高支链氨基酸注射液在普通外科消化道外瘘病人的临床应用

全胃肠外营养(TPN)是目前治疗消化道外瘘的主要措施之一。其中氨基酸制剂的选择在TPN过程中有着重要作用。1989年11月—1994年2月间,我们对12例普外手术后消化道外瘘病人采用高支链氨基酸(BCAA)注射液治疗,取得良好效果,现总结报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组12例中,男10例,女2例。年龄21～70岁,平均45.6岁。外院转入10例,本院2例。其中全胃切除术后吻合口瘘3例,胰十二指肠切除术后吻合口瘘3例,小肠切除术     

支链氨基酸代谢缺陷促进心衰的发生发展

<正>心力衰竭是严重危害国人健康与生命的重大疾病,目前有效治疗手段缺乏,因此对心衰病理机制进行研究,发现新的诊疗方法具有重要意义。我们研究在国际上首次发现支链氨基酸代谢异常与心衰的发生和发展紧密相关。在野生型小鼠心衰过程中,支链氨基酸代谢酶的基因表达受到抑制,导致支链氨基酸代谢缺陷,代谢中间产物支链酮酸累积。更为重要的是,这些现象也在人的衰竭心脏中得到证实。进一步的研究发现支链氨基酸代谢酶的基因表达抑制受到转录因子KLF15调控。在     

腹腔再置管持续冲洗引流治疗消化道瘘

目的：探讨腹腔再置管持续冲洗引流治疗消化道瘘的疗效。方法：对13例消化道手术后并发消化道瘘患者进行营养支持的同时，经B超引导下再次腹壁戳口置入双套管进行持续腹腔冲洗引流。结果：13例中，12例经冲洗后瘘口自行愈合，无明显腹腔感染和脓毒症发生；1例十二指肠残端瘘经冲洗引流无效，再次开腹手术后痊愈。结论：腹腔再次置管持续冲洗引流是治疗术后消化道瘘的有效方法。     

大鼠肝部分切除后血清氨基酸的代谢变化

本实验研究了大鼠肝部分切除后72小时血清氨基酸的代谢变化。实验分三纰:正常对照组、假手术组和肝部分切除组。用氨基酸自动分析仪测定了主动脉、下腔脉静,门静脉和肝静脉血清20种氨基酸浓度。结果表明大鼠肝部分切除后72小时,上述血管血清氨基酸浓度均显著升高。肝摄取氨基酸总量显著增加,门静脉区内脏释放氨基酸总量占肝摄取量的87%。二者呈正相关。外周血管血清必需与非必需氨基酸比值和支链与芳香族氨基酸比值均显著下降。外周组织对支链氨基酸摄取严重抑制,而肝脏摄取则显著增加,这不仅为肝再生提供充分支链氨基酸的供应,而且促进肝蛋白质的合成。门静脉区内脏释放和肝脏摄取丙氨酸的量均显著增加,从而为肝糖原异生提供原料的供应。     

支链氨基酸代谢在枫糖尿病中的作用

枫糖尿病（MSUD）也称支链酮酸尿症,它是由于一组支链α酮酸脱氢酶复合体（BCKDC）基因突变而引起BCKD复合体活性缺乏的常染色体隐性遗传的代谢紊乱疾病。MSUD患者中支链氨基酸（BCAA）代谢紊乱,导致血浆、组织和尿液中积累大量的支链氨基酸和支链酮酸（BCKA）。MSUD患者主要临床表现为进行性神经功能恶化,伴有运动迟缓、共济失调、智力障碍和精神症状的病理生理学特征,其主要是由于氨基酸代谢失衡而导致脑中蛋白质和神经递质合成缺失。而高BCAA/BCKA水平大幅度加重神经系统症状,表明BCAA/BCKA具有神经毒性。目前大量来自人类和动物模型实验数据证实,BCAA/BCKA特别是亮氨酸和α-KIC在MSUD脑损伤的发病机制中起到非常重要的作用。这篇综述主要介绍BCAA/BCKA代谢紊乱在MSUD患者神经失调中起到的潜在病理机制。BCAA/BCKA代谢失调不仅影响其他中性氨基酸水平的显著下降从而减少蛋白质和神经递质合成,还导致线粒体中能量代谢失调从而影响脑的正常功能,这些病理机制可能导致MSUD患者的神经系统后遗症。我们希望通过了解MSUD具体的病理机制,为MSUD治疗提供新的治疗策略和...     

