急诊发热患者血培养阳性结果的病原学分析

目的 回顾性分析2016年至2020年我院急诊发热患者血培养阳性结果的病原学特点。方法 采用VITEK-Compact 2全自动细菌鉴定与药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验,分析血培养致病菌分布特征及耐药性特点。结果 急诊发热患者血培养阳性检出率为16.5%(999/6 039),491株致病菌中革兰阴性杆菌占69.0%(339/491),革兰阳性球菌占27.5%(135/491);排列前5位的致病菌依次为大肠埃希菌203株(41.3%)、肺炎克雷伯菌74株(15.1%)、链球菌44株(9.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌32株(6.5%)、金黄色葡萄球菌20株(4.1%)。伴有明确感染部位的血流感染患者中,以泌尿系统(30.7%)最为多见,其次为肝胆系统(21.9%)、肺部(21.4%)、腹腔(15.6%)、皮肤软组织(3.3%)、导管相关(1.3%);且前四种感染部位都以大肠埃希菌最为常见,而皮肤软组织和导管相关性感染的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为34.0%和14.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.0%...     

超声心动图三尖瓣多个大赘生物——右侧感染性心内膜炎

病史摘要 男性，33岁，广州人。1993年4月14日因“反复发热，面色苍白20天，出皮疹2天”入急诊观察室，20天前起反复发热，体温波动于38℃-40℃之间，午后及夜间较高，胃纳差、倦怠，面色渐苍白。一周来心悸气促，胸闷，尿量减少，双下肢浮肿。到某院用“PG”治疗无效。2天前四肢躯干出现多个皮疹而入院．既往有“肝炎”病史10年，否认心肺疾病或风湿史。吸毒4年，常用海洛因溶干矿泉水中静脉注射。     

异种生物瓣膜的临床应用及远期效果观察

总结 1987年 3月至 2 0 0 1年 5月间 ,用自制生物瓣膜 16 6枚 ,为 136例患者行瓣膜替换术后临床效果。以探讨生物瓣膜使用寿命及衰败原因。采用猪主动脉瓣 (SZ型 ) 85枚 ,牛心包瓣 (SN型 ) 81枚 ,生物材料选用单纯戊二醛鞣制和三氧化二铬复合鞣制两种方法处理 ;136例患者中男 70例 ,女 6 6例。二尖瓣病变 89例 ,三尖瓣病变 9例 ,主动脉瓣病变 10例 ,多瓣膜病变 2 8例。结果表明　随访 10～ 13年 89例 ,8～ 9年 2 1例 ,8年以下 18例 ,术后早期死亡 8例 ,晚期死亡 2例。 10年以上健在者 5 2例 ,8～ 10年健在者 15例 ,8年以下 18例。三氧化二铬等复合鞣制SZ型及SN型瓣膜的各项理化性能指标、脉动流测试及加速模拟体外疲劳试验台监测均已达到《人工心脏瓣膜通用技术条件》GB12 2 79— 90的标准要求     

金鱼头部瘤样赘生物组织中SDH定位——电镜细胞化学研究

本文采用改良的Kerpel-Fronius和Hajós、Wenzel等的电镜细胞化学方法,研究了金鱼头部瘤样赘生物发生变化的组织中的SDH活性分布情况。在10个月龄的金鱼头部瘤样赘生物组织的细胞中,空泡边缘、线粒体膜、内嵴以及核膜上,均呈现出强的阳性反应。质膜上和核内局部,也呈阳性反应。在20个月龄的同类细胞中,空泡边缘、线粒体膜、内嵴及基质中,都呈现出强的阳性反应,核内的反应也比10个月龄的强。在30个月龄的同类细胞中,空泡边缘和核中的阳性反应已基本消失,只有线粒体中和线粒体膜上以及质膜上,仍呈现出阳性反应,但比以前的反应都弱。     

血培养阳性病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解血培养中分离菌株的构成比及耐药情况。方法采用回顾性分析．对BacT／Alert3D全自动快速血液细菌培养系统培养的2138份血液标本进行检测，分离所得菌株用VITTEK32全自动微生物分析／药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果分离152株阳性菌株。阳性率为13．97％。革兰阴性杆菌103株，占67．3％；革兰阳球菌34株，占22．2％；真菌15株，占9．8％。血中产超广谱B一内酰酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为22．5％和32．5％。在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中MRSCN和MRSA分别是85．7％和55．0％。结论目前深圳市第二人民医院菌血症仍以革兰阴性杆菌为主，对血培养中分离的菌株进行耐药性监测很有必要，及时了解血培养结果对临床有针对性的抗菌治疗可提供科学依据．提高治愈率，降低病死率。     

