体外循环对血小板的影响及维生素C对其的保护作用

为观察心脏直视手术中体外循环对血小板的损害作用及维生素Ｃ其的保护作用，将１７例未合并肺动脉高压的室间隔缺损进行心脏直视手术的病人随机分为对照组（１０例）和维生素Ｃ组（７例），应用透射电镜观察体外循环过程中血小板的超微结构的变化，并对维生素Ｃ组应用维生素Ｃ进行保护。结果表明：体外循环期间，对照组的血小板聚集堆逐渐增多，以转流３０ｍｉｎ时最为明显，同时崩解型血小板也增多；而维生素Ｃ组血小板数量下降程度、血小板聚集堆及崩解型血小板增加程度远较对照组小。结果提示：体外循环对血小板超微结构形态有明显损害，而维生素Ｃ对其有明确的保护作用。     

cTnI、Mb及CK-MB在判断体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心内直视手术期间，由于心脏停跳、心肌缺血、缺氧、非生理性灌注、再灌注损伤及手术创伤等均可引起心肌细胞损害，早期评估心肌损害程度对防止和最大限度减轻并发症具有重要意义。本文对30例体外循环心内直视手术病人血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardial troponin Ⅰ，cTnI）、肌红蛋白（myoglobin，Mb）和磷酸肌酸激酶同工酶MB（creatlne kinaseMB，CK—MB）水平变化进行了动态监测，探讨各指标在判定体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值。     

皮肤烧伤痛机制研究进展

正烧伤是生活中一种常见的意外伤害,据估计,全世界有1100万烧伤患者需要得到医疗救治[1]。烧伤会使机体出现休克、组织坏死、脏器衰竭等严重不良反应,并可能留下严重的后遗症,对患者的身体和心理健康造成较大损害,甚至导致死亡。目前在临床上,烧伤程度分级采用四度五分法,即分为I度烧伤(仅限于表皮层的烧伤),浅II度烧伤(涉及到表皮层和真皮层浅层的烧伤),深II度烧伤(涉及到整个表皮层和真皮层的烧伤),III度烧伤(伤及皮下组织的烧伤)和     

体外循环中机器意外故障的处理

本文报告了我院185例体外循环中发生机器意外故障11例(占5.9%)情况,其中变温水箱马达烧坏、氧合器漏血、电源中断等机械性故障共4例,导管接头脱落、左心吸引泵管破裂等导管意外共2例,左心吸引管安装反向、静脉引流管被钳夹破裂等操作意外共5例.11例故障经及时处理,无一例死亡.     

体外循环心脏手术对血清免疫球蛋白及补体影响的初步观察

体外循环心脏手术对血清免疫球蛋白及补体影响的初步观察济南军区总医院免疫科姜磊，杨道理，孙文杰，于春宝济南军区总医院心外科（济南２５００３１）李凡东重大创伤对人体免疫系统影响很大，造成术后有不同程度的感染，目前国内外已有报道。但体外循环心脏手术对血清免...     

乙型病毒性肝炎中E花环形成淋巴细胞与花环抑制因子(RIF)

现在一般认为乙型肝炎病毒本身没有或仅有很低程度的细胞病变作用。患乙型肝炎时,造成肝细胞损害的原因主要是机体的免疫反应。因此,免疫反应对机体具有保护和损害作用的两重性。在对乙型肝炎病毒的免疫反应的研究中认为T淋巴细胞功能缺陷是乙型肝炎病变的重要原因。因此很多研究者通过对绵羊红细胞玫瑰花环形成细胞(ERFC)的检测来研究乙型肝炎中机体的T淋巴细胞的功能,从而推测细胞免疫功能的状况。关于 ERFC     

肝包虫病的治疗进展

包虫病是人感染棘球蚴的幼虫后所得的一种人畜共患寄生虫病。主要对肝脏造成严重的损害。随着临床治疗经验的不断积累和医学辅助器械的创新,对包虫病发病机制的进一步认识,包虫病的手术治疗、微创治疗,射频消融,药物治疗及免疫预防等都有一定程度的发展。     

