2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义探讨

目的 了解2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化情况,并探讨其临床意义.方法 选择2013年1月至2014年8月间在我院就诊的120例2型糖尿病患者,运用放射免疫技术检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及促甲状腺激素含量(TSH),并与我院体检中心120例健康体检者进行比较;将120例糖尿病患者依据糖化血红蛋白水平的高低分为四组:＜5.5％组,5.5％ ～6.5％组,6.6％ ～9.5％组,＞9.5％组,并测定甲状腺激素水平.结果 2型糖尿病患者FT3明显低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),而FT4及TSH与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).糖化血红蛋白水平在5.5％ ～6.5％组、6.6％ ～9.5％组、＞9.5％组FT3含量明显低于＜5.5％组,差异有统计学意义(P＜0.05);而糖化血红蛋白水平中FT4与TSH各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者血清甲状腺激素水平主要是FT3含量下降,其下降程度和糖尿病的严重程度成正比,因此,血清FT3水平可作为评价糖尿病患者病情严重程度的重要指标之一.     

糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布和耐药性,指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2003年1月￣2005年9月81例2型糖尿病合并尿路感染患者细菌学培养及病原菌的菌群分布和耐药性。结果①740例糖尿病患者中合并尿路感染的81例,尿路感染发生率占10.95%,其中女性占82.7%,年龄60岁以上占65.4%;②细菌学检查率为77.8%,尿细菌培养阳性率为44.4%,尿细菌培养阴性率为33.4%;③尿细菌培养阳性36例,G-菌株占65.8%,大肠杆菌占52.6%,G 菌株占28.9%,粪肠球菌及葡萄球菌属各占10.5%,真菌2株占5.3%;④大肠杆菌对氨苄青霉素、头孢噻吩、培氟沙星、复方新诺明、阿莫西林/棒酸耐药率较高,粪肠球菌对喹诺酮类及四环素耐药率较高,葡萄球菌属对青霉素G、头孢唑啉、复方新诺明、红霉素、氨苄青霉素、阿莫西林/棒酸、左氧氟沙星、培氟沙星、庆大霉素耐药率较高。结论糖尿病患者由于免疫力低下,局部组织结构功能受损易于被病原菌侵袭和繁殖,故合并尿路感染应重视病原菌及其耐药性检测,对控制尿路感染、合理使用抗生素十分重要。     

糖化血红蛋白对2型糖尿病首发急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的:分析糖化血红蛋白(HbA1c)水平对2型糖尿病首发急性心肌梗死(T2DM+AMI)患者心率变异性(HRV)指标的影响。方法:150例AMI患者按其是否有T2DM病史,分为T2DM+AMI组(A组,n=90)和AMI组(B组,n=60);A组患者再依其血清HbA1c水平分为≤6.0%(A1组);6.0%—7.5%(A2组);7.5%(A3组)。所有患者均于AMI发作48h行动态心电图(Holter)和超声心动图检查,选取HRV时域指标RR间期标准差(SDNN)、每5min RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差≥50 ms个数占总心跳次数百分比(PNN50)及频域指标低频(LF, 0.04-0.15Hz)、高频(HF, 0.15-0.40Hz)、LF/HF比值和极低频(VLF, 0.0033-0.04Hz)。分析比较A、B两组及三亚组间上述指标的差异性。结果:A组患者HRV各时域指标均小于B组(P0.05),频域指标中LF、HF小于B组(P0.05),LF/HF和VLF与B组差异无统计学意义(P0.05)。三亚组间HRV时域指标中A3组的SDNN,SDANN水平也明显低于A1、A2组(均P0.05),频率指标LF,HF水平也明显低于A1、A2组(均P0.05)。而上述4指标在A1、A2组组间差异无统计学意义(P0.05)。同时LF/HF在三组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:T2DM+AMI患者心脏自主神经功能受损比单独AMI患者严重;HbA1c7.5%可能加重上述损伤。     

