated mice infected with P. aeruginosa and P. mirabilis all survived while those receiving no treatment, alginate and silver sulfadiazine demonstrated 25-100% mortality. Chitosan acetate was much more effective than other treatments in rapidly reducing bioluminescence in the wound consistent with its rapid bactericidal activity in vitro as well as its light-scattering properties. S. aureus formed only non-lethal localized infections after temporary immunosuppression of the mice but HemCon was again more effective in reducing bioluminescence. The data suggest that chitosan acetate rapidly kills bacteria in the wound before systemic invasion can take place, and is superior to alginate bandage and silver sulfadiazine that may both encourage bacterial growth in the short term.     

胶原/壳聚糖复合膜的制备及止血效果的研究

目的以胶原和壳聚糖制备复合膜,检验其止血效果,并探讨其止血原因.材料与方法以酸解法从牛腱中提取胶原,用甲壳素制得壳聚糖,以胶原和壳聚糖制成复合膜,通过动物实验测不同配比的复合膜对出血创面的止血时间,并与其它止血材料做对比.结果各种配比的复合膜的止血效果均比明胶等一般止血材料好.结论胶原/壳聚糖复合膜有良好的止血作用,可望在外科手术上得到广泛应用.     

壳聚糖大鼠颅内组织相容性的初步观察

本实验探讨了生物可降解的天然高分子缓释材料壳聚糖在脑组织中的生物相容性.以期为临床提供可用于颅内植入化疗的药物缓释高分子载体.我们以32只SD大鼠为研究对象,随机分为实验组和对照组,分别植入壳聚糖和明胶海绵.观察术后的行为改变和3,7,14,30天时的局部组织反应(HE染色).观察发现所有动物无明显行为改变,术后3,7,14,30天的组织学观察表明壳聚糖与明胶海绵有类似的异物反应.因此壳聚糖具有良好的脑组织生物相容性,并可安全的降解.可作为颅内植入缓释化疗药物的载体.     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的112例临床观察

目的分析与评价部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者的各种临床影响。方法112例肝硬化合并脾功能亢进患者,其中男性71例,女性41例;年龄38～72岁,平均年龄52-3岁。采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术．观察其外周血细胞、肝功能、凝血酶原时间、白蛋白、肾功能、门静脉内径等。结果所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5d后,外周血白细胞由（3．63±1．82）×10^9／L明显增高至（7．67±4．20）×10^9／L（P〈0．05）,血小板由（62．03±36．55）×109／L明显升高至（125．71±98．18）×10^9／L（P〈0．05）,凝血酶原时间由（17．68±3．44）s明显缩短至（16．68±2．92）s（P〈0．05）。肾功能中血尿素氮明显变化。血肌酐由（83．82±20．66）μmol／L明显升高至（90．54±19．15）μmol／L（P〈0．05）,4周后门静脉管径由（1．33±0．16）cm缩小至（1．16±0．16）cm（P〈0．05）,门静脉血液流速由（721．97±230．09）mL／min缩小至（492．30±174．67）mL／min（P〈0．05）。肝功能中观察了总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、谷酰转肽酶等指标均无明显变化。结论部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者不仅有缓解脾功能亢进,且能降低门静脉压,预防出血,对肝功能无明显影响。