不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局的影响。方法采用症状自评量表（SCL-90）对在我中心接受ART治疗并接受新鲜胚胎移植的114周期进行心理状态测评。统计SCL-90自评量表总分,以SCL-90自评量袁全国常模分数129分为参照,分为心理健康组（≤129分）与心理亚健康组（〉129分）,分析2组病人卵母细胞受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果心理亚健康组不孕患者平均Gn量显著高于心理健康组,统计学差异显著（P〈0.05）;2组不孕患者卵母细胞的受精率为77．47％和78．97％（P〉0．05）,无统计学差异;心理健康组不孕患者卵母细胞利用率显著高于心理亚健康组（40.00％vs35．97％）,统计学差异显著（P〈0.05）;心理健康组不孕患者临床妊娠率与胚胎着床率也显著高于心理亚健康组,分别为60．98％vs55．56％（P〈0.05）、45．36％vs42．28％（P〈0.05）,统计学差异显著。结论不孕患者心理状态虽然不影响其卵母细胞受精率,但影响受精后胚胎发育潜能及临床妊娠结局,同时由于心理亚健康组（知量增加,可能会导致心理状况差的不孕患者治疗费用增加。因此,建议不孕患者在进行IVF—ET治疗同时,辅以心理疏导等干预措施。     

心理干预对于体外受精-胚胎移植患者的心理状态及妊娠结局的影响

目的:探讨心理干预对于体外受精-胚胎移植患者的心理状态及妊娠结局的影响。方法:选择2016年11月到2017年10月在我医院生殖科进行治疗的体外受精-胚胎移植女性患者195例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,对照组98名,观察组97名,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在对照组护理方法基础上采取综合心理干预的方法,对干预的效果进行对比。结果:完成干预后,两组患者的焦虑,抑郁,心理健康程度量表的评分均出现降低,观察组患者降低的幅度高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=19.283,15.920,4.565,2.088,4.107,2.186,3.064,3.546,2.186,3.154,4.027;P0.05),观察组患者的取卵数,优质胚胎数,临床妊娠率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对体外受精-胚胎移植患者进行合理的心理干预,可以降低患者抑郁和焦虑的情绪,改善心理状态和妊娠结局,值得在临床范围内进行推广。     

焦虑障碍对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的:探讨不孕女性焦虑障碍对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对160例IVF-ET不孕女性患者进行焦虑程度测评及分析,根据患者焦虑程度分为A、B两组,A组105例,轻度或中度焦虑;B组55例,重度焦虑。比较分析两组获卵数、2PN受精率、优胚率、取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期流产率等。结果:B组患者的获卵数、2PN受精率、优胚率、临床妊娠率均显著低于A组,差异有统计学意义(t=3.388,χ~2=7.650,6.265,4.859;P0.05)。两组的取消率、胚胎种植率、异位妊娠率及早期流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论:焦虑障碍可对IVF-ET结局产生不良影响,临床上应高度重视患者的焦虑程度,进行恰当的心理干预及治疗以改善IVF-ET妊娠结局。     

胚胎移植管血染对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨胚胎移植管血染情况对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期的临床妊娠率及胚胎种植率的影响,为提高临床成功率提供参考依据。方法回顾性分析在我院生殖助孕中心行IVF/ICSI的362个周期,并行新鲜周期胚胎移植患者的资料,按照胚胎移植时移植管是否血染分为无血染组和血染组,而血染组又细分成两个亚组:内外管均有血染组(A组)和仅内管有血染组(B组),比较各组的助孕情况和结局。结果血染组的临床妊娠率和胚胎种植率43.2%和32.2%,无血染组临床妊娠率和胚胎种植率56.1%和35.7%,两组间相比较差异均有统计学意义(P0.05);A组的临床妊娠率和胚胎种植率42.9%和30.6%,B组临床妊娠率和胚胎种植率43.4%和33.1%,两组间相比较差异均无明显统计学差异(P0.05),但是A组临床妊娠率、种植率较B组均有下降趋势。结论移植管血染可降低胚胎种植率、临床妊娠率,因此移植过程中应尽量避免血染。     

