以骨转移为首发症状的恶性肿瘤24例临床分析

目的 掌握以骨转移为首发症状的恶性肿瘤的临床特点,提高诊治水平。方法 对24例以骨转移为首发症状的恶性肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果 所有患者均有持续性疼痛,8例伴瘫痪,4例伴病理骨折,平均误诊期3.5±1.6月。x线平片对骨转移癌的早期诊断不敏感,而同位素骨扫描及MRI均可早期探查骨转移灶。结论 为使骨转移为首发症状的恶性肿瘤获得早期诊断,我们建议对中老年患者无明原因的持续性骨痛给予同位素骨扫描,在脊柱则最好行MRI检查,不管x线平片有否骨破坏。     

以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌的临床特征与生存分析

目的:探讨以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的临床特征,并进行生存分析。方法:对拟行131I治疗的1546例DTC患者的临床资料进行回顾性分析,收集以骨转移为首发症状的DTC患者的资料,分析骨转移情况,并进行生存分析。结果:DTC骨转移患者共120例,其中以骨转移为首发症状的DTC患者28例(23.3%,28/120),其中滤泡状癌20例、乳头状癌6例、乳头状癌滤泡亚型2例。临床症状表现为骨骼疼痛者26例(92.9%),其中腰椎病理性骨折1例,股骨病理性骨折2例。无骨痛者2例,分别为体检时发现枕骨和肋骨DTC转移。28例患者骨转移灶共73处,以骨盆和椎体转移最多见(63.0,46/73),其中12例患者伴有其他部位的远处转移(42.9%)。本组以骨转移为首发症状的DTC患者的5年和10年生存率分别为93.0%和71.0%;与甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者(92例)相比,以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的20年生存率更高(P=0.012)。结论:部分DTC发病较为隐匿,当临床发现原因不明的局部骨骼疼痛、病理学骨折或骨质破坏时,应排除DTC骨转移可能。以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的预后要优于甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者。     

腰腿痛为首发症状的肺癌骨转移1例

肺癌发病率近年来有上升趋势,常发生骨转移而导致骨生化和结构改变,为恶性肿瘤骨转移高发病之一,有报道肺癌骨转移的发生率最高可达81．8％。骨转移的诊断与影像学检查有一定关系,但又不依赖于影像学资料。现报道以腰腿痛为首发症状肺癌骨转移1例。     

穿刺细胞学诊断恶性肿瘤早期骨转移53例分析

本文报告了５３例经穿刺细胞学诊断的早期骨转移癌。原发灶不明，以骨转移为首发症状者２７例。５３例骨转移癌中腺癌３４例，鳞癌１１例，未分化癌４例，类型无法确定的恶性瘤４例。对其发生骨转移的机理及临床意义进行了探讨，我们认为骨转移并非都是恶性肿瘤的晚期表现。     

穿刺细胞学诊断恶性肿瘤早期骨转移53例分析

本文报告了５３例经穿刺细胞学诊断的早期骨转移癌。原发灶不明，以骨转移为首发症状者２７例。５３例骨转移癌中腺癌３４例，鳞癌１１例，未分化癌４例，类型无法确定的恶性瘤４例。对其发生骨转移的机理及临床意义进行了探讨，我们认为骨转移并非都是恶性肿瘤的晚期表现。     

418恶性肿瘤骨转移患者核素全身骨显像结果分析

核素全身骨显像灵敏度高、不易漏诊，可早期发现骨转移瘤，对恶性肿瘤患者的临床分期、治疗方案选择及预后判断有重要参考价值。本文将对418例恶性肿瘤骨转移患者全身骨显像结果进行分析。资料与方法418例恶性肿瘤骨转移患者均为我院1996年1月-1997年6月门诊或住院病人，其中男220例，女198例，年龄6－78岁，平均年龄53．4岁，显像前均经病理诊断为恶性肿瘤。检查方法：静脉注射示踪剂一TcMDP555－925MBq2－4h后，采用日本TDSHIBA公司711A／DI型大视野SPECT行全身骨显像，采集条件：人体轨迹采集模式，低能高分辨准直器（LEHR），…     

164例恶性肿瘤核素骨显像分析

本文对１６４例临床或病理证实的恶性肿瘤患者进行核素全身骨显像，发现骨转移者１０８例，占６５．９％，对其中５２例阳性进行Ｘ－线对照摄片，仅２０例阳性，为３８．５％，并对转性骨肿瘤的发生，分布及显像特点进行了分析。认为恶性肿瘤患者定期常规进行核素骨显像对转移性骨肿瘤的早期诊断，治疗方案的选择以及预后随访观察均有重要的临床价值。     

