关节镜下前交叉韧带重建术康复护理

前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）是膝关节的重要稳定结构，能够起到防止胫骨过度前移和过度内旋的作用，一旦断裂可引起膝关节不同程度的不稳定，影响关节功能。若治疗不当发展为ACL缺失膝关节而导致膝关节进一步损害。因此，ACL损伤后4～6周进行修复或重建。ACL重建术后正确指导患者康复训练十分重要。现将我科48例关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理报告如下。     

膝关节前交叉韧带的损伤及修复

本文就膝关节前交叉韧带附着部位、运动状态及其损伤后检查等作一综述。 L achmann试验对前交叉韧带损伤诊断有重要临床诊断价值。利用自身材料 (如髌腱、股薄肌腱、半腱肌肌腱 )转移重建前交叉韧带 ,手术时间应在伤后 4～ 8周内进行 ,并提出以这些组织结构修复前交叉韧带出现的弊端 ,以及以髂胫束作为替代物的可能性。     

膝关节前交叉韧带与后交叉韧带粘弹性实验研究

研究了10具新鲜成人尸体膝关节前交叉韧带和后交叉韧带的拉伸力学性质和粘弹性力学性质,对前交叉韧带和后交叉韧带进行单向拉伸实验,得出了破坏载荷,强度极限、最大应变、伸长比、弹性模量.对前交叉韧带和后交叉韧带进行应力松弛,蠕变实验,得出了应力松弛、蠕变实验数据和曲线.对实验数据进行归一化处理,得出了归一化应力松弛函数,蠕变函数,以回归分析的方法处理实验数据,得出了回归系数,很好的拟合了实验曲线.实验结果表明:前交叉韧带的拉伸强度极限、最大应变等大于后交叉韧带,后交叉韧带7200s应力松弛、蠕变量小于前交叉韧带.     

个性化康复锻炼在前交叉韧带重建手术患者中的应用

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤比较常见,尤其以旋转和外展最为常见。ACL损伤可引起膝关节的直向和旋转不稳定,并且容易继发半月板、软骨等关节内其它结构的损伤。由于ACL血供机制等因素,其损伤后保守治疗或直接缝合效果不佳,而采用手术重建能获得良好的临床效果…,所以应根据患者年龄、病因、病情不同制定个性化的康复计划,以达到良好的预后。1资料与方法     

膝关节前交叉韧带非接触性损伤的生物力学研究进展

背景：膝关节前交叉韧带非接触性损伤严重的挑战着人体健康以及运动能力,对损伤的生物力学研究有助于探究和预防膝关节前交叉韧带损伤。 目的：对膝关节前交叉韧带非接触性损伤的生物力学因素进行阐述,探讨损伤的研究方法以及预防措施的新进展。 方法：由作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据1979至2011年相关文献,在英文标题和摘要中以 “anterior cruciate ligament,injury”和“anterior cruciate ligament,biomechanics”等关键词检索,中文文献检索以“逆向动力学”为关键词,选择内容与膝关节前交叉韧带损伤的生物力学研究、落地与损伤的关系、损伤的预防等相关的文献。共纳入文献67篇。 结果与结论：膝关节前交叉韧带非接触性损伤的因素较为复杂,且各种因素相互交错。对不同损伤因素的影响程度的研究较为有限。但是损伤的生物力学因素可以较为直观的解释运动中损伤的原理机制。因而损伤的生物力学研究方法的创新为揭示膝关节前交叉韧带损伤的本质原理和损伤的预防提供了新思路。同时应用正确的训练方法对预防损伤尤其是膝关节前交叉韧带非接触性损伤具有良好的效果。     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断与治疗进展

目的:探讨膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗的现状.方法:应用Pubmed、中国知网医学全文期刊等数据库,查阅近年来相关文献,总结膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗的方法.结果:目前临床上诊断主要参考MRI以及结合临床查体等,治疗方法主要为关节镜下行韧带重建术.结论:膝关节前交叉韧带的损诊治工作已开展多年,但仍有许多问题有待进一步的研究.     