体重指数对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精一胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受IVF／ICSI治疗的PCOS（polycystie ovarian syndrome）患者64例共67个周期,按照体重指数分为正常体重组（A组）、超重组（B组）、肥胖组（C组）。比较三组之间基本临床资料;促排卵过程、卵子、胚胎情况及妊娠结局情况。结果FSH值C组低于A组、B组,空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数C组高于其他两组,差异均有统计学意义;HCG日E2水平A组高于B组、C组,GN用量A组低于其余两组,差异有统计学意义;受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率三组问差异没有统计学意义。结论超重和肥胖增加了PCOS患者体外受精一胚胎移植促排卵过程中促性腺激素的用量,但对妊娠结局没有显著影响。     

1021例体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的探讨辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）后的妊娠结局。方法对1021例通过ART获得的临床妊娠者，通过直接询问或电话随访对其妊娠结局进行回顾性分析。结果1021例妊娠者中，分娩838例（82．08％），单胎642例（76．61％），多胎196例（23．39％），流产132例（12．93％），异位妊娠41例（4．02％），分娩情况失随访10例（0．98％），畸形儿10例（1．19％），分娩男婴540个、女婴495个，新鲜胚胎移植后早期流产率为10．76％，明显高于冻融胚胎移植（FET）后的5．08％（P〈0．01），多胎的早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均明显高于单胎（P〈0．01）。结论重视ART技术带来的多胎、早产、流产及异位妊娠等并发症．密切关注ART后代的出生缺陷。     

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例(观察组)。另选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较无统计学差异(P0.05);两组妊娠率和种植率比较无统计学差异(P0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组(P0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但无统计学差异(P0.05);观察组巨大儿多于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 155个周期EMs患者(A组,EMs组)以及同期309周期输卵管因素患者(B组,对照组)行IVF-ET,比较年龄、不孕年限、降调时间、Gn使用天数、Gn总量、HCG日子宫内膜厚度、HCG日E2值、获卵数、2PN率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率并分析。结果内异症组Gn使用天数、获卵数、移植胚胎数显著低于对照组(P0.01),其他指标两组无差异(P0.05)。EMs组临床妊娠率较对照组有下降趋势[(40.65%(63/155)vs 42.72%(132/309))(P0.05)、流产率较对照组有上升趋势[17.46%(11/63)vs 15.15%(20/132)](P0.05)。结论 EMs患者卵巢储备功能下降,获卵数和可移植胚胎数显著下降,Gn使用天数、妊娠率有下降趋势,流产率有增加趋势。     

体外受精-胚胎移植10例妊娠结局分析

不孕症在我国已婚夫妇中占10%左右,体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)为不孕症的治疗提供了一种新方法.     

体外受精-胚胎移植者体质量指数对妊娠结局的影响

背景:超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的妊娠结局是否存在影响目前尚无统一定论。目的:验证体外受精-胚胎移植者体质量指数对其妊娠结局是否有影响。方法:选择体外受精-胚胎移植女性患者184例,按体质量指数分为3组:偏瘦组(体质量指数18.5kg/m2)、正常体质量组(18.5kg/m2≤体质量指数24kg/m2)、超重及肥胖组(体质量指数≥24kg/m2)。对患者实施超促排卵方案,体外受精、胚胎移植及妊娠的确定等均按本中心工作常规进行。比较3组患者促性腺激素用药天数和剂量、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率的差别。结果与结论:在促性腺激素用量上,超重及肥胖组用量明显高于其他两组(P0.05),且随着体质量指数的升高,促性腺激素用量随之增加。3组在促性腺激素刺激天数、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率及流产率间差异均无显著性意义(P0.05)。说明在进行体外受精-胚胎移植促排卵过程中,超重及肥胖患者与正常体质量及偏瘦患者相比,需要更大的促性腺激素用量;但在妊娠结局方面,超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的结局无显著影响。     

不同阴道冲洗方法对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较2种阴道冲洗方法后体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局,以探讨IVF—ET的术前阴道准备方法。方法回顾性分析了2011年～2012年本中心接受ART治疗并新鲜胚胎移植5582周期,根据阴道冲洗方法不同分为0．9％生理盐水组（2350例）;5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水组（3232例）,分析两组病人卵子受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果两组病人所获卵子的受精率与可移植胚胎率分别为79．46％和80．38％（P〉0．05）;60．94％和61．17％（P〉0．05）,无统计学差异。临床妊娠率与胚胎着床率分别为62．6％和63．9％（P〉0．05）;42．3％和44．3％（P〉0．05）,也无统计学差异。结论5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水用于取卵手术前的阴道冲洗准备方法,不影响卵子的受精以及胚胎发育与种植,可以作为取卵手术前的阴道冲洗准备方法。     

