河北医科大学第三医院2003-2012年成人胫骨近端骨折的流行病学调查

目的调查成人胫骨近端骨折的流行病学特征,并分析其变化趋势。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,收集2003年1月—2012年12月10年间河北医科大学第三医院骨科诊治的胫骨近端骨折的患者资料进行回顾性分析,将2003—2007年资料定为Ⅰ组,2008—2012年资料定为Ⅱ组,统计两组患者性别、年龄、骨折类型等数据并进行对比分析。结果10年间,共诊治成人骨折107648例,其中胫腓骨骨折18432例,胫骨近端骨折3655例,占同期胫腓骨骨折的19.8%(3665/18432),占全身骨折的3.4%(3655/107648)。3655例成人胫骨近端骨折中,男性占70.5%(2575/3655),31~40岁组共707例,构成比最高(27.5%);女性占29.5%(1080/3655),41~50岁组共224例,构成比最高(20.7%)。按AO分型,41-A1型1227例,构成比最高(33.6%)。关节内骨折1651例,其中男1150例,女501例;关节外骨折2004例,男1425例,女579例,男女比例差异无统计学意义(字2=0.918, P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组分别为1909例和1746例,分别占同期胫腓骨骨折的18.7%(1909/10234)和21.3%(1746/8198),差异有统计学意义(字2=13.364, P<0.01);分别占全身骨折的3.4%(1909/55423)和3.3%(1746/52225),差异无统计学意义(字2=0.784, P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组男女比例分别为2.5：1(1371/538)和2.2：1(1204/542),差异无统计学意义(字2=3.583, P>0.05);60岁以上年龄段构成比分别为8.4%(161/1909)和12.8%(224/1746),差异有统计学意义(字2=18.697, P<0.01)。Ⅱ组41-B型构成比(39.5%,690/1746)高于Ⅰ组(35.1%,671/1909),差异有统计学意义(字2=7.45, P <0.01);Ⅱ组41-C 型构成比(16.1%,281/1746)低于Ⅰ组(19.0%,362/1909),差异有统计学意义(字2=5.177, P<0.05)。结论近10年,成人胫骨近端骨折占胫腓骨骨折的19.8%,占全身骨折的3.4%。男性约占70%,多见于31~40岁;女性约占30%,多见于41~50岁。前后5年相比,60岁以上年龄段构成比升高了4.4%,关节内骨折和关节外骨折的构成比未发生明显变化。     

河北医科大学第三医院2008-2012年儿童胫骨近端骨折的临床调查

目的调查并分析2008—2012年河北医科大学第三医院儿童胫骨近端骨折的年龄、性别特征及结构分布情况。方法对2008年1月—2012年12月河北医科大学第三医院收治的新鲜儿童胫骨近端骨折患者资料进行回顾性分析。将患儿按年龄分为4个年龄段：<3岁、3~6岁、7~11岁、12~16岁。记录不同年龄段患儿的性别及骨折国际内固定研究学会/儿童长骨骨折( AO/PCCF)分型等数据,并进行统计学分析。结果5年间河北医科大学第三医院共诊治儿童骨折8987例,其中胫腓骨骨折1163例,胫骨近端骨折118例;胫骨近端骨折占儿童全身骨折的1.3%(118/8987),占儿童胫腓骨骨折的10.1%(118/1163)。118例胫骨近端骨折患儿中,男性80例(67.8%),女性38例(32.2%),男性多于女性。随患儿年龄增加,其骨折所占比例呈增高趋势。胫骨近端骨折男女高发年龄均为12~16岁,年龄段构成比52.5%(62/118)。骨折AO/PCCF分型中,41t-E型骨折78例(66.1%,78/118),其中41t-E/7型骨折最多,45例(38.1%,45/118);41t-M 型40例(33.9%,40/118),其中41t-M/2型和41t-M/7型较多,各17例(14.4%,17/118)。不同年龄段41t-E/7型、41t-M/2型骨折分布差异有统计学意义(字2=16.657, Hc=32.702, P值均<0.05)。结论儿童胫骨近端骨折男性多于女性,好发年龄为12~16岁,高发骨折类型为41t-E型,尤其是41t-E/7型。儿童胫骨近端骨折的重点预防人群为大龄男性儿童。     