血管性痴呆42例脑电图分析

目的：探讨血管性痴呆患的脑电图特点。方法：对42例1989年9月至2001年4月我院住院患进行脑电图描记。结果：①90％的患脑电图出现θ、δ波。②脑电图异常与痴呆程度呈正相关系。③多灶性梗塞所致痴呆患的脑电图大多呈弥漫性改变,单灶性梗塞所致痴呆以局限性改变为主。结论：脑电图可评定血管性痴呆患的脑功能损害程度和梗塞部位。     

护士工作中防范护患纠纷的几点策略

在临床护理实践中,由于病人个体差异很大及病情多变,加之受医学发展的限制,使护士在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生,护理人员稍不留意就可能引发病人的不满或控诉,导致护患纠纷,给护理工作带来困扰,给医院造成不良的社会影响和经济损失.为杜绝护患纠纷,护理人员应做好以下方面的工作:     

焦虑很常见,但容易被忽视

焦虑问题很常见"焦虑"通常是指人在应激状态时,或者在某种场合不能完全控制局面时的情绪反应,它表现为内心紧张不安,预感要发生某种不利的情况,多是一种正常的反应。但是,如果焦虑的严重程度达到中等或以上,超出病人所能承受的范围或自我调整能力,对生活造成影响,甚至持续很长时间的话,那就达到了疾病的程度,就需要找专科医生寻求帮助了。综合医院有焦虑现象甚至患焦虑障碍的病人在逐年增加,不同躯体疾病均可能伴有不同比例、不同程度     

新洁尔灭液外用引起皮肤损害4例报告

0．1％新洁尔灭液是一种刺激性小、消毒作用强的新一代消毒液，广泛用于术前皮肤消毒，很少造成局部皮肤损害。综合我院近年0．1％新洁尔灭液应用情况，共有4例病人出现了不同程度的皮肤损害，现报告如下。     

毛细血管扩张性共济失调的遗传学和生物化学研究

当细胞接触电离辐射时会导致突变、癌变或死亡,这取决于所用辐射剂量对正常细胞功能的损害程度。关于活细胞内DNA损伤的形成和修复情况还知道得很少;迄今为止,尚不能使由电离辐射造成DNA内之特异结构变异和改变的生物学功能之间联系起来。近年来,曾多次试图认识去除电离辐射损害的DNA成分的修复途径,为此对取自     

伴有多脏器损害的极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的:探讨极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴有多脏器损害有效的治疗方法.方法:2007年6月～2008年2月,对6例伴有多脏器损害的呼吸紊乱指数(AHI)≥65 次/h的极重度OSAHS患者首先行气管切开术,再根据伴发疾病情况和上气道阻塞的不同位置进行同期或分期手术.结果:6例术后未出现窒息、出血以及心脑血管意外等并发症,带管1～16周拔管,6个月后随诊,夜间打鼾、呼吸抑制症状有不同程度改善,多脏器损害情况得到有效控制;复查多导睡眠监测(PSG)2例显效,4例有效.结论:极重度OSAHS伴有多脏器损害患者的治疗,首先要行气管切开术,再针对不同的患者进行个体化综合治疗.     

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者心率变异性对比分析

目的 通过稳定型心绞痛（SA0）不稳定型心绞痛（UA）患的心率变异性（HRV）对比分析，探讨HRV在冠心病SA和UA患中的影响。方法 68例心绞痛患随机分为SA组（35例），UA组（33例），正常人32例列入正常对照组；对三组的24h动态心电图进行HRV的时域和频域结果分析比较。结果 冠心病SA组，UA组与正常组对照HRV有明显下降，冠心病UA组与SA组比较HRV多数数据有明显下降。结论 临床上检测HRV对判断冠心病心肌缺血的损害程度可能有重要的临床意义。     

Dysbindin基因在精神分裂症中的研究进展

位于染色体6p22.3区域的Dysbindin基因是精神分裂症的易感基因之一.在大脑中,其功能主要是通过复杂的突触后或前机制影响谷氨酸神经递质的释放,现就Dysbindin基因在精神分裂症中的研究情况进行综述,包括Dysbindin基因及其产物,可能的致病机制,与精神分裂症的关联研究以及该基因变异对精神分裂症患者认知功能可能造成的损害.     

