氧化亚氮在单肺通气时对肺内氧合和动脉血乳酸水平的影响

目的:探讨应用氧化亚氮持续气道内正压在单肺麻醉时对病人氧合、肺内分流和动脉血乳酸水平的影响。方法:择期行肺癌手术病人22例,美国麻醉医生协会(ASA)Ⅰ-Ⅲ级,随机分为对照组(A组)和N₂O组(B组),每组11例。A组在单肺麻醉期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中,B组单肺麻醉期间非通气侧持续给予N₂O(压力2cmH₂O),并在仰卧双肺通气20min,仰卧单肺通气20min,侧卧单肺通气20min、40min和关胸时,分别采取动脉血做血气分析并计算分流率(Qs/Qt),同时监测乳酸含量的变化。结果:在单肺麻醉后20min、40min时,B组氧合明显高于A组(P＜0.01),B组分流率(Qs/Qt)明显低于A组(P＜0.05),单肺麻醉后40min时B组乳酸含量明显低于A组(P＜0.05)。结论:单肺麻醉期间,非通气侧持续给予N₂O(压力2cmH₂O),有助于提高氧合,减少肺内分流,可减少低氧血症的发生率。     

非通气侧持续正压通气对单肺通气患者氧合及萎陷肺炎症反应的影响

目的:观察持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)对单肺通气患者氧合及萎陷肺炎症反应的影响。方法:选择2012年7月至2015年7月我院拟行肺叶切除的患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄40~70岁。随机分为CPAP组(A组)和对照组(B组)。A组在单肺通气期间于非通气侧持续给予CPAP(2~3cmH2O),B组在单肺通气期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于空气,分别于单肺通气前1min(T1)、单肺通气后30min(T2)、萎陷肺复张后30min(T3),抽取动脉血行血气分析,收集外萎陷侧肺下叶肺泡灌洗液,检测TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果:单肺通气后30min(T2)时A组的氧合明显高于B组(P0.05),单肺通气后30min(T2)、萎陷肺复张后30min(T3)时萎陷侧肺泡灌洗液IL-10水平明显升高(P0.05),TNF-α、IL-6水平明显降低(P0.05)。结论:单肺通气期间非通气侧持续给予CPAP有助于提高氧合,能有效的抑制肺叶切除患者单肺通气后萎陷侧肺的炎症反应。     

右支气管封堵器在胸科单肺通气手术中的应用

目的　评估胸科行右侧肺叶单肺通气手术时,支气管封堵器应用的可行性及安全性。 方法　收集术中需要行右侧肺叶单肺通气的择期胸科手术患者36例,随机分为A、B两组,每组18例,A组插管方法采用传统双腔支气管法,B组采用支气管封堵器法。通过观察插管时间、插管前后生命体征变化、术中肺萎陷的质量、记录插管后、单肺通气20、40、60 min酸碱度（pH）、氧分压（pO2）、二氧化碳分压（pCO2）、及气道压Paw、患者术中出现低氧血症的例数及术后并发症等指标比较两种方法的安全性。 结果　单肺通气后所有患者Paw均升高,但随着时间的延长,B组明显低于A组（P＜0.05）;B术中发生低氧血症及术后发生声音嘶哑等并发症的例数均明显降低（P＜0.05）,差异有统计学意义。 结论　在行右侧肺叶单肺通气的胸科手术中,支气管封堵器法可以解决术中因双腔支气管对位不良而导致术中患者血氧降低的问题,且对气道刺激较小,是一种安全、有效的单肺通气方法。     

