转移性透明细胞性肾细胞癌42例临床病理分析

目的探讨转移性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析42例转移性CCRCC的临床病理资料,并复习相关文献。结果 42例转移性CCRCC中,男性35例,女性7例;转移部位依次为肺19例,骨8例,淋巴结及软组织各3例,肾上腺、皮肤及脑各2例,肝、小肠及鼻腔各1例。42例转移性CCRCC中,31例于肾原发灶手术切除后3周~11年出现转移,4例原发灶与转移灶同时发现;28例转移灶为单发,14例为多发性。34例转移性CCRCC仍具有原发性CCRCC的组织学形态,4例出现多灶状坏死,6例呈肉瘤样分化。Fuhrman细胞核分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级13例、Ⅲ级18例、Ⅳ级7例。17例间质小血管呈簇状增生。免疫组化标记42例转移性CCRCC中CD10、vimentin、CAⅨ、PAX8、RCC和EMA阳性例数分别为39例(92.9%)、40例(95.2%)、38例(90.5%)、38例(90.5%)、31例(73.8%)和38例(90.5%)。结论转移性CCRCC具有独特的临床病理学特征,结合临床病史及肿瘤组织形态学特点,联合免疫组化标记vimentin、EMA、CD10、CAⅨ、PAX8等有助于诊断及鉴别诊断。     

双侧甲状腺转移性肾透明细胞癌1例

患者女性,56岁,因颈前无痛性肿物1个月入院。初诊:甲状腺双侧肿瘤。患者于7年前因肾癌行右肾癌切除术。查体:一般情况好,双侧甲状腺可触及一表面光滑,随吞咽上下移动的肿物;甲状腺功能正常。X线示气管向左移位。腹部(B超、彩色多普勒)超声示:甲状腺右叶内探及一4·7cm×3·2cm椭圆形低回声团块,边界清,规整,内部滋养层血管增多,血流丰富;左叶内探及一3·0cm×2·0cm的低回声区,边界欠规整,内部回声不均匀,血流较丰富呈“花环征”。SPECT示甲状腺位置正常,两叶明显肿大,形态不完整,双侧甲状腺示踪剂分布不均匀,右叶中下部见一较大示踪剂缺…     

囊性肾细胞癌临床病理分析

囊性肾细胞癌是一种罕见的肾癌。我们报道3例囊性肾细胞癌,并结合临床病理特征复习有关文献。1材料与方法1.1材料收集鄞州人民医院1998年1月～2003年5月确诊的3例囊性肾细胞癌,其中1例快速冷冻时曾误诊为脉管性错构瘤。3例均为男性,年龄45～62岁,例1有上腹隐痛伴右腰部酸胀不适     

甲状腺转移性透明细胞肾细胞癌1例

患者男性,50岁,3年前无意间触及颈部前侧有一花生粒大小肿物,无其他不适.患者于2019年11月至上海市松江区中心医院检查,颈部彩超示:甲状腺右叶结节,TI-RADS 4a类.甲状腺增强CT示甲状腺右叶、左叶占位,考虑腺瘤可能.临床考虑甲状腺肿瘤收入院,行右侧甲状腺切除术,手术切除标本送病理检查.后经仔细询问,患者曾于...     

肾透明细胞癌鼻腔转移1例临床病理分析

目的：观察肾透明细胞癌鼻腔转移的临床病理学特征,探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析1例肾透明细胞癌鼻腔转移的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断,并复习相关文献。结果灰褐色碎组织一堆,7 cm ×7 cm ×2 cm大小,部分呈息肉状,切面灰褐色,质软。镜下见肿瘤细胞呈泡巢状或腺泡状分布,巢间有纤细薄壁的血管包绕,形成丰富的血管网,肿瘤细胞膜界限清晰。免疫表型：肿瘤细胞 CD10、vimentin 和 CK 均(+), CD34(血管+)。随访43个月未见其他部位新发病灶。结论肾透明细胞癌鼻腔转移病例非常罕见。既往有肾透明细胞癌病史的患者,当出现相应的临床症状时,应高度警惕少见部位的转移性病变,引导病理准确诊断。     