新生儿血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的监测新生儿血流感染常见病原菌分布特征及其耐药性，指导新生儿感染的预防和控制。方法采用法国生物梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果372株病原菌中居前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌（77．7％）、大肠埃希菌（4．8％）、金黄色葡萄球菌（4．0％）。药敏显示MRS菌株对β－内酰胺类抗生素100％耐药，对万古霉素100％敏感。G－杆菌对亚胺培南100％敏感。结论MRS菌株已成为新生儿血流感染的主要病原菌，应严格执行消毒隔离制度，根据新生儿生理特点及药敏试验结果合理用药。     

一种新型干性生物瓣膜耐久性能体外测试及评价

随着生物技术的发展,近年来出现了通过覆盖钙结合位点的牛心包处理技术,并以此为瓣叶材料制备出干性生物瓣膜。由于干性生物瓣膜临床应用时间短,尚缺少长期耐久性数据。本研究采用体外加速方法,对一种干性生物瓣膜耐久性能进行测试及评价。选取23和32 mm这两个规格干性生物瓣膜进行体外耐久性能测试。通过瓣膜脉动流实验、瓣叶热力学分析和显微镜下胶原纤维观察,对其耐久性能进行评价。经过2亿次循环(模拟临床使用5年),干性生物瓣膜流体力学性能无明显变化,其中23 mm规格干性生物瓣膜平均跨瓣压差有所升高,但仍处于同规格生物瓣膜较低水平;32 mm规格干性生物瓣膜平均跨瓣压差几乎没有变化。有效瓣口面积基本一致,返流百分比无明显变化,说明干性生物瓣膜未发生明显的狭窄和返流,能量损失无明显变化,说明瓣膜的效能无明显降低。瓣叶材料的热力学变性温度由96.6℃降至91.2℃;在双光子共聚焦显微镜下观察,同样测试条件下亮度变暗,但胶原纤维形状未发生变化,仍是卷曲的立体结构,说明胶原纤维含量降低,化学键部分丢失,与热变性温度表现一致。干性生物瓣膜耐久性能实验后,微观结构发生一定变化,但仍具有良好的流体力学性能。     

重症监护室6400例血培养病原菌分布及药敏分析

目的对重症监护室6400例血培养的病原菌进行分离,并对菌株的分布及药敏进行分析。方法回顾调查2011年1月至2013年6月高州市人民医院ICU病房6400例患者的血样标本,并对其病原菌种类进行分离。采用BDBACTECTM9120全自动血培养仪对血液进行培养,BD—Phoenix-100全自动细菌鉴定仪对细菌的种类进行鉴定并对细菌的药敏性进行检测。结果6400例血样中共检出细菌971株,阳性率为15．17％。其中革兰阴性菌检出515株,占53．04％;革兰阳性菌425株,占43．77％;真菌31株,占3．19％。检出病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及肠球菌等。其中,葡萄球菌对于甲氧西林和青霉素的耐药性最大,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌对亚胺培南都有很好的受药性。结论阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等在重症监护室中属于多发常见的病原菌,该种菌的耐药性以及多重耐药性都非常普遍,临床上应根据药敏检测结果进行用药。     

2012～2022年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨北京市昌平区医院连续11年血培养阳性病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗和抗菌药物合理使用提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2022年12月门诊和住院患者血培养检出的致病菌及其科室分布和耐药特点,采用全自动微生物鉴定药敏分析系统Vitek2 Compact,对病原菌进行鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 11年来共检测到2 056株病原菌,其中59.48%为革兰阳性菌,39.21%为革兰阴性菌,1.31%为真菌。革兰氏阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌,革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。病原菌最多的5个科室分别是重症监护病区、呼吸病区、内科重症监护病区、泌外病区、心内科病区。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.3%和22.4%;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为68.4%、58.8%、15.0%、1.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌平均检出率为57.4%。结论 血培养检出的病原菌主要为革兰阳性菌,其中最常见的病原菌...     

血培养常见菌株的分布及金黄色葡萄球菌耐药性的分析

目的调查同济医院2006年1月至2008年12月血培养中常见非重复分离菌株的构成;分析金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用WHONET5．4软件分析连续3年血培养中的非重复分离菌株的分布;采用K-B纸片法测定金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性。结果2006年1月至2008年12月共分离细菌1336株,其中革兰阳性球菌占58．5％（781／1336）、革兰阴性杆菌占37．2％（497／1336）、真菌占4．27％（57／1336）。分离的前10位菌株依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,40．42％）、大肠埃希菌（13．47％）、肠球菌属（5．54％）、克雷伯菌属（4．94％）、金黄色葡萄球菌（4．34％）、草绿链球菌（4．34％）、真菌（4．27％）、沙门菌属（3．59％）、铜绿假单胞菌（3．29％）、嗜麦芽窄食单胞菌（3．14％）。金黄色葡萄球菌共58株,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（methicillinresistantStaphylococcusoltl-eus。MRSA）占44．8％（26／58）。MRSA对头孢菌素类、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、克林霉素、复方新诺明、庆大霉素和左氧氟沙星、磷霉素、利福平耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（methicillin—susceptibleStaphylococcuso,uFeus,MSSA）,且差异具有统计学意义（P〈0．001）。未发现对万古霉素和替考拉宁不敏感的菌株。结论本院血培养分离株中,凝固酶阴性葡萄球菌仍占据第一位。金黄色葡萄球菌占分离菌株第五位,其中MRSA检出率较高,且耐药性严重。MRSA病区的分布及耐药谱分析提示可能存在MRSA的克隆传播。     

