悬雍垂腭咽成形术后留置气管插管的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防.方法对29例OSAS患者行经鼻气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,评价术后保留气管插管结果并与对照组进行比较. 结果 29例病人在术后完全清醒状态下拔除气管插管,无一出现急性呼吸道梗阻或死亡,效果明显优于对照组.结论保留气管插管对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻起着有效而重要的作用.     

气囊漏气试验在悬雍垂腭咽成形术后拔除气管插管中的应用

目的探讨气囊漏气试验(CLT)在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后患者的拔管中的应用。方法选择2015年7月至2016年12月南京医科大学附属江宁医院的UPPP术后均带经口气管插管返回重症监护病房患者80例,其中男性53例,女性27例,年龄32~54岁。将患者随机分为2组,CLT评估拔管组(观察组)40例,经验性评估拔管组(对照组)40例。观察组男性28例,女性12例,年龄(44.4±10.2)岁;对照组男性25例,女性15例,年龄(46.8±9.4)岁。术后给予常规治疗,患者通过拔除气管插管初步筛查后,对照组观察舌体和咽后壁肿胀消退、上呼吸道通畅,即可决定拔管;观察组做CLT,当漏气量≥130 m L为CLT阴性,随即予以拔管。记录两组急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分,比较两组患者术后带管时间、拔管后上气道梗阻例数、拔管后再插管例数。结果两组APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义[观察组(13.8±4.8)分vs对照组(12.1±6.4)分;P0.05]。观察组患者术后带管时间明显缩短于对照组[(1.4±0.4)d vs(1.9±0.2)d],差异有统计学意义(P0.05);拔管后观察组出现上气道梗阻1例,对照组出现上气道梗阻6例;两组比较,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者拔管后再插管率差异无统计学意义(P0.05)。结论 CLT作为一种无创性的方法,操作简单易行,而且能够较为准确地预测UPPP术后患者拔管后气道通畅度,值得临床推广。     

甲状腺手术后呼吸道梗阻21例临床分析

目的探讨甲状腺切除术后并发呼吸道梗阻的原因及救治方法。方法回顾性分析2001年2月—2012年2月行甲状腺切除术的1lOO例患者中2l例术后并发呼吸道梗阻的临床资料。21例中,18例行气管插管并气管切开术,3例拆除缝线行探查手术。结果21例甲状腺手术后呼吸梗阻中因切口出血9例,气管塌陷6例,气管痉挛3例,喉头水肿2例,喉返神经损伤1例,均发现及时,经及时救治,患者呼吸道梗阻解除,生命体征稳定,手术切口均愈合。结论甲状腺手术后呼吸道梗阻的常见原因是切口出血、气管软化和喉头水肿,一旦发生,应及时行气管插管或气管切开术以维持呼吸道通畅。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后腭咽测量及临床意义

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的病源定位 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术范围的确定和术后疗效的评定提供依据。方法 :对 2 0例正常人及 45例OSAS患者UPPP术前、术后腭咽部进行解剖测量并将相关数据进行对照分析。结果 :正常人和OSAS患者所测腭咽解剖指标分别为 :软腭长 (2 7.6 8± 7.17)mm ,(2 9.94± 4.71)mm(P <0 .0 5 ) ;悬壅垂宽 (8.40± 1.18)mm ,(10 .74± 1.6 8)mm(P <0 .0 1) ;悬雍垂长 (10 .2 0± 2 .85 )mm ,(11.94± 2 .48)mm(P <0 .0 1) ;咽侧距 (2 3 .70± 7.0 5 )mm ,(19.87± 4.40 )mm(P <0 .0 5 ) ;腭咽距 (12 .36± 3 .97)mm ,(9.80± 2 .90 )mm(P <0 .0 1) ,均存在显著差异。UPPP参照正常人腭咽指标保留软腭长度获得良好的手术效果 ,同时控制了并发症的发生。结论 :腭咽测量法简便实用 ,病源定位准确 ,使手术选择和切除范围更为合理 ,有助于提高疗效。     

高龄患者开胸手术围术期呼吸道管理

报道了32例高龄开胸患者,术后带气管插管人工辅助呼吸11例,4例术后行气管切开.术后呼吸道及肺部的并发症占60%,4例并发呼吸衰竭,2例死亡.故高龄患者开胸围术期处理关键是呼吸道管理     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

长期保留气管插管的呼吸道护理

长期保留气管插管的呼吸道护理面颈部大手术后常会因局部肿胀或舌后坠等原因造成呼吸道不畅，针对这一问题，可采用术后长时间保留气管插管的方法加以处理。此法成功关键在于手术后呼吸道的护理，现就我们的经验和体全总结分析如下。１呼吸道护理方法１．１气管插管内护理...     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术的护理观察

目的 比较喉罩与气管插管通气对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学及并发症的影响,并探讨相应的护理方法.方法 将60例择期行腹腔镜胆囊手术患者根据随机数字表分为喉罩组与气管插管组,每组各30例,分别置入喉罩与气管插管.比较两组麻醉诱导期血流动力学变化,观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症发生率.结果 两组麻醉诱导期SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),气管插管组插管后即刻MAP、HR较喉罩组显著升高(均P<0.05);喉罩组术后咽痛发生率显著低于气管插管组(P<0.05).结论 喉罩组插管应激反应小于气管插管组;喉罩与气管插管麻醉患者术中、术后的护理各有侧重,前者侧重于防止术中反流误吸,后者侧重于气管护理以及预防感染等并发症的发生.     

超声引导下竖脊肌平面阻滞辅助气管插管全麻在肺癌手术患者中的应用

目的:分析肺癌手术患者行超声引导下竖脊肌平面阻滞(Erector spinae plane block,ESPB)辅助气管插管全麻的效果.方法:选择2018年3月-2021年6月医院112例肺癌患者,随机分为2组,均56例.均行肺叶切除术治疗,对照组行单纯气管插管全麻,观察组行超声引导下ESPB辅助气管插管全麻.比较两组术中术后麻醉效果.结果:观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量较对照组少(P<0.05);术后3 h、6 h、12 h,两组视觉模拟评分表评分呈上升趋势,但观察组较低(P<0.05);观察组不良事件发生率较对照组低(P<0.05).结论:超声引导下ESPB辅助气管插管全麻可减少肺癌手术患者麻醉使用剂量,缓解术后疼痛,减少不良事件.