尺骨茎突骨折是否愈合对桡骨远端骨折术后关节功能的影响

背景:桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折临床中比较常见,对于有手术适应证的桡骨远端骨折一般选择切开复位钢板内固定手术,但对于尺骨茎突骨折的治疗一直存在争议。目的:观察尺骨茎突骨折愈合与否对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能恢复的影响。方法:选择2016年6月至2019年1月安徽医科大学第二附属医院收治的39例桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折患者,其中男24例,女15例,年龄23-67岁,均接受桡骨远端锁定钢板内固定治疗,随访复查X射线片判定桡骨远端骨折愈合情况。根据末次随访时尺骨茎突愈合情况分为愈合组(n=20)和未愈合组(n=19),依据X射线片比较两组间的掌倾角、尺偏角和桡骨高度,并与健侧进行对比;检测腕关节屈伸活动范围、前臂旋转活动范围和Gartlant-Werley腕关节功能评分。研究获得安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①愈合组术后腕关节尺侧疼痛1例,未愈合组尺侧疼痛2例,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组桡骨骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);②末次随访时,愈合组与未愈合组的掌倾角、尺偏角均小于健侧(P<0.05),桡骨高度与健侧比较差异无显著性意义(P>0.05);两组间上述指标比较差异均无显著性意义(P>0.05);③末次随访时,愈合组与未愈合组的腕关节背伸、屈曲活动范围均小于健侧(P<0.05),前臂旋转活动范围与健侧比较差异无显著性意义(P>0.05);两组间上述指标比较差异均无显著性意义(P>0.05);④末次随访时,两组Gartlant-Werley腕关节功能评分优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,尺骨茎突骨折是否愈合对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的恢复无明显影响,故临床中尺骨茎突骨折可仅行保守治疗。     

预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损

目的探讨预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损的临床效果。方法自2012年4月~2015年9月,采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损患者12例,其中男性7例、女性5例,年龄18~57岁,平均35岁;桡骨8例,尺骨4例;术后指导患者进行科学系统的康复训练。结果随访3~18个月(平均13个月),所有骨折均完全愈合,骨折愈合率100%,前臂旋转功能优良率90%以上。结论采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损操作简单,为移植骨提供了有效血供,有利于骨折愈合,增强抗感染能力,为治疗尺、桡骨骨缺损提供了另一种可行、有效的方法。     

河北医科大学第三医院2008-2012年成人浮膝损伤的流行病学调查

目的分析2008—2012年成人浮膝损伤患者的临床特点,探讨青年患者与中老年患者性别、合并骨折及骨折类型构成的差异,为此类骨折的诊治、预防等临床研究提供参考。方法回顾性分析河北医科大学第三医院2008年1月—2012年12月间诊治的成人(≥16岁)浮膝损伤患者资料,排除陈旧骨折、病理骨折及假体周围骨折等。所有影像资料由经过培训的4名本院骨科住院医师进行整理分型,并由本院2名骨科主任医师及1名放射科主任医师进行监督检验,统计年龄、性别、骨折类型及合并骨折等数据。≤45岁患者为青年组,>45岁患者为中老年组。结果5年间共诊治成人浮膝损伤204例208侧,占成人全身骨折的0.40%(204/52225),占成人股骨骨折的3.93%(204/5196),占成人胫腓骨骨折2.49%(204/8199)。其中男173例,女31例;年龄16~85岁;青年组153例,中老年组51例。青年患者和中老年患者中均以男性为主,分别占90.20%(138/153)和68.63%(35/51),差异有统计学意义(字2=13.808,P<0.01)。浮膝损伤患者中131例合并其他部位骨折,占浮膝损伤患者的64.22%(131/204),主要为合并足部骨折37例,尺桡骨骨折33例,骨盆-髋臼骨折31例,股骨近端骨折25例,对侧股骨骨折25例等;其中青年组合并其他部位骨折95例,中老年组36例,差异无统计学意义(字2=1.202,P>0.05)。 FraserⅠ型骨折87侧,Ⅱ型骨折121侧,青年组与中老年组患者FraserⅠ型、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型分别是70、40、16、30侧和17、12、5、18侧,两组各型骨折构成比差异并无统计学意义(字2=5.502,P>0.05);Ⅱ型骨折中Ⅱb型骨折最少(21侧),Ⅱa、Ⅱc型骨折所占比例相近,但青年患者Ⅱa型(46.51%,40/86)骨折多于Ⅱc型(34.88%,30/86)骨折,中老年患者中Ⅱc型(51.43%,18/35)骨折较Ⅱa型(34.29%,12/35)骨折更多。结论青年男性为浮膝损伤的高危人群,常合并其他部位骨折。胫骨平台较股骨髁发生骨折的风险高,且骨折风险均随着年龄的增长而增高。     

