生物记忆材料在骨科及医疗器械领域中的应用

1 概述 一般金属材料受到外力作用后,首先发生弹性变形,达到屈服点,金属就产生塑性变形,应力消除后就留下了永久变形。有些金属材料,在发生了塑性变形后,经过加热到某一温度之上,能够回复到变形前的形状,这种现象叫做形状记忆效应（Shape Memory Effect）。 生物记忆材料──镍钛形状记忆合金作为一种新型功能性材料为人们所认识,并成为一个独立的学科分支,可以认为是始于1963年。当时美国的海军武器实验室（Naval Ordinance Laboratory）的W．J． Buehler博士研究小组,在一次偶然的情况下发现,TiNi合金工件因为温度不同,…     

两种内固定材料对肩胛骨骨折手术的疗效影响

目的探讨不同内固定材料对肩胛骨骨折手术疗效的影响。方法我院近期收治的66例肩胛骨骨折患者随机分为钛板组和钢板组,所有患者均根据其具体情况实行肩胛骨骨折手术治疗,其中钛板组使用重塑钛板进行内固定,而钢板组使用重塑钢板,对比观察两组最终疗效。结果手术中使用重塑钛板作为内固定材料的钛板组效果良好,优良率超过了90%,且未发现任何手术并发症。结论采用重塑钛板进行肩胛骨骨折手术的内固定材料,比重塑钢板更加牢靠,螺钉松动的发生率极低,且在操作中不必剥离骨膜,保护了局部血供,有利于骨折的愈合,符合微创内固定原则,是作为肩胛骨骨折内固定材料的理想选择。     

高龄四肢骨折手术治疗的护理

通过对49例高龄老年人四肢骨折的治疗方法和治疗结果的分析，作者认为：①高龄四肢骨折患者，以髋部骨折为主，占71％（35／49）；②高龄四肢骨折患者伤前并存病多，手术风险大，因此，手术前后的精心护理对手术的成败起重要作用；③手术内固定仍为降低死亡率，减少并发症，提高生活质量的切实有效的首选方法，应积极而慎重的选择手术内固定治疗。     

胆道镜手术用支架的设计与在微创胆道镜手术中的应用

目的:研究自行设计并制作的胆道镜手术用支架在微创胆道镜手术中的应用价值。方法:对胆道镜手术用支架进行压力蒸汽灭菌,并将其应用于微创胆道镜取石、腹腔镜联合胆道镜手术,术中根据术者使用习惯及高度调整支撑杆、胆道镜体放置架、肘部支撑板等部件。结果:减少胆道镜的损伤,增加胆道镜的使用寿命,提高操作者手臂的舒适度,同时提高器械护士的手术配合质量,缩短手术时间,降低手术后感染的风险。结论:胆道镜手术用支架在胆道镜手术中值得推广使用。     

数百万疝患者不做治疗只因手术材料太昂贵

北京同仁医院疝治疗中心主任梁存河博士日前披露，只因手术材料费用昂贵，我国数百万疝患者没有得到有效治疗。     

加强材料管理 提高资金的使用效果

在医院经营活动中,必须加快资金的循环与周转,才能使有限的资金得到最大限度的利用。马克思说过,资本的循环与周转加快一倍,就意味着可使用的资本增加一倍,它们是成正比例的。这就是说,加快资金的循环与周转,本身就可以使能够利用的资金变多。可见,在其他条件不变...     

48例内固定材料引发医疗纠纷的思考

目的分析因内固定材料断裂、松动及变形引发医患纠纷的原因,为临床防范医疗纠纷提供参考。方法统计2000年7月～2009年7月骨科及口腔颌面外科48例医疗纠纷病例,分析产生原因。结果内固定材料引发纠纷的主要原因：内固定材料松动（占50％）,内固定材料变形（27．1％）,内固定材料断裂（22．9％）;在赔付的11例医疗纠纷病例中骨科占81．81％,口腔颌面外科占18．18％。结论选用高质量的医用材料、加强医疗设施建设、加强医患沟通与交流是防范医患纠纷的关键。     

手术治疗40例复合型髋臼骨折的观察分析

目的：探讨手术治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法：40例复合型髋臼骨折患者均行手术治疗,其中18例采用Kocker—langen—beck入路,12例采用髂腹股沟入路,7例采用延长的髂股入路,3例采用前后联合入路。术后常规抗感染,切口负压引流48～72h,并予皮肤牵引。结果：40例患者均随访6～24个月,平均18个月。根据Matta评分,优22例、良12例、一般4例、差2例;优良率达到85％。结论：术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路、及时进行手术是提高髋臼骨折疗效的关键。     

成人多段开放性胫腓骨骨折的手术治疗体会

随着社会的高速发展,由于人们的生活习惯及饮食结构发生了巨大改变,稍有不慎,在外力作用下多易发生骨折,特别是成年人因骨质的大量流失。胫腓骨骨折在骨科常见,且存在多段、开放性骨折,其治疗方法多半以手术治疗为主,为避免骨不愈合、创伤部继发感染等并发症现象的发生。     

踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨手术治疗踝关节骨折的Ⅰ临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的80例踝关节骨折患者的临床资料,均在连续硬膜外麻醉下采用切开复位内固定治疗。结果80例踝关节骨折患者,均为Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均13．8周。继续随访1～5年,平均2．3年,根据疗效评价标准：优43例,良24例,可10例,差3例,优良率为83．75％。无骨折不愈合及畸形愈合发生。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折疗效确切,值得临床推广使用。     

