焦虑症患者应激时情绪反应及脑功能状况

目的 :研究焦虑症患者应激状态下的情绪变化特点及其脑功能活动状况。方法 :对 2 0例未经治疗的焦虑症患者和 2 0例健康人采用瑞文测试进行模拟应激 ,以焦虑状态 /特质询问表 (STAI)和心率、肌电等指标评估受试者应激前后的情绪水平 ,采用单光子发射型计算机断层显像技术对两组进行双日法平静及紧张状态局部脑血流灌注 (rCBF)检查。结果 :(1)经配对t检验 ,应激后两组受试者STAI分、心率、肌电均显著高于应激前 (P <0 0 1)。 (2 )经配对t检验 ,病例组模拟应激前后STAI分、心率、肌电显著高于对照组 (P <0 0 5及 0 0 1) ;经协方差分析 ,病例组应激前后STAI的变化显著大于对照组。 (3 )经协方差分析 ,患者部分脑区应激前后rCBF变化与对照组有显著差异 (P <0 0 5及 0 0 1) ,且应激后rCBF呈下降趋势。结论 :模拟应激过程能有效诱发受试者的焦虑反应。焦虑症患者可能存在大脑皮层情绪控制功能的减弱 ,使其应激过程中的情绪波动明显高于正常人 ,这可能构成焦虑症发病的病理生理基础之一     

强化心理应激干预对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及心理状况的影响

目的:研究强化心理应激干预对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及心理状况的影响.方法:选取2019年1月至2020年10月在某院就诊的重症肺炎伴呼吸衰竭患者92例,将2019年1至11月就诊患者选取46例作为对照组,2019年12月至2020年10月就诊患者选取46例作为观察组.对照组采用常规管护干预,观察组在对照组基础上采用强化心理应激干预,均干预4周.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对量表、生活质量量表(SF-36)、比较两组患者干预前后心理状态、应对方式选择;比较两组干预前后血气指标及肺功能改善情况.结果:干预后,观察组患者在SDS、SAS得分上显著低于对照组(t=9.463,4.700;P＜0.05);在简易应对量表积极应对维度得分上显著高于对照组,在消极应对维度得分上显著低于对照组(t=2.633,6.300;P＜0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组、氧分压(PaO2)明显高于对照组(t=3.181,4.720;P＜0.05);第1秒呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著高于对照组(t=13.066,10.890;P＜0.05).结论:对重症肺炎伴呼吸衰竭患者采取强化心理应激干预可调节患者负面情绪,促进患者在后续治疗过程中保持积极乐观,可有效改善血气指标和肺功能.     

探讨心理干预对广泛性焦虑症患者的疗效

目的探讨心理干预对广泛性焦虑症患者的疗效。方法按入院顺序分层随机法,将123例广泛性焦虑症患者随机分为干预组和对照组,干预组进行个体化心理干预,对照组进行常规的护理宣教,在治疗前和治疗后2,4,6周末,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效。结果心理干预组治疗后显效率和HAMA减分率与对照组比较均有显著性差异(χ2=5.3170,P0.05和P0.01)。结论个体化心理干预对广泛性焦虑症患者疗效显著。     

帕罗西汀结合心理干预治疗青少年社交焦虑症的临床疗效

目的:探讨帕罗西汀结合心理干预治疗青少年社交焦虑症的临床疗效。方法:68例青少年社交焦虑症患者作为研究组予以8周帕罗西汀结合心理干预治疗,治疗前及治疗8周后均接受社交回避及苦恼量表(SAD)、羞怯量表(SS)及脑电超慢涨落图分析技术(ET)检查,比较治疗前后的差异。结果:1研究组治疗的总有效率为88.24%,其中,痊愈55.88%,显著进步17.65%,进步14.71%,无效11.86%;2治疗8周后,研究组SSD、SS得分均较治疗前显著性降低,较治疗前差异均具有统计学意义(t=6.43,3.16;P0.05);3研究组治疗8周后脑内神经递质活性产生一定变化,其中,抑制性神经递质GABA、5-HT、NE活动性均增强,较治疗前差异具有统计学意义(t=4.78,11.35,5.34;P0.05)。结论:帕罗西汀结合心理干预治疗青少年社交焦虑症的临床疗效较好,值得推广。     