体外受精-胚胎移植后患者卧床时间对妊娠结局的临床观察

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后卧床休息时间长短对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2008年4月至2009年4月,本中心204个移植周期,将移植后卧床时间6h为A组:100个周期;1-3h为B组:104个周期;比较两组的临床妊娠率,胚胎种植率和异位妊娠率。结果 A组临床妊娠率31%(31/100),种植率16.38(29/177),异位妊娠率9.68%(3/31);B组临床妊娠率31.7%(33/104),种植率16.56%(27/163),异位妊娠率9.09%(3/33)。结论通过观察比较移植后卧床6h和1-3h对IVF-ET的临床妊娠率、异位妊娠率及种植率无影响,认为卧床1～3h是安全可行的。     

time-lapse对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨应用时差成像系统(TLI)培养和筛选胚胎对IVF临床结局的影响。方法回顾性分析473TLI周期和347常规培养周期的临床资料,分别比较年龄37岁和年龄≥37岁时,TLI组与常规组的各项实验室和临床指标。结果女方年龄37岁时,两组卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、妊娠率、着床率、流产率和无可移植胚胎周期率均无统计学差异(P0.05)。女方年龄≥37岁时,两组卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、流产率和无可移植胚胎周期率比较,差异均无统计学意义(P0.05),而TLI组的妊娠率和着床率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用TLI培养和选择胚胎移植可提高年龄≥37患者的临床结局,而对年龄≤36岁的患者,其作用有限。     

女性乙肝病毒携带者体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的探讨女性乙肝病毒（HBV）携带者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗后的妊娠结局。方法回顾性总结分析2010年3月至2012年12月在我中心因女性不孕进行IVF-ET助孕治疗的患者病历资料共422周期,以女方HBsAg阳性而男方HBsAg阴性为A组：HBV携带组共81个周期;双方均HBsAg阴性为B组：正常对照组共341个周期。比较两组的IVFET治疗结局。结果两组患者在年龄、不孕年限、Gn使用天数及总使用量、获卵数、移植胚胎数无差异的情况下,其受精率、卵裂率、D3优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及总流产率亦无显著性差异（P〉0.05）。结论女性HBV携带者行IVF-ET助孕治疗对妊娠结局没有影响。     

空气质量对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响

目的 了解实验室空气和培养箱二氧化碳气体质量对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响。方法 比较我中心在添加改善空气质量仪器前后两组的受精率、卵裂率、胚胎移植数及妊娠率。结果 在有效地改善实验室空气和培养箱二氧化碳气体质量后,临床妊娠率得到明显的提高。结论 实验室空气和培养箱二氧化碳气体质量的改善对提高体外受精-胚胎移植成功率非常重要。     

培养箱换水对体外受精-胚胎移植治疗结局及新生儿的影响

目的探讨培养箱换水间隔时间对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局及新生儿的影响。方法回顾分析广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心2008年1月至2008年11月行IVF-ET335个治疗周期的相关资料,依据培养箱换水间隔时间分3组：间隔1～7d、间隔8～14d和间隔15～21d,比较各组间正常受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率及新生儿情况。结果 （1）各组间患者年龄（男、女方）差异不显著（P〉0.05）;换水间隔15d～21d组正常受精率显著低于其它两组（61.71%vs68.05%,61.71%vs72.63%;P〈0.05）,而多精受精率显著高于其它两组（17.26%vs12.34%,17.26%vs11.78%;P〈0.05）,卵裂率、周期冷冻率、种植率、妊娠率三组间差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）335个移植周期共分娩140个婴儿,其中单胎分娩86例,双胎分娩27例,出生婴儿未见先天异常,3组间宫外孕率、活胎分娩率、孕周、出生体重差异无统计学意义（P〉0.05）,而流产率随换水间隔时间的延长有上升趋势。结论 （1）培养箱换水间隔时间在2周内有利于正常受精及胚胎的后续发育,延长可能使多精受精率及流产率增高;（2）培养箱换水间隔时间在1d～21d并未对IVF-ET的助孕后的新生儿健康情况产生明显影响。     

