胎儿肾积水的超声分级及预后分析

目的利用超声对胎儿肾积水程度进行分级观察,并了解预后情况,避免不必要的终止妊娠。方法采用彩色多普勒超声对在本院定期检查的胎儿肾盂扩张情况观察测量,对扩张程度进行分级,发现胎儿肾盂扩张150例180只肾,孕龄16-40w,按肾盂前后径及初发时间进行分级（Ⅰ级-Ⅳ级）,出生后按不同时间进行随访分析。结果 150例肾积水180只肾中Ⅰ级107只,56只肾在出生前消失,10只肾在出生后3天消失,其余均在出生6个内月消失;Ⅱ级42只肾均在6个月内消失;Ⅲ级21只,7只肾6个月内好转,1例2只肾出生后手术治疗;Ⅳ级10只,其中5例8只引产,1例2只肾出生后手术治疗。结论胎儿期肾积水多为生理性,肾积水的预后与初发时间有密切关系。     

胎儿肾积水的超声诊断及预后分析

目的 探讨胎儿肾积水的程度,以评价胎儿肾积水转归以预后,防止不必要的中止妊娠.方法 利用超声对30例38只集合系统分离径＞1.0cm积水的胎肾进行随访观察和研究,最长至生后2年.结果 Ⅰ组：为可复性肾积水,23例30只,积水宽度在1.02cm～1.67cm之间,肾实质较厚在1.01cm～0.60cm之间,此类胎儿肾积水于分娩后1～3个月后相继消失;Ⅱ组为不可复性肾积水,7例8只,积水宽度在2.10cm～2.55cm之间,实质厚度在0.58cm～0.20cm之间,此类胎儿随访至出生后1.5年和2年仍为重度积水表现.结论 超声可较早的对胎儿肾积水进行评估,如胎儿肾积水宽度＜1.67cm或实质厚度＞0.60cm者可视为可复性肾积水;积水宽度＞2.10cm或肾实质厚度＜0.2cm者为不可复性的肾积水,出生后应及时治疗.     

胎儿肾积水的产前诊断与预后观察

目的探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及其预后情况.方法选择2000年6月至2002年6月于我院门诊就诊和住院单胎孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿29例(34肾),随访时间最长为3年,同期测量15孕周至40w正常胎儿肾脏,记录肾脏集合系统内径及肾皮质厚度.结果正常胎儿的肾脏在孕34周可以测量到7mm左右集合系统的分离,肾脏皮质厚度均在5mm以上.而肾积水胎儿集合系统前后径为12mm-15mm者26肾,皮质厚度5mm以下6例,手术1例,集合系统前后径大于15mm者8肾,皮质厚度5mm以下7例,4例手术治疗.结论产前肾积水大部分都是生理性的,可随着个体的发育而自发消退,对于生后仍存在肾积水的患儿,应定期随访观察,可结合泌尿系造影检查和MRU等检查方法来协助诊断.超声检查显示肾集合系统前后径大于15mm,肾皮质厚度小于5mm的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视.     

超声多项参数积分法综合评估胎儿肾积水预后的价值研究

目的：探讨和研究超声多项参数积分法综合评估胎儿肾积水预后的价值。方法选取2011年2月~2013年12月在我院就诊的120例胎儿肾盂积水的孕妇,对孕妇进行超声检查,记录胎儿的肾盂前后径、肾实质厚度和肾动脉血流的阻力指数,同时观测孕妇羊水及胎儿畸形情况。定期复查,直至胎儿出生。分别在胎儿出生后1w、1个月、4个月和7个月的时候复查婴儿肾脏,进行超声评分。累计每只肾脏的分值并与出生后的超声检查及临床诊断进行对照。结果列入研究的120例胎儿检查出130只肾积水,其中100只(76.9%)为生理性肾积水,30例(23.1%)为病理性肾积水。其中超声评分≦3分的为生理性肾积水;超声评分≧6分的为病理性肾积水。超声评分为≦4分、5分、6分、7分,病理性肾积水的比例分别为0、20.0%、50.0%、66.7%、100%,超声积分诊断胎儿病理性肾积水的曲线下面积比肾实质厚度曲线下面积大,且具有统计学意义。超声评分6分为诊断的最佳截断值,其灵敏度、特异度分别为90.0%(27/30)、88.6%(70/79)。结论超声多项参数积分法综合评估胎儿肾积水的预后在临床上具有较高的准确度、灵敏度和实用价值,值得推广使用。     

