单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎术后运动功能恢复的对照研究

目的 对比单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者术后运动功能恢复状态。方法 收集2022年1月至2022年12月在云南省滇南中心医院关节外科治疗的55例膝关节内侧间室骨性关节炎患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为全膝关节置换组（TKA组,25例）和单髁关节置换组（UKA组,30例）。对比两组患者术后1、2、3、6个月的爬楼梯测试、起立行走测试、6分钟步行测试的功能恢复情况及膝关节WOMAC评分。结果 所有患者均随访6～9个月,平均（7.15±0.81）个月。UKA组患者比TKA组患者较早地获得更好的WOMAC评分（P<0.05）。UKA组术后1、2、3个月时在爬楼梯、起立行走及6分钟步行测试方面均优于TKA组（P<0.05）,但在术后6个月时两组之间除在爬楼梯测试比较差异有统计学意义（P<0.05）以外,起立行走及6分钟步行测试比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 从治疗膝关节内侧间室骨性关节炎术后早期恢复情况来看,单髁关节置换术较全膝关节置换术能够更快、更好地获得功能恢复。     

活动平台单髁假体和固定平台单髁假体治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的研究进展

膝关节单髁置换术（UKA）是治疗膝关节单间室骨关节炎（KOA）的重要手术方法。近年来,随着单髁置换术的广泛应用,活动平台（MB）和固定平台（FB）假体的差异比较成为了目前争论的热点。本文综述了活动平台和固定平台植入物治疗膝内侧间室骨关节炎在设计、手术操作、临床结果与功能评分及假体生存率的表现差异,旨在为膝内侧间室终末期骨关节炎患者寻求一种更可靠和安全的治疗方法。     

牛津单髁置换术应用于单间室部分软骨损伤的疗效研究

目的 评估膝关节单髁置换术治疗部分软骨磨损单间室骨性关节炎的疗效。方法 回顾性分析2008年4月至2019年4月在同济大学附属杨浦医院采用膝关节单髁置换术治疗的102例（115膝）内侧间室软骨部分磨损（PTCL）膝骨性关节炎的患者资料,经匹配年龄、性别、体重指数和随访时间的102例（115膝）软骨全层磨损（FTCL）的患者为对照组。采用OKS评分、AKS评分和疼痛视觉模拟评分（VAS评分）对术前、术后膝关节功能进行评估,X线进行影像学评估。结果 所有患者均获得了完整的随访,术后平均随访（60.0±19.6）个月（24～152个月）。FTCL组和PTCL组患者术后末次随访OKS评分、AKS-Knee评分、AKS-Function评分、VAS评分均较术前明显改善（P<0.05）。术后1年、2年和末次随访,PTCL与FTCL组间OKS评分、AKS-Knee评分、AKS-Function评分、VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。共有6膝翻修,FTCL组3膝（2.6%）,PTCL组3膝（2.6%）。结论 不能简单地将PTCL视为膝关节单髁手术禁忌证,应该根据软骨损伤的程...     

Oxford单髁置换术治疗老年膝内侧间室骨性关节炎早中期临床疗效

目的 探讨Oxford单髁置换术治疗老年膝内侧间室骨性关节炎早中期的临床疗效.方法 回顾性分析2015年7月至2019年7月在禹城市人民医院骨科行Oxford单髁置换术治疗老年膝内侧间室骨性关节炎52例患者资料,采用术前和术后膝关节功能(KSS)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)评价疗效.结果 患...     

人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎治疗中应用人工膝关节置换的临床疗效。方法选取2013年11月-2015年5月我院收治的股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者98例,采用随机数字分组法分为对照组与研究组,对照组患者实施钢板植入术治疗,研究组患者行人工膝关节置换术治疗,对比两组患者临床疗效及术后并发症发生率。结果研究组患者治疗总有效率95.92%明显高于对照组75.51%差异显著(P0.05);研究组患者并发症发生率4.82%明显低于对照组24.49%(P0.05)。结论股骨髁上骨折并膝关节骨性关节炎患者人工膝关节置换治疗效果明显,术后并发症发生率低,安全性高,值得临床推广应用。     

