腰骶部脊神经后根的显微外科解剖学研究

目的：为临床ＳＰＲ提供可靠的后根分束的形态学依据。方法：对２０例（４０侧）Ｌ１～Ｓ２节段的脊神经后根的自然分束和后根间纤维联系进行显微外科解剖学观察。结果：一个脊神经后根是由前后２股神经束构成的，每股神经束又含有１～２束神经亚束，一个神经亚束由２～３支神经小束组成，神经小束进入脊髓。各节段脊神经后根的所含神经束的数目基本一致。脊神经后根间神经纤维联系出现率为６６．９％，根据神经纤维联系的形状，可分为“Ｎ”或反“Ｎ”、“人”、“Ｙ”、“Ｘ”、“Ｈ”五型；根据神经纤维联系的位置，可分为近端、中部和远端三型；根据神经纤维联系的粗细，可分为神经小束的分支、神经小束和神经亚束三型。结论：选择性脊神经后根切断术的后根分束应达到神经亚束水平。高选择性脊神经后根切断术的后根分束应达到神经小束水平，以９～１０束为宜。同时对后根间的神经纤维联系作了形态学观察和系统的形态学分类。     

颈部脊神经后根显微外科解剖学研究

目的：为颈部选择性脊神经后根切除术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）提供可靠的后根分束的形态学依据。方法：对２０例（４０侧）Ｃ４～Ｔ１节段脊神经后根的自然分束和后根之间纤维联系进行显微外科解剖学观察。结果：中各节段后根所含各级神经束的数目基本一致，一个脊神经后根有８～１０个神经小束组成，上位的４～５个神经小束形成１～２个神经亚束；下位的４～５个神经小束形成１～２     

脊神经前后根的应用显微解剖学研究

目的　探讨脊神经前后根神经小束的分束标准和数目 ,为临床手术提供可靠的依据和新的手术标准。方法　在 15例 (30侧 )成人脊柱标本上 ,对L1～S2节段的脊神经前后根进行形态学观察和显微测量。结果　脊髓圆锥部脊神经根是由根丝逐步汇合而成。应用显微外科技术 ,后根一般可分为 10～ 18小束 ,前根一般分为 6～ 11小束 ,其小束的直径是基本一致 ,数值较为恒定。结论　在高选择性手术 ,脊神经前后根的分束标准应尽量细 ,这样有利于准确切断引起痉挛的Ia类神经纤维 ,一般前根达到 6～ 11小束 ,后根达到 10～18小束     

腰骶部脊神经根的临床解剖学

通过临床选择性脊神经后根切断术中观察与测量,为临床提供了重要的参考数据。腰骶神经前、后根解剖会合点至椎间孔距离平均为1.5～2.0cm。前后两根相比,后根明显较前根粗,其中以L_5后根最粗、L_2～S_1各后根内小束的数目为4～18束,平均为7束,临床分离后根时可分为7束,以便进行电刺激选择。这些资料为腰骶部选择性脊神经后根切断术和马尾神经的手术提供了重要依据。     

腰骶部脊神经前后根会合段与椎板关系的解剖观察及临床意义

腰骶段选择性脊神经后根切断术，是在腰2～骶。每根脊神经前后根会合段解剖、分离后根，选择性的神经束切断：笔在足月婴儿尸解的基础上，通过骶椎板单开门切开显露选择性神经根切断术中解剖观察；对腰2-骶1脊神经前后根会合段的距离进行测量，对每条脊神经前后根会合段与相应椎板的关系，进行了临床解剖学观察。目的是为了保护脊柱稳定性采用椎板节段开窗施行选择性神经后根切断手术提供进一步的解创学资料。     

胸神经后根的显微外科解剖

目的：为胸部选择性脊神经后根切断术(SPR术)提供可靠的后根分束的解剖学基础。方法：对成人尸体胸神经后根的自然分束和后根问神经纤维联系(CR)进行显微外科解剖学观测。结果：1条胸神经后根有4～6条根丝组成，然后形成2～4根神经亚束，最后形成上、下2股神经束。后根问神经纤维联系出现率为55．4％，根据形状可分为5型，根据位置可分为3类。结论：胸神经后根各级神经分束较易分离，神经纤维联系较为简单，有利于临床医生进行SPR术。     

