剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响

目的探讨剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响。方法将乌苏市第一人民医院产科2012年1月~2013年12月孕足月、初产、单胎剖宫产孕妇48例随机分为单纯硬膜外麻醉组及小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组,每组24例。单纯硬膜外麻醉组常规采取硬膜外麻醉,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在手术前静滴氯胺酮0.5mg/kg,1~3min后开始手术,胎儿娩出断脐后予丙泊酚1mg/kg。观察并比较两组产妇术前、开腹时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,及两组新生儿出生后1、5、10min Apgar评分。结果单纯硬膜外麻醉组胎儿娩出时及胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在开腹时及胎儿娩出时心率低于单纯硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组胎儿娩出时心率高于手术前及胎儿娩出后,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在胎儿娩出时及胎儿娩出后5min MAP高于单纯硬膜外麻醉组,两组新生儿出生后5、10min时Apgar评分均高于出生后1min,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组出生后5min Apgar评分高于单纯硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余时间Apgar评分无差异(P>0.05)。出生后10min时两组Apgar评分均达10分,评分满意。结论剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以弥补单纯硬膜外麻醉的不足,同时避免全麻的并发症,母婴术中及术后生命体征平稳,可以视为安全有效的静脉辅助用药,应用于剖宫产中。     

骶管阻滞复合全身麻醉在小儿下腹部手术的应用

目的 观察骶管阻滞复合全身麻醉对小儿下腹部手术病人全麻药用量和术后苏醒的影响.方法 选择60例下腹部手术患儿随机分为骶管阻滞复合全身麻醉(A组)和单纯全身麻醉(B组).记录氯胺酮、丙泊酚总用量和术后苏醒时间.结果 与B组相比,A组氯胺酮、丙泊酚用量降低(P＜0.05),术后苏醒时间缩短(P＜0.05).结论 与B组相比,A组氯胺酮、丙泊酚用量明显减少,术后清醒迅速.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者71例，按麻醉用药分为两组，观察组采用瑞芬太尼+丙泊酚复合麻醉，对照组采用芬太尼+丙泊酚复合麻醉，观察两组麻醉效果。结果术前两组收缩压、舒张压、呼吸频率差异无统计学意义，术毕观察组较对照组接近正常值，差异有统计学意义。观察组自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间、完全苏醒时间短、清醒程度评分高、疼痛视觉模拟评分低，与对照组比较，差异有统计学意义。两组术后不良反应差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，镇痛效果好，代谢快，是值得推广的麻醉方法。     

不同方式的复合麻醉用于小儿上肢手术中的临床观察

目的 不同方式的复合麻醉用于小儿上肢手术中的临床效果观察.方法 对我院64例上肢手术患儿随机分观察组(G组)和对照组(D组)两组,每组32例.G组采用臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉;D组采用异丙酚联合氯胺酮麻醉.比较心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2) 和呼吸频率(RR)变化及手术中氯胺酮用量、手术后初醒时间、术后镇痛时间和不良反应例数.结果 G组中的HR高于D组(P < 0.05).术后G组和D组的氯胺酮用量和初醒时间无统计学差异(P>0.05),但G组术后镇痛效果好且麻醉并发症少( P < 0.01).结论 氯胺酮麻醉复合臂丛神经阻滞应用于小儿上肢手术,减少手术后的不良反应,增加了术后镇痛时间,可广泛应用临床.     