护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响分析

目的讨论研究护理干预对促进尺桡骨骨干骨折患者术后恢复的临床疗效与意义。方法选取我愿骨伤科尺桡骨骨干骨折行手术治疗患者100例随机分为常规组与综合组,各50例。常规组行骨折手术围手术期常规护理;综合组在常规组基础上联合综合完善的护理干预。比较两组患者不同程度护理后手术情况,疼痛评分及治疗总有效率进行比较。结果经完善护理干预组患者术后总有效率100%显著高于常规护理组82.0%(P<0.05)。综合组完善护理后术后无痛及轻微疼痛人数显著多于常规护理组且重度疼痛及剧烈疼痛人数少于常规组(P<0.05)。结论对需行尺桡骨骨干骨折手术患者进行护理干预既能帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪,更能够减轻其患处疼痛、肿胀等不适症状。术后积极配合功能康复训练能够加快骨折愈合速度并促进患肢功能恢复,避免发生关节僵硬及肌腱粘连等并发症。对加快术后恢复速度,改善患者生活质量具有重要意义,更能够有效提高护理服务质量,促进护患和谐。     

健康青年人四肢远端神经F波特征

目的:观察健康青年志愿者的正中、尺、腓、胫神经F波最短潜伏期以及出现率与年龄、性别的关系。方法:选择延边大学医学院健康志愿者996名为研究对象,采用美国NICOLET公司出产的Portabook肌电图诱发电位仪,检测正中神经、尺神经、腓神经和胫神经F波,比较分析男18~21岁组、女18~21岁组与男22~25岁组、女22~25岁组的F波最短潜伏期、F波平均出现数及F波“≤50%”和“>50%”出现率。结果:(1)尺、腓、胫神经的F波最短潜伏期,左、右侧男组较女组延长(P均<0.01)。(2)F波平均出现数:正中神经左侧男22~25岁组小于女22~25岁组,右侧男22~25岁组大于女22~25岁组(P均<0.01),女18~21岁组左侧小于右侧(P<0.01),女22~25岁组左侧大于右侧(P<0.01);尺、胫神经F波平均出现数,男组大于女组(P均<0.01),22~25岁组大于18~21岁组(P均<0.05);腓神经F波平均出现数,男组大于女组(P<0.01),女22~25岁组大于女18~21岁组(P<0.05),男18~21岁组左侧小于右侧(P<0.05)。F波出现数“>50%”(5~8个)的比例,左侧腓神经女18~21岁组低于女22~25岁组(P<0.01);左侧胫神经男18~21岁组低于男22~25岁组(P<0.05)。结论:F波最短潜伏期:尺、腓、胫神经存在男女差异;F波出现数:正中神经存在性别、年龄差异,胫神经存在左右差异;F波出现率与年龄关系密切。     

探讨康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用

目的：探讨康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的临床效果。方法选取我院2012年12月~2013年12月接收的57例尺桡骨双骨折患者作为观察对象,随机将57例尺桡骨双骨折患者分为观察组28例,对照组29例。对照组患者接受常规基础护理,观察组患者在常规护理同时给予康复训练护理,比较两组患者的治疗效果,前臂旋转功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组患者的临床治疗效果明显比对照组患者的治疗效果好,恢复的各项指标均明显优于对照组,比较有差异性,P<0.05,有统计学意义。在治疗中,观察组患者未见并发症发生病例,对照组患者有3例患者有并发症发生,两组比较有差异性,P<0.05,有统计学意义。结论在常规护理的基础上给予患者康复训练护理对尺桡骨双骨折患者的临床效果较为显著,患者的恢复时间明显缩短,减少治疗过程中并发症发生的概率,减少患者的痛苦,提高患者及家属的满意度,值得在临床上进一步推广。     

