胃癌根治联合胰体尾切除术后糖尿病3例

胃癌根治术在清除11组淋巴结时,往往需要联合胰体尾切除。近年来陆续有报告指出,联合胰体尾切除后糖尿病的发病率增多,日益受到人们的关注。我院十年来施行胃癌根治联合胰体尾切除术50例,随访20例中有3例发生糖尿病,报告如下。     

胃癌联合脾胰体尾切除术的远期疗效

目的;研究胃癌联合脾胰体尾切除病例术后的远期疗效。方法：统计５０例胃癌患者联合脾胰体尾切除病例５年生存率并与未行脾胰体尾切除的病例进行比较。结果：单纯胃癌根治术和胃癌联合脾胰体尾切除两组５年生存率无显著差异。结论：按肿块边缘距脾门的最近距离≤５．０ｃｍ,４ｓ组淋巴结疑有转移或冰冻证实有癌转移、肿块呈浸润性生长并接近脾门指征,行癌肿联合脾胰体尾切除,可有效清除脾门区转移淋巴结,本组患者的远期疗效接近     

联合脏器切除治疗进展期胃癌28例临床分析

回顾性分析了 1995～ 1998年联合脏器切除术 2 8例进展期胃癌患者的临床资料。 18例根治性切除 ,10例姑息性切除。联合横结肠及系膜切除 6例 ,联合脾切除 10例 ,联合胰体尾脾切除 5例 ,联合胰体尾脾肝左外叶切除 2例 ,联合左肝部分切除 2例 ,联合胰体尾脾横结肠 3例。生存超过 5年的 4例 ,超过 3年的 7例 ,超过 1年的 14例。     

联合脏器切除治疗进展期癌28例临床分析

回顾性分析了1995－1998年联合脏器切除术28例进展期胃癌患者的临床资料。18例根治性切除，10例姑息性切除。联合横结肠及系膜切除6例，联合脾切除10例，联合胰体尾脾切除5例，联合胰体尾脾肝左外叶切除2例，联合左肝部分切除2例，联合胰体尾脾横结肠3例。生存超过5年 的4例，超过3年的7例，超过1年的14例。     

胃癌根治术合并脾胰体尾切除

本文报告胃癌根治术合并脾胰体尾切除54例。提出在下列情况下行本手术:(1)癌肿位于贲门、胃底及胃体,尤其在大弯侧者。(2 )脾门和(或)脾动脉于周围有肿大、质硬的转移淋巴结者;(3)肿瘤不论在何区,凡胰体尾部有直接浸润者;(4)凡限局型癌侵出浆膜面不重,或只侵及胰体尾而无淋巴结转移者。不主张行预防性合并脾胰体尾切除。     

胃癌的脾门和脾动脉旁淋巴结清扫——附102例报告

尽管胃癌手术治疗的历史悠久,然而清扫脾门(10组)和脾动脉旁(11组)淋巴结的同时,是否联合脾和胰体尾切除,迄今仍无定论。本文报告我院施行的胃癌R_3根治术102例,就其中(10)和(11)组淋巴结的转移情况,和脾、胰体尾的关系进行分析讨论。     

腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌探讨

目的:探讨腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌的可行性。方法:对临床诊断为胰尾癌并胆囊癌、慢性胆囊炎急性发作,继发性脾功能亢进的患者实施腹腔镜胆囊、胰体尾脾切除。结果:手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少,创伤小,术后恢复快,患者痊愈出院,随访一年病人生活质量良好。结论:腹腔镜胰体尾脾、胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌是可行的,其具有传统手术的安全性,又具有微创性的优点,值得进一步推广和应用。     

腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌探讨

目的：探讨腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌的可行性。方法：对临床诊断为胰尾癌并胆囊癌、慢性胆囊炎急性发作,继发性脾功能亢进的患者实施腹腔镜胆囊、胰体尾脾切除。结果：手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少,创伤小,术后恢复快,患者痊愈出院,随访一年病人生活质量良好。结论：腹腔镜胰体尾脾、胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌是可行的,其具有传统手术的安全性,又具有微创性的优点,值得进一步推广和应用。     

