32例胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术临床分析

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已成为胆囊切除的一种常规手术方式。因腹腔镜视野的独特性和操作上的间接性，后三角入路已成为胆囊切除术中一种常见的手术方式。但手术并发症较高仍是阻碍LC开展的主要因素，其中以胆管损伤最为常见。如何快速有效地经过后胆囊三角入路分离胆囊动脉和胆囊管，并且避免胆管损伤就成为LC术者所面临的一个重要问题。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎45例体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜切除术的经验.方法 2006年5月～2010年5月间收治的45例急性胆囊炎行LC术的病例.结果 45例急性胆囊炎患者3例中转开腹,3例为胆囊三角结构严重粘连,其余均行腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆漏,保守治疗痊愈.结论 术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术116例

目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:采用常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎116例.结果:116例患者腹腔镜成功率89.7%,中转开腹率10.3%,并发症发生率0.结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是手术成功的关键,适时中转开腹是手术安全、减少并发症的保障.     

胆囊三角局解在胆囊切除术中的重要意义

自１９８９年１月－１９９４年５月笔者共行胆囊切除术５１３例，结合临床分析，复习胆囊三角的解剖，讨论胆囊三角在胆囊切除术中的重要意义。     

胆囊后三角解剖入路在急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术的应用

目的　讨论胆囊后三角解剖入路在急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecys- tectomy,LC）的应用。 方法　回顾性分析笔者2004年8月~2010年10月收治的217例急性胆囊炎患者全麻下行三孔法LC的临床资料。 结果　93.1%（202例）成功完成LC,4.6%（10例）中转开腹,5例术后合并胆总管结石,行ERCP取石后治愈。无胆管损伤、胆漏、出血等手术并发症。术后根据手术操作情况决定是否放置引流。术后住院2~12d,平均4.5d。193例术后随访半年无手术并发症。 结论　在急性胆囊炎的病例中采用后三角入路三孔法LC安全可行、手术成功率较高、容易掌握,可减少手术并发症,尤其适用于胆囊三角严重粘连患者,值得提倡与推广。     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中某些特殊情况的处理方法.方法 回顾分析总结我院从1997年至今,共施行3187例LC术,其中33例行腹腔镜胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果 33例均顺利完成,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间53min(31min～73min),术后恢复顺利,无严重并发症.平均住院时间5.41天(3天～11天),随访3月～2年,均无症状复发,效果满意.结论 在化脓性、亚急性、萎缩性胆囊炎等胆囊三角致密粘连不能常规施行胆囊切除的病例,行腹腔镬胆囊大部切除术简便而且安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的 ,又能减少肝外胆管、血管或其它粘连脏器的损伤,避免了中转开腹.但必须严格掌握适应症,正确处理胆囊残余部分.     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断研究

目的探讨超声诊断在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法回顾性对照分析286例腹腔镜胆囊切除术患者术前超声诊断与术后病理结果.结果各类胆囊疾病术前超声诊断与术后病理诊断的符合率均在90%以上,平均95%;对胆囊息肉诊断的符合率较低,仅为77.7%.结论超声诊断对腹腔镜手术具有重要的临床应用价值.术前超声检查发现胆总管结石并扩张及胆囊壁厚度＞0.5 cm的患者均应慎作腹腔镜手术.     

在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术微创治疗的体会（附132例报告）

目的：基层医院安全开展腹腔镜胆囊切除术需要重视的几个问题及基层医院术后胆漏的防治。方法总结2012年8月~2014年5月共行腹腔镜胆囊切除术132例。结果126例腹腔镜完成胆囊切除术,6例中转开腹胆囊切除术；94例术后胆囊三角放置腹腔引流管。1例术后发生胆漏。结论开展腹腔镜手术之前建立腹腔镜微创治疗小组定员到上级医院学习、逐步、有计划的培训是基层医院顺利开展腹腔镜手术的保证；严格掌握腹腔镜胆囊手术适应症；术中辩清“三管”关系,是基层医院安全开展腹腔镜手术的关键；术后胆囊三角常规放置腹腔引流管,可以早期发现胆漏或出血,而及时、正确的处理则更为重要。     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析(附35例报告)

目的探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,34例在腔镜下完成,1例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

胆囊炎开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术疗效比较

目的 比较胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 将80例急性胆囊炎患者分成腹腔镜组和开腹手术组各40例,比较两组患者的手术效果.结果 两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹者.两组手术效果比较显示,腹腔镜组的手术时间短、术中出血量少,肛门排气时间早,住院时间短,且并发症发生率低,与开腹组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤性小、并发症少及住院时间短等优点,手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得临床推广.