食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口及胸胃瘘的合理治疗方法。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料，总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例，其中吻合口瘘19例，胸胃瘘6例，总发生率为2．0％，死亡率为28．0％。行保守治疗19例，死亡5例，死亡率为26．3％；行二次开胸6例，死亡2例，死亡率为33．3％。结论胸内吻合口。瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘的有效的保守治疗方法。     

餐前餐后血浆氨基酸浓度变化和尿氨基酸排出的研究

为创伤、感染病人的支持疗法,研究氨基酸代谢是有意义的。研究需从正常状态时细胞 内外液中氨基酸浓度变化开始。从血浆内研究氨基酸代谢有局限性,因为血浆中氨基酸含量不到总氨基酸的1％。但由于血浆氨基酸更新(turnover)较迅速,而且较容易得到样品,仍可作为完全胃肠外营养(TPN)代谢反应研究的有意义的参数。以前因受方法学的限制,国内很少有血浆全氨基酸谱的报导,也尚无尿氨基酸排出的报告。尿中氨基酸排出量对了解     

慢性阻塞性肺部疾患缓解期患者血清氨基酸及微量元素分析

对２８例ＣＯＰＤ缓解期男性患者的血后分析发现，患者血清氨基酸含量与正常参考值比较无明显差别，支链氨基酸与芳香氨基酸比值也未见异常。血清微量元素含量，除锌、铬显著低于正常外（Ｐ＜０．０５），铁、铜、硒等元素的含量仍在正常范围内。     

607例晚期血吸虫病人的救治效果分析

目的通过对江西省上饶县晚期血吸虫病人医疗救治项目实施情况进行分析,为进一步加强晚期血吸虫医疗救助项目的管理提供科学依据。方法采用《江西省晚期血吸虫病人治疗救助信息管理系统》,对2005～2009年接受医疗救助的607例晚期血吸虫病人的相关资料进行分析。结果607例晚期血吸虫病人中,男性占62．6％,女性占37．4％,50岁以上患者占83％。其中腹水型病人551例,占9018％,救治1252例次,人均治疗2．3次;巨脾型病人56例,占9．2％,救治56例次,治疗次数均为1次。临床治愈及好转患者占89．O％。结论上饶县晚期血吸虫医疗救助项目取得良好社会效益。达到了症状改善,病情好转的基本救治目的。     

变应性鼻炎和哮喘的变应原皮试和脱敏治疗

对２００例变应性鼻炎、哮喘或二者兼有的病人进行变应原皮肤试验。发现上海地区７４％的上述病人中对２种或２种以上抗原过敏，其中除屋尘、尘螨是最常见的变应原外，对花粉、昆虫、真菌、羽毛等过敏也占相当比例。应用相应的变应原对病人进行脱敏治疗，其中５９例疗程大于６个多月，最长为２年半。结果显示脱敏治疗对变应性鼻炎和哮喘均有效。总有效率为８４．７％。鼻炎更好。凡疗程越长，效果越好。     

消化道手术并发肺功能不全的诊治体会

肺功能衰竭在多脏器功能衰竭中占重要地位，常危及病人生命，必须高度重视。自1995年至2004年，我们对28例消化道手术后并发肺功能不全病人进行了急救治疗，回顾病案分析，结合相关文献，现将诊治体会报告如下。     

80例躯体形式障碍患者EPQ个性特征分析

本文对80例躯体形式障碍患者进行EPQ个性特征分析发现，躯体形式障碍患者的个性特征以内向不稳定为主，占47．5％（38／80），且存在年轻化趋势，20－35岁占75％（60／80），男病人以E、N分高，女病人以P、N分高，与常人有差异（P＜0．01或0．05）。资料显示，P分高的人，进行SCL－90测试，其精神症状分，偏执分高，心理治疗效果较差，社会适应能力不理想，作者认为，对躯体形式障碍患者的治疗，不仅应进行病状分析，认知领悟，还要加强人格矫正，对P分离的患者，必要时可用小剂量抗精神病药物治疗。     

OTSC金属夹系统在消化道内镜治疗中的应用

目的评估OTSC金属夹系统对消化道穿孔、瘘及出血等临床应用的有效性及安全性。方法对我科2014年8月至2016年9月收治的33例使用OTSC金属夹的患者的临床资料进行回顾性分析。其中14例为消化道出血,8例为术后瘘,11例为胃、十二指肠球部固有肌层占位全层切除术中穿孔。对33例患者使用OTSC金属夹系统治疗的技术成功率、临床成功率及手术并发症进行相关统计。结果 33例患者技术成功率为96.97%,临床成功率为93.94%,术中未出现相关并发症。其中,消化道出血患者中13例成功止血,临床成功率达92.85%;术后吻合口瘘的患者中6例行OTSC成功封堵,成功率75.00%;11例全层切除后导致穿孔的患者行OTSC缝合,临床成功率为100%。结论 OTSC作为临床一种新型的内镜下缝合系统,对于消化道出血、穿孔及瘘等疾病的治疗是安全、有效的。     