无痛人流术中单用丙泊酚与联用瑞芬太尼的麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉中的可行性和安全性,并与单独使用丙泊酚行无痛人工流产术麻醉进行比较。方法选择门诊I~Ⅱ级早期妊娠需无痛人工流产术者200例,随机分成两组,每组100例,丙泊酚组(P组)院丙泊酚2.5 mg/Kg持续静脉滴注60S,必要时追加丙泊酚0.5~1.0 mg/Kg;瑞芬太尼+丙泊酚组(RP组)院静脉推注瑞芬太尼1.0 ug/Kg、丙泊酚1 mg/Kg持续静脉推注60S,随后静脉泵入瑞芬太尼0.1 ug/Kg/min。结果两组患者对镇痛效果满意,RP组苏醒时间短于P组,RP组体动反应、术中低血压发生少于P组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术,麻醉效果满意,不良反应少。     

氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的应用

目的 评估氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉及单纯氯胺酮麻醉后的不良反应及其苏醒时间.方法 选择1-6岁100例手术惠儿,随机分为A、B两组,A组(对照组)为单纯氯胺酮麻醉;B组(实验组)为氯胺酮复合芬太尼麻醉.术中均予面罩给氧2L/min,均在手术结束前20-30分钟停药.结果 A组出现喉痉挛2例,未出现呼吸抑制病例,术后完全清醒时间(12.45±2.50)h;B组未出现喉痉孪病例,但出现一过性呼吸抑制2例,术后完全清醒时间(4.05±2.07)h.结论 氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉对患儿呼吸、循环影响轻微,优于单纯氯胺酮麻醉,是一种安全、有效、可靠的麻醉给药方法.     

预先镇痛对全宫术后全麻恢复期病人听觉诱发电位(AEP)的影响

目的观察预先镇痛是否影响术后病人意识恢复程度.方法选择40例ASAI-Ⅲ级行全宫切除术的病人,随机分为对照组(n=20)和预先镇痛组(n=20),所有病人均在静-吸复合麻醉下完成手术.预先镇痛组在手术开始前使用曲马多1.5mg.kg-1,术后入苏醒室,记录AEP、VAS镇痛评分和术后寒颤和躁动的发生率.结果①VAS:预先镇痛组优于对照组(P＜0.05);②OAA/S评分和AEP:在5min和10min2个时间点,OAA/S评分,预先镇痛组低于对照组(P＜0.05),而AEP在各个时间点,预先镇痛组均低于对照组(P＜0.05);③术后寒颤和躁动的发生率:预先镇痛组明显低于对照组.结论预先镇痛使术后患者意识恢复程度有一定程度的延长,但不会造成苏醒延迟.并且预先镇痛使患者苏醒后AEP值有所降低.     

阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的临床研究

目的探讨阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法180例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期人工流产病人,随机分成两组各90例,Ⅰ组丙泊酚3mg/k g,Ⅱ组氯胺酮0.4mg/kg加丙泊酚2mg/kg,术中视病人反应及手术时间追加丙泊酚30mg～50mg,记录注药前、注药后2min、5min的血压、心率、呼吸变化和丙泊酚用量.结果注药后2min SBP、DBP、HR达到最大降幅,分别下降:Ⅰ组22%、23%、26%,Ⅱ组12%、15%、19%,两组同期值比较有显著性差异(p<0.01).Ⅱ组丙泊酚用量接近Ⅰ组的半量(p<0.01).结果表明阈下剂量氯胺酮具有明显镇痛作用,和丙泊酚的催眠作用明显协同,能降低丙泊酚的诱导剂量和减轻丙泊酚对循环抑制作用.结论阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚是人工流产术的一种理想麻醉用药方法.     

七氟醚与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者 认知功能的影响

目的 比较七氟醚复合静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法 择期拟行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例,七氟醚组常规麻醉诱导后予2.5%~3.5%七氟醚,丙泊酚组常规麻醉诱导后予丙泊酚静脉靶控输注,分别于术前1 d 和术后7 d行镇静/警觉评分和简明精神状态量表评分评价患者认知功能。结果 丙泊酚组OAA/s评分（4.21±0.40）分,高于七氟醚组（3.98±0.35）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d丙泊酚组MMSE评分、语言能力,高于七氟醚组,差异有统计学意义（P＜0.05）,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力与七氟醚组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉引起的术后认知功能损害低于七氟醚复合静脉麻醉,是老年患者更为理想的麻醉方案。     