超声诊断胎儿肾积水的临床意义

随着超声检查技术的进步，胎儿肾积水的诊断阳性率明显增加。胎儿肾积水的原因有多种，预后也各不相同，本文就我院超声检查中诊断的胎儿肾积水情况及产后处理等方面进行讨论，旨在指导临床采取适当的应对措施。     

彩色多普勒超声对胎儿畸胎瘤的诊断及预后的价值

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿畸胎瘤的诊断及预后的价值。方法通过彩色多普勒超声对2011年1月至2012年12月产前诊断的21例胎儿畸胎瘤的影像特点进行分析并追踪胎儿预后及手术病理。结果产前共诊断21例胎儿畸胎瘤,其中12例引产,9例存活,引产者肿物大小均大于5cm。手术病理共有5例未成熟畸胎瘤,16例成熟畸胎瘤。结论彩色多普勒超声对胎儿畸胎瘤的诊断及预后有重要临床参考价值。     

胎儿肾积水二例

病例：病例1：孕妇，女，27岁，孕1产0，现妊娠8个月。于妊娠18w时，B超显示；胎儿左肾内见一液性暗区直径约12mm，右肾未见异常，羊水量在正常范围内，提示胎儿左肾积水。给孕妇取羊水检测胎儿染色体未见异常。孕30w时B超监测发现胎儿左肾内液性暗区减至直径约7mm。孕期患者无感冒、发热及不良物质接触史。     

产前超声检测胎儿三尖瓣反流及其预后初探

目的探讨胎儿三尖瓣反流原因、程度与胎儿预后的关系。方法对2009年1月至2010年9月行常规超声检查所发现的52例胎儿三尖瓣反流病例,采用节段分析法,对胎儿进行系统超声心动图检查和心外其他结构全面细致地检查。根据检查情况分先心组、非先心组、单纯反流组。观察三组胎儿三尖瓣反流的特点及其预后。结果先心组10例,其中轻度反流3例,中度以上反流7例,该组8例引产,2例存活;非先心组23例,其中轻度反流19例,中度以上反流4例,该组4例引产,19例存活;单纯反流组19例,其中轻度反流17例,中度反流2例,该组19例存活。结论胎儿三尖瓣反流的病因及反流程度与预后有关,三尖瓣反流轻中度且全身情况尚好者,预后良好;三尖瓣反流合并心内（或心外）结构严重异常者,则预后不良。     

超声测量胎儿侧脑室轻度增宽与临床预后的相关性分析

目的探讨胎儿轻度侧脑室增宽与临床预后之间的关系。方法选择产前检查后发现的胎儿侧脑室后角轻度增宽34例作为观察组,胎儿正常的30例作为对照组,进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分,两组比较分析。结果34例胎儿侧脑室轻度增宽中33例做了染色体检查,仅1例染色体为21-三体,1例未查染色体;有3例在妊娠中期被首次发现后因加重而引产;与胎儿性别无统计学意义;观察组的出生后新生儿NBNA评分较对照组高,有统计学意义。结论侧脑室轻度增宽的胎儿,尤其是>12mm的胎儿,出生后发生神经系统发育不良的风险较正常者增加;侧脑室轻度增宽与胎儿性别无关;因胎儿脑室扩张是一动态的过程,如不合并染色体和其他的结构异常,大部分预后良好。     

