儿童与成人急性白血病患者外周静脉留置中心静脉导管置管并发症的差异

目的:比较儿童与成年急性白血病患者外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管的并发症发生率,为不同类型患者提供更好的护理和治疗策略.方法:选取保定市第一医院52例儿童及100例成人急性白血病化疗行PICC置管患者,观察两组PICC置管后不同并发症及其发生率,探讨儿童与成人急性白血病PICC并发症的不同.结果:在儿童急性白血病PICC置管后出现并发症的总发生率为55.8％,显著高于成人急性白血病PICC置管后并发症总发生率的39.0％(x2=3.89,P＜0.05).其中感染发生率36.5％ vs.21.0％(x2=4.26,P＜0.05)、导管阻塞发生率23.1％ vs.11.0％(x2=3.89,P＜0.05);机械性静脉炎发生率19.2％ vs.5.0％(x2=7.79,P＜0.05).平均置管日儿童[(98.7±58.7)d]显著低于成人[(130.6±71.8)d](t=2.76,P＜0.01).非计划拔管率儿童为17.3％,显著高于成人的5.0％(x2=4.81,P＜0.05).结论:PICC置管后儿童与成人急性白血病患者各种并发症发生率及平均置管时间存在一定差异,可能与配合程度及年龄特点密切相关.     

急性白血病患者PICC置管相关性感染因素及对策分析

目的：分析急性白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter， PICC)相关性感染因素，为有效防治提供理论依据。方法：选取保定市第一医院2009年8月至2015年6月100例急性白血病患者及100例实体肿瘤患者行PICC置管，分析急性白血病PICC置管相关性感染发生率及原因。结果：100例急性白血病发生PICC置管相关性感染患者21例，置管相关性感染发生率为21.00%，其中局部感染12例，占12.00%，全身性感染9例，占9.00%；明显高于实体肿瘤患者10.00%(10/100)，P<0.05，与患者年龄、性别、急性白血病类型、选择静脉、置管长度无显著相关。而中性粒细胞计数<0.5×109/L、粒细胞缺乏时间≥7 d，CD4/CD8<1.00、置管留置时间≥60 d患者置管相关性感染发生率明显升高。结论：白血病患者PICC置管相关性感染明显高于实体肿瘤患者，其中与中性粒细胞计数、粒细胞缺乏时间，CD4/CD8比值、置管留置时间密切相关，因此对急性白血病患者要严格执行PICC操作流程及无菌操作以减少患者置管相关性感染发生率。     

普外科病房化疗患者PICC置管相关并发症的监测与效果分析

目的：降低普外科病房化疗患者PICC导管的并发症发生率。方法将167例进行PICC置管化疗的患者随机分成观察组和对照组,在住院期间,对照组由当日责任护士进行患者PICC的周期性维护,观察组由科内建立的PICC专职护理小组成员负责患者的周期性维护和管理,将两组资料分别进行汇总统计、分析判断、计算并发症的发生率并作比较。结果两组的并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在综合控制措施中,提高医护人员在医疗活动中的技术水平和执行力,设专业护理小组进行PICC导管全过程质量管理,是降低导管并发症非常有效的措施。     

经外周静脉穿刺留置PICC导管并发症相关因素分析

目的 分析经外周静脉留置PICC导管并发感染静脉炎,血栓等并发症,探讨预防对策.方法 对外周静脉留置PICC导管出现并发症的相关因素的分析.结果 感染率3%,静脉炎5%,血栓2%,脱管1%,导管阻塞2%,透明膜过敏3%.结论 PICC置管在临床中严格执行留置导管的管理,主动预防,可降低其并发症.     

Proseal喉罩在妇科肿瘤手术麻醉中的应用

目的 探讨Proseal喉罩(PLMA)应用于妇科肿瘤手术麻醉的安全性及可行性,并与传统气管插管(ETT)比较.方法 60例择期行妇科肿瘤手术患者,分为PLMA组及ETT组.记录2组置入时间,试插次数,术中气道峰压,血压、心率,以及麻醉并发症.结果 PLMA组置入时间长于ETT组[(48.6±9.3)S比(22.4±5.9)s,P<0.01].2组一次置入成功率、术中气道峰压无明显差异(P>0.05).PLMA组置罩后血压、心率无明显变化,而ETT组置管后血压、心率明显增高(P<0.05).PLMA组苏醒期患者呛咳、体动及术后3 h咽喉痛的发生率[6.7%(2/30),10.0%(3/30)]明显少于ETT组[46.7%(14/30),33.3%(10/30)](P<0.05).结论 PLMA可安全有效应用于妇科肿瘤手术麻醉.     

