新生儿重度窒息后脑损伤的预防用药

目的 观察纳洛酮和苯巴比妥连用防治新生儿重度窒息脑损伤的疗效.方法 选取新生儿重度窒息复苏后患儿60例随机分组.对照组行常规综合治疗,治疗组则在生后6h联用纳洛酮和苯巴比妥,连用3～5d后与对照组行头颅CT和新生儿神经行为(NBNA)比较.结果 两组在降低脑损伤的发生率上具有显著性差异.结论 早期联用纳洛酮和苯巴比妥能有效地预防新生儿重度窒息后脑损伤.     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值

目的探讨头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值。方法回顾分析60例新生儿窒息脑损伤患儿的临床资料与头颅CT特征。结果临床表现为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)60例中轻度31例,中度24例,重度5例;而头颅CT表现正常者6例,异常者54例,轻度5例,中度39例,重度10例,合并颅内出血(ICH)45例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)40例。SAH合并脑室出血(IVH)5例、脑实质出血(IPH)8例、硬膜下出血(SDH)10例,单纯硬膜下出血(SDH)6例。结论头颅CT表现与临床存在一定的差异,对HIE临床分度的判断存在不确定性,但对新生儿窒息脑损伤的诊断及判断预后有重要的价值。     

窒息新生儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2002年1月-2006年6月间住院的40例窒息新生儿作为研究对象,40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查,其中20例为高血糖组,20例为正常血糖组。通过观察两组患儿脑损伤的发生率,以探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息新生儿中,有13例发生了脑损伤;而20例正常血糖组窒息新生儿中只有6例发生了脑损伤,窒息新生儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组(χ2=4.9124,P<0.05)。结论新生儿窒息后高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值

目的 探究脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值。方法 选择2020年3月至2022年3月于重庆大学附属涪陵医院和重庆市妇幼保健院分娩并诊断为窒息的164例新生儿作为研究对象,根据复苏后脑损伤发生情况分为非脑损伤组（106例）和脑损伤组（58例）。比较两组患儿的临床资料;多因素Logistic回归分析影响患儿脑损伤的因素;Pearson检验分析脑损伤患儿脐动脉血气指标与其他影响因素间的相关性;受试者操作特征（ROC）曲线分析脐动脉血气指标对患儿脑损伤的预测价值。结果 脐带异常、重度窒息、胎儿窘迫、脐动脉血氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH降低、乳酸升高、剩余碱（BE）升高是导致患儿脑损伤的危险因素（P<0.05）,复苏治疗氧浓度为40%是保护因素（P<0.05）;脑损伤患儿PaO2、PaCO2、pH、乳酸、BE分别与上述其他影响因素间有明显相关性（P<0.05）,且五者单独及联合对患儿脑损伤具有较高的预测价值。结论 脐动脉血气指标对新生儿窒息复苏后脑损伤具有较高的预测价值,可为临床早期诊断提供依据。     

宫内窒息新生儿的脐血S100B蛋白检测的临床意义

目的:S100B蛋白是一种神经胶质特异性蛋白,可比较特异和灵敏地反映中枢神经系统的损伤.本文主要探讨宫内窒息新生儿脐血S100B蛋白的变化及对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值.方法:采用正常阴道分娩组、剖宫产非窒息组和剖宫产宫内窒息组的新生儿脐血的S100B蛋白含量进行对比分析.结果:剖宫产宫内窒息组新生儿脐血的S100B蛋白含量明显高于其它两组,差异有显著性(P＜0.01);剖宫产非窒息组和正常阴道分娩组新生儿脐血的S100B蛋白含量差别无统计学意义(P＞0.05).结论:脐血S100B蛋白检测有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断.     

新生儿窒息后心肌损害75例临床分析

新生儿窒息可导致多脏器损害 ,心脏是较常受累的器官 ,现将我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 11月收治的 75例新生儿窒息后心肌损害报告如下。临床资料1 一般资料 :　男 5 4例 ,女 2 1例 ,年龄 10min～ 6d ,早产 16例 ,足月 5 3例 ,过期产 6例 ;轻度窒息 4 5例 ,重度窒息30例 ,宫内窘迫 16例 ,羊水Ⅱ～Ⅲ混浊 38例。2 分娩方式 :　顺产 2 8例 ,臀位牵引产 5例 ,产钳 2例 ,胎头吸引产 2例 ,枕横位 1例 ,剖腹产 37例。3 临床表现 :　本组均有不同程度面色苍白 ,其中发绀4 4例 ,气促 4 2例 ,反应差 4 5例 ,哭声低 10例 ,不哭 8例 ,心音低钝 2 6…     

新生儿重度窒息的抢救15例分析

新生儿窒息是围产期脑损伤的重要病因。降低新生儿窒息的死亡率 ,减少后遗症的发生 ,提高存活儿的生活质量 ,是儿科工作的一项重要任务。现就我院近 4年来成功抢救 15例重度窒息儿的临床及治疗情况分析总结如下。临床资料一、诊断标准 :15例患儿均符合新生儿重度窒息的诊断标准。其中Ａｐｇａｒ评分 1分钟≤ 3分者 8例 ;5分钟≤ 3分者4例 ;10分钟评分 <6分者 6例 ;气管插管 <2分钟者 7例。二、临床情况及伴发疾病 :足月产 8例 ;孕 30至 34周早产儿 5例 ,过期产 2例。出生体重小于 2 5 0 0 ｇ 6例 ,大于40 0 0 ｇ 1例 ,伴发吸入性肺炎 10例 ,…     