七氟醚吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短时间日间手术中的比较

目的：七氟醚吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短时间日间手术中的应用,并比较其优特点。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)评分I~Ⅱ级,择期接受日间手术的患儿50例,随机分为七氟醚吸入麻醉组(A组)和氯胺酮麻醉组(B组)各25例,术中保留自主呼吸。记录两组用药后的睫毛反射消失时间和清醒时间,血氧饱合度SPO2小于95%、术后呕吐(postoperative vomiting, POV)以及燥动的发生例数等指标。结果 A组患儿睫毛反射消失时间(100.7±3.285)s,明显低于B组的(188.6±2.048)s(P<0.05);A组患儿清醒时间(404.3±12.66)s,明显低于B组的(1081±20.58)s(P<0.05),且术中SPO2短暂小于95%的发生次数明显低于B组(P<0.05)。但七氟醚吸入麻醉组术后躁动的发生次数明显高于氯胺酮麻醉组(P<0.05),两组的术后呕吐POV的发生率基本相当(P>0.05)。结论七氟醚吸入麻醉用于小儿日间手术,起效快,手术医生满意率高,术中更平稳,苏醒时间短,明显优于氯胺酮麻醉。但术后小儿烦躁情况稍多。     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法 将2017年6月~12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分（VRS）和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为（84.5±5.0）mmHg,低于SF组的（93.5±5.4）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在取异物时的HR为（73.0±8.1）次/min,低于SF组的（81.3±7.1）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组的气管拔管时间为（16.0±3.6）min,少于SF组的（19.0±4.0）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。     

全麻诱导时丙泊酚滴定给药与传统给药对患者血流动力学的影响

 目的：比较丙泊酚全麻诱导时滴定给药和传统给药对患者血流动力学的影响,以探求更安全、合理的麻醉诱导方案。方法：60例美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、拟气管插管全麻下行择期手术的患者,随机分成2组,每组30例。Ⅰ组为传统给药组,按丙泊酚传统量2 mg·kg^-1以250 mg·min^-1的速度静脉泵注;Ⅱ组为滴定给药组,丙泊酚以1 mg·kg^-1·min^-1的速度静脉泵注,滴定至患者镇静警觉（OAA/S）评分1分,改为1  mg·kg^-1·h^-1维持。2组均在泵注丙泊酚的同时,给予芬太尼4 μg·kg^-1以注射泵注入。传统组给丙泊酚后1 min、滴定组入睡后给予顺阿曲库铵2  mg·kg^-1静推,4 min后行气管插管。记录诱导插管期间各个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO₂）。记录血压下降超过30%的例数。术后第2 d询问患者对插管过程是否有记忆。结果：2组均在一次试插即完成气管插管,术后随访均对插管过程无记忆。Ⅱ组SBP和MBP在给药后1 min、3 min及DBP在给药后1 min下降幅度均较Ⅰ组小（P<0.01）。Ⅱ组血压下降超过30％的例数较Ⅰ组少（P<0.01）。结论：和传统的给药方法相比,全麻诱导时丙泊酚滴定给药既能满足气管插管所需要的麻醉深度,又能避免血流动力学的剧烈波动。     

Remifentanil-based total intravenous anesthesia for pediatric rigid bronchoscopy: comparison of adjuvant propofol and ketamine

OBJECTIVE:

Laryngoscopy and stimuli inside the trachea cause an intense sympatho-adrenal response. Remifentanil seems to be the optimal opioid for rigid bronchoscopy due to its potent and short-acting properties. The purpose of this study was to compare bolus propofol and ketamine as an adjuvant to remifentanil-based total intravenous anesthesia for pediatric rigid bronchoscopy.