骨转移癌22例误诊分析

骨转移癌是所有实体恶性肿瘤都可能发生的疾病，但是该病的早期，特别是以骨转移为首发症状的恶性肿瘤，极易误诊。     

以骨转移癌为首发表现的前列腺癌诊治分析

目的:对以骨转移癌为首发表现的前列腺癌患者进行分析,提高对晚期前列腺癌的认识。方法:对32例以骨转移癌为首发表现的前列腺癌患者症状与体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果等资料进行回顾分析。结果:32例患者表现为骨痛25例(78.13%),凝血功能障碍、贫血10例(31.25%),发热2例(6.25%),伴有泌尿系统症状8例(25%),血清前列腺特异性抗原(PSA):PSA>50ng/ml者15例,PSA>100ng/ml者8例,碱性磷酸酶升高(超过150U/L)13例(72%)。进一步行骨核素扫描见多发、散在、无规律的放射性增高或浓聚灶,骨转移瘤见于腰骶椎体、髋骨占30例（93.75%）,其次为肋骨和胸骨,伴一处或以上的脏器转移占6例(18.75%)。追问病史发现前列腺癌诊断线索8例。经前列腺穿刺活组织检查确诊前列腺癌22例,临床诊断10例。结论:对于临床上出现不明原因骨痛、凝血功能障碍、贫血、发热等症状的老年男性患者,应考虑到前列腺癌伴骨转移可能,应常规查血PSA,据情行骨扫描及骨髓活检等检查。     

腰腿痛为首发症状的肺癌骨转移1例

肺癌发病率近年来有上升趋势,常发生骨转移而导致骨生化和结构改变,为恶性肿瘤骨转移高发病之一,有报道肺癌骨转移的发生率最高可达81.8%[1].骨转移的诊断与影像学检查有一定关系,但又不依赖于影像学资料.现报道以腰腿痛为首发症状肺癌骨转移1例.     

以骨转移为首发症状的胃癌临床特点及其诊治经验

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在消化系统癌瘤中占第一位,首发症状以骨转移者实为少见。对已发现骨转移的胃癌病人根据其特点,采取有效措施进行积极治疗,可缓解病情,延长生存期,改善生存质量。本文对7例以骨转移为首发症状,经病理证实为胃癌病人的临床特点,诊治方法,预后进行讨论。 1 临床资料 7例患者中男3例,女4例,年龄36～73岁,平均51.5岁。7例胃癌患者均经放射性核素全身骨显像检查及胃镜活检病理证实,其中贲门乳头状腺癌1例,胃窦部粘液细胞癌2例,胃窦部低分化腺癌3例,粘液腺癌1例。     

骨转移癌22例误诊分析

骨转移癌是所有实体恶性肿瘤都可能发生的疾病,但是该 病的早期,特别是以骨转移为首发症状的恶性肿瘤,极易误诊。 1　临床资料 1.1　一般资料 1996年12月1日～2001年12月1日我院以良性骨疾病治 疗的骨转移癌22例患者,男16例,女6例。年龄32～70岁,平 均年龄51岁,中位年龄62岁。主要症状为腰腿痛16例,骨折 例,胸痛2例,关节肿胀1例。影像学检查为非局限性骨密度减 低14例,骨折3例,骨未见异常5例。实验室检查:血碱性磷酸 酶增高18例,血沉加快14例。误诊为骨质增生及关节炎12例 为腰扭伤3例,为骨结核2例,为外伤性骨折3…     

不同病理类型肺癌骨转移的临床分析

１９９５年１月至１９９７年１２月,我院肿瘤科收治肺癌伴骨转移者５０例,总结分析如下。１　材料与方法本组５０例中男４０例,女１０例,年龄３４～７４岁。其中６０岁以上的老年患者３０例。腺癌２８例,鳞癌１９例,小细胞未分化癌３例。骨转移的诊断依据核素全身骨显像（ＥＣＴ）、Ｘ线摄片等检查综合判断。统计方法采用χ２检验,Ｍｃｒｏｓｔａ软件处理。２　结果２１　临床症状　肺癌骨转移首发症状绝大部分为间歇性或持续性骨疼痛,老年组与非老年组骨痛发生情况见表１。表１　非老年组、老年组肺癌骨转移骨痛情况例数骨痛数骨…     