新生儿缺氧缺血性脑损伤时血中钙离子的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤时血中钙离子的变化及意义.方法采用EDTA、NNA滴定法测定.结果缺氧缺血性脑损伤患儿血钙含量明显降低.患儿血钙含量降低与对照组比较有明显的差异,P<0.01.结论在脑损伤的情况下,血钙明显下降,会诱发低钙惊厥,进一步加重脑损伤,造成神经系统的后遗症.     

新生儿窒息后神经行为与脑血流变化的临床关系

本文应用彩色多普勒动态检测３０例正常新生儿及２５例窒息新生儿胎动脉血流变化并同时对两组新生儿于日龄３，７，１４，２８天进行了神经行为测定（ＮＢＮＡ）以探讨窒息后脑血流变化与新生儿行为的相互关系，研究结果显示正常组新生儿行为及脑血流均显示正常，窒息组日龄３天脑血流异常及新生儿行为异常１７例（６８％）日龄７天双项异常７例（２８％）单项异常４例，日龄１４天双项异常４例（１６％）单项异常２例，一岁后随访，     

咪哒唑仑对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用

目的 探究咪达唑仑(midazolam,Mida)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)神经的保护作用.方法 建立HIBD新生大鼠模型,Mida处理后,行为实验评估大鼠的神经功能;2,3,5-三苯基四氮唑(TTC)检测大鼠脑梗死率,测量大鼠脑含水率和脑指数;苏...     

Neuroimmunological Aspects of Fetus and Newborn Brain Damage in Complicated Pregnancy

PROBLEM: The role of neuroautoimmune mechanisms in pathogenesis of perinatal damage of fetus and neonate brain during complicated pregnancy is considered to be important. METHOD: To determine neurospecific antigens (NSA) and their antibodies, ELISA and two-site column enzyme immunoassay were used. RESULTS: The contents of NSA and anti-brain antibodies, associated with fetal brain congenital development defects, account for the development of neuroautoimmune shifts in the mother-fetus system. The time of NSA appearance in serum from pregnant women, the dynamics of their level during pregnancy, and the appearance of anti-brain antibodies were determined, not by the nosology of extragenital pathology, but by the degree of fetus suffering, i.e., by the state of its central nervous system, connected with the decompensation of metabolic processes and homeostatic disorder in a mother-fetus system. CONCLUSIONS: Approved immunodiagnostic test systems should be recommended as markers for determination of pregnancy risk group, prognosticating perinatal pathology of neonatal and childhood CNS disorders.     

S-100B蛋白在颅脑损伤诊断分型中的临床意义

目的 :通过测定血清S - 10 0B蛋白浓度 ,探讨其在颅脑损伤诊断分型中的意义。方法 :80例颅脑损伤患者 ,根据格拉斯哥昏迷评分 (GCS评分 )分为轻型、中型、重型三组 ,伤后早期 (<6h)用酶联免疫吸附法测定血清S - 10 0B蛋白浓度 ,并动态检测 (3～ 7)d。结果 :各组血清S - 10 0B蛋白平均浓度 ,轻型组 :(0 35± 0 13)μg/L ;中型组 :(0 77± 0 2 0 ) μg/L ;重型组 :(1 12± 0 30 ) μg/L。三组比较得出P <0 0 0 5 ,S - 10 0B蛋白含量与GCS评分成负相关。结论 :血清S - 10 0B蛋白浓度是判断颅脑损伤诊断分型较为理想的生物学指标。     

Protein Synthesis with Special Reference to S-100 Protein in Brain Slices from Rats Receiving a Restricted Protein Supply

The synthesis of S-100 protein and that of soluble and total proteins was investigated using cerebral slices from rats fed a 20% or 3% protein containing diet for 6 days. Incorporation of radioactive amino acids into S-100 protein was significantly higher when rats were fed a diet containing 20% protein. No significant differences were obtained in the radioactivity incorporated into total or soluble proteins between the 2 dietary groups. ¹⁴C-leucine of a specific radioactivity of 55 mCi/mmol or 3.2 mCi/mmol incorporated with time into total protein was similar for the 2 dietary groups. The time-dependent uptake of ¹⁴C-leucine by the slices and the inulin space remained unaffected by the dietary conditions used; and amino acid analyser estimates of the free amino acid pool showed no significant differences. Brain wet weight was 1.54 ± 0.02 g and 1.39 ± 0.02 g for protein-fed and protein-restricted rats respectively. The corresponding body weight increased by 7.8 g/day or fell by 0.5 g/day. Although the differences observed in total protein synthesis were small the synthesis of a nervous tissue specific protein S-100 was markedly affected by short-term protein restriction.     