超声对胎儿足内翻畸形的诊断价值

目的探讨超声对胎儿足内翻畸形的诊断价值。方法回顾性分析13例先天性足内翻畸形的产前超声声像图特征,总结其二维声像图特点,分析影响诊断的因素。结果产前超声诊断胎儿先天性足内翻畸形11例,其中1例为假阳性,产前超声诊断符合率76．92％（10／13）,漏诊3例,漏诊率23,08％（3／13）。结论超声诊断胎儿足内翻畸形方法简便,可靠性较高,可作为产前早期筛查诊断足内翻畸形的有效手段,具有重要的临床应用价值。     

胎儿肾盂扩张的超声诊断和观察

目的探讨胎儿肾盂扩张的超声诊断标准和自然病程。方法应用超声方法对3000例胎儿双肾进行筛查，肾孟分离大于6mm作为入选标准。并分为4组：Ⅰ组，肾孟分离前后径≤10mm，且没有肾盏扩张；Ⅱ组，10mm〈肾孟分离前后径≤15mm，且没有肾盏扩张；Ⅲ组，肾孟扩张延续到肾盏，肾孟前后径分离≤15mm；Ⅳ组，肾孟和肾盏均有扩张，15mm〈肾孟前后径分离。定时超产随访。结果Ⅰ组48只肾孟扩张出生6个月内全部消失；Ⅱ组9只肾孟扩张，1例缓解。8例消失；Ⅲ组3只肾孟扩张出生1年内2例消失，1例无变化；Ⅳ组4只肾孟扩张出生1年内1例减轻，1例无变化，2例加重。结论Ⅰ、Ⅱ组胎儿肾盂扩张呈相对良性过程，大多可以自然消退；Ⅲ组胎儿肾孟扩张有可能积水程度逐渐加重或变化不大，应注意随访；Ⅳ组胎儿肾孟扩张可以考虑中止妊娠。     

系统超声检查与诊断胎儿畸形及其重要意义

目的探讨系统胎儿超声检查在诊断中孕期胎儿畸形中的价值。方法采用SEQUOIA512超声诊断系统对我院2000年～2008年共23955例中晚孕期胎儿进行系统胎儿超声检查。检查项目包括：头颅、胸腔、腹腔及骨骼。对终止妊娠的畸形胎儿均进行病理检查,并与超声检查结果对照。结果超声诊断胎儿畸形228例,119例在28周前作出诊断,均经病理检查证实。结论中孕期对胎儿进行系统的超声检查可对大多数胎儿主要畸形提供可靠的诊断信息。     

产前超声诊断胎儿肢体畸形的技术探讨

目的　探讨通过产前超声提高胎儿肢体畸形诊断率的操作技巧。 方法　采用连续顺序追踪法对2014年1月至2015年1月142,17例孕16～37周孕妇常规行胎儿肢体超声成像。 结果　全部胎儿中发现肢体畸形41例,检出率为0.28%,其中包括肢体大部分缺失1例,肢体部分缺失4例,桡骨缺失6例,马蹄内翻足9 例,裂手畸形2例,腓骨缺失2例,多指（趾）2例,羊膜束带综合征2例,手姿势异常4例,先天性多发性关节挛缩2例,并腿畸形3例,严重短肢畸形4例。漏诊16例,占所有畸形的28%,包括7例并指畸形,5例多指（趾）畸形,4例重叠指,误诊2例马蹄内翻足,均经引产或出生后证实。 结论　产前超声能直观显示胎儿肢体结构,是诊断胎儿肢体畸形的首选方法,熟练的操作技术及操作技巧是产前超声诊断胎儿肢体畸形的关键。     

三维超声对胎儿体表畸形的诊断评价

目的探讨三维超声在胎儿体表畸形的产前诊断中的临床意义。方法收集具有胎儿体表畸形的病例,对其三维图像进行回顾性分析,并与传统二维超声进行比较。结果共诊断胎儿体表畸形184例。二维超声诊断172例,疑诊11例,漏诊1例。三维超声诊断183例,漏诊1例。三维超声对体表畸形的诊断较二维超声更具优势。结论三维超声能提供直观立体、逼真的胎儿体表结构图像,丰富了诊断信息,能增强诊断信心,为二维超声的空间信息补充,两者联合应用可提高胎儿体表畸形的检出率。     

