胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫30例治疗体会

目的：探讨治疗胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫的临床体会。方法选取于2013年1月~2014年6月在我院接受治疗的胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫患者30例作为研究对象,对其行后路椎弓根内固定术,观察患者的恢复情况。结果患者手术时长平均(2.9±0.4)h,术中出血量平均(1621.7±386.9)ml,住院时间平均(17.5±2.8)d,卧床时间为平均(33.6±2.1)d;15例B级患者有5例转为D级,10例转为E级;C级患者有9例,其中有2例转为D级,7例则转为E级;D级患者共有6例,现全部转变为E级;术前术后患者椎体高度对比差异有统计学意义(<0.05)。结论应用后路椎弓根内固定术治疗胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫临床疗效确切。     

Bosworth骨折脱位1例并文献复习

踝关节骨折是四肢骨折中常见损伤,但Bosworth骨折脱位是踝关节罕见的骨折脱位,由Bosworth在1947年首先描述及报道^[1],其特点是腓骨骨折近端嵌入胫骨后侧而导致距骨脱位后难以闭合复位,需要切开复位。因其损伤机制及特点,容易出现漏诊,如未及时诊治,或按照一般踝关节骨折处理.     

侧前路减压节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不完全性瘫痪

目的：探讨侧前路减压短节段融合固定治疗胸腰椎体爆裂性骨折伴小完全性瘫痪的临床价值。方法：回顾31例胸腰椎体爆裂性骨折伴不完全性瘫痪，行侧前路减压，16例采用Z—PLATE、15例采用TSRH系统短节段融合同定。结果：31例均获得随访，平均随访16个月(5～26个月)，术后椎间隙高度及胸腰椎生理曲度恢复满意，平均Cobb’s角(度)及平均椎管狭窄指数得到明显改善，Frankel分级提高1～3级。本组未发生断棒脱钉等并发症。结论：侧前路减压短节段融合同定具有符合胸腰椎生物力学要求、减压直接彻底及融合率高等特点，为脊髓神经功能的恢复尽可能提供最大机会。     

AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效比较

目的：比较AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法：2008年12月～2011年7月,分别采用AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折32例和33例,观察两组患者术后神经功能恢复、骨折复位、内固定及植骨融合等情况,比较两者的临床疗效。结果：经平均16个月的随访,AF和USS两种系统治疗胸腰段爆裂性骨折均有可靠的复位和固定作用,术后神经功能Frankel分级情况组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但AF系统术后断钉3例,且随访期间椎体高度丢失。结论：采用USS系统复位内固定治疗胸腰段爆裂性骨折,其近期疗效优于AF系统。     

多节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折临床研究

目的 复习一组应用中华长城椎弓根螺钉系统复位并多节段椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折病人的临床资料，探讨该技术对胸腰椎骨折复位及内固定的临床效果。方法 本组12例，应用中华长城椎弓根螺钉系统复位并多节段椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折，均于伤后4小时～2天内手术，所有患者均得到随访，随访时间13个月～25个月，平均17个月。结果 本组12例患者均无术中严重并发症，神经功能A级7例中1例无恢复，其余患者均有不同程度的恢复，伤椎高度由术前51．30％恢复为95．94％，矢状面弯曲恢复正常，术后随访伤椎高度丢失1．27％，矢状面Cobb角增加1．54％，没有出现断钉，断棒等。结论 应用中华长城椎弓根螺钉系统进行多节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折对榀伤节段可有满意的复位及内固定效果，而且可有效预防远期纠正丢失及内固定失败。     

一侧下肢多发性骨折并髋关节脱位诊治教训

在临床骨科中,一侧下肢多发性骨折合并同侧的髓关节脱位是一种比较少见的严重创伤。我院曾收治1例报道如下: 1 病例资料 患者,男,34岁,由高空作业中坠伤,当即出现下肢剧烈疼痛,伤肢呈现内收短缩成角畸形,活动障碍。入院查体:急性痛苦面容,头皮有裂伤口,心肺及腹部正常。右侧股骨中上段及右胫腓骨中段明显畸形,异常活动,扪及骨擦感,股骨骨折处呈内收屈曲短缩成角畸形,伤肢未稍血管微循环良好。X光摄片显示:右股骨中上段及胫腓骨中段骨折,右跟骨压缩性骨折,当时给予抗生素及止血剂的应用,右股骨髁上骨牵引及右胫骨下段骨牵引治疗。待肿胀基本上消退后再给予右股骨骨折切开复位内固定治疗。术中发现右股骨骨折近端仍为内股外旋畸形与远端对位时仍有困难,考虑到     

沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎多节段骨折15例

目的:探讨沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎多节段骨折的临床疗效。方法:采用沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎多节段骨折15例,其中T11、125例,T12、L15例,L12、4例,T11、L21例。爆裂骨折椎体8个,屈曲压缩骨折椎体13个(包括侧方压缩骨折),安全带性损伤椎体5个,骨折合并脱位型椎体4个。结果:术后随访半年至2年,平均12个月。15例30个骨折椎体,全部骨愈合,椎体前缘高度丢失<3mm,后突畸形角平均丧失<3.6°。结论:沈氏椎弓根内固定装置治疗胸腰椎骨折手术简单、固定可靠,复位满意,特别适合胸腰椎多节段骨折的治疗。     

颈椎骨折脱位的外科治疗及其临床疗效分析

目的:报道颈椎骨折脱位的临床外科治疗的入路,内同定选择及其临床疗效.方法:回顾性分析59例颈椎骨折脱位接受手术治疗患者.前路手术30例,后路手术24例,前后路联合手术5例.前路手术依据颈椎管腔受压情况分别采取骨折复位、半椎体切除、全椎体切除;椎体重建应用自体髂骨或钛网.后路手术主要采用钉板或钉棒系统同定.结果:全部病例随访,随访时间6～38个月,平均16.5个月.术后ASIA脊髓运动感觉功能评分均有不同程度恢复.全部病例术后3～6月,均获得骨性愈合.术后2例吞咽疼痛或困难,气管食管漏及椎弓根螺钉固定后神经症状加重各1例.结论:颈椎损伤的手术治疗.是以颈髓损伤恢复的先决条件.充分减压、重建脊椎稳定性、合理的手术入路以及可靠的内固定是手术成败关键.     

多节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折临床研究

目的复习一组应用中华长城椎弓根螺钉系统复位并多节段椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折病人的临床资料,探讨该技术对胸腰椎骨折复位及内固定的临床效果.方法本组12例,应用中华长城椎弓根螺钉系统复位并多节段椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折,均于伤后4小时~2天内手术,所有患者均得到随访,随访时间13个月~25个月,平均17个月.结果本组12例患者均无术中严重并发症,神经功能A级7例中1例无恢复,其余患者均有不同程度的恢复,伤椎高度由术前51.30%恢复为95.94%,矢状面弯曲恢复正常,术后随访伤椎高度丢失1.27%,矢状面Cobb角增加1.54%,没有出现断钉,断棒等.结论应用中华长城椎弓根螺钉系统进行多节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果,而且可有效预防远期纠正丢失及内固定失败.     

胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折

目的 探讨胫骨中下段多节段骨折的内固定方法。方法 运用解剖型胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折32例，合并骨质缺损者行一期自体髂骨植骨，合并皮肤损伤者采用皮瓣或皮片移植。结果 32例患者术后均获得良好的骨折复位，固定。骨折平均愈合时间4～6个月，无延迟愈合，骨不连或骨感染发生。结论 解剖型胫骨远端腓侧钢板可作为治疗胫骨中下段多节段骨折的首选方法，尤其适用于胫骨远端粉碎性骨折或合并软组织损伤病例。     

Aspiration cytology diagnosis of a primary amyloid tumor of thoracic vertebra: a case report