尿蛋白定量检测在糖尿病肾损害诊断中的临床意义

目的探讨联合检测尿微量白蛋白(urinary microalbumin,mALB)、24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,UCFP)、血糖(glucose,GLU)、总蛋白(total protein,TP)四项生化指标在糖尿病肾损害诊断中的应用价值。方法分别检测健康体检组、尿蛋白阴性糖尿病组和尿蛋白阳性糖尿病组mALB、UCFP、GLU、TP四项生化指标,比较结果间差异无统计学意义。结果尿蛋白阴性糖尿病患者和尿蛋白阳性糖尿病患者标本中TP和GLU检测结果间差异无统计学意义(P>0.05),而mALB、UCFP的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。对于尿蛋白阴性糖尿病患者和正常健康对照组的4项生化指标的比较发现,TP检测结果间差异无统计学意义(P>0.05),而mALB、UCFP、GLU的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示尿蛋白阴性糖尿病患者和正常健康对照组之间mALB、UCFP和GLU值曲线下面积分别为0.926、0.904和0.784,有统计学意义(P<0.05)。尿蛋白阴性组和尿蛋白阳性组之间mALB和UCFP值曲线下面积分别为0.875和0.845,有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者实时监测mALB、UCFP、GLU水平可以及时发现患者早期肾脏的损害。     

High-mobility Group Box 1 Contributes to Hypoxic-Ischemic Brain Damage by Facilitating Imbalance of Microglial Polarization through RAGE-PI3K/Akt Pathway in Neonatal Rats

High mobility group box 1 (HMGB1) is a damage-associated molecular pattern integral for hypoxic-ischemic brain damage (HIBD) in neonatal rats since it regulates the phenotypic polarization of microglia, as depicted in our previous studies. Since this mechanism is not clear, this study establishes an oxygen-glucose deprivation (OGD) model of highly aggressively proliferating immortalized microglia while modulating the expression of HMGB1 by plasmid transfection. The M1/M2 microglial phenotype and receptor for advanced glycation end products-phosphoinositide 3-kinase/Akt (RAGE-PI3K/Akt) activation were evaluated, showing that HMGB1 promoted the polarization of microglia to the M1 phenotype under OGD conditions. Meanwhile, RAGE, which is the main receptor of HMGB1, was activated, and phosphorylation of PI3K/Akt was upregulated. However, knockdown or inhibition of HMGB1 can weaken the activation of RAGE and phosphorylation of PI3K/Akt. The inhibition of HMGB1 or RAGE-PI3K/Akt attenuated microglial polarization to the M1 phenotype and promoted M2 microglial polarization instead, reducing the release of pro-inflammatory factors. In the neonatal HIBD rat model, the RAGE-PI3K/Akt pathway was activated seven days after hypoxic-ischemic (HI) exposure, and the activation was partly inhibited after pretreatment with the HMGB1 inhibitor. Concurrently, inhibition of the HMGB1-RAGE-PI3K/Akt pathway alleviated neuronal damage in the hippocampus. These findings verified that HMGB1 could lead to an imbalance in M1/M2 microglial polarization through activation of the RAGE-PI3K/Akt signaling pathway under OGD conditions. Obstructing this pathway may attenuate the imbalanced polarization of microglia, enabling its utilization as a therapeutic strategy against brain injury in HIBD.     

尼莫地平对大鼠脑血管痉挛缺血性脑损害的防治作用

目的：探讨尼莫地平（ＮＤ）对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）缺血性脑损害的保护作用。方法：应用非开颅大鼠模型,观察ＳＡＨ组和ＮＤ处理组２４ｈ内微区脑血流量（ＣＢＦ）和海马组织Ｃａ含量动态变化及３天后海马ＣＡ１区形态学改变。结果：在ＳＡＨ后２４ｈ内,ＳＡＨ组ＣＢＦ明显而持续降低,海马组织Ｃａ含量逐渐增加,３天后海马ＣＡ１区神经元明显受损。ＮＤ使上述改变均减轻。结论：ＮＤ通过对微循环的改善增加ＳＡＨ后ＣＶＳ时ＣＢＦ,通过阻断脑缺血时的有害代谢环节而减轻ＣＶＳ缺血性神经元损伤。     

C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞在新生儿感染中的临床意义

目的探讨新生儿感染性疾病中C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞的变化及临床意义。方法 352例感染患儿中分为细菌感染组（195例）和病毒感染组（157例）,另外选取健康足月儿140例作为正常对照组。所有患儿入院时检测CRP、WBC和GRAN。感染组经过治疗后,于72 h、168 h复查CRP、WBC和GRAN,观察三者的动态变化。结果入院时新生儿细菌感染组CRP、WBC和GRAN均较正常对照组和病毒感染组显著升高（P〈0.01）。治疗72和168 h后,细菌感染组CRP、WBC和GRAN明显下降（P〈0.01）,而病毒感染组各指标变化不明显（P〉0.05）。结论新生儿感染中CRP、WBC和GRAN是很好的鉴别细菌与病毒感染的诊断指标,对判断病情变化与疗效具有一定价值。