MATERIALS AND METHODS:

Forty children under 12 years of age who had been scheduled for a rigid bronchoscopy were included in this study. After midazolam premedication, a 1 µg/kg/min remifentanil infusion was started, and patients were randomly allocated to receive either propofol (Group P) or ketamine (Group K) as well as mivacurium for muscle relaxation. Anesthesia was maintained with a 1 µg/kg/min remifentanil infusion and bolus doses of propofol or ketamine. After the rigid bronchoscopy, 0.05 µg/kg/min of remifentanil was maintained until extubation. Hemodynamic parameters, emergence characteristics, and adverse events were evaluated.

RESULTS:

The demographic variables were comparable between the two groups. The decrease in mean arterial pressure from baseline values to the lowest values during rigid bronchoscopy was greater in Group P (p = 0.049), while the reduction in the other parameters and the incidence of adverse events were comparable between the two groups. The need for assisted or controlled mask ventilation after extubation was higher in Group K.

CONCLUSION:

Remifentanil-based total intravenous anesthesia with propofol or ketamine as an adjuvant drug along with controlled ventilation is a viable technique for pediatric rigid bronchoscopy. Ketamine does not provide a definite advantage over propofol with respect to hemodynamic stability during rigid bronchoscopy, while propofol seems more suitable during the recovery period.     

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在子痫前期孕妇剖宫产术中的应用效果观察

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外（DPE）阻滞在子痫前期孕妇剖宫产术中的应用效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年3月—2021年3月安徽省妇幼保健院择期行剖宫产术的子痫前期孕妇90例,年龄21～38（27.4±3.8）岁,孕周36～41（38.2±1.3）周,孕次1～4（1.7±0.9）次,均为单胎且首次行剖宫产术...     

无痛肠镜麻醉中不同给药方法对呼吸和循环的影响

 目的：比较丙泊酚滴定麻醉和传统麻醉方法用于无痛肠镜时呼吸和循环的变化,寻找对呼吸循环影响小的给药方法;评估不同滴定诱导终点在无痛肠镜麻醉中的差别。方法：拟行无痛肠镜检查患者90例,随机分为3组,MOAA/S评分达1分为诱导终点组（M组）、睫毛反射消失为诱导终点组（E组）及对照组（C组）,每组30例。记录各组呼吸抑制、低血压的发生例数和苏醒时间。记录不同时点的平均血压、心率和脉搏氧饱和度。结果：和C组相比,M组和E组呼吸抑制和低血压的发生例数少（P<0.05）,苏醒时间短(P<0.05)。M组和E组并发症发生率及血流动力学改变无显著差异（P>0.05）。结论：相比传统用药方法,丙泊酚滴定麻醉用于肠镜检查可减少对呼吸和循环的影响,苏醒迅速。以MOAA/S达到1分或睫毛反射消失为诱导终点对呼吸和循环的影响无显著差别。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌手术中的应用及效果评价

目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对宫颈癌手术患者的麻醉效果、应激反应及不良事件。方法 选取2015年7月~2017年7月在我院接受腹腔镜术治疗的84例宫颈癌患者临床资料,按照随机数表法分两组,每组42例。对照组行全麻,观察组行全麻+硬膜外麻醉,比较两组麻醉合格率、异氟醚用量、麻醉苏醒时间,麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的应激反应及不良事件发生。结果 观察组麻醉合格率为92.85%,高于对照组的71.43%,且观察组异氟醚的用量为（16.21±4.11）ml较对照组的（30.74±5.74）ml少,麻醉苏醒时间为（10.21±2.43）min较对照组的（16.91±1.74）min短,差异均有统计学意义（P＜0.05）;麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的观察组HR分别为（80.64±7.53） 次/min、（77.47±9.78） 次/min、（78.52±7.92）次/min低于对照组的（91.39±8.92）次/min、（94.69±7.80）次/min、（93.68±8.47）次/min;观察组SBP分别为（138.26±11.21） mmHg、（143.23±15.84） mmHg、（145.74±14.09）mmHg,低于对照组的（146.79±10.41） mmHg、（152.76±14.18） mmHg、（156.18±10.21）mmHg,DBP分别为（76.03±5.26） mmHg、（77.92±8.71） mmHg、（79.81±9.23）mmHg,低于对照组的（82.56±6.37） mmHg、（93.68±8.34） mmHg、（92.31±9.57） mmHg （P＜0.05）;观察组术后不良反应率（11.90%）低于对照组（30.95%）（P＜0.05）。结论 全麻联合硬膜外麻醉用于宫颈癌手术的效果良好,有利于稳定患者术中心率、血压,减少手术应激,且术后不良反应少。     