342例骨外恶性肿瘤核素骨显像结果分析

对342例肿瘤患者进行骨显像，阳性结果190例(55．6%)，多发骨转移163例(85．8%)。好发骨转移的病种为鼻咽癌、肺癌、乳腺癌。骨转移的好发部位为脊柱、肋骨、骨盆、颅骨．结合文献复习．骨显像在骨转移的早期诊断、肿瘤的临床分期、治疗计划的制定、病情监测及预后判断中有重要价值。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者放疗前核素骨显像的临床价值

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者放疗前骨显像的临床价值。方法 对196例经病理学诊断证实的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者在放疗前行骨显像检查，并对骨显像检查有骨转移及可疑骨转移的患者进一步行X线摄片和（或）MRI（CT）检查。结果 196例患者中69例（35．2％）有骨转移、5例为疑骨转移，其中有52例经MRI检查、22例经CT检查。检出的69例均被证实有骨转移，5例可疑转移者被排除。该69例患者同期行X线摄片检查，仅检出12例（17．4％）有骨转移。骨转移以发生于肋骨者最多（41．8％），其次为脊柱（31．0％）和骨盆（17．1％）。40岁以下患者易发生骨转移。男、女性以及Ⅲ期与Ⅳ期相比较，其骨转移发生率无显著性差异。结论 Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者放疗前行骨显像检查能检出早期骨转移，对临床分期，治疗方案的选择和预后判断具有重要价值。     

164例恶性肿瘤核素骨显像分析

本文对164例临床或病理证实的恶性肿瘤患者进行核素全身骨显像，发现骨转移者108例，占65.9%，对其中52例阳性进行X－线对照摄片，仅20例阳性，为38.5%，并对转性骨肿瘤的发生，分布及显像特点进行了分析。认为恶性肿瘤患者定期常规进行核素骨显像对转移性骨肿瘤的早期诊断，治疗方案的选择以及预后随访观察均有重要的临床价值。     

骨显像诊断原发恶性肿瘤骨转移的临床价值（附120例报告）

全身骨显像对于早期发现原发恶性肿瘤骨转移具有重要价值。本文对120例经手术病理或x线片等确诊的原发恶性肿瘤进行了全身核素骨显像,并对骨转移的分布、图形特点、骨转移发生率及临床意义进行了讨论。指出全身骨显像对诊断骨转移癌比X线片敏感。它比x线早期发现骨转移灶3～6个月。常见的原发恶性肿瘤中以肺癌、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌的骨转移发生率较高。     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

本文报告162例经病理证实的肺癌患者骨显像，并对不同病理类型肺癌骨转移的发病率及其特点、规律进行分析。结果表明，肺癌骨转移发生率为69．1％，不同类型肺癌骨转移发生率不同（p＜0．05），以腺癌为最高，其次是小细胞癌、鳞癌及鳞腺癌。转移的部位以购部多见，其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨。多发转移灶占857％，单发转移灶占14．3％，平均每例病灶数6．1个。腺癌的平均病灶数多于鳞腺癌、小细胞癌和鳞癌。骨显像阳性而临床无骨痛者占31．3％。核素骨显像能早期诊断骨转移。肺癌患者应常规作全身骨显像，对临床分期、治疗及预后判断都十分重要。     

280例肺癌患者核素骨显像结果分析

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一 ,占男性恶性肿瘤的 8.0 5 % ,女性恶性肿瘤的 5 .84% [1 ]。肺癌骨转移的发生率较高 ,可达 5 0 %以上 [2 ] ,尸解检查甚至高达 85 %。癌症骨转移的普遍症状是疼痛 ,且易造成病理性骨折 ,行走困难 ,神经压迫 ,骨髓衰竭等。因此 ,早期诊断非常重要。核素骨显像比 X线、CT及MRI检测提早 3个月～ 6个月发现骨转移病灶 ,是发现骨转移的首选检测方法。我们对 1997年 12月— 1999年 12月2 80例确诊为肺癌患者的骨显像资料进行分析 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 2 80例肺癌患者中 ,男186例 ,…     

以指骨转移为首发症状的原发性肺癌的临床特点

原发性肺癌骨转移是肺癌晚期常见的临床症状之一,发生率约为50.0%～70.0%,而单纯以手指末端骨转移为首发症状的原发性肺癌极为少见。我们就我院收治的2例以指骨转移为首发症状的原发性肺癌患者的临床资料,以及文献报道的14例以指骨转移为首发症状的原发性肺癌患者的文献资料进行了分析,以探讨这类患者的临床特点。