肾透明细胞肉瘤10例临床病理分析

目的探讨儿童肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of the kidney, CCSK)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析10例CCSK的临床特征、病理学改变及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 10例患者中男性8例,女性2例,发病年龄1～34岁,平均7岁,其中1例为34岁成人CCSK。临床症状均为腹部包块。7例获得随访,其中2例死亡,5例存活。10例中均有不同比例的经典型CCSK组织学形态,表现为胞质浅染、核染色质细腻、核仁不清楚的片状瘤细胞被呈树枝状分布的纤维血管间质分隔;此外,5例呈黏液样型、3例呈富于细胞型、2例呈硬化型和1例呈上皮样型。免疫表型:vimentin、BCL-2、EGFR、TLE1、Cyclin D1、BCOR、SATB2阳性率依次为100%(10/10)、90%(9/10)、90%(9/10)、90%(9/10)、80%(8/10)、30%(3/10)、10%(1/10);上皮性、肌源性、神经源性标记均为阴性。结论 CCSK是一种少见的儿童期恶性肾肿瘤,因其组织学亚型较多,需与多种肿瘤进行鉴别诊断,使用免疫组化vimentin...     

儿童肾透明细胞肉瘤6例临床病理分析

目的探讨儿童肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of the kidney,CCSK)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化SP法对6例儿童CCSK进行临床资料及病理形态学观察,结合免疫表型分析并复习相关文献。结果6例患儿中男童4例,女童2例,其中5例为1~3岁,1例为7岁,影像学检查显示肾上极或下极肿块,考虑肾母细胞瘤。镜下见肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,核仁不明显,细胞核及细胞质均为透明空泡样。肿瘤细胞由纤维组织分割,其内含多量毛细血管。结论儿童肾脏CCSK比较少见,恶性程度高,影像学上缺乏特异性,极易误诊为肾母细胞瘤,诊断主要依赖于病理检查及免疫表型,正确的诊断对临床治疗和预后判断有重要的指导意义。     

软组织透明细胞肉瘤5例临床病理分析

透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma.CCS）又称为软组织恶性黑色素瘤（malignant melanoma of solt parts.MMSP）,是一种具有色素细胞分化的软组织肉瘤,由Enzinger于1965年首次报道,CCS好发于20-40岁青年人的四肢末端,肿瘤常与腿鞘或腿膜相连。     

透明细胞肾细胞癌中Sema4D的表达及临床意义

目的 探讨Semaphorin4D(Sema4D)在透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达及其与ccRCC临床病理特征、预后的相关性.方法 收集2009年10月～2019年7月苏州大学附属第二医院存档的ccRCC组织标本285例及癌旁正常肾脏组织标本253...     

肾肉瘤样癌5例临床病理分析

目的：观察肾肉瘤样癌形态特征。方法：５例肾肉瘤样癌进行光镜观察及免疫组化染色。结果：以肉瘤样成分为主３例，血管外皮瘤样为主１例及破骨细胞瘤样巨细胞瘤１例，５例肉瘤样成分角蛋白阳性，４例波形蛋白阳性。结论：肾肉瘤样癌的形态特征为癌细胞具有双重分化，具有向间叶性肿瘤转分化的过渡方式。     