胰体癌切除术治疗体会

胰体癌切除术是治疗胰体癌的主要手术方式 ,因其确诊晚 ,手术切除率低 ,预后差 ,临床报道较少。本资料回顾我院胰体癌手术治疗情况。临床资料我院 10年间共收治胰体癌 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 6 0岁。 11例患者均以上腹疼痛为首发症状 ,并伴有腰背部放射 ,伴腹泻 2例 ,明显消瘦 2例 ,11例均无黄疸 ,体检可及上腹肿块者 4例 ,上腹饱满者 3例。从发病到确诊时间最短 2个月 ,最长 2年 ,平均 10个月。 11例共手术 4例 ,胰体尾并脾切除 1例 ,胰体尾、脾切除、肝左叶楔行切除 1例 ,胰体尾、脾切除、肝动脉、门静脉置管 1例 ,胰腺、肠系膜…     

胃癌全胃胰体尾脾脏切除手术的操作分析

为了探讨胃癌全胃胰体尾脾脏联合脏器切除手术的手术操作技巧,分析全胃+胰体尾切除手术160例胃癌患者临床资料,按手术操作方式不同分为改良组80例和传统组80例,对比2组手术时间及术中出血量。结果改良组平均手术时间为88.84min,传统组为165.68min,差异有统计学意义,P=0.042。改良组手术中平均出血342.65mL,传统组为310.87mL,差异无统计学意义,P=0.068。初步研究结果提示,胃癌全胃胰体尾脾脏联合脏器切除手术改良操作组比传统组手术时间缩短,操作相对简单,降低了手术风险。     

不适宜手术的胰癌放疗经验(关于外照射和术中照射)

胰癌切除率,手术死亡率以及远期疗效均不及其他消化器癌。据本庄氏(1975年)收集日本胰头癌1819例中切除率18.3％,手术死亡率25.3％。接受手术的230人中5年生存者仅有6例2.6％,切除后平均生存月数12.3个月。 癌研和日本东京女子医大放射科从58年至77年20年间放疗20例胰癌。其中胰头部6,体部11,体尾1,全胰2。男性15例,女性5例。年令42～76岁,平均59岁。 放疗设备外照射采用60Coγ线或者4.3MeV直线加速器,一次量150～200rad,根据病情从120rad左右开始。如此治疗11例。术中照射者9例,     

局部进展期胃癌联合脏器切除术的临床分析（附93例报告）

目的探讨联合脏器切除术治疗局部进展期胃癌的临床疗效及预后。方法对我院2002年8月至2009年12月收治的93例局部侵犯周围脏器的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果联合胰体尾及脾切除24例,脾切除17例,横结肠部分切除10例,左肝外叶切除10例,胆囊切除7例,膈肌部分切除5例,胰体尾及脾切除加横结肠部分切除5例,双侧卵巢切除5例,左肝外叶及横结肠切除4例,胰十二指肠切除3例,肾上腺切除2例,联合胰体尾、脾、左肝外叶、部分膈肌及左肾上腺切除1例。术前新辅助化疗25例（26．88％）,术后病理肿瘤缓解分级评分：0级4例,1级6例,2级8例,3级5例,4级2例,缓解率为84．0％。术后并发症发生率为31．18％,死亡率为4．30％,1年、3年生存率分别为50．11％和26．12％。结论联合脏器切除术是治疗局部进展期胃癌有效的手段,可提高术后生存率。术前辅助化疗能在一定程度上提高手术切除率和术后生存率。     

保留脾脏的胰体尾切除术(附11例分析)

随着脾脏功能及解剖学的深入研究 ,脾脏的免疫及参与代谢的功能越来越被人们所认识。保留脾脏在外伤病人中广为接受 ,但对胰体尾肿瘤病人的保脾治疗 ,正处于探索阶段。我院自 1995年～ 2 0 0 0年共施行了 11例保留脾脏的胰体尾切除术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 4例 ,女 7例 ,年龄2 3～ 5 4岁 ,平均 4 1 3岁。胰体尾非功能胰岛细胞瘤 3例 ,胰体尾囊腺瘤 3例 ,多发胰岛细胞瘤 1例 ,假性囊肿 1例 ,胰体尾外伤 1例 ,胰体尾囊腺癌 2例。1 2　临床表现　腹部包块 6例 ,上腹饱胀、餐后体位性呕吐 2例 ,腰背部疼痛 3…     