不同盐敏感性者心理应激时血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心钠素浓度的变化

目的 :探讨盐敏感者心理应激时血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)和心钠素(ANP)浓度的变化。方法 :以 48名健康的男大学生为研究对象 ,用口服盐水法将其分为盐敏感组与盐不敏感组 ,用速算比赛使其产生心理应激 ,比较两组人群心理应激前后血压、血浆AngⅡ、ALD与ANP的浓度。结果 :48名血压正常的大学生中 ,盐敏感者 14人 ,非盐敏感者 3 4人 ;两组人群心理应激后血压、血浆AngⅡ与ALD浓度均较应激前增加 (P <0 0 5 ) ,且盐敏感者上述三项指标的增幅较非盐敏感者大 (P <0 0 5 ) ,但两组人群应激前后的血浆ANP浓度无明显改变 (P >0 0 5 )。结论 :盐敏感者心理应激所致的血压、血浆AngⅡ与ALD浓度的增加幅度较非盐敏感组大 ;盐敏感与精神紧张在高血压病的发病过程中可能存在交互作用。     

焦虑症患者明尼苏达多项人格测验因子分析

目的:通过对焦虑症患者进行心理评定,为焦虑症的诊断和治疗提供一些依据。方法:随机抽取200例焦虑症患者进行明尼苏达多项人格测验(MMPI)因子分析,230例正常人作对照组。焦虑症的诊断依据CCMD-3。结果:通过对焦虑症患者和正常人的因子分析,发现与焦虑症有关的主要因子为P、N、I、F、A、M。焦虑症患者6个因子的结构状况与对照组比较,焦虑症患者在P、N、F因子低分(T40)的人数显著多于对照组;在P、I、M、A、F因子高分(T60)的人数显著多于对照组;在P、N、I、M、A、F各个因子得分正常(t=40~60)的人数显著少于对照组。结论:MMPI对焦虑症患者有十分相似的结构效度。因子分析能很好的表达精神质、神经质和社会适应等模型,并用标准化地形式表达出来,方便了MMPI的分析解释工作。     

艾司西酞普兰联合心理疗法治疗焦虑症的效果

目的:观察艾司西酞普兰联合心理疗法对焦虑症的治疗效果。方法:50例焦虑症患者依据随机数字表格法均分为观察组与对照组,观察组给予艾司西酞普兰联合心理疗法干预,对照组则行艾司西酞普兰及常规心理干预,干预8周后评价疗效及药物不良反应情况,评定干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表评分,并通过问卷调查统计两组患者满意度。结果:观察组治疗总有效率96.00%,对照组治疗总有效率80.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组干预后HAMA评分、PSQI评分比干预前均显著下降(观察组t=39.626,13.807,对照组t=11.888,4.297;P0.05);观察组干预后HAMA评分、PSQI评分均显著低于对照组(t=-10.667,-5.132;均P0.05);观察组患者满意率100.00%,显著高于对照组的80.00%(P0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:艾司西酞普兰联合心理疗法治疗焦虑症疗效明确,能明显改善患者焦虑症状及睡眠质量,患者满意度高。     

焦虑症患者心理控制源与应付方式的关系研究

目的研究焦虑症患者的心理控制源和应付方式特点,并探讨二者的关系。方法采用内控性、有势力的他人及机遇量表(IPC)和应付方式问卷(Cop ing S ty le Scale)对32例焦虑症患者进行评定并进行统计分析。结果①描述性统计分析结果显示,焦虑症患者的机遇心理控制源得分最高(3.48±0.82)分,其次是内控、有势力他人分别为(3.13±0.72)分和(3.04±1.02)分;②描述性统计分析结果显示,幻想、自责的应付方式得分最高分别为(0.69±0.20)分和(0.63±0.25)分,求助、合理化、解决问题的应付方式得分最低[分别为(0.43±0.16)分、(0.45±0.18)分和(0.55±0.29)分];③相关分析结果显示,焦虑症患者心理控制源与应付方式呈显著相关(P<0.05);④线性回归分析结果显示,机遇心理控制源对成熟应付方式具有显著的负向预测效果(F=4.743,P<0.01),有势力他人心理控制源对不成熟应对方式具有显著的正向预测效果(F=7.121,P<0.01),内控性和机遇心理控制源对混合型应对方式具有显著的正向预测效果(F=16.741,P<0.001)。结论焦虑症患者面临应激事件时倾向于采用不成熟的应付方式,这与其心理控制源有密切联系。     