Q Fever

Q fever is a zoonosis with a worldwide distribution with the exception of New Zealand. The disease is caused by Coxiella burnetii, a strictly intracellular, gram-negative bacterium. Many species of mammals, birds, and ticks are reservoirs of C. burnetii in nature. C. burnetii infection is most often latent in animals, with persistent shedding of bacteria into the environment. However, in females intermittent high-level shedding occurs at the time of parturition, with millions of bacteria being released per gram of placenta. Humans are usually infected by contaminated aerosols from domestic animals, particularly after contact with parturient females and their birth products. Although often asymptomatic, Q fever may manifest in humans as an acute disease (mainly as a self-limited febrile illness, pneumonia, or hepatitis) or as a chronic disease (mainly endocarditis), especially in patients with previous valvulopathy and to a lesser extent in immunocompromised hosts and in pregnant women. Specific diagnosis of Q fever remains based upon serology. Immunoglobulin M (IgM) and IgG antiphase II antibodies are detected 2 to 3 weeks after infection with C. burnetii, whereas the presence of IgG antiphase I C. burnetii antibodies at titers of >/=1:800 by microimmunofluorescence is indicative of chronic Q fever. The tetracyclines are still considered the mainstay of antibiotic therapy of acute Q fever, whereas antibiotic combinations administered over prolonged periods are necessary to prevent relapses in Q fever endocarditis patients. Although the protective role of Q fever vaccination with whole-cell extracts has been established, the population which should be primarily vaccinated remains to be clearly identified. Vaccination should probably be considered in the population at high risk for Q fever endocarditis.     

Q Fever in Tunisia

Q fever is a common zoonosis with almost a worldwide distribution caused by Coxiella burnetii. Farm animals and pets are the main reservoirs of infection and transmission to humans is usually via inhalation of contaminated aerosols. Infection in humans is often asymptomatic, but it can manifest as an acute disease (usually a self-limited flu-like illness, pneumonia or hepatitis) or as a chronic form (mainly endocarditis, but also hepatitis and chronic-fatigue syndrome). In Tunisia, although prevalence of anti-Coxiella burnetii was high among blood donors, Q fever was rarely reported and frequently miss diagnosed by physicians. This study is a review of epidemiological and clinical particularities of Q fever in Tunisia.     

Chronic Q Fever in the Netherlands 5 Years after the Start of the Q Fever Epidemic: Results from the Dutch Chronic Q Fever Database

Coxiella burnetii causes Q fever, a zoonosis, which has acute and chronic manifestations. From 2007 to 2010, the Netherlands experienced a large Q fever outbreak, which has offered a unique opportunity to analyze chronic Q fever cases. In an observational cohort study, baseline characteristics and clinical characteristics, as well as mortality, of patients with proven, probable, or possible chronic Q fever in the Netherlands, were analyzed. In total, 284 chronic Q fever patients were identified, of which 151 (53.7%) had proven, 64 (22.5%) probable, and 69 (24.3%) possible chronic Q fever. Among proven and probable chronic Q fever patients, vascular infection focus (56.7%) was more prevalent than endocarditis (34.9%). An acute Q fever episode was recalled by 27.0% of the patients. The all-cause mortality rate was 19.1%, while the chronic Q fever-related mortality rate was 13.0%, with mortality rates of 9.3% among endocarditis patients and 18% among patients with a vascular focus of infection. Increasing age (P = 0.004 and 0.010), proven chronic Q fever (P = 0.020 and 0.002), vascular chronic Q fever (P = 0.024 and 0.005), acute presentation with chronic Q fever (P = 0.002 and P < 0.001), and surgical treatment of chronic Q fever (P = 0.025 and P < 0.001) were significantly associated with all-cause mortality and chronic Q fever-related mortality, respectively.     

Q fever.

Q fever is an acute febrile illness first described in 1935 and now seen in many parts of the world. Human infection follows exposure to animals, especially domestic livestock. Recent outbreaks in metropolitan areas have implicated cats as the carrier of disease to humans. The etiologic agent, Coxiella burnetti, belongs to the family Rickettsiaceae, although it has distinct genetic characteristics and modes of transmission. Most recent attention has been focused on a number of large outbreaks of Q fever associated with medical research involving pregnant sheep. Although most infections are self-limited, some patients require prolonged treatment. Recent vaccines have had encouraging success in the prevention of disease in individuals at high risk of exposure.