经纤维支气管镜诊治支气管结核50例分析

目的探讨纤支镜在支气管结核诊治中的价值。方法对50例支气管结核按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者50例,男女比率为1∶3.3,纤支镜下所见炎症浸润型6例（12.0%）,溃疡坏死型25例（50.0%）,肉芽增殖型17例（34.0%）,疤痕狭窄型2例（4.0%）。病变部位气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以主支气管、双肺上叶支气管、中叶及舌叶最多见,所有病例均经纤支镜局部病灶部位注入异烟肼＋全程化疗,疗效满意。结论临床上支气管结核并不少见,极易误诊,支气管镜在支气管结核诊治中的应用具有不可替代的重要地位。     

239例经纤维支气管镜确诊肺癌的临床特点分析

目的 评价经纤维支气管镜确诊的不同病理类型肺癌的镜下表现及临床特点.方法 我院经纤维支气管镜确诊的239例肺癌,对其病理类型与纤支镜下病变特点、病变部位、年龄、性别、吸烟等之间关系进行分析.结果 239例肺癌中,鳞癌占46.0％,腺癌占23.0％,腺鳞癌占2.1％,小细胞癌占16.7％,其他肺肿瘤占12.1％;管腔生长型改变是最常见的肿瘤生长方式,占63.6％,且多为鳞癌;肺癌多侵犯1个部位,占93.7％,鳞癌、腺癌、小细胞癌等侵犯肺上叶多于下叶;男性鳞癌的发病率最高,占50.3％,女性腺癌发病率最高,占45.2％;肺癌的发病年龄在40岁以上增加,50～69岁为发病高峰,70岁以后开始下降;男性鳞癌患者吸烟率达75.8％,腺癌吸烟率为69.4％,小细胞癌患者吸烟率最高,占80％.结论 不同病理类型的支气管肺癌的镜下表现及临床特点均有所不同,但存在一定规律.     

白光支气管镜联合荧光支气管镜对支气管腔内肺癌的诊断价值

目的 探讨常规白光支气管镜（WLB）联合荧光支气管镜（AFI）技术对中央型支气管肺癌的诊断价值.方法 对23例普通WLB下支气管腔内黏膜病变怀疑肺癌的患者进行AFI检查,并用活检钳进行活检,病理学诊断由我院病理科进行.结果 23例患者均获得明确病理学诊断结果.16例AFI荧光阳性的患者中,诊断肺癌14例,良性病变2例;7例AFI阴性患者中良性病变6例,肺癌1例.普通WLB联合AFI诊断支气管腔内肺癌的敏感性为93.3％,特异性为75.0％,诊断准确率达87.0％,阳性预测值87.5％,阴性预测值85.7％.结论 WLB联合AFI技术可以提高支气管腔内肺癌的诊断准确性,在肺癌的诊断中具有很高的应用价值.     

258例支气管结核的临床分析并支气管结核分型的探讨

目的 分析支气管结核的支气管镜下表现,并对支气管结核的镜下分型进行探讨.方法 对支气管黏膜组织病理确诊为支气管结核的258例患者的临床症状、胸部影像学表现、发病部位及镜下表现进行回顾性分析:结果 258例支气管结核中炎症浸润型47.3%,溃疡及干酪坏死型22.1%,肉芽增生型16.3%.瘢痕狭窄型9.7%,淋巴结支气管瘘3.1%,管壁软化型1.6%;其中上叶及下叶背段支气管结核占60.9%.结论 将支气管结核分为炎症浸润型、溃疡及干酪坏死型、肉芽增生型、瘢痕狭窄型、管壁软化型及淋巴结支气管瘘6型较为合理,有利于指导诊断和治疗.     

CT 及支气管镜在支气管结核中的诊断价值简

目的 探讨CT及支气管镜对支气管结核诊断中的价值.方法比较分析51例支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及相关病理结果.结果 CT示支气管管腔不规则狭窄35（68.63%）例,肺门纵隔淋巴结肿大17（33.33%）例,支气管肺结核7（13.73%）例.误诊率为86.27%.支气管镜下表现：充血水肿4例（7.84%）糜烂坏死型15例（29.42%）肉芽结节型22例（43.14%）瘢痕型10例（19.61%） 活检病理阳性35（68.63%）例,刷检阳性41例（80.39%）.结论 CT检查为支气管结核的诊断提供重要依据,有助了解病变部位、形态、范围和程度,但误诊率高.支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变,通过活检、刷检提高诊断的阳性率,是诊断支气管结核最快、最准确的方法.     

自荧光气管镜对中心型肺癌的诊断价值简

目的 研究自荧光支气管镜（AFB）对中心型肺癌的诊断价值.方法 2011年11月至2013年2月我院对36例中心型肺癌患者进行白光支气管（WLB）和AFB检查,其中男32例,女4例;年龄（58.56±9.84）岁.经鼻插入气管镜,先在白光下进行观察,再切换至荧光下进行观察,在白光下对所有标记的可疑部位（包括白光和荧光下记录）进行活检,并取白光和荧光下正常部位活检进行对照.结果 共取活检180处,去除原发部位36处外,剩余144处活检进行统计处理.WLB和AFB对肺癌诊断的敏感性分别为62.5%、86.49%（P=0.0295）,特异性分别为58.33%、85.57%（P=0.0027）.结论 AFB对中心型肺癌诊断的敏感性高于WLB,能够指导临床治疗.     