免疫因素对体外受精-胚胎移植结局的影响研究进展

以体外受精-胚胎移植为核心的辅助生殖技术是一种有效治疗不孕不育的方法,而其临床妊娠率一直徘徊在30%-50%的水平。导致反复种植失败的因素较多,其中包括年龄,不孕因素,促排卵方案,移植胚胎数量和质量,免疫因素等。本综述主要阐述免疫因素与体外受精-胚胎种植结局的关系。     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的评价输卵管切除术是否影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中卵巢对促排卵药物的反应性和妊娠结局。方法回顾性分析2006年1月至2007年12间于广州医学院第三附属医院生殖医学中心行IVF-ET的单（106例）、双侧输卵管切除（60例）和双侧输卵管阻塞（360例）的不孕患者,比较三组对促性腺激素（Gn）的反应性和妊娠结局。结果无论是Gn用量、用药天数、HCG日内膜厚度和≥12mm卵泡数、获卵数、受精数、优胚数、胚胎移植个数,还是妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率和继续妊娠率,三组中均无统计学差异。周期取消率在双侧输卵管梗阻组、一侧和双侧输卵管切除组分别为1.9%、2.8%和5.0%,但差异无显著性。结论输卵管切除不影响IVF-ET周期卵巢对Gn的反应性和妊娠结局。输卵管切除术前应结合患者的具体病情综合考虑。     

精子DNA碎片指数对评估体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的临床价值

目的分析精子DNA碎片指数(DFI)对评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的妊娠结局的临床价值。方法选择126例我院就诊接受IVF-ET术的患者作为研究对象,根据DFI水平分为:低碎片组(共51例,DFI15%)、中碎片组(共54例,15%≤DFI25%)和高碎片组(21例,DFI≥25%)。比较三组的受精率、卵裂率、优胚率、种植率和临床妊娠率的差异。应用Pearson直线分析DFI与精液参数的相关性。应用多元Logistic回归分析与患者临床妊娠相关的危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)判断DFI水平对接受IVF-ET术的患者临床妊娠的诊断性能。结果高碎片组受精率、优胚率、种植率和临床妊娠率均最低,且高碎片组的优胚率、种植率和临床妊娠率与低碎片组有差异(P0.05),但是三组患者卵裂率无显著差异(P0.05)。Pearson直线分析显示DFI与畸形率呈正相关性(r=0.852,P=0.010),与前向运动(a+b)(r=-0.725,P=0.023)及顶体酶活力呈负相关(r=-0.803,P=0.016),而与精液密度无相关性(r=-0.126,P=0.081)。多元Logistic回归分析显示DFI水平是接受IVF-ET术患者临床妊娠的危险因素(OR=3.128,P=0.035)。ROC曲线判定DFI切点为12.5%对预测接受IVF-ET术患者临床妊娠有86.3%的灵敏度和77.4%的特异度(P=0.038)。结论 DFI检测对评估接受IVF-ET术患者妊娠结局具有较高临床价值。     

血清抗体对体外受精--胚胎移植治疗结局的影响

目的探讨血清抗体抗精子抗体（ASAb）、抗内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（AcA）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎着床的影响。方法患者为2001年1月至2002年10月所有行IVF—ET治疗的患者，采用酶联免疫吸附法（EHSA）法检测静脉血ASAb、EmAb、AcA水平，同时观察IVF-ET周期的妊娠结局。筛选出AsAb阳性30周期（30例），EmAb阳性30周期（30例），AcA阳性30周期（30例），做为观察组。抗体阴性30周期（30例）做为对照组，观察120个IVF-ET周期受精率、卵裂率、妊娠率及流产率等。结果30个As址阳性周期受精率64．21％，卵裂率73．64％都低于对照组。30个EmAb阳性周期的妊娠率16．67％，明显低于对照组的11例36．33％。30个AcA阳性周期流产率25％，明显高于对照组1例10％。生化妊娠30个AcA阳性周期37．53％明显高于对照组25％。未妊娠30个EmAb阳性周期最高为31．27％，高于对照组22．07％。生化妊娠与未妊娠者两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论妇女体内AsAb、EmAb、AcA可能干扰受精卵的早期发育和早期着床．干扰胚胎发育、胎盘的形成，引起流产等。女性体内的自身抗体也是IVF—ET治疗失败的重要原因之一。