个体化护理在膝关节镜术后康复中的应用

目的：探讨个体化护理对膝关节镜术后患者的膝关节功能康复的效果。方法2009年7月至2010年2月中国人民武装警察部队总医院军人病区收治的50例膝关节镜术后患者,随机分为观察组及对照组,每组各25例。对照组患者术后进行常规护理及康复指导,观察组患者在常规护理的基础上同时进行个体化的护理干预。比较两组患者康复知识知晓率,并在术后3个月进行膝关节功能评定。结果观察组患者康复知识知晓率（88%）及膝关节功能康复达优率（72%）均明显高于对照组患者（64%、40%）,两者比较差异有统计学意义（χ^2=3.947、5.195,P =0.047、0.023, P 均〈0.05）。结论给予膝关节镜术后患者个体化的护理干预,对患者关节的功能改善及康复有着良好的促进作用。     

膝关节后交叉韧带损伤的修复与重建

背景：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构之一,损伤后引起膝关节稳定性下降,从而影响膝关节功能,严重可致膝关节病废。 目的：就膝关节后交叉韧带损伤的最新治疗进展进行讨论,旨在对膝关节后交叉韧带损伤的治疗有一个更好的理解。 方法：应用计算机检索万方数据库、中国知网和PubMed最近20年有关膝关节后交叉韧带损伤方面的文献,中文检索词为“后交叉韧带、韧带重建、损伤”,英文检索词为“Posterior cruciate ligament;ligament reconstruction;Injury”。 结果与结论：目前后交叉韧带重建的效果仍不如前交叉韧带的重建。后交叉韧带重建关键在于移植物的选择、骨道的定位、移植物植入张力及固定方法,与患者的依从性及术后康复锻炼也密切相关。目前的研究显示缺少有力的随机对照试验(RCT)来对比不同治疗方式的疗效。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

后交叉韧带在损伤后膝关节中作用的生物力学研究

目的：通过测试韧带切除对膝关节稳定性的影响，为后交叉韧带损伤的临床诊治提供实验依据。方法：采用１４例新鲜尸体膝关节，经三维运动试验机施加５种力偶，使膝关节产生三维运动。首先对完整标本进行测试，测得的结果为自身对照组，然后测试分别切除韧带后的三维变化。结果：经立体摄像机计算机图像处理得到正常膝关节的角位移运动范围为：前伸１８．３°±３．３°，外展３．４°±２．０°，内收４．８°±１．８°，外旋２３．９°±２．４°，内旋２６．６°±５．３°；单纯后交叉韧带切除后膝关节的角位移运动范围无限制性变化；继外侧副韧带切除后再行后交叉韧带切断时，膝关节的外展、内收运动出现限制性增大（Ｐ＜０．０５），而其旋转运动出现极显著性增大（Ｐ＜０．０１）。结论：后交叉韧带对稳定状态下的膝关节不影响其角运动。在膝关节处于不稳定状态时，后交叉韧带则具有限制内收、外展及旋转运动的作用。后交叉韧带不仅是胫骨后移的第一限制韧带，而且还是膝关节内收、外展及旋转的第二限制韧带。     

高频超声在膝关节后交叉韧带损伤的诊断价值

目的 评价高频超声对膝关节后交叉韧带损伤的诊断价值。方法 采用6．4-10．3MHz高频宽带线阵探头，对13例临床拟诊后交叉韧带损伤患者术前行超声检查，并与关节镜手术结果做时照。结果 超声诊断符合有10例，假阳性3例。诊断准确率为76．9％。结论 高频超声能够较准确对膝后交叉韧带损伤进行诊断，具有一定的临床诊断价值。     

关节镜下的膝后交叉韧带重建术康复护理

目的:探讨后交叉韧带(PCL)重建手术后康复护理。方法:对30例关节镜下后叉韧带重建手术后康复护理作回顾性分析。术前进行心理护理疾病知识宣教,术后进行密切观察病情,功能训练和护理,出院指导和随访。结果:平均随访16个月,所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常。结论:本组30例应用关节镜下交叉韧带重建患者术后康复护理临床效果满意。     

本体感觉训练在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用研究

目的：探讨关节镜下前交叉韧带重建术后本体感觉训练和康复训练的方法及其效果。方法：选取2014年5月至2015年5月入住我院骨科70例关节镜下前交叉韧带重建术后患者,使用随机数字表法分成两组,实验组35人,给予本科室制定的本体感觉训练计划,对照组35人,给予常规骨科护理。出院后随访6个月。观察患者术前及6个月结束时的位置觉测定、膝关节稳定度、膝关节活动度,并且评定术前、术后3个月及6个月结束时Berg平衡量表及膝关节Lysholm评分。结果：70人均完成6个月随访。术后6个月时,实验组关节位置觉、稳定度与活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及6个月时,实验组Berg平衡量表评分及Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：制定合理的本体感觉训练计划能帮助关节镜下前交叉韧带重建术后功能尽快恢复。     