血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常

目的:观察血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病(CKD)-矿物质及骨代谢(CKD-MBD)异常的疗效。方法:选取2016-01-2018-06在本院血透中心接受治疗的68例维持性规律血液透析CKD合并MBD患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组给予血液透析联合低频度血液灌流(HP)治疗,两组治疗疗程均为三个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA),钙磷代谢指标:钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积,以及甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等水平变化。结果:两组治疗前Scr、BUN、UA、Ca、P、钙磷乘积、iPTH、ALP及FGF-23水平均无明显差异(P0.05)。两组治疗后与同组治疗前比较:观察组治疗后肾功能指标、血P、钙磷乘积、iPTH、ALP和FGF-23水平均显著降低(P0.01或P0.05);对照组治疗后只有肾功能指标显著降低(P0.01);两组治疗后比较:观察组治疗总有效率显著高于对照组,肾功能指标、血P、iPTH、钙磷乘积、ALP、FGF-23水平显著低于对照组(P0.05),但血Ca水平比较无统计学意义(P0.05)。结论:血液透析联合低频度血液灌流能有效纠正CKD患者高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),改善MBD异常,提高透析患者生活质量及改善预后。     

生物反馈技术对强迫症心理与生理指标的影响

目的观察生物反馈技术对强迫症患者生理和心理指标的影响。方法将50例患者随机分为两组,在药物加系统脱敏治疗基础上,一组加生物反馈治疗,一组加模拟生物反馈治疗,治疗3个月,分别在入组时、治疗第1、2、3个月采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)评估治疗效果,每次生物反馈治疗前后测额肌电值、心率、血压,以观察患者生理指标的变化。结果 1心率和血压:治疗前后试验组与对照组指标均无显著性差异(各t值均小于1,P0.05);2额肌电值:入组时两组患者无显著性差异(t=-0.35,P0.05),治疗后,两组患者的肌电值差异具有统计学差异(P0.05);3治疗1个月后两组的HAMA量表减分率差异有统计学意义(t=-2.51,P0.05);治疗3个月后两组的YBOCS减分率差异有统计学意义(t=-2.61,P0.05)。结论生物反馈可快速缓解焦虑症状,减轻强迫症状。     

米氮平和氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症的临床观察

目的：评价米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症的临床疗效和安全性。方法：将60例伴抑郁的心血管神经官能症患者随机分为米氮平组和氟西汀组，进行为期42天的治疗观察。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、心血管神经症积分评价临床疗效，采用TESS、体检及实验室检查评价安全性，分别在治疗前和治疗后第7、14、28、42天评定疗效和不良反应。结果：（1）两组治疗后HAM／）和心血管神经症积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）治疗后第7天，米氮平组HAMD量表总分、焦虑评分、迟滞评分、睡眠紊乱评分、心血管神经症积分均较氟西汀组低，且有统计学意义（P〈0．01）；研究结束时，上述指标的组间差异没有统计学意义。（3）经过42天治疗，有效率和治愈率米氮平组分别为83．3％和66．7％，氟西汀组分别为80．0％和63．3％，差异没有统计学意义（P〉0．05）。（4）安全性评定：两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症有效而安全，且起效时间早于氟西汀。     

Experiential learning in psychotherapy: ropes course exposures as an adjunct to inpatient treatment