血糖控制对2型糖尿病患者载脂蛋白A水平的影响

目的 观察分析2型糖尿病患者载脂蛋白A（apoA）水平变化与血糖控制状态关系及其可能的影响机制。方法 采用自动生化仪检测213名2型糖尿病患者血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB），用离子交换高效液相色谱分析法测定糖化血红蛋白（HbAlc），比较其与血脂指标的相关性。结果 两组HDL-C水平差异无统计学意义[（1．26±0．45）mmol／L vs （1．13±0．35）mmol／L，P〉0．05]；控制满意组apoA水平显著高于非满意组[（1．16±0．31）g／L vs （0．98±0．32）g／L，P〈0．01]，apoB／apoA显著低于非满意组（P〈0．05）。TC、TG、LDL、VLDL水平两组差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析显示apoA与HbAlc、FBG呈显著负相关（r=-0．30，P〈0．01；r=-0．24，P〈0．01）：apoA与HDL、TC呈显著正相关（r=0．74，P〈0．01；r=0．39，P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者血糖控制状态显著影响apoA水平，这可能是HDL功能紊乱的重要原因。     

新诊断2型糖尿病患者平均血糖的相关因素分析

目的:通过研究新诊断的2型糖尿病患者平均血糖(MBG)与糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)及其它代谢、血糖波动指标的关系,分析影响该人群MBG的相关因素。方法:90例来自广东省4家医院的新诊断2型糖尿病患者,检测空腹血糖、血脂、胰岛素及OGTT 2 h血糖、胰岛素,并进行72 h的连续动态血糖监测,计算MBG以及血糖波动参数。结果:血糖波动参数[血糖标准差、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差(MODD)及血糖波动最大幅度(DMMG)]、Hb A1c、空腹血糖以及服糖后2 h血糖均与MBG相关(P0.01);逐步线性回归提示Hb A1c、MODD、DMMG及空腹血糖与MBG有最强关联性(P0.05)。纳入以上4个指标的线性拟合方程较仅纳入Hb A1c的线性拟合方程更精确。结论:影响我国新诊断2型糖尿病患者MBG的因素包括Hb A1c、空腹血糖、DMMG以及MODD。在临床上单纯依靠Hb A1c推算新诊断2型糖尿病患者的MBG可能存在误差。     

糖化血红蛋白与2型糖尿病患者免疫功能改变的相关性分析

目的：糖化血红蛋白与2型糖尿病患者免疫功能改变的相关性。方法：分析2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的2型糖尿病患者的临床资料（观察组）,并纳入健康体检者作为对照组。结果：共纳入研究对象75例,其中观察组45例,对照组30例。观察组糖化血红蛋白水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（8.12±3.45 vs 4.87±1.65;t＝4.472, P＜0.001）。观察组患者CD4/CD8值显著低于对照组（1.57±0.41 vs 1.82±0.52;t＝2.104,P＝0.039）。观察组IgM水平（1.39±0.46 vs 2.21±0.65;t＝5.978,P＜0.001）及IgA水平（1.62±0.41 vs 2.33±0.71;t＝4.948,P＜0.001）均显著低于对照组。相关性分析显示,观察组糖化血红蛋白（HbA1c）与IgM（r＝-0.418,P＝0.004）及IgA（r＝-0.573,P＜0.001）呈现显著正相关;而与CD4/CD8呈现显著负相关（ r＝-0.507,P＜0.001）。结论：2型糖尿病患者的免疫功能存在缺陷,且与患者血糖控制情况密切相关。     

社区慢病管理对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

目的 研究探讨社区慢性病管理对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响。方法 选取2016年6月~2017年6月在本社区门诊就诊的病程超过2年的2型糖尿病患者共248例,采取随机分组方式分为观察组（116例）和对照组（132例）。观察组纳入糖尿病慢病管理,对照组纳入普通管理组,采取常规糖尿病治疗,进行常规糖尿病宣教及解答。比较两组患者1年后的血糖控制达标率、糖尿病知识掌握及糖尿病患者治疗年平均花费。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、胆固醇的控制达标率均高于对照组,且患者年平均花费低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳入慢病管理可以降低2型糖尿病患者用于治疗糖尿病的年人均费用,更好的控制血糖,提高糖尿病患者对糖尿病的认知,对2型糖尿病的治疗有较好的指导意义。     