吸入一氧化氮对婴幼儿体外循环中肺功能的影响

目的探讨吸入一氧化氮（Nitric oxide,NO）对婴幼儿体外循环手术中肺功能的影响。方法将30例患室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和NO组,NO组在体外循环期间吸入40 ppm NO直至关胸。体外循环前和术后气管插管未拔前0-1h、1-2h、2-3h测定气道压、吸入氧浓度和呼气末二氧化碳浓度（ETCO2）,并分别在同时点采动脉血进行血气分析,计算肺泡死腔率（VD/VT）肺、泡动脉血氧分压差（P（A-a）O2）、动脉血氧含量（CaO2）和肺泡氧合指数（OI）,记录术后呼吸机支持时间。体外循环前、主动脉开放后1、5、10min分别取右上肺静脉血和右心房血用于测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。结果与NO组相比,对照组再灌注后VD/VT、P（A-a）O2,OI明显升高（P〈0.05）,CaO2下降（P〈0.01）;MDA明显升高（P〈0.05）;SOD明显降低（P〈0.01）。结论婴幼儿体外循环术中存在明显肺损害,表现为一些亚临床性肺功能损伤。吸入40 ppm NO对体外循环期间肺功能有保护作用。     

下岗职工应付方式的研究

下岗是个人生活中的重要社会事件 ,如果缺乏适当的应付措施和社会支持 ,经常导致比较强烈的心理应激反应 ,并可能对人的身心健康造成损害 [1 ]。应付 ( coping)是个体为减少或消除应激引起的不适而采取的行为反应。大量研究表明 ,应付是应激反应的中介或调节因素 ,在一定的程度     

低温体外循环致血管内皮损伤的临床研究

目的 :探讨低温体外循环对血管内皮细胞损伤及其可能机制。方法 :用酶联免疫法测定 2 0例先天性心脏病患者围术期血浆中血管性假血友病因子 (vWF)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的浓度 ,同时对患者血中循环内皮细胞 (CEC)进行计数及形态学观察。结果 :转流后各时相点vWF水平及CEC数较体外循环前显著升高。体外循环期间TNF α浓度明显升高 (P <0 .0 5 ) ,停体外循环后TNF α浓度下降 ,停机后 4h浓度与转流前无明显差别。结论 :体外循环可导致血管内皮细胞激活或损伤 ,细胞因子TNF α可能参与体外循环致内皮细胞激活或损伤的过程。     

家族性肝细胞腺瘤和糖尿病

作者报告了最近遇到的一个家族中至少有四个成员患肝细胞腺瘤,受累的家庭成员都患糖尿病。两侧有卵巢硬化。两个祖先死于肝细胞瘤。这个不常见的伴有内分泌异常的家族,可能给这些罕见的肝脏损害原因提供线索。作者对这个家庭作了家系调查,四代二十人中有十二人患糖尿病。表明这个家庭中的高度外显率。受累的四例均有正常的性发     

老年患者浅低温心脏不停跳瓣膜置换中的心肌保护*☆

背景：体外循环心内直视手术引起的心肌损害是术后并发症发生的重要原因,浅低温心脏不停跳技术有明显的心肌保护作用,对某些高危患者尤为有益。 目的：观察浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换对老年患者的心肌保护作用。 方法：选择年龄≥60岁择期行二尖瓣人工瓣膜置换的风湿性心脏病患者30例,根据治疗方式分为2组,停跳组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换,不停跳组在浅低温心脏跳动中完成心脏瓣膜置换。 结果与结论：在转机30 min、术中关闭右心房前,两组患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,8、心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度较转机前时升高(P < 0.05),其中以停跳组明显(P < 0.05)。关闭右心房时两组核转录因子κB的表达增加,以不停跳组增加幅度较小(P < 0.05)。提示浅低温心脏不停跳技术可以减轻老年患者体外循环心内直视手术过程中的心肌损害,该作用可能与减轻心肌的局部炎症反应有关。