同步放化疗与单纯放疗对鼻咽癌患者近期及远期影响

目的：探讨同步放化疗与单纯放疗对鼻咽癌患者近期及远期影响。方法：选取我院2008年2月至2010年2月的156例鼻咽癌患者进行研究,随机分为同步放化疗组和单纯放疗组各78例,同步放化疗组采用奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨化疗2周期再进行放疗,单纯放疗组采用顺铂单纯放疗,观察两组患者的治疗效果,1、3、5年的生存率和局部控制率,并发症等指标。结果：同步放化疗组的有效率(92.3%)明显高于单纯放疗组(79.5%),具有统计学意义(χ2=5.987,P<0.05);同步化放疗组1、3、5年的局部控制率(76.9%、62.8%、48.7%)明显高于单纯放疗组(62.8%、48.7%、38.5%),具有统计学意义(χ2=5.696,P=0.031;χ2=5.595,P=0.032;χ2=5.512,P=0.039);同步化放疗组的1、3、5年的生存率(66.7%、56.4%、46.2%)明显高于单纯放疗组(56.4%、46.2%、35.9%),具有统计学意义(χ2=5.396,P=0.033;χ2=5.356,P=0.034;χ2=5.445,P=0.031);同步化放疗组的并发症发生率(5.1%)明显低于单纯放疗组(28.2%),具有统计学意义(χ2=5.968,P<0.05)结论：对鼻咽癌患者进行同步化放疗能更好的控制病情,提高患者的生存率,减少不良反应的发生,比较安全。     

218例儿科经外周静脉置入中心静脉导管置管相关并发症分析及预防处理对策

目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在儿科患者应用中出现的常见并发症及预防处理对策对策,以期减少并发症的发生。方法：对我院儿科218例行PICC患者进行调查,分析其相关并发症,同时总结预防处理对策。结果：218例患儿均置管成功,置管后39例出现了置管相关并发症(12例导管出现2种以上并发症),其发生率为23.4%(51/218),其中静脉炎发生率最高,发生率为18(8.3%);非计划性拔管、导管堵塞、导管异位及导管相关血流感染发生率分别为12(5.5%)、7(3.2%)、6(2.8%)、5(2.3%)。结论：加强小儿PICC的围手术期护理和有效干预,对并发症进行积极有效的处理,可延长置管时间,减少并发症的出现。     

原发性肺癌患者经PICC置管后发生并发症的危险因素分析

目的探究原发性肺癌患者经外周中心静脉(PICC)置管后发生并发症的危险因素。方法选择2018年12月～2019年12月于我院进行PICC置管的158例原发性肺癌患者作为研究对象,根据是否发生PICC置管后并发症分为并发症组(18例)和无并发症组(140例)。回顾性分析患者临床资料,包括性别、年龄、TNM分期、基础疾病、置管前D-二聚体水平、置管静脉、化疗药物、置管时间、治疗方式等,分析原发性肺癌患者经PICC置管后并发症发生的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,置管前D-二聚体水平、肿瘤分期及化疗药物依托泊苷的应用是原发性肝癌患者PICC置管后并发症发生的独立危险因素。结论置管前D-二聚体水平、肿瘤分期及化疗药物依托泊苷的应用是原发性肝癌患者PICC置管后并发症发生的独立危险因素。在患者PICC置管前需提前筛查D-二聚体水平,同时密切观察肿瘤晚期患者置管侧血管情况,在输液过程中减少肢体制动,适当活动肢体,对预防PICC相关性静脉血栓的发生具有重要作用。     

两种不同体位对减少PICC置管中颈静脉异位的比较

目的：探索可降低PICC置管过程中颈静脉异位的方法。方法将2013年1月~2014年5月272例PICC置管患者随机分为实验组和对照组两组,分别采用手压法(实验组)和下颌压肩法(对照组),置管后在X线下进行导管定位。结果两种颈内静脉异位率有明显差异(P<0.05)。结论采用手压法的实验组明显优于采用下颌压肩法的对照组。     