中央型肺癌重度气道狭窄26例支气管镜下微创治疗的观察

中央型肺癌由于其部位多在气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管,因此易影响呼吸功能,造成严重呼吸困难,影响患者的生活质量甚至导致死亡。我院自1999年开始利用支气管镜下微创技术在静脉麻醉下治疗26例由于支气管肺癌致重度中心性气道狭窄的老年患者。现报道如下。临床资料     

支气管结核误诊为哮喘的原因分析和诊断方法探讨

目的探讨支气管结核误诊为哮喘的原因及其正确诊断的方法。方法对误诊为哮喘的24例支气管结核患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主（91．7％）,其次是活动后胸闷气促、肺部哮鸣音,胸部影像学无特征性。10例（41．7％）患者轻至中度的阻塞性或混合性通气功能障碍,其中4例支气管舒张试验阳性（16．7％）;支气管镜下表现为炎性浸润型58．3％,溃疡及干酪坏死型8．3％,肉芽增殖型12．5％,瘢痕狭窄型20．9％;病变部位最常见左主支气管和左上叶支气管,多部位受累占87．5％;支气管镜活检诊断11例（45．8％）,刷检抗酸杆菌阳性13例（54．2％）,支气管镜检后痰抗酸杆菌阳性14例（58．3％）。结论结核中毒症状不明显,而主要表现为喘鸣、咳嗽及胸闷的支气管结核患者,易于被误诊为哮喘,支气管镜检查是鉴别诊断的重要方法。     

肺结核合并肺癌156例临床分析

目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。 方法 对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。 结果 肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征,CT影像以双肺上叶结节多见,部分病灶呈团块样病变;肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例（12.2%,19/156）,病灶肺叶不同侧72例（46.2%,72/156）,病灶肺叶部分重叠65例（41.7%,65/156）;已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例（42.9%,67/156）,已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例（3.8%,6/156）,2种病同时诊断者83例（53.2%,83/156）,平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等;病理类型以非小细胞肺癌为主,均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。 结论 肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征,应及早明确诊断,对2种病进行早期同时治疗,以便获得较好的疗效。     

多种活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的研究CT引导下经皮肺活检（CT-PLB）与经支气管镜肺活检（TBLB）或经支气管针吸活检（TBNA）在周围型肺癌诊断中的应用。方法对143例周围型肺癌患者的诊断方法进行分析,其中137例通过单用或联合采用CT-PLB、TBLB、TBNA等检查手段取得病理学诊断,6例为术后病理学诊断。结果 CT-PLB确诊率为85.4%,TBLB确诊率为68.4%,TBNA确诊率为80%,联合应用总确诊率为95.8%。结论对于肺周围型病变,根据病灶大小、位置、与胸壁距离、有否纵隔淋巴结转移等具体情况选择合适的活检方式可取得病理学诊断,多种方法联合应用可提高检出率。     

纤支镜刷检与病理活检在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜刷检物涂片细胞学检查与病理活检在肺癌诊断中的临床价值。方法对比分析182例经纤支镜刷检物涂片细胞学检查与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果 182例患者中经纤支镜刷检物涂片细胞学确诊为肺癌阳性126例,占69.2%,经病理活检确诊为肺癌阳性134例,占73.6%,两者共同检测可检出肺癌阳性175例,占96.2%。与其他单一方法比较,阳性检出率明显提高(P<0.05)。结论纤支镜刷检物涂片细胞学检查联合病理活检可明显提高肺癌诊断的阳性率。     

1272例经电子支气管镜检查确诊肺癌分析

目的 探讨肺癌的病理类型与发病年龄、性别、生长部位的关系.方法 采用常规电子支气管镜检查,通过镜下直接观察下取活检组织病理检查和刷检细胞学检查确定诊断和病理类型.结果 肺癌患者发病年龄在18～ 82岁,平均年龄59岁,高发年龄集中在50～ 69岁,占整组比例的69.5％,其中鳞癌在男性中所占比例最高(64.3％),腺癌在女性中所占比例最高(39.7％),肺癌好发部位以双肺上叶和主支气管最多见,右肺中叶最少见.结论 支气管镜检查并病理组织活检+细胞学检查对肺癌确诊有重要意义,为临床诊断和治疗提供可靠依据.     