Exposures to a high-ropes course are introduced as an adjunct intervention in the therapy of psychotherapy patients. A controlled study was conducted to investigate the effectiveness of high-ropes exposures as an add-on to inpatient treatment in a naturalistic setting. In a sample of 247 patients, depressive symptoms, trait anxiety, locus of control and self-efficacy were assessed at admission and discharge of treatment and at 24-month follow-up. Follow-up data were available for 104 patients who attended the ropes courses and 53 control patients who underwent an inpatient treatment programme as usual. At the end of treatment, more high-rope participants showed clinically significant change on trait anxiety than controls but not regarding depressive symptoms. High-rope participants showed better follow-up outcomes than controls in trait anxiety and self-efficacy but not in depressive symptoms and external locus of control. Moreover, during follow-up, in the high-rope group, more patients showed reliable improvements and fewer patients showed reliable deteriorations in trait anxiety as compared with controls. The study gives a preliminary indication that the high-rope interventions are a feasible and valuable add-on to inpatient psychotherapy. The study design, sample composition and loss to follow-up are discussed as potential limitations of the study.     

森田疗法对疑病症治疗康复作用的研究

疑病症是以疑病为主要临床特征的神经症性障碍。药物治疗效果不理想 ,病程常迁延。本病的发生与心理社会因素和人格缺陷有一定关系 ,可用心理治疗。本病的“疑病性基调”和“自我精神冲突”较为明显 ,适合作森田治疗。森田疗法的治疗原理是顺其自然 ,其核心是实施不同阶段的作业治疗 ,而作业治疗的实质是通过体验生活 ,借以实现“目的本位”的行动目标[1] ,因此太原健士郎又称之为“生活体验疗法”[2 ] 。鉴于此 ,本协作组做了为期 2年的生活体验疗法 (森田疗法 )对疑病症治疗康复作用的研究 ,取得了较好的成绩 ,现报道如下。1　对象与方法1…     

心理干预对青光眼患者焦虑、皮质醇及血液流变学的影响

目的:观察心理干预对青光眼患者焦虑情绪、血液流变学和皮质醇及术后前房恢复的影响.方法:将入选住院60例青光眼病人随机分为治疗组和对照组,给予2组病人常规降低眼压下的青光眼手术治疗,治疗组同时实施支持性心理干预和放松训练等,观察治疗前后2组病人的焦虑情绪、血液流变学和血皮质醇变化及术后前房恢复情况.结果:治疗组患者焦虑情绪(38.6±7.2/42.1±7.2,t=2.4,P<0.05)、血液流变学(t=9.2～3.0,P<0.01)和血皮质醇(t=3.9,P<0.01)及前房恢复(χ2=5.9,P<0.01)较对照组有明显改善,且差异有差异性.结论:心理干预可降低应激引起的青光眼患者的焦虑情绪和血皮质醇的分泌增加及血液流变学的改变,促进青光眼的好转.     

黛安神加尼莫地平治疗焦虑、抑郁性神经症性头痛的疗效观察

头痛是焦虑、抑郁性神经症患者最常见的症状之一 ,Ｚｕｎｇ[1] 报道焦虑、抑郁性神经症中 56 %～ 75%的患者伴有不同程度的慢性头痛。而头痛又是焦虑、抑郁性神经症的重要诱发因素之一 ,相互促进 ,导致恶性循环 ,迁延不愈 ,严重影响患者的工作和生活。本研究采用黛安神加尼莫地平治疗伴有头痛的焦虑、抑郁性神经症。报道疗效如下。1　资料和方法1.1　病例与分组1.1.1　病例　 50例患者 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄18～ 4 4岁 ,平均 31.4岁 ,病程 3.9± 2 .4年。其中焦虑性神经症 2 4例 ,抑郁性神经症 15例 ,焦虑 -抑郁性神经症 11例 ,所有患者…     