单肺通气时IL-6、IL-8、TNF-α mRNA基因表达和乌司他汀的影响

目的： 探讨化疗后病人单肺通气炎性因子基因表达和乌司他汀的影响。方法： ⅢA期肺癌患者化疗后择期手术30例，Ⅱ-Ⅲ级；随机分为对照组(C组)和乌司他汀组(U组),每组各15例。U组给予乌司他汀 10 000 U·kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注，C组用等量生理盐水代替。在开胸后和单肺通气90 min后取远离肿瘤的肺组织各1块，逆转录PCR(RT-PCR)检测IL-6、IL-8、TNF-α mRNA 的表达。结果： 和开胸后相比，单肺通气90 min 后两组 IL-6、IL-8、TNF-α mRNA的表达均明显增强，但U组单肺通气90 min后 IL-6、IL-8、TNF-α mRNA 的表达明显受到抑制，和C组比较有显著差异（P<0.05）。结论： 化疗后病人单肺通气炎性因子基因表达明显增强，而乌司他汀在转录水平上能抑制炎性因子在肺内的表达，对肺有一定的保护作用。     

术侧不同通气方式对单肺通气期间肺保护作用的研究进展

良好的肺隔离技术是胸科手术顺利进行的保障,单肺通气可导致低氧血症和肺内分流及急性肺损伤。目前,改善低氧血症和肺内分流及急性肺损伤的方法主要有药物应用、麻醉方式、容量治疗和通气模式等方面。对非通气侧肺的研究较少,非通气侧实施持续正压通气或高频喷射通气是胸部手术的一种气道管理策略。该文将对非通气侧行持续正压通气和高频喷射通气两种不同的辅助通气方式对改善肺部并发症的最新研究进展做一综述。     

胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉分析

目的 分析胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉效果。方法 回顾分析2018年9月~2019年8月在我院治疗的60例肺癌患者临床资料,患者均在胸腔镜下手术,采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管,在麻醉诱导后进行间歇性正压通气（IPPV）,在单肺通气过程中采用间歇性IPPV或萎缩肺持续正压通气,并相应的调整呼吸参数。比较不同时间（麻醉前、双肺IPPV、单肺的IPPV 30 min、IPPV 60 min、IPPV 90 min、双肺IPPV 15 min）血压（MAP）、心率（HR）以及动脉血气指标。结果 麻醉前、双肺IPPV、单肺的IPPV 30 min、IPPV 60 min、IPPV 90 min、双肺IPPV 15 min时间段MAP、HR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而在动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;双肺IPPV与单肺IPPV在鼻导管吸氧（FiO2）、TV比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单肺通气可使胸腔镜下肺癌手术患侧肺萎缩满意,在PaO2下降的情况下可有效维持呼吸正常,促进手术的顺利进行。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响

目的:探讨七氟烷单纯吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响.方法:选择90例择期开胸行单纯性肺叶切除术的肺癌患者,随机分为两组:A组采用七氟烷单纯吸入麻醉;B组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,每组45例.分别于麻醉诱导前即刻(T0)、单肺通气开始前即刻(T1)、单肺通气结束前即刻(T2)、手术关胸后即刻...     

不同肺保护性通气策略对肺切除术术中通气和术后肺部并发症的影响

目的:评估小潮气量联合不同水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对胸腔镜下肺切除术患者通气氧合和术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响.方法:选取空军军医大学唐都医院2019年12月至2020年12月择期行胸腔镜下肺切除患者100例,采用随机数字表法分为两组:低水平PEEP组(LP组)和高水平PEEP组(HP组);LP组于单肺通气(one lung ventilation,OLV)时设置潮气量(tidal volume,VT)6 mL/kg,PEEP≤5 cmH2O,HP组于相同时间点设置VT 6 mL/kg,PEEP 6～10 cmH2O.分别于OLV前(T1)、OLV 60 min(T2)、手术结束(T3)采取桡动脉血液行血气分析;记录T1、T2、T3的心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、收缩压/舒张压(systolic blood pressure/diastolic blood pressure,SBP/DBP)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-expiratory carbon dioxide,PETCO2)、VT、吸气峰压(peak pressure,Ppeak)、平台压(plateau pressure,Pplat);记录术后7 d内PPCs、胸腔引流管拔除时间、术后3 d内胸腔引流管引流量及术后住院时间.结果:与T1时比较,T2、T3时两组患者HR无明显变化;T2时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显降低(P<0.05);两组Ppeak、Pplat明显升高,动态肺顺应性(dynamic compliance,Cdyn)明显降低(P<0.05);两组患者氧合指数(oxygenation index,OI)明显降低,肺泡气-动脉血氧分压差(alveolar gas-arterial oxygen partial pressure difference,A-aDO2)明显升高;T2时两组呼吸指数(respiratory index,RI)明显升高,T3时LP组RI明显升高(P<0.05).与LP组比较,T2时HP组Ppeak明显升高;T2、T3时,HP组Pplat明显升高,驱动压(driving pressure,DP)明显降低,Cdyn明显增高(P<0.05);T2、T3时HP组OI明显升高,A-aDO2、RI明显降低(P<0.05).两组术后7 d PPCs及住院时间差异无统计学意义.结论:小潮气量6 mL/kg联合较高水平PEEP 6～10 cmH2O可改善胸腔镜下肺切除术患者OLV时通气氧合情况,利于术中麻醉管理.     