整体护理干预在妇科化疗患者PICC置管中的应用

目的：探讨整体护理干预在妇科化疗患者PICC置管中的应用。方法抽选我院在2011年7月~2014年5月间收治的进行妇科肿瘤手术治疗的患者62例,随即将其分为对照组和观察组,每组31例,对于观察组患者采用护理干预进行治疗,而对照组患者仅使用常规护理治疗,然后统计分析两组患者病发症的发生率和置留时间。结果观察组通过使用护理干预并发症发生率为6.45%,而对照组的并发症发生率为16.1%。护理干预之后留管时间大大多于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在妇科化疗患者使用PICC置管的护理干预,能够有效的降低并发症,提高患者的生活质量,减轻其病痛的折磨,值得推广。     

阿替普酶静脉溶栓治疗发病3~4.5 h急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的：探讨阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓用于发病3~4.5 h急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法：将152例发病在3~4.5 h的急性脑梗死患者随机分配至观察组(n=76)和对照组(n=76),对照组采用拜阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予r t-PA静脉溶栓。观察两组临床疗效及治疗期间的出血性转化率。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14,30,90 d观察组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后90 d观察组的改良Rankin量表(mRS)评估结果显著优于对照组(P<0.01);观察组治疗期间的出血性转化率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rt-PA静脉溶栓治疗在3~4.5 h急性脑梗死患者中仍具有显著效果,且并未明显增加出血性转化率。     

肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果分析

目的：考察肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果。方法：将50例心血管危重症患者依据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者单纯给予主动脉内球囊反搏治疗而观察组在此基础上加用肺动脉漂浮导管。比较两组患者心功能、血流动力学、并发症发生率和短期预后。结果：两组患者治疗后的心功能、血流动力学均显著改善。两组患者血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者心率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数显著高于对照组且NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心肌梗死再发率低于对照组患者(P<0.05)。结论：肺动脉漂浮导管在心血管危重症的辅助治疗中具有改善心功能、改善预后的作用,具有临床应用价值。     

根治手术与姑息手术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者效果及存活质量、时间比较

目的：比较根治手术与姑息手术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者效果、存活质量及存活时间。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的60例Ⅲ期胰腺癌患者进行回顾性分析,根据患者手术方式分为根治性手术组(A组,n=34)及姑息手术组(B组,n=26),比较两组术后并发症发生率、存活质量及术后1年、2年、3年生存率。结果：两组术后ClavienⅢ级、ClavienⅣ级及胰瘘发生率无统计学差异(P>0.05);A组ClavienⅡ级发生率为41.2%,高于B组15.4%(P<0.05);A组各项生活质量评分均高于B组(P<0.05);术后1、2、3年生存率分别为44.2%、21.2%、16.1%,B组为15.4%、8.0%、0,无统计学差异(P>0.05)。结论：根治手术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者可取得更佳效果,术后1、2、3年生存率均高于姑息手术组,生活质量更高,且术后并发症未明显增加,具有较大可行性。     

品管圈实践在高龄卧床患者PICC规范维护率中的应用

目的：探讨品管圈实践在高龄卧床患者外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)规范维护率中的应用。方法：选取我院2014年10月至2015年4月行PICC置管的高龄卧床患者50例,为品管圈(quality control circle,QCC)活动前的对照组。另选取2015年5月至2015年10月行PICC置管的高龄卧床患者50例,为QCC活动后的观察组。通过品管圈活动的实践,观察比较实施前后PICC规范维护率的变化。结果：有形成果：QCC活动实践后,PICC不规范维护率降为5.3%(16/300),明显低于QCC活动前,差异具有统计学意义(χ2=46.217,P<0.05)。即PICC规范维护率为94.7%,超过目标值92%。无形成果：本次QCC活动对各位圈员的综合能力也有一定的提升,主要包括QCC手法运用能力、团队协作能力、逻辑思维能力、护理品质意识、自信心、责任心等方面的提升,与活动前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：品管圈实践可显著提高高龄卧床患者的PICC规范维护率,并能有效提升圈员的综合能力。     

