老年前期与老年期鼻出血

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症。随着人口的老龄化,对老年前期和老年期鼻出血进行研究,十分必要。现将我院从1991年8月至1999年8月间住院的235例老年前期和老年期鼻出血患者的临床表现、并发症及预后作一分析,并与同期住院的128例中青年与青少年鼻出血进行对比,报告如下。     

老年期与老年前期头颈恶性肿瘤术后并发症的比较

目的比较老年前期与老年期患者在头颈肿瘤手术后的并发症.方法老年前期组与老年组均采用手术治疗.老年前期组术前放疗26例,术后放疗13例;老年组术前放疗40例,术后放疗6例.结果老年组并发症明显高于老年前期组(P＜0.01),老年组并发症以心肺及泌尿系统为多见;而老年前期组以伤口并发症为主.结论手术前必须认真了解患者病情,选择适当的手术方式.年龄不是决定肿瘤治疗方法的主要原因.     

61例感音神经性耳聋患者血及头发中微量元素的测定

为研究体内微量元素变化与感音神经性耳聋的关系，我科对６１例感音神经性耳聋者进行了全血和头发中的微量元素测定，结果发现患者全血中锌及铁含量明显低于对照组（Ｐ〈０．０１），头发中锌及铁含量亦明显低于对照组，分别为Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１，全血及头发中铜含量无明显变化，并以上述结果与感音神经性耳聋的发病原因进行了讨论。     

老年及老年前期耳鸣患者耳鸣残疾度量化表问卷评估

目的 研究老年前期及老年期患者的耳鸣对其情绪的影响,评估耳鸣残疾度,试图发现老年患者群中耳鸣的临床特征.方法 主诉耳鸣患者60例,其中男性37例,女性23例,平均年龄65.1±11.3岁.根据年龄将患者分为两组:老年组(60岁以上组)35例,男22例,女13例;老年前期组(49～59岁组)25例,男14例,女11例.使用问卷对患者进行病史调查和耳鸣残疾度量化评估.结果 在受调查患者中,78.3%(47/60)自觉有听力损失,2例使用助听器,8.3%(5/60)自诉有耳病史,38.3%(23/60)有噪声接触史,63.3%(38/60)伴发其他疾病,老年组伴发其他疾病的比例较高.60例患者中.耳鸣残疾1级38例,占63.3%,2级12例,占20%,3级5例,占8.3%,4级2例,占3.3%,5级3例,占5%.两组患者各自的分级构成无统计学差异(P=0.604).两组之间3类问题功能性(P=0.164)、情绪性(P=0.21 3)、灾难性(P=0.111)无统计学差异.结论 耳鸣所造成的主观影响在老年人群中很明显.对于老年及老年前期患者,加强针对耳鸣的心理和情绪性调节非常重要.     

老年前期与老年期突发性聋

突发性聋为耳鼻咽喉科常见急症,随着我国人口的老龄化,对老年前期和老年期突发性聋进行研究,很有必要。现将1996年4月至1998年11月间住院诊治的76例(79耳)老年前期和老年期突发性聋患者的临床表现、合并症及预后等作一分析,并与同期住院的96例中青年突发性聋患者进行对比,报告如下： 1 临床资料 1．1 一般情况：两组患者均经纯音测听、声导抗测试、ABR测试、内听道CT扫描证实为感音神经性聋,符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编委会颁布的突发性聋诊断标准。老年前期(50～59岁)43例(44耳),老年期(60～70岁)33例(35耳),共计76例(79耳),占同期176例因突发性聋住院患者的43．2％。在76例中,男38例,女38例;年龄50～70岁,平均年龄61．5岁;右耳患病31例,左耳患病42例,双耳同时患病3例;就诊时间最短6小时,最长30天,7天内就诊63例(占82．8％);伴耳鸣73耳(92．4％)、眩晕42例(55．3％),其中恶心呕吐29例。中青年对照组(19～49岁)96例,其中男48例,女48例;右耳患病50例,左耳患病46例;就诊时间最短8小时,最长60天,7天内就诊78例(81．3％);伴耳鸣92例(95．8％)、眩晕43例(44．8％),其中伴恶心呕吐32例。     

老年前期与老年期耳聋的特征：附294例老年人听力普查

报告对福建省建宁县里心村５０－８６岁老年人２９４例进行听力普查，其中１７３例诊断为老年前期和老年期耳聋，根据语频和高频听阀均值，老年聋听力曲线可分为三种类型：高频下降型、型和平坦型。早期老年聋以高频损害为主，对语言频影响较小，不易引起人们重视。因此，对老年人群进行听力普查有助老年聋的早期发现和治疗。     