胸腔镜肺叶切除和肺段切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较胸腔镜肺叶切除和肺段切除在ⅠA期非小细胞肺癌患者中的治疗效果。方法 回顾性分析2012年5月~2014年5月在我院行胸腔镜手术的76例ⅠA期NSCLC患者资料,按手术方式分为两组,观察组50例行肺叶切除术,对照组26例行肺段切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、留置引流管时间、住院天数、并发症发生率、随访3年后复发率及死亡率。结果 观察组手术时间为（118.26±30.76）min,短于对照组的（155.51±21.91）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术中出血量、留置引流管时间、住院天数、并发症发生率、随访3年后复发率和死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ⅠA期NSCLC患者中肺段切除和肺叶切除治疗效果相似,而且肺段切除术能够保留更多的肺功能,有利于患者恢复。     

部分液体通气对急性肺损伤小猪肺组织结构及气体交换的影响

目的：探讨以perfluorocarbon (PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)对灌洗后急性肺损伤小猪肺组织病理变化及气体交换的影响。 方法： 采用肺灌洗诱导小猪急性肺损伤(ALI)后，将动物分为两组：PLV组和传统机械通气（CV）组。分别在ALI前、ALI及ALI后1、2、3、4 h 6个时点观察动脉血气指标的变化，实验结束后取8个不同部位的肺组织做病理切片。 结果： PLV组灌注PFC后PaO2高于CV组、AaDO2显著低于CV组；病理切片比较：PLV组病变轻于CV组，两组上部肺叶病变均轻于下部肺叶，具有统计学差异（P<0.05），CV组前部肺叶病变轻于后部肺叶，具有统计学差异（P<0.05），PLV组肺组织炎症细胞浸润程度明显轻于CV组肺组织。 结论： 急性肺损伤后，以PFC为媒介的部分液体通气能明显提高肺氧合能力，升高PaO2。     

Oxygenation,inflammatory response and lung injury during one lung ventilation in rabbits using inspired oxygen fraction of 0.6 vs. 1.0

Maintaining adequate oxygenation during one-lung ventilation (OLV) requires high inspired oxygen fraction (FiO2). However, high FiO2 also causes inflammatory response and lung injury. Therefore, it remains a great interest to clinicians and scientists to optimize the care of patients undergoing OLV. The aim of this study was to determine and compare oxygenation, inflammatory response and lung injury during OLV in rabbits using FiO2 of 0.6 vs. 1.0. After 30 minutes of two-lung ventilation (TLV) as baseline, 30 rabbits were randomly assigned to three groups receiving mechanical ventilation for 3 hours: the sham group, receiving TLV with 0.6 FiO2; the 1.0 FiO2 group, receiving OLV with 1.0 FiO2; the 0.6 FiO2 group, receiving OLV with 0.6 FiO2. Pulse oximetry was continuously monitored and arterial blood gas analysis was intermittently conducted. Histopathologic study of lung tissues was performed and inflammatory cytokines and the mRNA and protein of nuclear factor kappa B (NF-кB) p65 were determined. Three of the 10 rabbits in the 0.6 FiO2 group suffered hypoxemia, defined by pulse oximetric saturation (SpO2) less than 90%. Partial pressure of oxygen (PaO2), acute lung injury (ALI) score, myeloperoxidase (MPO),tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), mRNA and protein of NF-кB p65 were lower in the 0.6 FiO2 group than in the 1.0 FiO2 group. In conclusion, during OLV, if FiO2 of 0.6 can be tolerated, lung injury associated with high FiO2 can be minimized. Further study is needed to validate this finding in human subjects.     

纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）吸痰＋支气管肺泡灌洗对机械通气患者的临床疗效。方法：回顾性分析接受机械通气治疗的34例呼吸衰竭患者的临床资料,均给予镇静镇痛、营养支持、抗感染等治疗;治疗组（n=17）行纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗,对照组（n=17）行常规吸痰。比较两组治疗前后动脉血气分析、机械通气时问、肺部阴影消散时间、ICU住院时间、28d病死率等指标变化。结果：治疗前两组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2／FiO2相比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,治疗组PaO2、SaO2、PaO：／FiO2升高和PaCO2下降与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组机械通气时间和肺部阴影消散时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但ICU住院时间和28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗治疗机械通气患者,可以有效改善氧合和肺内通气,利于肺部炎症控制,但不改变病死率。     

学龄前儿童胸腔镜手术两种单肺通气方法的临床观察

目的比较单腔支气管插管和Univent导管用于学龄前儿童（3～6岁）择期胸腔镜手术中单肺通气的临床效果。结论选择学龄前儿童择期胸腔镜手术患者34例,术中均需行单肺通气,随机分为支气管插管组（B组）和Univent组（U组）。观察并记录盲插成功率、插管定位时间、肺塌陷质量、术中导管移位次数、单肺通气期间气道峰压增加率、气道损伤评分、术后咽痛和声嘶发生率、术后24h胸片对比术前肺炎情况。结果两组的盲插成功率、插管定位时间、气道损伤评分和术后咽痛声嘶发生率差异无统计学意义。肺塌陷质量B组明显低于U组（P〈0.05）;单肺通气期间的气道峰压增加率、导管移动次数和术后肺炎加重率B组明显高于U组（P〈0.05）。结论 Univent导管用于单肺通气与单腔支气管插管相比可明显改善肺塌陷质量,降低单肺通气期间的气道峰压值,改善术中导管移位,降低术后肺炎发生率,比单腔支气管插管具有明显优势。     

己酮可可碱对兔单肺通气期间TNF-α、NO及SOD干预作用的研究

目的观察己酮可可碱对实验兔单肺通气肺损伤的影响。方法20只新西兰白兔麻醉后气管切开行单侧主支气管插管机械通气后,随机分为对照组（单肺通气组n=10）;实验组（单肺通气＋己酮可可碱静脉滴注组n=10）,采用容量控制机械通气模式（Vt=8ml／kg,f=30次／min）通气3h。分别于麻醉后及单肺通气3h后抽取血样行动脉血气分析测定氧合指数。实验完成后处死白兔．取其肺叶组织测量肺湿／干重比（W／O）,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α、一氧化氮（NO）的含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力,观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,实验组氧合指数提高（P〈0．05）;W／D降低（P〈0．05）;BALF中TNF-α、NO含量均下降（均P〈0．05）、SOD活力水平明显升高（P〈0．01）;病理损伤程度较轻。结论己酮可可碱可改善单肺通气功能。减轻肺损伤程度,对兔单肺通气所致肺损伤起到一定的保护作用。     