89例糖尿病肾病合并尿路感染的病原菌特点及药敏分析

目的探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）合并尿路感染（urinary tract infection，uTI）的病原菌特点和药敏情况。方法对89例在我院确诊的DN合并尿路感染患者的尿培养、药敏结果进行回顾性分析。结果89例中共培养出97株病原菌，以革兰氏阴性杆菌为主，占79．38％（77／97），革兰氏阳性菌占17．53％（17／97），真菌3．09％（3／97）。致病菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星、庆大霉素等耐药性明显：革兰氏阴性杆菌对亚胺培南，革兰氏阳性菌对万古霉素耐药率最低。结论DN并UTI的患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，对传统抗生素耐药性明显，应根据药敏结果合理使用抗生素。     

2型糖尿病及糖调节受损诊断中的糖化血红蛋白切点分析

目的:分析糖化血红蛋白(HbA1c)在2型糖尿病(T2DM)及糖调节受损(IGR)诊断中的可能切点。方法:选择本院初次明确诊断为T2DM的患者,或具有T2DM高危因素而接受筛查的受检者共204例,根据世界卫生组织(WHO)有关T2DM及IGR的诊断标准将其分为糖耐量正常(NGT)组、IGR组和T2DM组。分别测定各组HbA1c水平后,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HbA1c诊断T2DM及IGR患者对应的可能切点。结果:NGT组、IGR组和T2DM组HbA1c水平呈递增趋势(P<0.01)。ROC曲线提示,以HbA1c作为诊断T2DM的切点为6.40%,其敏感度为81.20%,特异度为75.60%;以HbA1c作为诊断IGR的切点为6.10%,其敏感度为91.80%,特异度为43.70%。结论:本地区用于诊断T2DM的HbA1c切点为6.40%,诊断IGR的HbA1c切点为6.10%。     

老年性2型糖尿病尿检分析

目的阐明老年性糖尿病病人易发尿路感染,应引起临床医生注意。方法对年龄>60岁的120例糖尿病人入院时的晨尿尿沉渣镜检,以尿中的白细胞>5/HP为异常的标准,并与同期非糖尿病病人120例的尿检查结果进行对比。结果糖尿病病人尿路感染总发病率34%,显著高于非糖尿病对照组6.7%(P<0.01)。结论糖尿病人较非糖尿病人更易发生尿路感染。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平及影响因素

目的:回顾性分析2型糖尿病(T2DM)患者血清瘦素(Leptin)水平及其影响因素。方法:收集整理35例T2DM患者Leptin水平和体重指数(BMI)、性别、年龄等数据,分性别比较其与正常对照人群的差异,分析T2DM患者Leptin水平与相关因素的关系。结果:T2DM患者血清Leptin浓度为9.72±5.01ng/ml,与正常对照组12.85±6.06ng/ml比较无显著性差异(P>0.05);但正常女性与女性T2DM患者Leptin水平均显著高于男性(P<0.01)。T2DM组患者血清Leptin水平与其年龄、性别和BMI呈显著正相关性(P<0.05～0.01)。结论:女性Leptin水平显著高于男性,且受到年龄、BMI的明显影响。     

2型糖尿病合并尿路感染回顾性分析

目的 探讨我院近两年收治的2型糖尿病合并尿路感染的临床资料特点及危险因素.方法 收集2009年1月~2011年1月我院确诊的587例2型糖尿病患者,分为尿路感染组与非尿路感染组,两组之间年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重指数、24h尿蛋白定量进行统计学分析,致病菌进行临床分析.结果 2型糖尿病尿路感染发病率女性明显高于男性,且随年龄增长,尿路感染发病率明显上升.2型糖尿病患者中年龄、性别、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿蛋白定量在尿路感染组和非尿路感染组之间有统计学意义,革兰氏阴性杆菌(大肠埃希氏菌)为糖尿病尿路感染主要致病菌,无症状性菌尿为其主要表现形式.结论 2型糖尿病尿路感染发病率高,患者的年龄、性别、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿蛋白定量对尿路感染有一定作用.无症状菌尿为其主要表现形式,应给予足够重视.     