心理咨询中心来访者对神经症知信行的定性研究

目的:了解心理咨询中心来访者对神经症防治知识理解水平及其相关因素,探讨有效心理健康教育措施的传播模式。方法:采用个人深入访谈和专题小组访谈的定性研究方法,对北京市4所有认证资格的心理咨询中心的45名来访者进行访谈。结果:受访者多数人听说过神经症,知道神经症不同于"精神病",两者在严重程度和性质上是不同的;对强迫症、广泛性焦虑症的病因、临床表现、治疗和预防有一定程度的了解,而对社交焦虑症和惊恐障碍则知之甚少;对神经症存在一些错误认识,如大多数人不愿意到医院就诊或用药物治疗,主要原因是对医生治疗神经症的效果持怀疑态度,且对药物的成瘾性、副作用、疗效等有不恰当认知;心理咨询中心的来访者对待神经症大多是比较理性的态度,对疾病和患者的包容度比较高,愿意主动寻求帮助或者提供帮助;对人群进行神经症和心理健康的教育活动是必要的,高校受访者认为讲座、开设课程和心理咨询是最有效的方法,非高校受访者同样认为讲座是最好的方式。结论:大部分心理咨询中心来访者对强迫症、广泛性焦虑症有一定程度的了解,而对社交焦虑症和惊恐障碍的了解很少;对神经症存在一些错误认识,而态度则比较理性,愿意主动寻求帮助或者提供帮助;开展神经症和心理健康主题的教育活动是有必要的。     

Reduced anxiety level by therapeutic interventions and cell-mediated immunity in panic disorder patients

OBJECTIVE: This study examined the relationship between reduced anxiety level by therapeutic interventions and cell-mediated immunity (CMI) in patients with panic disorder. METHODS: The subjects consisted of 42 patients with panic disorder and 42 normal gender- and age-matched controls. Among the patients, 21 were randomly assigned to a combined treatment of cognitive-behavioral therapy and the benzodiazepine antianxiety agent ethyl loflazepate (2 mg daily), and 21 were assigned to the antianxiety agent only. The treatment lasted for 6 weeks. Cell-mediated immune function was measured by the lymphocyte proliferative response to phytohemagglutinin (PHA) and interleukin-2 (IL-2) production. The anxiety level was assessed by the Hamilton Rating Scale for Anxiety and the anxiety subscale of the Symptom Checklist-90 Revised. RESULTS: Prior to treatment, the panic disorder patients had significantly lower IL-2 production and blastogenic response to PHA than the normal controls. However, no significant differences in CMI were found between the pretreatment and posttreatment period in either the patient group receiving medication only or the combined treatment group, though after treatment, patients were significantly less anxious than before treatment in both intervention groups. The delta change (posttreatment value minus pretreatment value) in the self-reported anxiety level was significantly associated with the delta change in the blastogenic response in the combined treatment group. CONCLUSION: These findings suggest that panic disorder may be associated with decreased CMI, and the reduced level of self-reported anxiety in the patients who underwent combined therapeutic intervention is likely to increase the blastogenic response. Further studies are needed to evaluate the long-term effects of treatment on immune function.     

磨牙症患者的人格特征与心理健康状况调查

目的探讨磨牙症患者的人格特征和心理健康状况。方法使用艾森克人格问卷（EPQ）对40名磨牙症患者和40名正常对照者进行人格测定，同时进行SAS、SDS量表检测。结果磨牙症患者在情绪性因素评分高于正常对照组，其余因子无统计学差异；使用SAS量表研究中发现22．5％的患者指标超过正常值，SDS量表研究中72，7％的患者指标超过正常值；两组人群在押郁和焦虑总体水平上无显著差异；经精神科检查中发现：符合焦虑症标准的占17.50％，抑郁症标准的占2．99％；符合躯体形式障碍诊断标准的占40．30％。结论磨牙症患者性格内外向无特殊性，情绪化相对严重，并表现出较高的抑郁和焦虑倾向。     

“用心聆听”心理护理对住院神经症患者护理效果的观察

目的探讨"用心聆听"心理护理对住院神经症患者的护理效果。方法以60例住院神经症患者为研究对象,分为聆听组和对照组各30例,自制"用心聆听"心理护理记录单,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)为监测焦虑、抑郁情绪改善的指标。结果 1个月后两组的SAS、SDS评分均下降,但聆听组下降幅度明显大于对照组。结论 "用心聆听"心理护理可以促进住院神经症患者的焦虑、抑郁情绪的改善。