不同压力及时间机械通气对大鼠血清白细胞介素8、白细胞介素10水平和肺组织形态学的影响

目的 探讨不同压力及时间机械通气对大鼠血清白细胞介素8（IL-8）、IL-10水平及肺组织形态学的影响.方法 成年雄性SD大鼠30只,随机分为空白对照组（C组）、低气道压力2 h组[L2组,压力为15 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,通气时间为2 h]、低气道压力4 h组（L4组,压力为15 cmH2O,通气时间为4 h）和高气道压力2 h组（H2组,压力为25 cm H2O,通气时间为2 h）、高气道压力4 h组（H4组,压力为25 cm H2O,通气时间为4 h）,每组6只.连接呼吸机,设定呼吸频率为40次/min,按既定压力及时间进行机械通气,分别于机械通气2、4 h后血处死大鼠,检测血清中IL-8、IL-10的含量,并取肺组织,光镜及电镜下观察组织损伤的病理改变.结果 与C组相比,L2、L4、H2、H4组血清中IL-8、IL-10的含量均明显增加,且随通气时间的延长而升高,L4组高于L2组[IL-8：（71.5±7.6）ng/L比（38.4±6.3）ng,L,IL-10：（364.5±18.6）ng/L比（271.6±21.3）ng/L,P〈0.05],H4组高于H2组[IL-8：（140.7±23.5）ng/L比（76.4±9.2）ng/L,IL-10：（472.8±22.5）ng/L比（357.6±20.4）ng/L,P〈0.05];相同通气时间下,高气道压力组血清中IL-8、IL-10的含量较低气道压力组明显增多,H2组高于L2组,H4组高于L4组（P〈0.05）.光镜及电镜下组织学检查显示与C组比较,其余各组肺组织均出现不同程度的炎性细胞浸润、肺气肿、线粒体肿胀、内质网扩张、细胞核质间隙增宽等炎性反应改变,且随时问及气道压力的增加而加重.结论 通气压力及时间的增加能够刺激大鼠血清中炎性反应因子IL-8、IL-10水平的升高,加重肺组织的损伤.有效控制通气的压力及时间可以减轻肺组织炎性反应和损伤.     

Effects of Alveolar Recruitment and Positive End-Expiratory Pressure on Oxygenation during One-Lung Ventilation in the Supine Position

Purpose

Hypoxemia during one-lung ventilation (OLV) remains a serious problem, particularly in the supine position. We investigated the effects of alveolar recruitment (AR) and positive end-expiratory pressure (PEEP) on oxygenation during OLV in the supine position.

Materials and Methods

Ninety-nine patients were randomly allocated to one of the following three groups: a control group (ventilation with a tidal volume of 8 mL/kg), a PEEP group (the same ventilatory pattern with a PEEP of 8 cm H₂O), or an AR group (an AR maneuver immediately before OLV followed by a PEEP of 8 cm H₂O). The tidal volume was reduced to 6 mL/kg during OLV in all groups. Blood gas analyses, respiratory variables, and hemodynamic variables were recorded 15 min into TLV (TLV_baseline), 15 and 30 min after OLV (OLV₁₅ and OLV₃₀), and 10 min after re-establishing TLV (TLV_end).

Results

Ultimately, 92 patients were analyzed. In the AR group, the arterial oxygen tension was higher at TLV_end, and the physiologic dead space was lower at OLV₁₅ and TLV_end than in the control group. The mean airway pressure and dynamic lung compliance were higher in the PEEP and AR groups than in the control group at OLV₁₅, OLV₃₀, and TLV_end. No significant differences in hemodynamic variables were found among the three groups throughout the study period.

Conclusion

Recruitment of both lungs with subsequent PEEP before OLV improved arterial oxygenation and ventilatory efficiency during video-assisted thoracic surgery requiring OLV in the supine position.     