66例胰腺恶性肿瘤的超声诊断体会

自1981年2月～1990年7月我们经超声诊断胰腺癌159例,其中经手术、病理证实的有66例,包括胰头癌、胰体胰尾癌、壶腹癌,现报告如下。资料与方法本组66例,其中男性44例,女性22例,男女比例为2:1,年龄33～77岁之间,50岁以上48例,占72.7％。临床表现取决于胰腺癌初起时的部位、     

胃癌手术保留脾脏和胰腺清除脾门和脾动脉干淋巴结的新方法

全胃、贲门和胃体癌经常转移至脾门和脾动脉干淋巴结,因此,在全胃、贲门、胃体部和部分浸润型胃窦癌必须清除脾门和脾动脉干淋巴结已无可非议。从40年代中期开始,许多外科医师均采用脾、胰体尾部切除来清除脾门和脾动脉干淋巴结(简称切胰法)。然而联合切除胰腺增加手术并发症和死亡率,降低胰腺功能,特别是胰岛素分泌减少,增加糖尿病的发病机会或加重糖尿病的程度。为此,我们从1968年开始采用胃癌手术保留胰实质、切除脾脏、脾动、静脉和胰被膜及胰围淋巴、脂肪、神经和结缔组织来达到清除脾门和脾动脉干淋巴结的方法     

胃癌术后早期腹腔灌注化疗63例临床分析

胃癌术后的复发 ,多见于腹腔内的复发转移 ,其治疗困难 ,是影响预后的主要因素。自 1995年 10月— 1999年 12月我们对 6 3例进展期胃癌进行手术切除术后早期腹腔灌注化疗 ,分析胃癌术后腹腔化疗对生存率及腹腔复发影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 6 3例 ,其中男性 4 2例 ,女性2 1例 ,男女之比 2∶ 1,最大年龄 77岁 ,最小年龄 32岁 ,平均年龄 5 4岁。贲门癌2 8例 ,胃体癌 15例 ,胃窦癌 2 0例。行近端胃大部切除 2 3例 ,远端胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 18例 ,联合脾胰尾切除8例。所有病例中根治性手术 5 2例 ,姑息性手…     

廓清胃癌10和11组淋巴结的体会——附48例分析

廓清胃癌10和11组淋巴结的同时,是否合并脾脏和胰体尾的切除,目前未有定论。本文收集我院外科施行的胃癌R_3根治术48例,进行分析讨论。     

改良式Appleby手术治疗胰体癌及胰胃二重癌2例报告

胰体尾癌常在出现腹、背部疼痛后或发现腹部包块等晚期表现时才能确诊 ,手术切除率较低 ,仅 5 %～ 10 % [1] ,预后较差。不能切除的原因主要为胰体尾周围大血管受浸润 ,如肝总动脉或腹腔动脉受浸润等。因此 ,受累动脉的切除可以提高胰体尾癌的切除率 ,并有可能延长患者术后的生     

全胃切除术治疗胃癌的评价：附169例报告

本文报告全胃切除术治疗胃癌169例的经验。术后总的1、3和5年生存率分别为70.4％,40.0％和 23.3％。根据本组经验认为高位胃体癌,全胃癌、多原发癌、残胃癌、胃底贲门癌应行全胃切除,术中肉眼判断癌已侵及浆膜层者宜行全胃合并脾胰尾切除。本文改进的空肠原位间置代胃消化道重建术能恢复十二指肠自然通道,具有代胃,又能防止返流性食管炎,倾倒综合征,提高术后生存质量的优点,值得推广应用。     

中西医结合治疗胰腺癌16例的体会

胰腺癌,临床一旦明确诊断,大部分患者已出现局部浸润或肝脏转移,失去手术机会,单纯放、化疗有效率低.1994年1月～1997年12月,我们采用中药配合腹腔内化疗,治疗胰腺癌16例,取得了较好效果.现报告如下: 1资料与方法1.1 一般资料本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄31～71岁,平均64.5岁.7例经病理组织学检查确诊,9例经B超、CT增强扫描临床诊断.其中胰头癌11例(术后复发2例),胰体癌3例,胰尾癌2例.有肝内转移者4例,腹膜后淋巴结肿大者5例,肠系膜淋巴结肿大者2例,食道贲门旁淋巴结肿大、压迫食道、出现吞咽困难者2例,胃肠道出血3例,糖尿病4例,腹部肿块6例.