听力学

931708老年前期和老年期高血压动脉硬化内耳血管图像分析/方耀云…尹中华耳鼻咽喉科杂志一1993,28(2)一91~93 对81例颖骨标本做内耳血管图像分析,结果显示老年前期和老年期伴有高血压、动脉硬化者,其内耳迷路动脉、耳蜗固有动脉、神经滋养小血管管腔面积与截面积的比值、血管最大径和最小径、血管内径和外径比值均较对照组小,并随着年龄增长呈负相关趋势,老年期较老年前期、病变组较对照组血管管腔缩小更明显,而外膜面积与截面积的比值则比对照组大,与年龄增长呈正相关。总趋势反映老年组血管管腔狭窄,外膜纤维增厚,对照组与病变组差异有显…     

鼻及鼻窦病患者鼻腔粘液的钙镁含量

目前临床上已有许多用于鼻病早诊、鉴别诊断和疗效监控的检查法,有关鼻粘液生化及细胞学成分的检查仅有个别报道,但尚无鼻粘液内微量元素成分和含量的记载。为研究正常和病变情况下鼻粘液的钙、镁含量变化,对急性(9例)、慢性(10例)及过敏性(17例)鼻及鼻窦炎症患者共36例以及10名健康对照组,进行了鼻粘液内钙、镁含量的检测。     

老年鼻部疾患258例临床特点分析

目的 总结老年鼻部疾患的临床特点,以提高老年鼻部疾病患者围治疗期安全性。方法 回顾分析2007至2009年老年鼻部疾患住院患者258例的特点及治疗方法。结果 258例老年鼻部疾患中,鼻腔鼻窦炎性患者120例(46.5％),鼻出血患者69例（26.7%）,鼻部肿瘤患者64例（24.8%）;约221例（85.6%）患者采取了鼻内镜相关的低危治疗或手术。158例（61.2%）伴发老年合并症,主要老年合并症为心血管系统合并症（占63.3%）及糖尿病（占29.1%）,且往往多合并症并存,103例（65.2%）伴发2种及以上合并症。老年合并症发病率性别间和不同疾病组间差异无统计学意义。2例延期手术,9例选择非手术治疗。发生围治疗期并发症3例。结论 老年鼻部疾患患者有其独特的病理生理特点,应重视对其并存症的诊治, 尽量减轻手术创伤, 可有效减少手术风险及术后并发症。     

贵州省老年前期与老年期人群耳疾与听力减退的流行病学调查

目的调查目前贵州省老年前期与老年期（≥45岁）人群听力减退与耳疾的流行病学情况,为制定耳聋防治、康复计划提供科学依据。方法根据WHO方案,用容量比例概率抽样方法调查贵州省30个点的听力和耳疾情况,抽取年龄≥45岁的1554人进行统计分析。结果≥45岁人群听力减退率为49.3%（全国标准化率为47.5%,贵州标准化率为47.4%）,其中轻度30.9%,中度13.0%,重度4.5%,极重度0.9%;听力残疾率为18.4%（全国标准化率为18.5%,贵州省标准化率为18.1%）;性别、城乡及年龄组间听力减退差异有统计学意义。≥60岁（老年期）人群听力减退率为72.6%,听力残疾率为29.9%。听力减退的可能病因分别是：耳疾28.6%,传染病0.1%,遗传因素4.4%,非感染状况53.4%,病因不明24.3%（1人可有多种原因,故总数〉100%）。1554名受检者中32.0%（498人）需要一项或多项干预治疗,其中85人次（5.5%）需要药物治疗,407人次（26.2%）需要配戴助听器,29人次（1.9%）需要外科手术治疗,18人次（1.2%）需要其他治疗。结论随着社会经济进程的加快,老年前期与老年期的听力减退和听力残疾率也迅速增长,老年性聋所占比例较大,应认真做好老年保健,提高听力减退的防治和康复技术,提高中老年人的生活质量和健康水平。     

急性胰腺炎患者血清锌、铜、钙、镁的测定及其意义

急性胰腺炎(Acute qunevetitis:AP)是临床觉见的急诊之一,近年来其发病率有增加趋势,尽管微量元素与疾病之间的关系研究已进入了一个新的发展阶段,但微量元素与 AP 之间关系的研究,目前国内外文献报道尚少,为了探索微量元素与 AP 的关系,我们检测了 AP 患者和正常人血清锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca)、镁(Mg)等微量元素的改变,结果表明,AP 患者血清 Tn、Cu、Ca 含量降低,与对照组相比,有显著性差异,现报道如下。     