乳头状肾细胞癌32例临床病理分析

目的：探讨乳头状肾细胞癌( papillary renal cell carcinoma, PRCC)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法回顾性分析32例PRCC患者的临床和病理资料,采用免疫组化EnVision法染色,并对患者进行随访。其中21例行根治性肾切除术,11例行肾部分切除术。结果770例肾上皮性肿瘤中32例为PRCC(4.2%)。镜下见PRCC主要由多少不等的乳头状和管状结构组成,被覆单层立方或多层柱状肿瘤细胞,乳头轴心及间质内可见泡沫细胞、砂砾体沉积,部分肿瘤细胞胞质内可见含铁血黄素。Ⅰ型18例,细胞呈立方形,胞质少,嗜碱性,淡染,Fuhrman分级低级别16例;Ⅱ型14例,细胞呈高柱状,胞质丰富,嗜酸性,Fuhrman分级高级别12例。Ⅰ型和Ⅱ型PRCC不同程度地表达vimentin、EMA、CK(AE1/AE3)、CK7、CD10和AMACR,均不表达CK(34βE12)和TFE-3。31例患者获得随访,1例术后肝、肺转移,4个月后死亡,3例术后1年分别出现骨、肺、肝等处转移,2年后死亡;死亡患者中Ⅱ型3例、Ⅰ型1例。其余27例均无瘤生存。高核分级、血管内癌栓、淋巴结转移、高临床分期提示患者预后较差。结论 PRCC国内少见,具有独特的病理形态特征,Ⅱ型PRCC较Ⅰ型患者预后差。 PRCC细胞核分级高、出现肉瘤样成分或有透明细胞癌结构可能提示肿瘤具有侵袭性,预后不良。诊断时需结合病理组织学特征、免疫表型和细胞遗传学分析。     

鼻咽部透明细胞癌2例临床病理与分子遗传学观察

目的探讨鼻咽部透明细胞癌的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2例发生于鼻咽部透明细胞癌的临床病理特征、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果患者男、女性各1例,年龄分别为39、69岁,平均54岁,1例发生于右侧口咽旁软腭后方,1例发生于鼻咽顶后壁右侧;主要临床表现为头晕、鼻塞、耳鸣、鼻咽部异物感,其中1例反复鼻出血。眼观:肿瘤直径2.5～4.2 cm,肿瘤组织边界均不清,呈灰白、灰黄色,质中偏软。镜检:2例肿瘤组织均呈片、巢状分布,其间有粗胶原纤维带分隔,细胞单一,多边形,胞质透亮,核圆形,偏心或位于中央,无核分裂象及坏死,无导管结构。免疫表型:2例肿瘤细胞表达上皮标记,如CKpan、EMA、p63、CK5/6,肌上皮标记如S-100、GFAP、Calponin均不表达; 2例患者均获随防,随防10～96个月,例1于术后26个月再次复发,例2无复发和转移。结论鼻咽部的透明细胞癌临床少见,病理特征类似于涎腺的透明细胞癌,免疫组化或分子检测有助于诊断、鉴别诊断。     

胆总管原发性透明细胞癌1例

患者,女,60岁。因中上腹隐痛2月余,加重伴皮肤、巩膜黄染1周入院。腹部隐痛进食后加重,无向腰背部放射,无恶心、呕吐、腹泻、黑便。查体：皮肤、巩膜黄染,腹平软,未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波,全腹软,中上腹压痛明显,无反跳痛,全腹未触及明显包块,肝、脾肋下未及,肝区、双肾区无扣痛。     

透明细胞乳头状肾细胞癌1例

<正>患者女性,60岁,因右侧输尿管结石入院,自诉偶有右腰部酸胀感,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿;查体:心肺听诊无殊,腹软,未及包块,未及压痛、反跳痛,右肾区轻叩痛,左肾区无叩痛;腹部CT示右肾实质内见直径1. 6 cm等低密度结节影突出肾轮廓,增强后动脉期强化类似肾皮质,后期密度减低,呈相对略低密度,报告提示右肾占位,肾癌可能。行右肾部分切除术,送病理检查。     