植骨内固定与支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较斜T型钢板结合植骨与闭合复位支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年01月~2014年12月分别采用斜T型钢板配合植骨(内固定组)与闭合复位支架外固定(外固定组)治疗老年性桡骨远端C型骨折的病例共55例,其中内固定组23例,外固定组32例。比较两组术后影像学指标、功能指标,腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获术后6~18个月(平均10.6个月)随访,内外固定组患者骨折愈合时间分别为7~12周(平均8.3周)、7~16周(平均9.9周)。两组术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前比较,差异均有统计学意义(0.05)。术后6个月内固定组掌倾角(11.56±4.49)°、桡骨高度(11.21±2.67)mm明显优于外固定组[(7.66±3.73)°、(6.78±2.95)mm],差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月内外固定组尺偏角[(18.73±5.23)°、(16.02±3.85)°]比较,差异无统计学意义(0.05)。末次随访两组腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后及Gartland-Werley功能评分相比,差异均有统计学意义(0.05)。内固定组和外固定组优良率分别为91.3%(21/23)、78.1%(25/32);并发症发生率分别为4.34%(1/23)、9.38%(3/32)。两组比较差异有统计学意义(0.05)。结论对于老年性桡骨远端C型骨折选择植骨内固定能达到理想复位,能有效防止骨折复位丢失和再移位,临床疗效明显优于闭合复位外固定支架。     

桡骨远端骨折内固定治疗预后与尺骨茎突骨折的相关临床分析

目的研究下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)稳定的桡骨远端骨折伴或不伴尺骨茎突骨折对预后的影响。方法通过病历查询及随访获取资料,2008年1月至2014年1月在本院治疗的97例下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折患者分为未合并尺骨茎突骨折组(53例)和合并尺骨茎突骨折组(44例),未合并尺骨茎突骨折组行切开复位内固定术治疗,合并尺骨茎突骨折组行切开复位钢板内固定治疗,对合并的尺骨茎突骨折未予固定。记录患者的一般资料、抓握力、关节活动度、GartlandWerley功能评分及影像学评分,比较两组患者治疗情况及疗效。结果合并尺骨茎突骨折组患者尺侧疼痛较未合并尺骨茎突骨折组患者明显。骨折部位的疼痛、腕关节掌屈、腕关节背屈、主动活动时疼痛、桡偏、尺偏、前臂旋前、前臂旋后、GartlandWerley功能评分和影像学评分,两组差异均无统计学意义(0.05)。结论是否合并尺骨茎突骨折不影响钢板内固定治疗下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折的关节活动度及功能。     

后Pilon骨折及关节面夹层骨块诊疗进展

后Pilon骨折是由压缩暴力伴或不伴有旋转暴力引起的胫骨远端关节面骨折,其影像学特点为后踝骨折线沿胫骨远端冠状面延伸至内踝后丘,多合并踝关节后脱位、外踝骨折和软骨损伤。目前各研究者对于后Pilon骨折手术入路、复位顺序及内固定方式仍持有不同观点,尤其对关节面夹层骨块的处理是当前临床治疗的争论焦点。本文根据现有文献对后Pilon骨折的诊断分型、手术方式,尤其是关节面夹层骨块的显露和处理,以及相应的术后疗效作一综述。     