变应性鼻炎血清学特异性IgE检测的结果分析

目的:调查本地区变应性鼻炎患者变应原血清特异性IgE阳性率,比较不同年龄和性别患者血清特异性IgE阳性率的差别。方法:对145例变应性鼻炎患者进行血清吸入性和食入性变应原特异性IgE检测,并将受检者按年龄及性别分组,分别进行阳性率比较。结果:145例变应性鼻炎患者变应原特异性IgE总阳性94例,阳性率64.8%。其中,单一变应原阳性45例(47.9%),两种及以上变应原阳性49例(52.1%);以吸入性变应原为主。男性与女性变应原特异性IgE阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);成年人与青少年阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本地区变应性鼻炎患者中吸入性变应原是引起发病的主要原因,其中户尘螨粉尘螨阳性率最高,占87.4%。特异性IgE阳性率与年龄有关,青少年较成年人阳性率高。     

鼻黏膜创伤愈合与血小板源性生长因子和肿瘤坏死因子α及透明质酸的关系研究

目的：研究鼻内镜术后术腔愈合与鼻腔分泌液中血小板源性生长因子（PDGF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、透明质酸（HA）的关系。方法：比较22例行鼻内镜术的患者术后第1～3阶段PDGF、TNF-α和HA间的差别；比较12周愈合良好者与愈合不良者之间手术前后PDGF、TNF-α和HA的差异性，以及性别、年龄、体重、分型分期方面的差异；并将术腔愈合情况与性别、年龄、体重、分型分期、术前3种因子含量之间行logistic回归分析。结果：①PDGF和HA在术后第1与第2、第1与第3阶段之间差异均有统计学意义，TNF-α在3个阶段之间差异无统计学意义。②鼻黏膜愈合情况与年龄、术前PDGF含量有关，年龄越小，PDGF含量越低，愈合越好．反之，愈合越差。结论：在鼻黏膜创伤愈合的不同阶段，PDGF、TNF-α和HA具有不同的分泌规律，年龄和术前PDGF含量是预测鼻黏膜愈合优劣的有效指标。     

宁夏地区回汉人群变应性鼻炎患者微量元素检测结果分析

目的　探讨宁夏地区回汉人群变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）与微量元素的关系,为AR的诊治和预防提供依据。方法　将2010年6月～10月就诊于我院诊断为季节性AR患者106例作为实验组,以健康志愿者103名作为对照组。测定入选对象血清中Ca、Ni、Fe、Mg、Zn、Sr、Mn、Cu、Se含量,比较回汉人群AR组和对照组血清微量元素的差异。结果　回族中AR患者血清Zn、Se的含量低于对照组,Cu、Ni 含量高于对照组（P <0.05）;汉族中AR患者Zn低于对照组,Ni含量高于对照组差异具有显著性（P <0.05）;男性中AR患者与对照组相比Cu、Ni增高,Zn、Se含量减低,差异具有显著性（P <0.05）;女性中AR患者Cu、Ni较高,Zn、Se对照组较高（P <0.05）;6～18岁年龄段,AR组与对照组相比Cu含量升高,Zn、Se含量降低,差异具有显著性（P <0.05）;19～40岁年龄段,AR组与对照组相比Ni、Cu高于对照组,Zn低于对照组,差异具有显著性（P <0.05）;40岁以上年龄段AR组与对照组Ni、Cu差异具有显著性（P <0.05）,AR组高与对照组。结论　本实验初步证实宁夏地区回汉人群季节性AR与对照组血清微量元素Zn、Se、Cu、Ni的含量有显著性差异,提示民族、年龄可能是AR患者血清微量元素含量的影响因素,性别与AR患者血清微量元素含量关系不大。     

气管科学

065 纤维支气管镜检查对老年人的价值周太原丘万服等中华老年医学杂志2(2):65,1983本文总结了264例老年((?)60岁)患者的纤维支气管镜检查的经验,研究其对老年患者的诊断与治疗的价值,并与老年前期(45～59岁)患者(580例)及青壮年(<45岁)患者     