北京市某社区糖尿病患者糖化血红蛋白及相关因素分析

目的:调查北京市劲松社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平及流行病学现状,分析其关联性,为糖尿病患者社区管理提供科学依据。方法:采用流行病学调查方法,对433例横断面资料完整的2型糖尿病患者的职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、家庭人均月收入和病程;测量身高、体重、腰围、臀围、颈围和血压;实验室检测血糖、血脂和HbA1c。结果:以HbA1c控制水平<7.0%和≥7.0%分为两组,两组间病程、BMI、腰围、臀围、颈围、收缩压(SBP)、心率、空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异具有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析,HbA1c与腰围、臀围、病程、空腹血糖、餐后血糖及LDL-C和TC之间存在独立相关(P<0.05)。结论:HbA1c与血糖、肥胖和血脂之间具有关联性,定期检测HbA1c对糖尿病患者心血管危险因子的控制有重要意义。     

血糖监控对2型糖尿病的临床意义

血糖水平是胰岛β细胞功能的直接反映,后者功能缺陷是2型糖尿病（T2DM）高血糖发生的主要机制,只有因它的缺陷不足以维持葡萄糖代谢稳态时才引起临床高血糖表现。本文以糖化血红蛋白（HbAlc）反映T2DM血糖控制水平、CGMS（动态血糖监测仪）监测血糖波动来观察血糖稳态定性,探讨血糖稳定性对胰岛β细胞功能的影响,     

2型糖尿病肺癌患者生存期影响因素分析

目的探讨2型糖尿病肺癌患者生存期及其影响因素。方法选取2014年至2016年在我院诊断的T2DM合并肺癌的患者43为观察组,同期诊断单纯肺癌不合并T2DM的患者40为对照组,查阅患者的一般资料,调查所有可能影响患者预后的危险因素,如年龄、性别、肺癌TNM分期、病理分型、远处转移、合并症、吸烟、治疗情况、血糖及控制血糖的方法等,随访患者的生存情况。结果观察组PFS时间为7.8±5.1月,对照组PFS时间为11.1±6.1月,观察组PFS时间明显短于对照组;观察组OS时间为15.0±7.5月,对照组OS时间为18.5±8.8月,观察组OS时间明显短于对照组。Cox回归分析发现,患者生存时间与是否合并糖尿病、远处转移、病理分期有关,差异具有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、是否吸烟、病理分型等对总生存期的影响较差,差异无统计学意义((P>0.05),Kaplan-Meier分析结果显示:合并T2DM的肺癌患者PFS明显低于单纯未合并T2DM的肺癌患者,远处转移的的肺癌患者PFS明显低于无远处转移的肺癌患者,IV期的肺癌患者低于II期的肺癌患者,II期肺癌患者低于I期的肺癌患者。结论T2DM合并肺癌无论是无进展生存期还是总生存期均低于单纯肺癌不合并T2DM的患者,T2DM合并肺癌患者除了传统的因素如远处转移、肿瘤TNM分期等影响肺癌患者的预后外,T2DM也是影响肺癌患者预后的独立危险因素。     

健康教育对农村老年2型糖尿病患者糖尿病认知的影响

目的 探讨健康教育对农村老年2型糖尿病患者糖尿病的认知影响。方法 选取2016年12月~2018年5月在我院住院的300例2型糖尿病患者,随机分成观察组147例和对照组153例。观察组采用有计划的包括心理护理、饮食指导、运动指导、合理用药及血糖检测方面的健康教育,对照组仅进行入院常规宣讲。对所有患者出院时进行问卷调查,分析两组的一般资料和糖尿病认知度的差异。结果 观察组患者对糖尿病诱因、治疗方法、服用药物的不良反应、疾病预防知识、饮食禁忌、吸烟对疾病治疗效果的影响、运动保健对疾病治疗的积极作用的了解和认知度较对照组显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。开展教育后,对医生和护士的满意人数也较大幅度增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育可显著提升农村老年2型糖尿病患者自我管理水平,有利于和谐医患关系,减少医疗纠纷的发生。