胸外科肺癌1695例临床资料分析

目的通过对胸外科收治的原发性肺癌患者临床资料的分析,为肺癌的早期诊断、早期治疗提供经验。方法本研究对1695例本院胸外科肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析目前胸外科收治患者的高发年龄、危险因素、诊断分期和治疗状况等。结果在胸外科肺癌患者中,男女构成比为2．4：1;患者平均吸烟指数39．80包年,其中男性平均40．62包年,女性平均29．52包年;病理类型分布：腺癌692例（50．47％）,鳞癌452例（32．97％）,小细胞癌86例（6．27％）;在腺癌中,男性占54．34％,女性占45．66％;在鳞癌中,男性占92．26％,女性占7．74％。肺癌合并COPD者167例（9．85％）,其中可行手术者105例,病理诊断鳞癌者最多（45例）;肺癌合并COPD术后并发症发生率为22．86％,30d内死亡率为2．86％,均高于一般患者（15．96％,1．82％）;术后30d内死亡患者26例,约70％为Ⅲ期及以上中晚期患者,影像学分期中央型17例,周围型9例,病理示鳞癌14例,腺癌8例。结论肺癌男性发病率高于女性,这与男性中的高吸烟指数相关,近年肺癌的构成已转变,腺癌目前发生最多,这可能与环境污染相关。COPD合并肺癌患者中,鳞癌居多,且COPD致使术后的高并发症及死亡率。周围型腺癌患者术后死亡率较低,早期的手术治疗对延长肺癌患者生存期至关重要。     

507例中叶和161例舌叶病变的纤维支气管镜检查和临床分析

目的　了解中叶和舌叶纤维支气管镜下病变的特点,为诊断提供依据。方法 对经纤维支气管镜检查的161例舌叶病变和507例中叶病变的临床症状、影像学及纤维支气管镜下异常表现进行回顾性分析。结果 中叶和舌叶纤维支气管镜下异常病变发生率之比3.1∶1,舌叶病变中肺癌居首位,胸片上具有团块影的肺癌征象仅占34.4%,纤维支气管镜检查示支气管壁异常改变和支气管腔内异常均以肺癌多见。中叶病变以肺炎多发,纤维支气管镜检查显示肺炎以支气管壁异常改变常见,肺癌以支气管腔内异常为主。结论 舌叶肺癌在胸片和纤维支气管镜下常见的典型表现不明显,纤维支气管镜检查对中、舌叶病变的早期诊断及鉴别诊断有着重要意义。     

支气管结核248例临床分析

目的　探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993～2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查,治疗结果。结果 248例患者中15～34年龄组青年女性明显高于其它组占69.2% (72/104)。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例,肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗,其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84.6%。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗,是改善临床症状,减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

经纤维支气管镜确诊的青年肺癌与中老年肺癌的对比研究

目的 探讨经纤维支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特点.方法 回顾性分析本院1882例经纤维支气管镜确诊的有组织学或细胞学结果的肺癌患者的临床资料,根据年龄分为青年组(＜40岁)和中老年组(≥40岁),对比分析其临床特点.结果 肺癌以中老年多发(91.1%);青年组咯血、胸痛发生率高于中老年组;青年组以小细胞癌最多(57.7%),其次为鳞癌(22.0%)和腺癌(10.1%).而中老年组以鳞癌最多(63.2%),其次为小细胞癌(19.2%)和腺癌(6.5%).结论 青年肺癌有其不同的临床特点,应加强对青年肺癌的认识,提高早期诊断率以使青年肺癌患者得到及时的诊治.     

支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效观察及临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效及临床分析。方法我院诊治的60例老年中央型肺癌患者,将其分为对照组(全肺切除术)和观察组(支气管肺动脉成形术),对两组术后1年和3年生存率,术后并发症及术后生活质量,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术后1年和3年生存率没有明显差异,P>0.05,而术后并发症发生率及术后生活质量评分明显降低,P<0.05。结论对于老年中央型肺癌患者,支气管肺动脉成形术显著改善患者的预后质量。     

菌阴气管支气管结核7O例临床分析

目的探讨菌阴气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的临床特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2006年7月至2012年6月资料完整并经病理确诊的70例菌阴TBTB患者的临床特点,采用等距随机抽样法抽取同时期菌阳TBTB患者97例作为对照组,采用X2检验,对临床症状、体征、影像学和支气管镜下分型进行统计学分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）菌阴组患者听诊有干哕音者占51．43％（36／70）,高于菌阳组（34．02％,33／97）,差异有统计学意义（X2=5．082,P〈0．05）;菌阴组患者听诊有湿哕音者占15．71％（11／70）,低于菌阳组（32．99％,32／97）,差异有统计学意义（x2=6．347,P〈0．05）。（2）菌阴组患者支气管镜下分型以炎症浸润型（I型）（40．00%,28／70）和瘢痕狭窄型（IV型）（52．86％,37／70）为主,明显高于菌阳组（I型23．71％,23／97;IV型19．59％,19／97）,差异有统计学意义（x2=45．817,P％0．01）。结论菌阴TBTB的临床和影像学表现缺乏特异性,I型和Ⅳ型为镜下主要分型,体检闻及呼吸音减弱或干哕音应高度警惕TBTB的存在。