二维及三维超声诊断胎儿颜面部少见或复杂畸形的价值

目的评价二维及三维超声用于诊断胎儿颜面部少见或复杂畸形的价值。方法对接受产前系统超声检查的胎儿进行颜面部的二维超声常规检查,对二维超声检查怀疑有颜面部少见或复杂畸形的病例进行三维超声检查。对产前超声诊断此类畸形的胎儿进行产后随访,比较二维超声与三维超声对该类畸形部位及细节的显示情况。统计学分析采用卡方检验。结果二维超声与三维超声对胎儿颜面部少见或复杂畸形部位的诊断准确率分别为87.0%、92.4%,差异无统计学意义(P=0.226);对畸形细节的诊断准确率分别为82.6%、88.0%,差异无统计学意义(P=0.298)。三维超声对某些特定类型颜面部畸形的检出率更高。结论三维超声对胎儿颜面部少见或复杂畸形的诊断准确率与二维超声相比无明显提高,需将二维与三维超声优势互补,才能够提高诊断准确率。     

超声诊断123例胎儿腹腔内囊性包块分析

目的分析产前超声对胎儿腹腔内囊性包块的诊断思路。方法回顾2003年1月至2005年12月间，在我院行产前超声会诊发现的123例胎儿腹腔内囊性包块病例，对比分析其生后随访结果与超声诊断结果。结果在123份胎儿腹部囊性包块病例中，肾源性囊肿和消化道梗阻、胎儿卵巢囊肿最为常见，也最易诊断，肠系膜囊肿等较少见，诊断也相对困难。结论超声发现胎儿腹腔内囊性包块，需根据包块的位置、大小、形态、血流等情况综合考虑，从而判断包块的来源和性质。     

中孕超声筛查及超声引导下羊水穿刺诊断胎儿染色体异常的临床价值

目的评价中孕超声筛查及羊水穿刺诊断胎儿染色体异常的临床应用价值。方法16例超声筛查可疑染色体异常中的12例及288例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下抽取羊水检查染色体核型。结果16例超声筛查可疑染色体异常，检出异常染色体7例，检出率43．8％；羊水穿刺均一次成功，288例羊水细胞培养成功率97．9％，检出异常染色体17例，检出率6．0％。超声筛查异常、孕妇血清学筛查异常、不良孕产史等是有效的羊水穿刺指征，其中超声筛查异常染色体异常检出率明显高于其它组。结论中孕超声筛查是有效的产前诊断指征，有助于及时发现胎儿染色体异常，并在超声引导下羊水穿刺进一步明确诊断。     

235例维吾尔族胎儿孤立性轻度侧脑室增宽临床预后研究

目的探讨超声诊断235例维吾尔族胎儿孤立性侧脑室增宽的妊娠结局及临床预后。方法回顾性分析我院产前超声诊断235例维吾尔族胎儿孤立性轻度侧脑室增宽的资料,并进行追踪随访.重点观察临床预后。结果 235例胎儿侧脑室增宽10-15mm,其中200例侧脑室增宽10-12mm,35例增宽12-15mm。随访中有7例侧脑室增宽至16-18mm,诊断为脑积水,其中5胎选择引产（其中1胎证实18一三体综合症）,2胎出生后10天内死亡。其余28胎活产病例中（男胎16例,女胎12例）,1例于出生一月内死亡,27例存活,其中1例发生神经系统发育迟滞,余26例发育正常。其余于妊娠晚期及出生后复查IMV自然消退。结论超声检查是胎儿IMV产前诊断的有效方法,IMV胎儿总体预后较好,但应重视出生后随诊。