膀胱透明细胞癌与肾源性腺瘤的临床病理分析

目的观察膀胱透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCA)与肾源性腺瘤(nephrogenic adenoma,NA)临床病理学特点的异同,提高诊断及鉴别诊断水平。方法收集2例膀胱CCA及5例NA,进行临床、病理形态学观察及免疫组化检测,并结合文献进行复习。结果膀胱CCA以乳头状结构多见,伴管囊状或管状结构,且乳头分支多而复杂,肿瘤细胞体积大,胞质丰富,呈透明状或嗜酸性,核形状不规则,呈多形性,核仁明显,核分裂易见。Ki-67增殖指数约40%,部分p53阳性。NA多数病灶体积较小,局限于黏膜;以中肾样小管或管囊状结构更多见,乳头状结构多数只出现在黏膜表面,乳头分支少,衬覆单层细胞,胞质较少,嗜酸性胞质更常见,透明细胞少,细胞核温和,核分裂罕见,无核仁或仅偶见小核仁。Ki-67增殖指数5%,p53阴性。结论膀胱CCA和NA在发病部位、临床表现、病理形态和免疫组化等方面有很多交叉和重叠,组织病理学特点是鉴别膀胱CCA和NA的最可靠标准,是否伴有更复杂的组织结构包括实性结构、明显的核异型及较活跃的核分裂、伴有坏死或肌层浸润是两者鉴别的重要依据,当两者鉴别困难时,免疫组化标记Ki-67增殖指数及p53可作为辅助参考。     

多囊性肾透明细胞癌的病理学诊断

目的：探讨多囊性肾透明细胞癌的临床病理特点。方法：对1例多囊性肾透明细胞癌进行了免疫组化染色,并进行文献复习。结果：本例右肾肿物18年。大体见肿物由多发不等的囊腔组成。镜下囊内壁主要由单层立方或柱状上皮被覆,部分为多层并有乳头形成。瘤细胞胞质透亮,无明显异型性。癌细胞免疫表型cytokeratin、CEA和vimentin呈阳性表达。本例诊断为多囊性肾透明细胞癌。结论：多囊性肾透明细胞癌是一种罕见的肾癌病理类型。临床上主要采用根治切除术。本瘤的生物学行为属于低度恶性肿瘤。     

转移性非透明细胞肾细胞癌的治疗进展

非透明细胞肾细胞癌(nccRCC)是一组异质性疾病,一旦出现转移,对传统的全身治疗耐药,预后差。近些年的研究表明血管内皮生长因子抑制剂、m TOR抑制剂、MET抑制剂、细胞毒药物和免疫节点抑制剂对nccRCC治疗有效。对这些治疗方法进行综述以期提高对每种亚型nccRCC的最优治疗策略的认识。     

肾透明细胞肉瘤的临床病理及免疫表型特征

目的 探讨肾透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma of the kidney,CCSK）的临床病理特点、免疫表型特征及鉴别诊断。方法 应用HE和免疫组化vimentin、bcl-2、desmin、S-100蛋白、CD99、CD34、CDll7、CK、EMA染色,观察2例CCSK的病理组织学形态,并复习文献。结果 镜下见瘤细胞为上皮样或短梭形,被分枝状纤维血管间质分隔成巢团状,部分区域见黏液样变性微囊肿和细胞外胶原玻璃样变类似骨样组织的硬化型等形态变异。免疫组化示：瘤细胞vimentin和bcl-2弥漫阳性,余为阴性。结论 CCSK是一种罕见的儿童期恶性肾肿瘤,诊断主要依靠组织病理学和免疫组化,熟悉其形态学变异有利于与其它类似病变如肾母细胞瘤、先天性中胚叶肾瘤、肾恶性横纹肌样瘤、原始神经外胚叶肿瘤等鉴别。     

转移性肾细胞癌14例临床病理学特征及鉴别诊断

目的探讨转移性肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析14例发生癌转移的RCC患者的临床资料、组织病理学特征以及免疫表型。结果发生癌转移的患者绝大多数为男性,最常见转移类型是透明细胞性RCC,转移性Ⅱ型乳头状RCC及肉瘤样RCC各1例。最常转移的部位为肺,其次是腹膜后,其余病例转移至少见部位。镜下观察转移灶肿瘤仍具有其对应类型RCC独特的形态特征。免疫表型:几乎所有病例PCK、vimentin及CD10阳性,少数病例表达CK7。结论 RCC的转移有其相对独特的组织学表现,仔细观察转移灶的形态特征,重视临床病史的采集及合理应用PCK、vimentin及CD10联合标记,有助于正确诊断及提示原发部位。