手术治疗50例不稳定锁骨骨折的临床观察

目的：探讨重建钛板内固定术治疗不稳定锁骨骨折的疗效。方法：对50例不稳定性锁骨骨折患者，采用手术切开复住、重建钛板内固定进行治疗。结果：手术后，经疗效评价，优26例、良20例、可4例，优良率92％。术后切口I／甲级愈合，无神经、血管、胸膜损伤，所有患者骨折均愈合，时间8～16w，平均10w，骨折痊愈时均已恢复正常的上肢功能。结论：手术切开复位、重建钛板内固定能使不稳定锁骨骨折患者尽快恢复正常功能，未出现明显并发症，疗效满意。     

锁骨骨折手术治疗的比较与分析

目的 探讨克氏针加钢丝、重建钢板、螺钉、锁骨钩钢板四种内固定器材固定锁骨治疗锁骨骨折的适应证及优缺点.方法 用手术方法治疗锁骨骨折168例,其中克氏针钢丝内固定68例,重建钢板或锁骨钢板内固定38例,螺钉经锁骨与喙突固定12例,锁骨钩钢板内固定50例,术后随访回顾性分析这四种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率.结果 所有患者经随访,随访时间6个～26个月,平均13个月,166例患者均骨折愈合,1例发生延迟愈合,1例发生骨不连(需第二次手术),无严重的并发症发生.结论 锁骨骨折的手术方式取决于骨折部位及粉碎程度而定.     

胫腓骨骨折手术治疗方法的选择回顾性分析(附192例报告)

目的:选择适当的固定方法治疗胫腓骨骨折,可使骨折术中能早期功能锻炼、减少并发症,可使骨折早期愈合。方法:笔者回顾性总结分析10多年来,选用钢板、螺钉、钢丝、外固定支架、髓内针等固定器材对192例胫腓骨骨折实施手术治疗。结果:只要选择择适当的固定的器材治疗胫腓骨骨折,都可以达到骨折固定的目的;但坚强的固定可使骨折达到愈合快、肢体能早期功能锻炼,避免或减少并发症发生的目的。合理选择最佳的手术固定治疗方案,才能提高疗效,减少并发症。结论:正确掌握、选择手术固定器材的方法,是提高手术成功的关键。合理选用手术固定器材,可以达到骨折固定、骨折愈合快、手术时间短、手术风险低、手术成功率高的目的。     

胫腓骨骨折手术治疗方法的选择回顾性分析（附192例报告）

目的：选择适当的固定方法治疗胫腓骨骨折,可使骨折术中能早期功能锻炼、减少并发症,可使骨折早期愈合。方法：笔者回顾性总结分析10多年来,选用钢板、螺钉、钢丝、外固定支架、髓内针等固定器材对192例胫腓骨骨折实施手术治疗。结果：只要选择择适当的固定的器材治疗胫腓骨骨折,都可以达到骨折固定的目的;但坚强的固定可使骨折达到愈合快、肢体能早期功能锻炼,避免或减少并发症发生的目的。合理选择最佳的手术固定治疗方案,才能提高疗效,减少并发症。结论：正确掌握、选择手术固定器材的方法,是提高手术成功的关键。合理选用手术固定器材,可以达到骨折固定、骨折愈合快、手术时间短、手术风险低、手术成功率高的目的。     

植入性医疗器械实行条形码管理的探讨

植入性医疗器械一般指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料。具体包括骨科内固定植入器材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材、其他金属或高分子植     

复杂Pilon骨折手术治疗方案的选择

目的探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon骨折最佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月—2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定,肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗,随访术后的复位及临床疗效,将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例,复位可7例,复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例,复位可8例,复位差2例,P〉0.05。A组的治疗效果评价：优16例,良4例,可3例,差1例,B组的治疗效果评价：优15例,良5例,可3例,差1例,P〉0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据,为手术方案的选择做出指导。     

聪明的金属“西脉智金”

传统的骨科手术器械是接骨钢板、螺钉、螺母、钢丝等．手术时要进行钻孔、楔入、捆扎等操作．对患者的机体不可避免要造成人为性损伤。复杂的手术有时要做四、五个小时．病人的长时间麻醉对手术愈合十分不利。而更遗憾的是．这种传统骨科手术成功率不很高．用机械、钢性办法固定的器械在人体内容易发生弯曲、断裂、松动与腐蚀．患者要接受二次甚至多次手术的情况是常有的。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台手术的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月采用钢板内固定治疗46例胫骨平台骨折患者,采用切开复位,钢板内固定,植骨,术后功能锻炼等治疗。结果46名患者均获随访,时间为6～24个月,平均为16个月,术后骨折均愈合,结果按综合评分法进行评价,优30例,良11例,可3例,差2例,优良率89．1％。结论胫骨平台骨折内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,正确的解剖复位,可靠的内固定,适当早期功能锻炼是获得良好治疗效果的关键。     

不稳定型肩胛骨骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定型肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法2000年3月～2007年6月对收治的21例不稳定型肩胛骨骨折进行切开复位内固定手术治疗，21例中男16例，女5例，年龄17～54岁，平均30．7岁。结果其中20例患者随访资料完整，随访时间6个月至20个月。采用Hardegger肩关节功能评定标准，优10例，良8例，可3例，优良率85．7％。骨折平均愈合时间9周，术后无并发症发生。结论对不稳定型肩胛骨骨折应在严格掌握指征的基础上，根据骨折类型选择合适入路进行切开复位内固定手术治疗。早期手术治疗和功能锻炼可恢复良好的肩关节功能。     

关于支架手术的那些事

冠心病被称作“人类健康的第一杀手”,其发病卒呈逐年上升并且年轻化的趋势。而具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展,无疑给众多冠心病患者带来了新生。全世界也因此每年增加170万“支架人”