异丙酚靶控输注时患者呼吸抑制的半数有效浓度

目的 测定异丙酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50),观察患者镇静状态的变化.方法 择期全身麻醉手术患者50例(ASA Ⅰ～Ⅱ),按不同异丙酚血浆靶控浓度分为5组(n=10):Ⅰ组,1.5 mg/L;Ⅱ组,2.0 mg/L;Ⅲ组,2.5 mg/L;Ⅳ组,3.0 mg/L;Ⅴ组,3.5 mg/L.采用Datex-Ultima呼吸力学监测仪旁气流而罩法(FiO2:1.0)测定呼吸功能指标,同时观察脑电双频谱指数(BIS)和警觉-镇静(OAA/S)评分.记录患者各观察指标的基础值(T0),及异丙酚TCI启动后1(T1)、3(T3)、5(T5)、7(T7)、10 min(T10)等时段的潮气量(VT)、每分通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电BIS,并进行OAA/S评分.应用Probit法分析异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ～Ⅴ组患者输注异丙酚后VT下降(P<0.05),呼吸抑制的持续时间明显延长;RR增加(P<0.05);Ⅱ组1例、Ⅲ组2例、Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者VT下降达到呼吸抑制标准;其中Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者出现呼吸暂停.所有患者SpO2维持在95%以上;BIS值及OAA/S评分均明显降低(P<0.05);出现呼吸抑制及呼吸暂停时BIS值分别为60.2±4.0、52.1±3.6,OAA/S评分均为0.异丙酚TCI时呼吸抑制的EC50为2.65 mg/L(95%可信区间:2.41～2.90 mg/L).结论 采用2.0～2.5 mg/L血浆浓度异丙酚TCI能产生适度的清醒镇静或催眠作用,且对患者的呼吸抑制程度较小.     

超声引导前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞在机器人辅助冠状动脉旁路移植术围术期镇痛中的应用