高剂量与低剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清脑钠肽、炎性因子及血脂水平的影响观察

目的：探究高剂量与低剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平及血脂水平的影响。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者共71例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为低剂量组(N=35)与高剂量组(N=36),低剂量组服用瑞舒伐他汀10 mg/d,高剂量组服用瑞舒伐他汀20 mg/d,比较两组患者治疗前后血清中BNP、hs-CRP及IL-6水平及血脂变化及不良反应发生率。结果：治疗前两组患者血清BNP、hs-CRP、IL-6及血脂相关指标无明显差异,P>0.05。治疗后,两组患者血清BNP、hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C均较治疗前降低,HDL较治疗前升高, P<0.05。治疗后,高剂量组血清BNP、hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C明显低于低剂量组,HDL高于低剂量组,P<0.05。AMI及UA患者治疗前血清BNP、hs-CRP、IL-6无明显统计学差异,P>0.05。治疗后,高剂量组AMI及UA患者血清BNP、hs-CRP及IL-6明显低于低剂量组,P<0.05。两组患者不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论：高剂量(20 mg)瑞舒伐他汀可以有效降低血清BNP、hs-CRP、IL-6及血脂水平,降低急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者体内炎症反应水平,安全、无明显不良反应,值得临床推广。     

布拉氏酵母菌散剂辅助治疗轮状病毒性肠炎临床疗效观察

目的：观察布拉氏酵母菌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及不良反应发生情况。方法：选取我院2011年11月至2015年11月收治的轮状病毒性肠炎患儿128例,按照随机数字法分为对照组和实验组,每组各64例,对照组患儿施予常规对症治疗及口服蒙脱石散剂,实验组在对照组的治疗措施基础上采用布拉氏酵母菌散剂进行辅助治疗,观察两组婴幼儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果：实验组的总有效率(98.4%),显著高于对照组(81.2%)(χ2=10.36,P=0.00)。观察组的住院时间、止泻时间、腹痛时间以及不良反应发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),实验组治疗3和5 d大便次数明显低于对照组(P<0.01),两组婴幼儿用药后均无不良反应发生,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论：布拉氏酵母菌散剂在治疗婴幼儿患轮状病毒性肠炎的疗效显著,具有起效快、快速修复小肠细胞并阻碍轮状病毒入侵、安全性高等特点,值得在临床上推广使用。     

小潮气量和传统潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效对比分析

目的：对比分析小潮气量和传统潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：对2013年6月至2015年6月在我院进行接治的100例小儿重症肺炎进行研究,将患儿随机分为对照组和观察组,各50例,对照组的患儿采用传统潮气量,潮气量为10~12 mL/kg;观察组的患儿采用小潮气量,潮气量为6~8 mL/kg,对治疗过程中两组患儿临床参数的变化进行对比分析。结果：观察组患儿的机械通气时间明显多于对照组(t=11.0770,P=0.0000),观察组患儿的病死率明显高于对照组(χ2=5.4825,P=0.0192),治疗过程中,两组患儿的平均气道压(Paw)、吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)、高呼吸末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、吸气峰压(peak inflating pressure,PIP)等临床各指标的变化无明显差异(P>0.05),观察组与对照组存活患儿的反复呼吸道感染发生率无明显差异(χ2=0.0624,P=0.8028)。结论：对重症肺炎患儿进行机械通气时,传统潮气量的治疗效果优于小潮气量。     

心脏射频消融术中心包压塞的临床诊治特点分析

目的：探讨心脏射频消融术中心包压塞的临床特点以及诊治过程。方法：对射频消融术中出现心包压塞的21例病例的病历资料及填塞时临床表现、诊断和处理、预后情况等进行回顾性分析,分析出现心包压塞患者的临床特点。结果：随着术者学习曲线的延伸,房颤和室性心律失常术中心包压塞发生率逐渐减低;女性患者心包压塞的发生率高于男性(5.4‰ vs.1.2‰,P<0.05),尤其在室性心律失常的射频中更为明显(9.0‰ vs.1.2‰,P<0.05);射频消融患者中,心包压塞患者年龄可能更大,尤其是室性心律失常患者中(P<0.05);心包压塞发生时,最先出现的、容易观察到的临床表现多为心率加快和血压下降(76.2%);心包压塞患者中,穿刺引流后痊愈者平均出血量(297.6±270.7) mL,需行外科手术患者的平均出血量更多,为(1570.0±720.5) mL (P<0.05)。结论：射频消融术中心包压塞的发生与学习曲线、性别、年龄均相关,应通过临床表现、X线透视等及早发现心包压塞并及时治疗。