术后引流对膝关节骨关节炎内侧单髁置换术后功能康复的影响

目的 回顾性分析术后引流与否对膝关节骨关节炎行内侧单髁置换术后功能康复的影响。方法 选取2013年7月至2018年4月在本院关节科采用OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节骨关节炎患者33例。参照性别、年龄、身体质量指数(BMI)、术前美国特种外科医院评分(HSS)以及膝关节活动度,分为引流组与未引流组。引流组:男4例,女13例,平均年龄(67.1±6.1)岁;未引流组:男4例,女12例,平均年龄(68.0±7.7)岁。研究放置引流与否对术后早中期功能康复的影响。术后采用首次直腿抬高时间,膝关节主动屈伸达90°时间,膝关节主动屈伸达120°时间,首次自主下地行走时间,术后1、3、6、12个月膝关节HSS评分以及相应时间段的疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标进行患者膝关节术后早中期功能康复的评估。结果 康复指导及随访时间为术后1年。与未放置引流管的患者术后功能恢复情况比较,放置引流管的患者术后早期功能康复时间减少,两组数据比较差异有统计学意义,但中期随访结果显示两组患者的术后功能评分差异无统计学意义。结论 术后引流减轻关节内压力,有利于患者早期术后膝关节功能锻炼,但对患者术后中期功能康复的影响不大,在术中可视具体情况决定是否放置引流。     

单髁关节置换治疗膝内侧骨性关节炎的中短期临床分析

目的评估应用Oxford phase3单髁假体系统进行单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎的中短期临床疗效分析。方法 2007年4月~2014年12月,采用Oxford phase3单髁假体系统,应用微创小切口技术,进行单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎251例(293膝),平均年龄61岁(44~82岁)。以门诊或电话随访,平均随访时间34个月(6~92),随访期间无死亡病例,16例失访。采用KSS评分系统进行术前和术后评分,收集数据,进行统计学分析。术后影像学评估采用牛津标准。结果 KSS评分:膝关节平均评分,术前61(47~82),术后95(88~100);功能平均评分,术前56.2(42~80),术后91.1(72~100),0.05。1例术后迟发性感染;2例术后活动平台聚乙烯衬垫脱位;2例股骨髁假体松动;2例术后出现绞索和弹响影响日常活动,1例术中前交叉韧带止点部分撕脱;3例术后关节活动度少于90°;7例术后出现持续疼痛。以上并发症均出现于术后1年之内。术后影像学评估无外侧间室进行性退变病例。随访终期假体在位率97.2%。结论单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎可以获得良好的中短期临床效果。     

单髁置换术与全膝关节置换术在治疗膝内侧单间室骨性关节炎术后早期关节遗忘度中的比较

目的 比较膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）与全膝人工关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）治疗膝内侧单间室骨性关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类术式在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法 回顾性分析上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术患者共296例,根据不同手术方式进行分组,其中TKA组共144例,UKA组共152例。出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘度评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分（VAS评分）。结果 (1)296例患者获得24～37个月的随访,平均随访（30.41±6.93）个月;(2)术后24个月TKA组与UKA组的HSS评分与VAS评分均明显好于术前,组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）;(3)两组患者术后24个月膝关节VAS评分的改善程度差异无统计学意义（P>0.05）,UKA组的HSS评分改善程度好于TKA组,且差异有统计学意...     

胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎的Meta分析

背景:治疗膝关节内侧间室骨性关节炎最常见的手术方式是胫骨高位截骨和单髁置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价。目的:采用Meta分析比较胫骨高位截骨和单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库,搜集有关比较胫骨高位截骨/单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的病例对照研究或随机对照试验的文献,检索年限为2000至2019年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果与结论:①共纳入13项研究,共711例患者;②Meta分析结果显示,胫骨高位截骨组膝关节活动范围(MD=-5.47,95%CI:-9.53至-1.41,P=0.008)显著优于单髁置换组,单髁置换组末次随访时Lysholm膝关节评分(MD=0.84,95%CI:0.29-1.39,P=0.003)优于胫骨高位截骨组;③术后并发症发生率、术后全膝关节置换术翻修率、术后感染率、髌股关节软骨退变率、外侧间室退变率、手术优良率、术后胫股角等方面,2组相比差异无显著性意义(P>0.05);④提示在治疗符合手术指征的膝关节内侧间室骨关节炎时,采用胫骨高位截骨术可获得与单髁置换相似的并发症发生率、术后全膝关节置换术翻修率、术后感染率、髌股关节软骨退变率、外侧间室退变率、手术优良率及术后胫股角,但是胫骨高位截骨术后关节活动范围优于单髁置换,而单髁置换后可以使膝关节获得较好的功能。     