目的 探讨超声引导前锯肌平面阻滞（SAPB）联合胸神经（PECS）Ⅰ型阻滞对机器人辅助直视下冠状动脉旁路移植术（RADCAB）患者围术期镇痛的应用效果。方法 前瞻性随机对照研究。纳入2020年2月—2022年4月天津市第一中心医院行择期RADCAB患者60例,按数字表法随机分为对照组（C组）和SAPB联合PECS Ⅰ阻滞组（SP组）,每组30例。2组患者均采用全身麻醉和术后自控静脉镇痛（PCIA）,SP组患者于麻醉诱导前行超声引导下SAPB联合PECS Ⅰ型阻滞。记录2组患者拔除气管插管后2 h（T₁）、4 h（T₂）、12 h（T₃）和24 h（T₄）静息状态及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分,比较术中及术后24 h内舒芬太尼用量、术后24 h内PCIA有效按压次数、首次补救镇痛时间、补救镇痛率、拔管时间、ICU停留时间和术后并发症发生情况。结果 C组术中转为开胸手术1例剔除观察。2组患者T₄静息状态和咳嗽时疼痛VAS评分的比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。SP组患者T₁~T₃静息状态疼痛VAS评分[（2.2±0.7）分、（2.7±0.5）分、（3.1±0.5）分]均低于C组[（4.0±0.6）分、（3.7±0.5）分、（3.7±0.5）分],差异均有统计学意义（t=10.80、7.40、4.04,P值均<0.001）;T₁~T₃咳嗽时疼痛VAS评分[（2.9±0.7）分、（3.4±0.6）分、（3.5±0.6）分]均低于C组[（5.1±0.4）分、（4.6±0.6）分、（4.1±0.5）分],差异均有统计学意义（t=15.44、8.33、3.98,P值均<0.05）。SP组患者术中和术后24 h内舒芬太尼用量分别为（109±13）μg和（62±10）μg,均低于C组[（146±21）μg和（72±10）μg],差异均有统计学意义（t=8.01、3.74,P值均<0.001）。SP组患者术后24 h内PCIA有效按压次数为（4. 4±2.1）次,低于C组的（8.4±1.9）次;首次补救镇痛时间为术后（18.2±3.1）h,大于C组的（8.0±1.7）h;补救镇痛率为26.7%（8/30）,低于C组的82.8%（24/29）：差异均有统计学意义（t=7.57、11.90,χ²=18.70,P值均<0.001）。SP组患者拔管时间为术后（4.4±1.3）h,ICU停留时间为（44.7±10.7）h,均低于C组[（5.4±1.5）h和（54.6±9.7）h],差异均有统计学意义（t=2.81、3.71,P值均<0.001）。SP组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为13.3%（4/30）,皮肤瘙痒发生率为3.3%（1/30）,肺不张发生率为3.3%（1/30）,均低于C组[41.4%（12/29）、27.6%（8/29）和27.6%（8/29）],差异均有统计学意义（χ²=5.87、4.97、4.97,P值均<0.05）。结论 超声引导SAPB联合PECS Ⅰ型阻滞能够为RADCAB患者提供安全有效的围术期镇痛,降低阿片类药物用量,减少术后并发症发生,加速患者康复。     

近似熵在脑电监测麻醉深度中的应用

目的:探究脑电近似熵在麻醉深度监测中的应用。 方法:以2017年1月~2018年1月择期行全麻手术的80例患者为研究对象,测定所有患者麻醉前、麻醉诱导5 min、术中60 min、麻醉苏醒时脑电双频指数（BIS）、脑电近似熵,且观察不同丙泊酚血浆浓度、改良镇静/警觉评分（MOAA/S）BIS值、脑电近似熵值的变化情况,Pearson相关性分析BIS、脑电近似熵值与丙泊酚血浆浓度的相关性。 结果:麻醉诱导5 min、术中60 min BIS值、脑电近似熵值比麻醉前均显著降低（P<0.05）,且术中60 min的值显著低于麻醉诱导5 min时的值（P<0.05）;BIS值、脑电近似熵值随丙泊酚血浆浓度上升而下降,均呈显著负相关（P<0.05）;脑电近似熵在MOAA/S评分0~1分变化中有显著差异（P<0.05）,而BIS值无显著差异（P>0.05）。 结论:脑电近似熵对丙泊酚药效变化评价效果与BIS相当,但其相对在麻醉镇静深度判断上有优势。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房肿块切除术的临床观察

目的比较丙泊酚复合芬太尼与丙泊酚复合氯胺酮应用于乳房肿块切除手术的麻醉效果。方法将80例乳房肿块病人随机分为两组,丙泊酚复合芬太尼40例(A组)和丙泊酚复合氯胺酮40例(B组),麻醉后观察两组患者术前、术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化,记录用药总量、手术时间、术后意识恢复时间和副作用。结果两组病人年龄、体重和手术时间相比较无显著性差异(P>0.05);B组丙泊酚用量明显少于A组(P<0.05);B组病人生命体征比A组平稳,有显著性差异(P<0.05);苏醒时间B组比A组略长(P<0.05);呼吸抑制B组发生人次比A组少。结论丙泊酚复合氯胺酮应用于乳房肿块切除手术胜于丙泊酚复合芬太尼,具有循环稳定、苏醒迅速和副作用小的优点。