Isolated primary amyloid tumor of bone is rare; however, preoperative diagnosis can be rewarding because the prognosis is excellent. There are no clinical or roentgenographic criteria that can establish this diagnosis. There are few previous reports of fine-needle aspiration (FNA) where diagnosis of amyloidoma was made retrospectively. They describe the presence of extracellular hyaline material along with plasma cells and lymphocytes. A 35-year-old female was referred to the FNA clinic with swelling in the right upper chest wall. Radiologic findings revealed a destructive lytic lesion involving the bodies of D1 and D2 vertebrae with extension into surrounding soft tissue. Repeated FNA smears were hypocellular but had abundant homogeneous flocculent material, which stained positive with Congo red. A few plasma cells and foreign-body giant cells were also seen. We conclude that preoperative FNA cytology diagnosis of amyloid tumor is possible. Hypocellular smears with flocculent material, plasma cells, and foreign-body giant cells in absence of granulation tissue should suggest the diagnosis.     

创伤性腰5椎体完全性前脱位一例及文献复习

目的 报道1例少见的创伤性L₅椎体完全性前脱位病例,并结合文献探讨其临床特点、发生机制及治疗策略。方法 回顾性分析1例52岁女性创伤性L₅椎体完全性前脱位患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中,以“创伤性腰骶椎完全性脱位”“创伤性腰骶椎完全性滑脱”和“traumatic complete lumbosacral dislocation”“traumatic lumbosacral spondyloptosis”为中英文关键词,检索2019年1月前有关L₅椎体创伤性完全性前脱位的相关文献,共纳入10篇10例L₅椎体创伤性完全性前脱位的英文文献报道。结合本例诊治过程,总结该损伤的临床及影像学表现、损伤原因及治疗方法。结果 本文1例成年女性因交通事故致L₅椎体完全性前脱位伴神经损伤,行单纯后路减压、复位及椎间植骨融合术,术后完全复位,随访6个月复位无丢失,内固定物无松动,患者神经功能基本恢复正常。结合文献报道的10例,共11例创伤性L₅椎体完全性前脱位,男9例、女2例,年龄18~57岁,多由高能量暴力伤导致腰骶部肿胀、疼痛、活动受限及不同程度神经功能损伤;影像学提示L₅椎体相对于骶骨椎体前移超过100%,多合并脊柱后方附属结构破坏;治疗多提倡早期手术减压、复位、内固定植骨融合术以重建腰骶段稳定性及改善神经功能状态。结论 急性创伤性L₅椎体完全性前脱位临床较为罕见,生物力学极不稳定,且多合并神经损伤。其发生机制尚存争议。早期采取手术减压、复位及融合有助于改善预后。尽管需根据具体情况采取具体手术方式,但单纯后路减压复位椎间植骨融合内固定术是处理创伤性L₅椎体完全性前脱位的一种安全、有效术式。     

Cryptococcosis of thoracic vertebra simulating tuberculosis: diagnosis by fine-needle aspiration biopsy cytology--a case report.

A rare case of cryptococcosis of sixth thoracic vertebra (T6) along with pulmonary involvement in an old diabetic patient is presented. The infection resulted in lytic lesion of T6 vertebra and girdle pain. A computerized tomographic (CT) guided fine-needle aspiration biopsy (FNAB) cytology was performed, which showed encapsulated fungal spores of Cryptococcus neoformans with granulomatous reaction, later confirmed by fungal culture.     

左侧椎动脉粗大1例

椎动脉变异并不少见,超过半数的左椎动脉的外径大于右椎动脉[1],但我们在解剖一具70岁的女性尸体标本时,发现左右椎动脉的外径差异相差近一倍(图1)。报道如下:图1增粗的左椎动脉(双侧颈椎横突已切除)1.右椎动脉2.左椎动脉3.右锁骨下动脉4.左锁骨下动脉5.右颈总动脉(已切断)6.左     

以腹水为主要体征的多发性骨髓瘤一例

患者男,77岁．因腹胀10d,于2006年7月14日入院。体检：浅表淋巴结术技,肝脾无肿大。B超及CT均提示大量腹水。实验室检查：RBC2．76×10^12／L、血β2微球蛋白8．9mg/L、尿β2微球篮白0．35mg/L、白蛋白36g／L、球蛋白2g／h乳酸脱氧酶365U／L、血沉106mm/1 h.[第一段]