丙泊酚对呼吸机所致肺损伤大鼠的保护作用及其机制

目的探讨p38信号通路在丙泊酚抑制呼吸机所致肺损伤（VILI）大鼠肺组织表达高迁移率族蛋白B1（HMGB1）中的作用。方法将32只健康SD大鼠随机分为4组,每组8只。对照组（A组）不行机械通气,保留自主呼吸;常规通气组（B组）潮气量（VT）为8ml/kg;大潮气量通气组（C组）VT为30ml/kg;大潮气量通气＋丙泊酚组（D组）VT为30ml/kg,同时静脉注射丙泊酚8mg/（kg.h）。机械通气4h后处死动物,测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白水平、白细胞计数以及肺湿干重比值（W/D）和中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）活性。采用Western blot方法检测肺组织HMGB1蛋白含量以及p38的激酶活性,采用RT-PCR方法检测HMGB1 mRNA的表达。应用单因素方差分析进行不同组别间的比较。结果通气4h后,与A组相比,C组总蛋白水平（1.58±0.46）g/L、白细胞计数（112.05±21.33）×107/L、肺W/D比值（8.25±0.92）、MPO活性（3.08±0.85）U/g、HMGB1蛋白（0.43±0.13）和mRNA（0.30±0.08）表达以及p38激酶活性（0.52±0.11）均明显增加（P〈0.05）;与C组相比,D组上述各项指标的变化均明显降低（P〈0.05）。结论丙泊酚可改善VILI肺内炎症反应,可能与通过p38信号通路抑制HMGB1蛋白和mRNA的表达有关。     

输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气的通气效果观察

目的评价输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气（SIMV）的通气效果。方法选择2013年6月至9月广州医科大学附属第一医院泌尿外科收治的拟在输尿管软镜下行钬激光碎石术的肾结石患者30例,美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级。使用丙泊芬、舒芬太尼麻醉诱导,手控辅助呼吸至患者自主呼吸消失,置入喉罩,连接麻醉机行SIMV。手术结束继续应用SIMV至患者呼吸恢复良好。记录麻醉前（T1）、喉罩置入后通气5min（T2）、手术结束（T3）和拔除喉罩患者自主呼吸5min（T4）4个时点的脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）和pH值,记录T2和T3时点气道峰压（P_peak）、分钟通气量（MV）、动态顺应性（C_dyn）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）和压力一容量环（P-V环）、P_ETCO2波形。结果4个时点的PaO2、PaCO2、pH值和SpO2均在正常范围。他和,13时点的PaO2明显高于T1和T4时点（均P〈0．05）。术中行喉罩SIMV时,T2和T3时点的P_peak、MV、C_dyn、PETCO2差异无统计学意义（均P〉0．05）,P-V环和P_ETCO2波形无改变。结论全身麻醉下输尿管软镜术中应用喉罩SIMV能保持良好的通气效果。     

系统评价胎龄小于32周早产儿预防性经鼻持续气道正压通气的作用

目的评价早产儿早期应用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）预防呼吸窘迫综合征（RDS）,减少呼吸机应用、病死率和并发症的发生。方法以（prophylactic nasal CPAP OR early nasal CPAP）AND （preterm infants OR low birth weightinfants） ,经鼻持续气道正压通气AND（早产儿OR低出生体重儿）为英中文关键词,检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年12月,并辅以手工检索。应用RevMan5．0软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果8篇RCT文献进入分析。Meta分析结果显示：NCPAP组未能显著降低早产儿气管插管呼吸机应用率（RR=-0．09,95％CI：-0．19～0．02,P=0．09）、RDS发生率（RR=0．81,95％CI：0．59—1．1,P=0．18）和病死率（RR=0．88,95％CI：0．72～1．09,P=0．25）;NCPAP组能显著减少早产儿肺表面活性物质应用率（RR=0．72,95％CI：0．64—0．80,P〈0．00001）。NCPAP组未能显著减少气管插管呼吸机通气时间（MD=-1．91d,95％CI：-6．47～4．45d,P=0．72）及氧气应用时间（MD=-0．46d,95％CI：-6．55—5．63d,P=0．88）。NCPAP组除增加气胸的发生率外,并未明显增加支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎和动脉导管未闭等并发症的发生率。结论目前的证据表明早期应用NCPAP可减少肺表面活性物质应用,但增加了气胸的发生率;未能减少早产儿呼吸机应用、RDS发生率和病死率,未增加除气胸外的其他并发症发生率。