80岁以上高龄膝关节骨关节炎应用单髁关节置换治疗的临床研究

目的探讨单髁关节置换治疗80岁以上高龄膝关节骨关节炎的手术风险及手术疗效。方法回顾性分析我院2003年1月~2014年6月收治的29例31膝经单髁关节置换治疗的80岁以上高龄膝关节骨关节炎患者的资料。平均年龄(83.4±2.8)岁(80~93岁)。对患者合并疾病、膝关节疼痛、活动度、评分、影像学及手术并发症等进行评估分析,分析单髁关节置换治疗高龄膝关节骨关节炎的临床效果,手术风险及应对方法。结果术后平均随访(25.2±15.0)月(6~59月)。失访1例(1膝),1例(1膝)因非手术相关疾病死亡。围手术期无病例死亡。术后住院时间为(7.0±1.3)天(5~8天)。术后心脏病事件发生1例,血糖波动1例,尿潴留1例。术后血红蛋白(112.7±10.8)g/L,平均较术前下降(14.0±6.9)g/L,输血1例。术后膝关节活动度平均(116.6±8.1)°,与术前活动度相比有统计学差异(0.05)。VAS评分由术前(6.9±0.8)分降至(2.0±0.9)分(0.05)。HSS评分由术前(52.4±10.3)分增至(89.4±4.9)分(0.05)。所有病例无返修、感染、肺栓塞、创伤后精神障碍等并发症发生。结论对于80岁以上高龄膝关节骨关节炎患者,准确手术评估,恰当围手术期处理,选择微创单髁关节置换治疗,不仅有效,而且安全可行。     

牛津双柱单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝内侧骨关节炎的近中期疗效对比

目的:探讨牛津双柱单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝内侧骨关节炎的近中期疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2016年10月—2019年11月安徽医科大学第四附属医院50例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料。其中,采用牛津双柱UKA治疗的25例(25膝)为UKA组,男7例、女18例,年龄54～81岁;采...     

Bilateral unicompartmental knee arthroplasty for windswept knee osteoarthritis: A report of 13 cases

BackgroundWindswept deformity is a condition of the lower limbs with a valgus knee on one side and a varus knee on the other. We present a case series of bilateral unicompartmental knee arthroplasty (UKA) for windswept knee osteoarthritis (WSKO).MethodsWe analysed the outcomes of 26 knees of 13 consecutive patients with WSKO treated with bilateral UKA. The mean age was 73.0 years and the mean follow up period was 2.6 years. Pre- and postoperative Oxford Knee Score (OKS) and Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, radiological measurements and postoperative complications were evaluated. No knees required revision for either infection or loosening.ResultsThe mean preoperative OKS was 25.3 ± 9.7, which increased to 34.9 ± 5.8 at the latest follow up. The mean preoperative JOA scores for the varus and the valgus sides were 64.6 ± 12.5 and 66.9 ± 14.1, which increased to 85.0 ± 11.3 and 84.6 ± 11.2, respectively, after operation.ConclusionsOur results show that good short-term clinical results can be achieved by bilateral UKA in cases of WSKO. Bilateral UKA may be an effective treatment for WSKO if indications are met.     

114例单髁膝关节置换中期疗效及其与学习曲线的关系

目的评估单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效,分析手术疗效和学习曲线的关系。方法回顾分析2007年4月~2012年12月我科应用第三代牛津单髁关节假体(Oxford phaseⅢ)治疗膝关节内侧间室病变114例患者资料(129膝)。对患者术前、术后HSS评分、关节屈曲角度以及VAS评分进行评估,计算假体中期生存率。将114例患者分为学习曲线组(47例)和成熟组(67例),分析两组间手术时间、术后影像学评分、HSS评分及假体生存率的差异。结果 114例患者随访时间24~92个月,平均(37±13)个月,末次随访时膝关节HSS评分、关节屈曲角度明显增加,疼痛明显缓解,假体中期生存率为88.2%。成熟组手术时间明显缩短、术后影像学评分及术后HSS评分均较学习曲线组更高。学习曲线组假体生存率为86.9%,成熟组为98.7%,两者差异无统计学意义。术后行再次翻修4例(5膝):活动半月板脱位2例、伴股骨假体松动1例,术后膝外翻畸形1例(2膝)。结论应用Oxford phaseⅢ单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,中期疗效满意。Oxford phaseⅢ单髁置换手术学习曲线需要25例以上经验积累后手术技能趋向稳定。     