半蹲式跳伞胫腓骨及踝关节骨折损伤分型及骨折区段分析

目的 对跳伞着陆中胫腓骨和踝关节骨折病例进行分型及损伤区段测量分析，探究伞伤骨折的主要类型和易发区段。方法 收集并筛选得到56例跳伞着陆骨折损伤病例，基于数字化X线片图像对胫腓骨和踝关节骨折分别使用AO-OTA标准和Lauge-Hansen标准进行分型，将与踝关节胫骨和距骨关节面的距离相等的平面定义为零平面，标定胫腓骨损伤最高和最低点以确定骨折区段并进行统计分析。结果 在胫腓骨和踝关节伞伤骨折中，胫腓骨一并骨折占80.4%。胫腓骨骨折以42-D/5.2（45.8%）、42-D/5.1（16.7%）为主要分型；踝关节骨折以旋前外旋型（59.4%），旋后外旋型（37.5%）为主要分型。在胫腓骨及踝关节伞伤骨折时，胫骨骨干在零平面向上57~143 mm、零平面以下6 mm至以上24 mm区段、腓骨在零平面以上4~45 mm、74~83 mm区段内均有超过50%概率存在骨折损伤。结论 在跳伞下肢损伤防护中，胫腓骨骨干均骨折的情况应被重点防护，旋前外旋和旋后外旋这两类踝关节骨折的扭转机制应该予以重点防护。     

锁骨中外段骨折应用克氏针逆向内固定的治疗

目的探讨锁骨中外段骨折应用克氏针逆向内固定的治疗效果。方法对36例锁骨中外段骨折行克氏针逆向内固定治疗,其中将克氏针尾端在锁骨骨折近端穿出、折弯后,埋于胸前皮下。结果 32例获随访2个月至1年,患者术后均恢复顺利,无不适症状。结论应用克氏针逆向内固定治疗锁骨中外段骨折,患者术后恢复快,疗效肯定,且二次手术取出内固定物时更简便。特别适合在基层医院应用。     

Treatment of Medial Epicondyle Fracture without Associated Elbow Dislocation in Older Children and Adolescents

Purpose

Displaced medial humeral epicondyle fractures with or without elbow dislocation have been treated with open reduction and fixation using K-wires or screws. The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiological outcomes of surgical treatments of medial humeral epicondyle fracture without elbow dislocation according to the fixation methods.

Materials and Methods

Thirty-one patients who had undergone open reduction and fixation of the displaced medial humeral epicondyle fracture without elbow dislocation were included. Group I consisted of 21 patients who underwent fixation with K-wires, and Group II comprised 10 patients who underwent fixation with cannulated screws. Immediate postoperative, final follow-up and normal anteroposterior radiographs were compared and the clinical outcome was assessed using the final Japanese Orthopaedic Association (JOA) elbow assessment score.

Results

On the immediate postoperative radiographs, the distal humeral width in Group II was larger than that in Group I. On the final follow-up radiographs, the epicondylar position in Group I was lower than that in Group II. There was no significant difference in the distal humeral width, epicondylar position and joint space tilt between the immediate postoperative, final follow-up radiographs and the normal side within each group. There was no significant difference in the final JOA score between groups.

Conclusion

Open reduction followed by K-wire fixation or screw fixation of the displaced medial humeral epicondyle fracture without elbow dislocation in older children and adolescents resulted in improved radiologic outcome and good elbow function in spite of diverse radiologic deformities.     

小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的：介绍小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折，并观察其疗效。方法：应用小切口间接复位，经皮置入钢板内固定治疗胫骨骨折23例。小切口间接复位后，在胫骨内侧骨折两端建立皮下隧道，钢板经此隧道安放在胫骨内侧骨膜外，少数螺钉固定。结果：随访23例，所有病例伤口均一期愈合。骨折临床愈合时间10～16周，平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合，钢板固定可靠，未见断裂与松动。结论：小切口复位经皮钢板内固定符合生物学固定原则，有利于骨折的愈合，是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

陈旧性Bennett骨折的病理解剖特点及临床意义

目的：探讨陈旧性Bennett骨折的病理解剖特点及临床意义。方法：自2008年8月至2010年4月手术治疗陈旧性Bennett骨折13例,术中适当松解第一腕掌关节桡背侧韧带复合体,清理骨折间隙后行解剖复位螺钉或克氏针固定骨折,并对腕掌关节行克氏针固定;同时对病灶及其邻近组织进行病理解剖观察。术后石膏固定4周后,拔除经关节克氏针。术后每月复查X线片并行TAM评分。结果：术中见所有病例均存在第一腕掌关节桡背侧韧带复合体不同程度的瘢痕挛缩,同时骨折间隙内充填大量机化组织,可伴有钙化。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为3个月。按TAM系统评定法评定拇指功能,本组优良率84．6％。结论：相对于新鲜Bennett骨折,陈旧性Bennett骨折有其特有的解剖特点。针对桡背侧关节囊韧带复合体行适当地骨膜下松解,同时彻底清理骨折间隙,是获得关节骨折块解剖复位的关键。     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折

