供精人工授精术后随访工作管理及体会

人类辅助生育技术涉及法律、伦理等问题,供精人工授精（AID）要求严格控制每位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。因此,AID术后追踪随访工作尤显重要,现将本中心AID随访工作管理体会介绍如下。     

人工授精简介

人工授精是将精液用人工注射的方法,注入女方的生殖道,使由于男性原因造成不育的夫妇能生育孩子。根据精液的来源,人工授精可分为夫精人工授精(AIH),即采用自己丈夫的精液进行人工授精:供精人工授精(AID),即采用其他供精者的精液进行人工授精:混精人工授精(AlM),即将其他供精者的精液与自己丈夫的精液混合后进行人工授精。临床上应用较多的是供精人工授精。     

人工授精的临床应用

人工授精是指用丈夫或供精者的新鲜或冷冻精液注入女性生殖道使妇女怀孕的过程。John Hunter在1776～1779年首先使用丈夫的精液作人工授精(AIH),直至1866年Marion,Sims报道AIH成功一例。上世纪末有人采用供精者精液作人工授精(AID),受到社会上的责难。近40余年AID才被广泛使用,争议已越来越小。在西方由于法律上对AID的允许,许多夫妇认为AID是解决不育问题的唯一方法。人工授精牵涉到情感,文化修养,宗教法律、道德等问题。因此,医生负有重大的责任。首先必须满足     

人工授精供精者的生育力

不育患者的精液检查往往正常,正如能生育的男子精液检查往往不良一样。Ulstein 曾报告使用新鲜精液作人工授精,不同的供精者其妊娠率不同。本文随机抽样选择了250对不孕夫妇的病历卡,所有男方精子活动力差或精子数目少(<2000万/ml)。所有女方月经周期都规则,无输卵管疾病。用正常冷冻精液(8000万/ml,活动力50%)融化后即行人工授精。在月经中期作人工授精,每一周期作1～5次,只用一名供精者的精液。目的旨在探索用供精者的冷冻精液行人工授精,其妊娠率是否因人而异。     

供精人工授精技术的伦理思考

伴随着精子冷冻技术的进步以及精子库的成立,供精人工授精技术日趋成熟,造福了许多不育症夫妇,但同时也带来一系列伦理方面的争论。当下的伦理争论热点主要集中在精液来源、捐精次数的限制、供精者年龄的限定、跨国供精人工授精、受者的选择权、供受者匿名及子代知情权等6个方面。通过对比国内外现行法律法规,结合目前社会现象,对上述伦理问题进行剖析和探讨,进而提出相应的观点和建议：精液来源应根据供者身体状况而非身份地位选择;捐精次数可适当提高;供精者年龄区间可适当下调;跨国供精人工授精尚不具备运行基础;受者的选择权应谨慎对待;供受者匿名制度应继续坚持。     

供精人工授精随访管理经验

<正>随着人类辅助生殖技术的不断发展,供精人工授精(AID)成为治疗男性不育症的手段之一。卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》规定实施AID的随访率必须是100%,来自同一名自愿供精者的精液至多只能供5名妇女妊娠。为了保护母婴健康,维护后     

人工授精的精液为啥需冷冻

人工授精,做为治疗不育的一种行之有效的手段已得到广泛应用。据1988年不完全统计,我国至少有17个省市开展了人工授精。 人工授精离不开供精者提供的精液,精子质量如何是接受人工授精者最关心的问题。为什么用来作人工授精的精液要经过冷冻?这样与新鲜精液的妊娠率是否相同呢? 精液内不仅有精子,精液还是许多疾病的载体。许多性传播疾病的病原体如引起淋病的淋球菌、引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒等都能借助于精液传播。     

试管婴儿技术的应用与发展

为解决因排卵,输卵管不通或精液异常而不孕妇女的妊娠问题,近年来发展了许多技术,如人工授精,包括丈夫精液人工授精(AIH)及供精者精液人工授精(AID),试管婴儿技术及活体胚胎移植技术等,以期通过非性交途径使这些妇女妊娠。AIH 主要是针对女性下生殖道对精子凝集抑制作用的存在,将精液注入官腔以期避免阴道(尤其是官颈)对精子的凝集抑制而受孕。AID是当丈夫不能产生精子时才采用的。事实上是由第三者参与了生育过程。这和国外“代人受孕”一样,是当妻子无生育力时用丈夫     