人工单髁关节置换治疗膝内侧间室骨性关节炎临床疗效分析

目的 探讨人工单髁关节置换(UKA)在膝内侧间室骨性关节炎治疗中的适应证选择、临床疗效及假体生存率。方法 回顾性分析2007年4月至2017年4月应用UKA治疗膝内侧间室骨性关节炎共500例患者的随访结果。其中,男176例,女324例;年龄43～91岁,平均61.12岁。根据年龄分组:中龄组133例,老龄组295例,高龄组72例。根据Iwano髌股关节影像学分级分组:0-1级组104例,2级组179例,3级组182例,4级组35例。通过膝关节活动度(ROM)、KSS评分与OKS评分评估临床疗效,记录术后并发症的发生率。采用Kaplan-Meier生存分析对单髁关节假体生存率、不同年龄与髌股关节退变程度对假体生存率的影响进行评估。结果500例患者均获得随访,末次随访时间2018年11月,共随访1.59～11.60年,平均5.27年。膝关节ROM:术前111°,术后117°(=-2.334,0.05); KSS评分:术前59分,术后93分(=-2.586,0.05); OKS评分:术前24分,术后45分(=-2.056,0.05)500例患者中共有20例术后并发症发生,人工单髁关节10年假体生存率为96.0%。年龄分组:中龄组10年假体生存率为89.8%,老龄组为99.0%,高龄组为97.2%,三组整体比较,差异有统计学意义(=12.37,=0.02);对于术后KSS及OKS评分而言,不同年龄组在整体比较以及组间比较并无明显差异,但老龄组术后膝关节活动度ROM显著高于高龄组患者,差异有统计学意义(=0.042)。Iwano影像学分级分组:0-1级组假体生存率为98.9%,2级组为92.7%,3级组为97.8%,4级组为96%,差异无统计学意义(=4.162,=0.244); Iwano各期患者术后ROM及KSS评分均未发现显著不同,4级组对术后OKS评分有显著降低,差异有统计学意义(=10.627,=0.00)。结论 UKA治疗膝内侧间室骨关节炎能够取得良好的临床疗效,传统单髁置换手术适应证可能已不再适应现代单髁置换手术,可通过准确的适应证选择以及精确的手术操作,以保证UKA获得良好效果,降低并发症发生率。     

Effect of tibial component overhang on survivorship in medial mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty

BackgroundSome studies have shown that the position of the tibial component in Oxford unicompartmental knee arthroplasty with a mobile bearing will affect the clinical outcome of patients. Hence, our study aimed to investigate the relationship between the overhang distance of the tibial component and the survival of the implant.MethodsA retrospective analysis of patients who underwent unicompartmental knee arthroplasty at the same institution from 2014 to 2018 was presented. The study was divided into three groups: minor underhang group (underhang between −3 and 0 mm); minor overhang group (overhang 0–3 mm); and major overhang group (overhang ≥ 3 mm). Demographic and clinical profile characteristics of each group were compared, and survival curves of each group were also compared using Kaplan–Meier and modeled using multivariate Cox regression.ResultsA total of 351 knees were included in this study with a minimum follow up of three years and a mean follow up of 4.8 ± 1.5 years. The revision rates in each group were 3.6% (minor underhang group), 2.7% (minor overhang group), and 20.9% (major overhang group) (P < 0.001). From the three groups’ cumulative survival rates, the major overhang group was significantly lower than the other two groups (log rank P < 0.001). Multivariate Cox regression showed an association between the major overhang group and implant survival rate (hazard ratio = 7.515, 95% confidence interval = 2.500–22.593, P < 0.001)ConclusionThe risk of revision will increase if the tibial component overhangs more than 3 mm medially. Moreover, the reasons for revision are generally bearing dislocation and aseptic loosening.