老年中耳疾病主客观听力检查结果分析

目的 分析60岁以上老年中耳疾病患者主客观听力检查结果及听力损失情况,并进行特征性描述。方法 收集门诊老年中耳疾病患者2976例,平均年龄67.65±6.04岁。其中60～70岁组共2241例,71-80岁组共609例,>80岁组共126例。获得完整的纯音测听结果（气导120～8000Hz、骨导250～4000Hz）4117耳,声导抗测试2117耳,听性脑干反应测试114耳。并比较不同性别及年龄组对听力测试结果的影响。结果 所有患者中听力处于正常范围但有传导成分存在111例,轻度听力损失861例,中度听力损失759例,中重度听力损失624例,重度听力损失309例,极重度听力损失117例,完全听力损失52例,单侧聋143例。患者听力曲线类型主要表现为上升型和缓降型,不同性别及不同年龄组间的患者的听力曲线类型分布存在显著性差异（P<0.001）。声导抗测试A型449耳（21%）,Ad型100耳（5%）,As型69耳（3%）,B型587例（28%）,C型802耳（38%）,因术后改变等原因未引出鼓室图110耳（5%）;声反射引出情况与鼓室图不同分型之间存在显著性差异（P<0...     

右心声学造影检测突发性耳聋患者右向左分流的临床价值

目的 应用右心声学造影(cTTE)探讨突发性耳聋与右向左分流(RLS)之间的关系,以期为突发性耳聋的临床诊疗提供新的研究方向和有力的理论依据。方法 纳入100例突发性耳聋患者作为突聋组,另纳入100例健康人群作为对照组,与突聋组年龄、性别相匹配,比较突聋组与对照组间RLS的阳性率、分流量和分流类型有无差别。应用cTTE将突聋组分为RLS阳性组与阴性组,比较两组在性别、伴发症状、合并症、耳聋分型及疗效等方面有无差异。结果 突聋组与对照组在RLS阳性率、大量分流率及分流类型方面差异均具有统计学意义(P均<0.05)。突聋组中RLS阳性患者比RLS阴性患者年轻(P<0.05)。结论 突发性耳聋的发生与RLS有关,cTTE检查结合Valsalva动作可以有效地提高RLS的检出率。     

老年期嗓音的生理特征及保健

老年期全身各器官系统发生退行性变化，可影响发声器官的组织结构及生理功能，引起嗓音衰老。该文概述了老年人喉部组织结构、声门外观形态及嗓音生理特征的改变，并阐明老年期嗓音保健的相关措施，有助于区别老年期喉生理性与病理性改变，进行适当合理的老年嗓音功能保护，从而提高老年人群的生活质量。     

味觉与嗅觉障碍患者SOD活性

主诉味觉障碍患者逐渐增多，锌等体内微量元素缺乏是其原因之一。有关机制至今仍不明。锌缺乏引起嗅觉障碍也有报道。文章对53例味觉与嗅觉障碍者血清和唾液中超氧化物歧化酶（SOD）含量测定结果进行了报道。男23例，女30例，平均年龄55．7岁。其中味觉障碍组12例，昧觉与嗅觉障碍组14例，嗅觉障碍组27例。正常者二三例作为对照。味觉检查异常26例中，其原因为突发性7例，感冒后6例，锌缺乏《例，药物性3例，心因性2例，放射线、面神经麻痹、糖尿病、其它原因各1例。嗅觉检查异常41M中，原因为鼻窦炎和感冒后各16例，突发性5例，鼻变态反…     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍影响因素分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者嗅觉障碍的影响因素。方法：采用视觉模拟量表（VAS）对270例诊断明确的CRS患者的嗅觉障碍程度进行评分,分为嗅觉障碍影响生活质量组（VAS〉5）及未影响生活质量组（VAS≤5）。通过对患者年龄、性别、伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有吸烟史及前期鼻部手术史等临床因素及血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞和单个核细胞个数等进行分析,在组间进行Mann-Whitney U分析,采用多变量Logistic回归模型对嗅觉障碍的影响因素进行相关性分析。结果：在嗅觉障碍影响生活质量组中伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有前期手术史的患者数量及血清总IgE水平、水肿评分均明显高于未影响生活质量组（均P〈0.05）;性别、年龄、吸烟史、伴鼻中隔偏曲及外周血嗜酸粒细胞数、单个核细胞数在2组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logisitic分析发现血清总IgE增高、水肿评分高是影响嗅觉的危险性因素（OR=1.003、2.483,均P〈0.01）;而前期鼻部手术史是一个保护因素（OR=0.408,P〈0.01）。结论：严重的鼻腔水肿、血清总IgE增高是患者出现严重嗅觉障碍的危险因素,前期鼻部手术则是保护性因素。