腰骶部脊神经根解剖变异及其临床意义

目的：为腰骶部脊神经根解剖变异的临床手术提供参考。方法：术中观察腰骶部脊神经根解剖变异情况。结果：在临床１２４０例选择性脊神经后根切断术中发现１５例双根脊神经共干，共硬脊膜鞘变异。变异率为１．２１％。此类变异有一定的类同性和有一定的规律：共干的双脊神经在共硬脊膜鞘前有约１．５～２．０ｃｍ段被蛛网膜共同包绕，近脊髓神经根部及前、后干为游离状态。脊神经的前、后根结合部无交叉联系，可钝性分离。变异侧神经出口少于对侧，前根和后根的直径比值为１．２±０．４０．６±０．８ｍｍ。结论：了解和认识腰骶部脊神经根变异特点，对ＳＰＲ手术及腰骶部脊神经部位的手术有重要的参考价值。     

颈部SPR术中前后根定位的应用解剖学研究

目的 :为颈部选择性脊神经后根切断术 (selectiveposteriorrhizotomy ,SPR)提供可靠的前后根鉴别的解剖学依据。方法 :在 2 0例 (男 14 ,女 6 )防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈椎标本上 ,对C4 ～T1节段的脊神经前、后根的位置、粗细和长度进行观察和测量。结果 :颈部前、后根之间有齿状韧带相间隔 ,颈部前、后根以C6的前、后根最为粗大 ,后根恒定粗于相应的前根 ,前后根之间有恒定的动脉血管。相应的颈部前、后根分别穿出硬脊膜 ,分别被硬脊膜包绕形成双神经根。结论 :在SPR中 ,前后根的形态学鉴别主要依靠齿状韧带 ,后根位于齿状韧带的后方 ,直径较为粗大。     

C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫屈髋伸膝功能的应用解剖

目的:为C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫患者屈髋伸膝功能提供解剖学基础。方法:在20例成人尸体标本上,观测L1阶段椎管内L1～4神经前根排列及纤维数、C7神经转移路径距离及坐骨神经可切取长度及远端纤维数。结果:一侧C7神经经椎体前通路跨越椎体中线的长度为(2.4±0.58)cm,可与对侧C7神经编织成束。在L1节段,L1～4神经前支可辨认并能编织成束供吻合。胫神经和腓总神经可切取长度(52.35±2.60)cm,(48.20±2.37)cm能够满足C7至L1段椎管的距离(48.35±3.36)cm。一侧胫神经和腓总神经远端纤维数(26856±112),(25700±156)大于一侧腰L1～4神经前支纤维数(20766±354)。结论:坐骨神经可选择为颈7神经移位重建截瘫下肢功能的桥接神经,双侧C7神经可经椎体前通路编织成束作为动力神经源,在L1阶段椎管内吻合L1～4腰神经前根的具有可行性。     

L_4脊神经前后根硬膜内混合1例

患者,女,7岁,以痉挛型脑性瘫入院,于1998年4月9日行腰骶段选择性脊神经后根切断术(ＳＰＲ),术中切开硬脊膜解剖右侧Ｌ4脊神经前后根时,见前根在前较细小、后根在后较粗大与其它无异,但分离后根时发现在出硬脊膜前0.5ｃｍ处后根约分出1/4神经束走行至前根,与前根相混合,手术显微镜下见两者神经纤维排列紧密,不易分离,且在此处前根有蛛网膜包裹伴行(附图),刺激前根时有明显踝背屈,证明为前根无误,常规手术切断Ｌ2～Ｓ1脊神经后根,总切断率为54%,术后4周复查,肌痉挛解除,肌张力由Ⅲ级降为Ⅰ级,髌、踝阵挛消失,经步态训练后已能步行上学。脊神经…