梗阻性左半结肠癌手术治疗体会(附78例报告)

目的 探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法，以提高该病的诊治水平。方法 总结自1990年来我院手术治疗的梗阻性左半结肠癌共78例的临床资料，分析手术方式的选择与体会。结果 本组48例患者痊愈出院；14例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例。随访61例，1、3、5年生存率分别为98％、70％、40％。结论 选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

胃癌术后吻合口瘘的研究进展

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,病例确诊时已为进展期[1],手术切除是治愈胃癌的唯一有效方法[2],成功的胃肠道肿瘤手术由：完整的病灶切除和彻底的淋巴结清扫及安全有效的消化道重建构成。关系到肿瘤根治的效果,及患者能否在术后平稳恢复和良好的生活质量[3],吻合口瘘则是威胁消化道重建安全乃至患者生命的重要因素,死亡率高达50%[4]。发生吻合口瘘的原因是多方面的,现就病因、诊断治疗及预防等方面予以综述。     

腹腔化脓性感染病人的抗毒素免疫和抗酶免疫

抗毒素免疫和抗酶免疫对腹腔急性化脓性疾病的发生、经过及转归均有重要作用。作者临床观察2015例由葡萄球菌感染的各种腹腔脏器急性化脓性病人。病人年龄9—70岁。其中弥漫性腹膜炎病人占5.2％,腹腔脓肿病人占6.5％,蜂窝织炎性阑尾炎病人占43.3％,坏死性阑尾炎占37.3％,蜂窝织炎性胆囊炎占7.7％。手术时收集病人的渗出物或创口脓汁,然后作细菌学检验。检验结果证实,许多种细菌在大量繁殖:计有致病性葡萄球菌(25.3％),肠球菌(71.8％)肠杆菌(55.5％),变形杆菌(31.1％),     

徐州地区性分化异常患者的染色体和临床分析

目的对性分化异常病人的染色体和临床诊断治疗及发病原因进行分析和探讨。方法对339例性分化异常病人进行外周血染色体分析，同时对病史、体检做详细的记录。结果染色体异常321例，占总数的94．69％，其中Klinefelter＇s综合征226例（占66．7％），Turner＇s综合征56例（占16．52％），XXX综合征12例（占3．54％），性反转综合征21例（占6．19％），真两性畸形6例（占1．77％）。非染色体异常18例，占总数的5．31％。结论对性分化异常病人进行染色体检查非常重要，将对临床诊断和治疗有着重要意义。特别是早期检查和分析尤为重要。     

肠瘘的观察及护理

目的 探讨肠外瘘患者的护理方法.方法 制订详细的护理措施,积极配合医生进行治疗,使外瘘口早日愈合.结果 本组30例患者,有20例治愈,5例自动出院,2例形成慢性肠外瘘反复发作,3例死亡.结论 对肠外瘘患者要从多方面进行细致而周到的护理会大大提高肠瘘的并发症及治愈率.     

直肠癌经腹会阴根治术后造瘘口的护理

直肠癌是人类的一种主要癌症,约占全部癌肿14％,死亡率占所有癌症的首位,而25％的大部癌肿位于乙状结肠以下,就直肠癌而言,则约80％是在腹膜反折线以下,距肛管3～8cm之间,随着根治性手术的扩大,经腹会阴联合切除术,腹壁造瘘术式较前增多,并逐渐被重视,也是治疗直肠下段癌最好的方法,其特点是治愈率高,死亡率低,根治性彻底,虽有人工肛门的特点因而给临床护理工作带来困难,就根据本院收治27例直肠癌根治术后人工肛门肠造瘘口的护理体会,总结如下:     

支链氨基酸转移酶在肿瘤中的研究进展

支链氨基酸转移酶(branched chain amino transferase, BCAT)是催化支链氨基酸分解代谢的第一步，参与亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸的合成和降解。人体BCAT有两种主要亚型，包括细胞质BCAT(BCAT1)和线粒体BCAT(BCAT2)。近年来，多数文献报道BCAT在肿瘤中发挥重要作用。该文就BCAT在不同肿瘤中的作用和机制，以及相应的最新研究进展作一综述，以期为肿瘤的治疗、预后和预防提供新思路。