冷冻前后精子能动性之比

男性不孕症的检测常仅限于精液的常规定性分析(包括体积、精子数、能动性、形态及pH等),其灵敏度和准确性较差。英国曼彻斯特Wythenshawe医院Paraskevaides等自1974～1982年九年间对103名精液供者和207名精液受者怀孕妇女进行了详细的分析研究。103名常规精液分析正常的精液供者中就有50例的精液尽管试用于几个妇女但均未能受孕。所有精液供者都是由医务工作者从大学     

体内受精卵成功地供给无卵巢妇女一例报告

本文介绍一例无卵巢妇女经移植人工授精的胚胎而怀孕。一名结婚8年的26岁妇女曾因卵巢囊肿于17岁时切除一侧卵巢。手术中发现先天缺乏另一卵巢。此后她闭经了。她接受雌激素-孕酮替代治疗,按供者行经第一天开始每天服2.5mg复方雌激素(Premarin),从供者排卵这天起再每天肌注7.5mg孕酮(黄体酮制剂)。这种治疗连续不断。供者是一位月经周期正常的23岁妇女,其在3年前剖腹产过一名健康婴儿。患者的丈夫是位29岁健康男性,其精子数为40×10~6/ml,动力50%,形态异常精子占35%。供者排卵期由超声波监测,排卵时用患者丈夫的精液人工授精。排卵后第5天,冲洗子宫,用经子宫颈导管找到囊胚,立即将其移植     

人工授精临床应用的伦理观

<正> 人工授精的临床应用为不孕夫妇展示了希望,给患有遗传性疾病或有遗传性家族史的夫妇杜绝了在后代再现的危险,为减轻不育症(Infertility)夫妇所承受来自社会、家庭、个人等方面的精神心理压力,起到了非同一般的作用。然而,人工授精的研究与应用从开始就受到社会上的责难、传统伦理的束缚和宗教法律的阻挠。一、人工授精的展开与传统伦理观的冲突用丈夫或供精者的新鲜或冷冻精液注入女性生殖道,使妇女怀孕的过程称为人工授精。1776～1779年John Hunter首先使用丈夫的精液为妻子作人工授精,直至1866年     

新鲜与冷冻精液在治疗性人工授精时受孕率的比较

治疗性人工授精(TDI)用于因男方不育或男方患遗传性疾病。过去研究结果提示冷冻精液的妊娠率较新鲜者低。为了增加冷冻精液的功效,作者采用了一定的指标,并对前16个月的TDI资料进行新鲜与冷冻精液受孕率之比较。在1984年4月至1985年10月间,共120名患者接受TDI,其中42名妇女患不同程度子宫内膜异位症,盆腔粘连、输卵管疾患或卵巢功能不良。卵巢功能不良者给予克罗米芬或人类绝经期促性腺激素治疗。采用超声定时注射人类绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵或根据尿中促黄体激素(LH)波峰出现的时间。确定排卵期进行人工授精。     

年长妇女的生育力

众所周知,年龄较长的妇女妊娠的机率减少,但是很少见到有说服力的材料能证实这种论点。由于在伴有无精症丈夫的2000多名不育妇女中应用了人工授精,因而有机会对这种关系做一考查。从法国11个中心所获得的材料,是将妇女分为四个年龄组:25岁以下,25～30,31～35和35岁以上。每一年龄组内供精者的年龄和个体特征,每     

宫内授精前5种精液制备技术分析

精液的宫内授精(IUI)普遍用于治疗广范的不育疾病。本研究比较IUI前5种精液制备技术:①精液洗涤法:清除精子获能的抑制物和前列腺素。②上游法、下游法和Per-coll梯度离心法:这些先进的制备技术清除无活力精子、白细胞及碎屑。③肝素孵育冷冻法:化学刺激精子获能。研究目的在于明确用丈夫的精液进行人工授精的患者中,是否任何先进的制备技术较精液洗涤法产生较高的妊娠率(PR)。结果肯定,哪一种精液制备产生最高的PR。 363例接受同源人工授精的参与者被随     

用活动精子宫内授精治疗少精、精子活力不足和畸形精子不育症

53对夫妇长期不育,妻子具有潜在的生育力,但丈夫精液质量不佳,从而就医治疗。对生育力低下的男子精液进行冲洗后在排卵当天输入子宫。经过130个治疗周期后,53名妇女中有9名怀孕,均是在三个周期内怀孕的。这一简单而无痛的方法代替了治疗少精,精子活力不足,畸形精子的其他方法。治疗男性生育力低下的方法很少。多年来,人工授精是解决这一问题的主要方法。最近,发展了使用丈夫自己的精液。     