目的探讨不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折手术治疗效果。方法自1998年2月至2002年10月，对22例不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折采用骨盆重建钢板和螺钉进行复位和内固定，20例通过髂腹股沟入路手术治疗，其中9例加用Kocher-Langenbeck入路，另2例采用延长S—P入路。术后早期功能锻练。结果平均随诊时间为16个月(6—60个月)，骨盆骨折均获复位。根据Matta影像学评分，髋臼解剖和复位满意20例，不满意2例。用改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统评估临床结果，优良16例，一般4例，差2例。一例发生异位骨化，无一例感染及不愈合。结论应用骨盆重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折，可有效复位固定骨折，矫正畸形，重建髋臼、骨盆环的稳定性，恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系，疗效满意。     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折

目的探讨不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折手术治疗效果.方法自1998年2月至2002年10月,对22例不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折采用骨盆重建钢板和螺钉进行复位和内固定,20例通过骼腹股沟入路手术治疗,其中9例加用Kocher-Langenbeck入路,另2例采用延长S-P入路.术后早期功能锻练.结果平均随诊时间为16个月(6-60个月),骨盆骨折均获复位.根据Matta影像学评分,髋臼解剖和复位满意20例,不满意2例.用改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统评估临床结果,优良16例,一般4例,差2例.一例发生异位骨化,无一例感染及不愈合.结论应用骨盆重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼、骨盆环的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意.     

髋部骨折临床治疗与效果分析

目的探讨髋部骨折的临床治疗。方法我院2016年6月至2017年7月我院住院治疗的髋部骨折66例,参照AO分类法分型。其中56例行手术治疗,10例未行手术。手术组中粗隆间骨折27例28髋,股骨近端解剖锁定板固定1例,全髋置换1例,PFNA内固定25例26髋;股骨颈骨折29例,空芯加压螺钉固定8例,半髋置换18例,全髋置换3例;手术前后采用Harris评分对照。结果手术组56例患者中,1例股骨颈骨折空心钉内固定位置欠佳但术后获得无痛髋,其余手术患者髋关节功能都获得恢复,Harris评分由术前的(39.43±5.06)分提高到术后的(84.54±10.35)分,P<0.01,具有显著的统计学差异。未手术的10例髋部骨折均为粗隆间骨折,2例建议保守治疗,随访中达到骨愈合;4例建议手术而患者未手术,半年内死亡2例,另2例轮椅代步;4例不建议手术的半年内3例死亡,1例仍卧床或轮椅代步。结论髋部骨折的积极手术治疗对于恢复患者的运动功能具有重要意义。     

The use of quantitative ultrasound to monitor fracture healing: a feasibility study using phantoms

Fracture healing has traditionally been monitored subjectively using manual manipulation of the fracture site and evaluation of radiographic images. A more objective method of monitoring would provide obvious advantages, allowing healing progress to be quantitatively assessed and so providing the opportunity for early detection of problems. A tibia phantom was used to investigate whether the longitudinal propagation velocity of ultrasound across a fracture site could be used quantitatively to assess fracture healing. The characteristic of fracture healing simulated by the phantom was the changing gap between the bone ends at the fracture site. The ultrasound velocity was measured using a recently developed machine, the SoundScan 2000 (Myriad Ultrasound Systems Ltd, Israel). The precision of the SoundScan 2000 was found to be 0.4% in vitro. Ultrasound velocity predicted the simulated fracture gap with a high degree of accuracy (R²=0.994). The measured and the theoretically calculated velocity for different widths between the simulated bone ends was found to be highly correlated with a coefficient of determination of 0.998. This result shows that the use of quantitative ultrasound to monitor fracture healing warrants further investigation in vivo.