前交叉韧带重建术后膝关节运动分析研究进展

膝关节前交叉韧带损伤是临床常见的严重影响膝关节稳定性的运动性损伤。尽管前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)可以修复韧带结构,但却无法恢复膝关节正常的运动学与动力学。近年来,利用运动分析评估ACLR术后疗效是运动医学及康复医学领域的研究热点。目前运动分析主要应用于ACLR术后疗效评价、个性化康复方案制定,也是探讨ACLR术后继发性损伤和早发性骨性关节炎潜在危险因素的科学客观工具。未来ACLR术后的运动分析更多关注于优化手术方案和康复治疗方案。回顾近10年ACLR术后膝关节运动分析的观察性研究和随机临床试验,介绍光学运动捕捉和双平面透视追踪在ACLR术后运动分析中的应用进展。临床研究表明,无论选择何种移植物和术式重建前交叉韧带,术后膝关节在功能任务中仍表现出异常的运动学特征,但术后膝关节生物力学的改变与早发性膝关节骨性关节炎的关系仍不清楚。恢复膝关节的旋转稳定性是临床ACLR手术最大的挑战之一。未来研究应通过合理的研究设计与长期随访,探讨ACLR对膝关节生物力学机制的影响,帮助临床医生和物理治疗师制定更有效的干预措施。     

鼠膝关节前交叉韧带和内侧付韧带的损伤拉伸研究

本研究是为了观察鼠膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)和内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)在拉伸损伤后的病理变化.股骨-ACL-胫骨和股骨-MCL-胫骨复合物取自20只雄性Wistar大鼠,复合物拉伸应变分别为10% 或20%,拉伸时间分别为10 min或30 min.将拉伸后的样本于10%的福尔马林中固定、石蜡包埋、切片,分别进行奥新兰-PAS及HE染色.结果发现未拉伸的对照组, ACL基质较MCL者含有更多的黏多糖; 当拉伸应变为10%时,ACL的大部分细胞被拉长呈纺锤形,并出现细胞核固缩,时间越长,核固缩现象越严重,MCL除细胞核改变外还伴有胶原的损伤;当拉伸应变为20%时,ACL出现核溶解及胶原撕裂,而MCL在拉伸不到20%时自胫骨连接处撕脱.拉伸后的 ACL和MCL样品从外观上依然完好而在显微镜下可明显看到细胞或胶原的损伤.韧带拉伸损伤首先发生于韧带细胞,进一步的拉伸会扩展到胶原纤维,细胞的严重受损对韧带的修复极其不利.     

膝关节后交叉韧带损伤对侧副韧带生物力学的影响

背景：目前对膝关节后交叉韧带损伤后的研究多集中于软骨、后外侧结构及关节的松弛度等方面。 目的：观察后交叉韧带断裂对膝关节内、外侧副韧带生物力学的影响。 方法：取12具正常成人新鲜尸体膝关节标本,在200 N载荷下,测试膝关节屈曲0°,30°,60°,90°位时,内、外侧副韧带中点的应变,后将12具标本的后交叉韧带全部切断再进行相同的测试。 结果与结论：膝屈曲0°和30°位时,后交叉韧带断裂前后内、外侧副韧带中点的应变均为压应变,且差异无显著性意义 (P > 0.05);膝屈曲30°~90°位时,内侧副韧带中点的应变随着角度增加而逐渐增大;膝屈曲60°和90°位时,后交叉韧带断裂后拉应变较断裂前明显增大(P < 0.05),其中内侧副韧带中点的应变均为拉应变,而外侧副韧带中点的应变在后交叉韧带完整情况下膝屈曲60°时为压应变。说明后交叉韧带完全断裂对30°内的膝关节运动无明显影响,但是随着屈曲角度的增加,内、外侧副韧带受到的影响逐渐增大。     

膝关节前交叉韧带的解剖学观测

在50侧尸体膝关节上,对前交叉韧带的股骨附着区、胫骨附着区、长度、方向和宽度进行了形态学测量,提供了详细的数据。股骨附着区呈椭圆形,胫骨附着区似三角形。前交叉韧带本身呈50°扭曲状态,随屈膝程度的增加,其扭曲程度也增加,这种变化的幅度,在韧带表面的纤维较中心部位者为大,这与前交叉韧带两附着区的形态有密切关系,尤其是股骨附着区。