精子DNA碎片检测与男性少弱精子症不育患者的相关性分析

随着社会的不断发展,不孕的夫妇逐年增多,约有15%的夫妻在结婚后一年内未能受孕而接受治疗,而又约5%的夫妻治疗后仍不能受孕。而其中由男性引起的不育症比例达到20%,并且这一比例有逐年上升的趋势。临床上对于男性的孕前检查主要局限于精液常规。精液常规的局限性在于只能反映精子的活力和质量,但是由于精液本身容易受到外界及时间的影响,以及不同操作人员操作中的差异,很难完整的评估男性的生殖能力。因此寻求新的评估方式成为现在急需解决的问题,近些年来精子DNA碎片检测成为一项评估男性精子功能的指标,成为研究男性少弱精子症不育患者的热点。因此本研究就精子DNA碎片检测与男性少弱精子症的不育患者的精液常规、精子形态学分析的相关性进行研究。     

现代辅助生殖技术

人工授精技术人工授精技术指以非性交方式将精子置于女性生殖道内(多为阴道内和宫腔内),使精卵结合达妊娠生育的一种辅助生殖医学技术,人工授精包括供精人工授精和夫精人工授精。供精人工授精供精人工授精是指使用别人的精液人工授精。主要适用于:1.男方患无精症或重少精症而久治不愈者;2.近亲结婚不宜生育者;3.输精管结扎术后,不可逆不者;4.男方患有遗传病或智力、体格状况严重低下者;5.免疫性不孕、不育或男生殖力低下而要求强烈者;6.RH因素不合者。夫精人工授精夫精人工授精是指用丈夫的精子进行人工授精,夫精人工授精主要适用于:1.方精液正常,但性交有障碍,如阳痿、早泄、逆行射精、截瘫、阴茎畸形等,不能使精子常射入女性生殖道内;2.精子数量较少、精子畸形率高及精液不液化等;3.女方道、宫颈畸形,精液不能正常进入生殖道内者。试管婴儿“试管婴儿”是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试婴...     

人类精子ATP含量和顶体反应的动力学:不同培养基和孵育时间的影响

人精子 ATP 含量是生育力的一个标志,与仓鼠卵穿透试验呈正相关。使用仓鼠卵或三重染色技术,已证实有生育力之供精者其精子顶体反应的发生明显高于不育患者。作者研究了在常用于体外受精(IVF)和配子输卵管内移植术(GIFT)的三种培养液(Earle's 液,Ham F10和 Menezo B2)中孵育3小时的人精子,观察其 ATP 含量和顶体反应动力学,旨在评价不同培养液对人精子顶体反应动力学,ATP 代谢和精子活动力的影响。6例有生育力供者的新鲜精液分别收入无菌小瓶内,室温下静置40分钟使其液化。全部标本的密度,活动力和形态学均正常。精液分成3份,每份混悬于9ml 培养液中(Ham F10,Flow;Menezo     

接受供精辅助生殖技术治疗夫妇知情同意与生育伦理知识调查研究

目的：探讨接受供精辅助生殖技术（ART）治疗夫妇对知情同意和生育伦理的认知、行为和态度。方法：对在广东省计划生育专科医院登记接受供精人工授精技术治疗的92例对象进行自填式问卷调查。内容包括一般信息、生育压力、知情同意和生育伦理的认知、态度和行为。资料处理方法采用描述性统计。结果：对象面临强烈的生育渴求和巨大的生育压力,且主要来源于对象自己、社会和父母。对供精人工授精技术治疗有比较充分的知情,但仅有75%的对象知道ART后代可能发生出生缺陷。在接受供精人工授精技术治疗时,如果可以选择供精者生物学特征时,58%的对象优先选择供精者身高,其次是相貌和学历。对象支持在治疗前签署知情同意书。结论：对接受供精ART治疗的夫妇,在治疗前应做好知情同意的全过程。     

接受供精辅助生殖技术治疗夫妇知情同意与生育伦理知识调查研究

目的：探讨接受供精辅助生殖技术（ART）治疗夫妇对知情同意和生育伦理的认知、行为和态度。方法：对在广东省计划生育专科医院登记接受供精人工授精技术治疗的92例对象进行自填式问卷调查。内容包括一般信息、生育压力、知情同意和生育伦理的认知、态度和行为。资料处理方法采用描述性统计。结果：对象面临强烈的生育渴求和巨大的生育压力,且主要来源于对象自己、社会和父母。对供精人工授精技术治疗有比较充分的知情,但仅有75%的对象知道ART后代可能发生出生缺陷。在接受供精人工授精技术治疗时,如果可以选择供精者生物学特征时,58%的对象优先选择供精者身高,其次是相貌和学历。对象支持在治疗前签署知情同意书。结论：对接受供精ART治疗的夫妇,在治疗前应做好知情同意的全过程。